護(hù)理教學(xué)查房記錄(中醫(yī)特色)

1、護(hù)理教學(xué)查房示例查房前的準(zhǔn)備：1 、病例準(zhǔn)備：根據(jù)病情需要選擇有待解決的護(hù)理問題。2 、 患者準(zhǔn)備：進(jìn)行查房前，向患者解釋說明查房目的，做好溝通，取得配合。3 、 責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備：熟悉患者的病情，做相關(guān)提問的準(zhǔn)備。4 、 物品準(zhǔn)備：治療車、病歷、查體所需物品（如：血壓計、聽診器、體溫計、壓舌板、中醫(yī)操作盤等）。病房責(zé)任護(hù)士推治療車，進(jìn)入病房。責(zé)任護(hù)士站于患者的患側(cè)，護(hù)士長、高年資護(hù)士、低年資護(hù)士依次站在患者健側(cè)。責(zé)任護(hù)士：02 床，王銀菊阿姨，您好！今天我們要在您的床邊進(jìn)行一次護(hù)理查房，大概需要 20 分鐘左右，您現(xiàn)在需要去衛(wèi)生間嗎?在查房的過程，您如有什么需要或要求，請及時告訴我，好嗎？1、七

2、步洗手法，中醫(yī)四診望診：包括望神、面色、形態(tài)、情志、皮膚、呼吸、咳嗽、舌苔等。聞診：包括聽聲音、嗅氣味等。問診：包括感知、睡眠、飲食、大小便等。切診：包括切脈、皖腹等。目前術(shù)后存在的護(hù)理問題：此處應(yīng)體現(xiàn)語言生活化，增加彼此的親切感，拉近護(hù)患距離。責(zé)任護(hù)士：阿姨，現(xiàn)在因?yàn)槟鷦傋鐾晔中g(shù)，會感覺到一定程度疼痛，醫(yī)生給您開了一些口服的止痛藥，已經(jīng)發(fā)給您啦，有波舒達(dá)、邁之靈，您現(xiàn)在傷肢有些腫脹，給您口服的有咱們醫(yī)院的桃紅四物湯，這些藥記得都是每天的飯后吃，中藥要溫服，您是不是按照我交待您那樣吃的啊？（患者：）晚會兒，醫(yī)生還讓給您做一個中醫(yī)耳穴埋豆（常取神門，交感，皮質(zhì)下，膝等穴），也可以緩解您的疼痛，效

3、果還是不錯的。另外，您現(xiàn)在還需要臥床休息，所以要注意勤翻身，多按摩受壓的皮膚，這可以預(yù)防皮膚的損傷。阿姨，這幾天因?yàn)榕P床， 腸蠕動會減慢，您昨天有些便秘、腹脹的情況，醫(yī)生讓我給您做的穴位貼敷（選中脘、天樞穴位），今天感覺怎么樣？解出來大便沒有？（患者：）另外，您也可以每天順時針按摩腹部，每日2-3 次，每次10 分鐘，飲食清淡些，比如多吃點(diǎn)韭菜、芹菜這些新鮮蔬菜，可以刺激腸蠕動，利于解大便。發(fā)給您的氣球，還要繼續(xù)練習(xí)吹氣球，每天3-5 次，每次吹 20 次， 這樣可以鍛煉您的肺活量，有痰的時候，一定要及時咳出來?，F(xiàn)在有痰的話，可以咳出來嗎？（患者：）您目前還有尿管，可要記得多喝一些水，您看您的

4、水杯上的刻度是 500ML ，每天您要喝上3-4 杯，這樣可以防止尿路感染。因?yàn)殛P(guān)節(jié)置換手術(shù)是一個外科比較大的手術(shù)，為了預(yù)防血栓的發(fā)生，現(xiàn)在您做的這個氣泵和肚子上面打的針，都是用來防止血栓的。今天您早上下床沒有??？（患者：下床了，可以去衛(wèi)生間.）每次下床的時候，記得按我交待您的方法，您先坐起來幾分鐘，如果沒啥事，咱再扶著助行器在床邊站站，然后再開始走，第一天盡量室內(nèi)走走就可以了，咱們慢慢地增加活動量和活動范圍。讓您孩子陪著，記得穿一個防滑的鞋子，可不敢摔著了。（此處責(zé)任護(hù)士與患者應(yīng)有互動，語言交流）責(zé)任護(hù)士：下面我再給大家簡單介紹一下患者的治療經(jīng)過：患者于2016 年 10 月 12 日入院，

5、完善各項術(shù)前檢查，并于2016年 10 月 14 日在腰硬聯(lián)合麻醉下行“左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”，術(shù)畢順利安返病房。術(shù)后給予心電監(jiān)測及氧氣吸入，遵醫(yī)囑給予抗炎、保護(hù)胃黏膜、營養(yǎng)心肌、活血化瘀等對癥支持治療，患者術(shù)后疼痛，給予運(yùn)用中醫(yī)特色治療耳穴埋豆、便秘給予穴位貼敷；肢體腫脹口服桃紅四物湯，波舒達(dá)、邁之靈，應(yīng)用下肢靜脈循環(huán)泵預(yù)防血栓；下肢關(guān)節(jié)功能康復(fù)機(jī)（CPM）進(jìn)行康復(fù)鍛煉。目前患者術(shù)后第3天，傷口敷料干燥無滲出，傷肢末梢血循環(huán)好，已扶助行器下床活動。責(zé)任護(hù)士：阿姨，現(xiàn)在我給您做個“ 耳穴埋豆” 。七步洗手法，演示中醫(yī)操作“ 耳穴埋豆”護(hù)士長點(diǎn)評：責(zé)任護(hù)士提出的護(hù)理問題很全面，采取的護(hù)理措施比較到位，

6、下一步需要注意指導(dǎo)患者的功能鍛煉，以便患者能夠較好的恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。同時也十分感謝王銀菊阿姨，對我們工作的配合，祝愿您早日康復(fù)！謝謝！注意：1、在進(jìn)行查體的時候要體現(xiàn)人文關(guān)懷。并應(yīng)口述望聞問切的結(jié)果。2、責(zé)任護(hù)士闡述護(hù)理問題，應(yīng)簡明扼要。根據(jù)患者實(shí)際情況和疾病的不同階段，提出相應(yīng)的護(hù)理問題。3、床頭查房時間不宜過長，以免影響患者休息。4、需要時演示相關(guān)的規(guī)范護(hù)理操作技術(shù)。5、以上查房（病房）內(nèi)容不記錄在“ 護(hù)理查房記錄” 中。辦公室護(hù)士長：各位專家、護(hù)理姐妹們大家下午好，歡迎各位來參加關(guān)節(jié)II 科本月的護(hù)理查房。今天，我們選擇的是一位膝痹患者，希望通過這次的教學(xué)護(hù)理查房，我們可以

7、共同提高有關(guān)膝痹的相關(guān)中醫(yī)知識，共同探討有關(guān)該疾病的證型及辨證施護(hù)，及治療護(hù)理該病的措施及方法，同時采取相應(yīng)治療以減輕病人的痛苦，希望大家踴躍發(fā)言，高年資的護(hù)士能夠更多地介紹該類型疾病的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以便于低年資護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高。下面先由責(zé)任護(hù)士匯報一下患者的簡要病史。責(zé)任護(hù)士：做為患者的責(zé)任護(hù)士，我先來介紹一下患者的基本情況。一 、 病歷資料1 、 基本資料：02 床 患者王銀菊女， 61 歲，二級護(hù)理，于2016 年 10 月 12 日入院2 、中醫(yī)診斷：左膝膝痹3 、西醫(yī)診斷：左膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎4 、證型：肝腎虧虛5 、 現(xiàn)病史：患者于10 年前無明顯誘因出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，每受涼后加重，患

8、者自行口服藥物、外用膏藥、靜脈輸液等保守治療，效果欠佳，2 年前，在我院確診為“ 雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 ”后行 “右膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)”， 術(shù)后效果良好，近2 年左膝關(guān)節(jié)疼痛漸重，現(xiàn)行走距離約 500 米，現(xiàn)為進(jìn)一步治療，遂再次到我院治療，門診經(jīng)檢查后以“左膝骨性關(guān)節(jié)炎，右膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后” 為診斷收入我科。發(fā)病以來，神志清楚，精神尚可，無惡寒發(fā)熱，飲食、二便正常，睡眠可，體重?zé)o明顯變化。6 、既往史：無高血壓病，糖尿病史，2 年前住院檢查發(fā)現(xiàn)“ 冠心病” ，無心絞痛癥狀，無肝炎等傳染病史，3 年前體檢時發(fā)現(xiàn)“ 肺部陰影”，在鄭州市第六人民醫(yī)院反復(fù)痰培養(yǎng)檢查，“ 排除肺結(jié)核” ， 但遵醫(yī)囑給予預(yù)

9、防性口服抗結(jié)核治療半年，17 年前曾施“ 痔瘡切除術(shù)” ， 22余年前行“ 結(jié)扎手術(shù)” ，無其他外傷、手術(shù)史，無輸血、獻(xiàn)血、中毒史，無過敏史，隨社會預(yù)防接種。7 、體格檢查：入院測T： 36.8P ： 80 次 / 分， R: 20 次 / 分， BP:132/83mmHg 神志清，精神尚可，面色微黃，營養(yǎng)良好，體型中等，舌紅苔薄黃，聞，語聲重濁，呼吸均勻，未聞及特殊氣味，切，脈弦緊。主要陽性體征：(1)生化指標(biāo)示：血糖 6.15 T、高密度脂蛋白1.03 J、低密度脂蛋白4.03 T、肌紅蛋白96.1 T (2)心臟彩超示：左室舒張功能減低， 收縮功能正常。三尖瓣少量反流。8 、治則：補(bǔ)益肝

10、腎，消腫止痛。9、治療經(jīng)過：患者于2016.10.14 在腰硬聯(lián)合麻醉下行“左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”，術(shù)畢順利安返病房。術(shù)后給予心電監(jiān)測及氧氣吸入，遵醫(yī)囑給予抗炎、保護(hù)胃黏膜、營養(yǎng)心肌、活血化瘀等對癥支持治療，患者術(shù)后疼痛，給予運(yùn)用中醫(yī)特色治療耳穴埋豆、便秘給予穴位貼敷；肢體腫脹口服桃紅四物湯，波舒達(dá)、邁之靈，應(yīng)用下肢靜脈循環(huán)泵預(yù)防血栓；下肢關(guān)節(jié)功能康復(fù)機(jī)(CPM)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。目前患者術(shù)后第3天，傷口敷料干燥無滲出，傷肢末梢血循環(huán)好，已扶助行器下床活動。二 、 中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理診斷/ 問題及依據(jù)、護(hù)理措施術(shù)前1、焦慮：與疾病相關(guān)知識缺乏，擔(dān)心愈后有關(guān)(1 )講解相關(guān)疾病知識。(2)提供心理疏導(dǎo)?？山?/p>

11、紹成功病例，增加病人之間的交流；多與患者溝通，了解其心理動態(tài)，消除緊張顧慮，亦可增加親情陪伴。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)保持病房的安靜、整潔。必要時，治療盡量集中操作。2、納呆：因病思慮傷脾，脾濕納呆(1 )增加食物的色香味，增加病人的食欲(2 )酌情指導(dǎo)病人少量多餐(3)向病人講解加強(qiáng)營養(yǎng)的重要性3、夜寐欠安：與環(huán)境改變有關(guān)(1 )保持環(huán)境安全，安靜(2 )合理安排治療護(hù)理時間(3)囑其睡前喝熱牛奶，溫水泡腳。術(shù)后1、疼痛：與氣血虧虛，阻礙氣血運(yùn)行、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)( 1 )做好疼痛評估，給予情志護(hù)理。(2 )根據(jù)病情協(xié)助患者取正確、舒適的體位。(3 )囑其臥床休息、局部注意保暖。(4 )遵醫(yī)囑

12、給予藥物治療。(5 )給予中醫(yī)耳穴埋豆，常取神門，交感，皮質(zhì)下，膝等穴。目前疼痛有明顯緩解，通過數(shù)字疼痛評分法，疼痛已有4 分降為 2 分。2、皮膚完整性受損：與氣血虧虛，運(yùn)行不暢有關(guān)(1 )協(xié)助病人勤翻身，定時按摩受壓部位皮膚。(2 )保持床單元的整潔，干燥。移動患者時應(yīng)注意避免牽拉，減少摩擦力和剪刀力，避免皮膚擦傷及局部不良刺激。3、有便秘的可能：與臥床缺少活動，脾腎陽虛，陽弱氣微、傳導(dǎo)無力、大腸推動不足有關(guān)。（1）向病人及其家屬解釋便秘的原因，預(yù)防和處理便秘的必要措施和重要性。（2）調(diào)節(jié)飲食：飲食清淡，食用新鮮蔬菜，多吃富含粗纖維的食物（如韭菜、芹菜）每天可起床后飲一杯溫開水，以促進(jìn)腸蠕

13、動，利于通便。（3）亦可采用中醫(yī)技術(shù)，如穴位貼敷（選中月完、天樞穴位）也可每日按摩腹部，以刺激腸蠕動。目前便秘已得到緩解， 今天早晨已排便。（4） 應(yīng)為患者提供隱蔽環(huán)境，如果暫不方便上衛(wèi)生間的時候，可拉起隔簾，以增加隱蔽性，放松心情，協(xié)助患者舒適體位。4、深靜脈血栓的可能：與臥床和手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)（1）下肢運(yùn)動循環(huán)泵的使用。（2）皮下注射立邁青2500 單位，每日一次。（3）每日活動后可給予下肢墊，以促進(jìn)血液循環(huán)。5、有跌倒的可能： 與患者膝痛，步態(tài)不穩(wěn)有關(guān)（1）做好防跌倒健康教育。（2）留陪護(hù)一人。（3）床頭懸掛防跌倒警示牌。（4）保證地面干燥，通道無障礙，穿防滑鞋。（5）指導(dǎo)患者做力所能及的事

14、，必要時請護(hù)士協(xié)助。6、墜積性肺炎：與臥床有關(guān)（1）指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽。（2）鼓勵病人盡早坐起，進(jìn) 行擴(kuò)胸、深呼吸、咳嗽、咳痰等鍛煉肺功能。7、泌尿系感染：與術(shù)后留置導(dǎo)尿有關(guān)（1）保持尿管通暢，避免受壓扭曲，給予妥善固定及定時開放（術(shù)后第二天拔除）。（2）每日給予會陰護(hù)理，膀胱沖洗，并鼓勵患者多飲溫開水。與術(shù)后失血有關(guān)，神疲乏力、心悸眠差。（1 ）做好防墜床健康教育。2 ）留陪護(hù)一人。（3 ）床頭懸掛防墜床警示牌。（4 ）及時糾正貧血癥狀。三、討論護(hù)士長：當(dāng)今社會老齡化導(dǎo)致了膝痹的發(fā)病率大大增加，其臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛， 不能正常行走，甚至關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量，針對

15、這些部分患者，我們科室不僅有保守治療，還開展了人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，可最大限度增加病人的活動及日常生活功能。近兩年我們培訓(xùn)學(xué)習(xí)了相關(guān)的中醫(yī)理論知識，開展了辨證施護(hù)，哪位護(hù)士可以介紹一下膝痹以及中醫(yī)護(hù)理程序？* 護(hù)士： 1 、膝痹病：由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致的肌肉，筋骨，關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛，麻木，屈伸不利，甚至關(guān)節(jié)腫大灼熱等主要臨床表現(xiàn)的病癥。2 、中醫(yī)護(hù)理程序：四診、辯證、施護(hù)、評價來進(jìn)行中醫(yī)臨床護(hù)理工作。即通過四診的方法全面收集病因、病位、病性相關(guān)資料，利用八鋼、衛(wèi)氣營血、臟腑辯證進(jìn)行綜合分析，確定護(hù)理診斷，制定針對性強(qiáng)的護(hù)理措施，并根據(jù)臨床效果隨時修訂、補(bǔ)充。

16、護(hù)士長：根據(jù)患者的癥狀、體征，結(jié)合中醫(yī)辯證，該患者病情屬于那種證型? 如何做好辯證施護(hù)?* 護(hù)士： 根據(jù)此病的癥狀、體征，中醫(yī)將該病分為風(fēng)寒濕痹證、風(fēng)濕熱痹證、淤血痹阻證、肝腎虧虛證四種證型。該病人屬于屬肝腎虧虛，筋脈失養(yǎng)，經(jīng)絡(luò)阻滯。證候表現(xiàn)：筋骨攣縮，故出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)隱隱作痛，上下樓、半蹲疼加重，關(guān)節(jié)腫大，僵硬，無力，活動受限。行走困難或不能行走，可伴膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻及屈曲畸形明顯，嚴(yán)重不穩(wěn)。也可見腰膝酸軟，遇勞更甚。失眠多夢，舌質(zhì)淡少苔，脈沉細(xì)或弱。病因病機(jī)：肝腎虧虛，筋脈失養(yǎng)。護(hù)治法則：治宜滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)益氣血 臥床休息，做好病情觀察及安全防護(hù)措施，防止病人跌倒損傷 病房保持安靜、舒適，避免噪音，保

17、證病人得到充足的休息 關(guān)節(jié)酸痛按醫(yī)囑予中藥硬膏熱貼敷，緩解疼痛 宜食補(bǔ)益氣血，益肝腎，如山藥、枸杞等 中藥湯劑宜溫服。護(hù)士長：本病其他常見的證型還有那些?如何對癥做好辯證施護(hù)?* 護(hù)士： 除了上述的證型外，還多見一下三種證型。(1) 、風(fēng)寒濕痹證：肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛、痛處固定、有如刀割或有明顯重著感或患處表現(xiàn)腫脹感，關(guān)節(jié)活動欠靈活，畏風(fēng)寒，得熱則舒。舌質(zhì)淡，苔白膩。病因病機(jī): 風(fēng)寒濕侵襲筋脈，筋脈失養(yǎng)，故出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利治則 : 宜食祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò)護(hù)治法則： 臥床休息，膝關(guān)節(jié)制動，軟枕抬高，做好生活護(hù)理； 注意保暖，尤其陰雨天氣，戴護(hù)膝保護(hù)，病房溫濕度適宜； 觀察膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的變

18、化； 行膝關(guān)節(jié)穿刺抽液后，要加壓包扎，患肢減少活動； 予祛風(fēng)散寒的中藥外洗患處，加強(qiáng)熱療，熱敷； 飲食宜祛風(fēng)勝濕，溫經(jīng)通絡(luò)之品，如辣面條等，趁熱食用，以汗出為度； 中藥湯劑宜溫服。(2) 、風(fēng)濕熱痹證：起病較急，病變關(guān)節(jié)紅腫、灼熱、疼痛，甚至痛不可觸，得冷則舒；可伴有全身發(fā)熱，或皮膚紅斑、硬結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃。病因病機(jī): 多因感受火熱之邪，故出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)紅腫、灼熱、疼痛治則 : 宜活血通絡(luò)護(hù)治法則： 臥床休息，軟枕抬高，做好生活護(hù)理；(3) 觀察膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的變化；(4) 可給予冷療(5) 宜食清熱利濕的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋膩、溫燥、傷陰的食品，如洋蔥、荔枝、狗肉、羊肉等。

19、食療方：苡仁冬瓜湯。(6) 中藥湯劑宜溫服。3 、瘀血閉阻證：肢體關(guān)節(jié)刺痛，痛處固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。舌質(zhì)紫暗，苔白而干澀。病因病機(jī): 多因氣血瘀滯，不通則痛，故出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)刺痛，僵硬感治則 : 宜活血化瘀，舒筋止痛護(hù)治法則： 臥床休息，做好生活護(hù)理；(2) 觀察膝關(guān)節(jié)疼痛的變化；(3) 宜食活血通絡(luò)、溫經(jīng)壯陽的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、烏雞湯等。忌辛熱燥辣、肥甘厚膩的食品，如肥肉、烤肉等。(4) 中藥湯劑宜溫服。護(hù)士長：根據(jù)患者的陽性體征顯示，患者還有胸痹心痛病，對此如何進(jìn)行辨證施護(hù)？* 護(hù)士： 患者兩年前發(fā)現(xiàn)有胸痹心痛病，其病機(jī)以寒凝為主，痰濁、瘀血，治療應(yīng)多以益氣溫陽、活血

20、化瘀、宣痹通脈入手。飲食上應(yīng)多食動物脂肪和高膽固醇食物，少吃肉多吃魚、蔬菜，注意休息，可做輕微體育活動，打太極拳、散步等。護(hù)士長：我們對患者采取的中醫(yī)特色治療有穴位貼敷、耳穴埋豆等，誰可以介紹一下中醫(yī)綜合治療措施及注意事項？* 護(hù)士 ：我科開展的中醫(yī)綜合操作項目有：中藥硬膏熱貼敷、艾灸、穴位貼敷、耳穴埋豆，作用原理及注意事項如下：（一）中藥硬膏熱貼敷主要作用：疏風(fēng)散寒、調(diào)氣、活血、化瘀、化痰通絡(luò)、消腫止痛、散結(jié)通滯、強(qiáng)腎健骨，改善局部血液循環(huán)。緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利等癥狀。注意事項：1、敷藥攤制厚薄要均勻，固定松緊適宜。2、注意觀察皮膚情況，發(fā)生過敏應(yīng)立即停用。（二）艾灸主要作用：

21、溫經(jīng)通絡(luò)、散寒、祛風(fēng)濕、活血、行氣、化瘀，緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等癥狀。注意事項：1、妥善固定2、防止?fàn)C傷皮膚。（三）穴位貼敷主要作用：既有穴位刺激作用， 又通過皮膚組織對藥物有效成分的吸收，發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)，具有雙重治療作用，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀，潤下通便、防治腹脹。注意事項：1、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用。2、貼藥時間視病情而定， 注意觀察皮膚情況，發(fā)生過敏應(yīng)立即停用。（四）耳穴埋豆主要作用：貼壓或刺激耳朵上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血，緩解關(guān)節(jié)疼痛。注意事項：1 、貼壓耳穴應(yīng)注意防水，以免脫落。2 、耳廓皮膚有炎癥或凍傷者不宜采用。3 、年老體弱者，按壓宜輕。護(hù)士長：中醫(yī)

22、認(rèn)為利用食物的性味歸經(jīng)等特性，達(dá)到輔助治療疾病的目的。根據(jù)辯證分型分別給與行氣活血、補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨之品，可食用芝麻、核桃仁、枸杞子等，多食時令蔬菜、水果，多飲溫開水。根據(jù)證型，如何做好飲食指導(dǎo)?* * 護(hù)士：飲食處方早期 主要證型為氣滯血瘀，治療上主要以活血化瘀止痛為主，飲食采用活血通絡(luò)之品，如：蘿卜、芹菜等新鮮蔬菜。中、晚期主要證型為肝腎虧虛，經(jīng)絡(luò)組織，飲食采用宜食補(bǔ)益氣血，益肝腎的食品，如山藥，枸杞等。忌發(fā)物、肥膩的食品，如魚、蝦、雞蛋等。食療法：木瓜薏仁粥：木瓜10克，薏苡仁30 克。木瓜、薏苡仁洗凈后，倒入小鍋內(nèi)，加冷水一大碗，先浸泡片刻，再使用小火慢燉至薏苡仁酥爛，少燉即可。有利

23、于祛風(fēng)利濕，舒筋之痛。護(hù)士長：患者屬于年齡偏大，脾胃虛弱，我們應(yīng)如何指導(dǎo)患者用藥，有什么需要注意的?* * 護(hù)士： 護(hù)理上嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，給予辨證施護(hù)（服藥期間以清淡飲食，禁辛辣油膩之品，多飲溫開水，胃腸功能差者宜飯后服藥），給患者講解用藥劑量，不良反應(yīng)，處理措施等，讓患者及其家屬了解合理用藥知識。1、桃紅四物湯：活血通絡(luò)、溫經(jīng)痛絡(luò)。用法用量；一日兩次，每次一袋，飯后半小時溫服。2、波舒達(dá)：各種急慢性關(guān)節(jié)炎及術(shù)后疼痛。飯后溫開水口服，一日兩次，一次一粒。不良反應(yīng)；偶見胃腸不適和皮膚過敏反應(yīng)。3、邁之靈：主要利于消腫。飯后溫開水口服，一日兩次，一次二片。以上主要為活血化瘀，消腫止痛的藥物，告知患

24、者服藥期間多飲溫開水，脾胃功能差者可分次服用； 同時注意觀察有無皮膚過敏和消化道潰瘍的發(fā)生，異常時及時報告醫(yī)生，采取措施。護(hù)士長：根據(jù)筋為骨用的治病原則，我們應(yīng)告知患者功能鍛煉的重要性，同時出院后的日常生活中更應(yīng)該掌握保護(hù)膝關(guān)節(jié)的注意事項，我們具體的鍛煉方法有哪些？以及如何做好出院指導(dǎo)?* * 護(hù)士： 我首先說一下鍛煉方法：1 、 屈伸踝關(guān)節(jié)：慢慢地將腳尖向上勾起，然后再向遠(yuǎn)伸使腳面繃直。每隔 1 小時 5-10 次，每個動作持續(xù)3 秒左右，手術(shù)后立即開始直到完全康復(fù)。2 、轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)：由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)每天3-4 次，每次重復(fù)5 遍。3、股四頭肌練習(xí)：繃緊大腿肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，保持510秒鐘，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。練習(xí)可分組進(jìn)行，每組5-10 次，每天3-6 組。4、直腿抬高：在床上繃緊伸直膝關(guān)節(jié)，并稍稍抬起，使下肢離開床面10-15CM，保持5-10 秒鐘后，將腿緩慢放下，并完全放松。練習(xí)可分組進(jìn)行，每組5-10 個，每天3-5 組