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1、 鄭 州 大 學(xué) 護(hù) 理 學(xué) 院 基礎(chǔ)護(hù)理技能 教 案課程名稱基礎(chǔ)護(hù)理技能年級(jí)2017級(jí)專業(yè)層次護(hù)理本科授課題目(章、節(jié))第十二章 排泄 灌腸法基本教材和主要參考1. 李小寒、尚少梅主編.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué),人民衛(wèi)生出版社,20122. 李小寒、尚少梅主編.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué),人民衛(wèi)生出版社,2017學(xué)習(xí)目標(biāo):1能正確闡述灌腸法的目的、常用溶液、溫度、灌腸液量等。2能正確獨(dú)立完成灌腸法的操作。3能夠在操作中體現(xiàn)對(duì)病人的人文關(guān)懷。實(shí)驗(yàn)用物: 1. 治療車上層:(1)治療盤內(nèi):一次性灌腸包(灌腸器、引流管、肛管,孔巾,墊巾、肥皂凍、紙巾、手套)。(2)醫(yī)囑單、灌腸液、水溫計(jì)、手消毒液、彎盤。2. 治療車下層:便盆
2、、便盆巾、醫(yī)用垃圾桶。3. 其他:輸液架。主要內(nèi)容與時(shí)間安排:1. 明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、操作重點(diǎn)和要求 5min 2. 灌腸法操作示范 30min3. 要點(diǎn)復(fù)述、疑難解答 10min 4. 分組練習(xí)、教師指導(dǎo) 40min 5. 組織學(xué)生進(jìn)行回示 20min 6. 學(xué)生回示糾錯(cuò)后繼續(xù)練習(xí) 30min 基本內(nèi)容教學(xué)設(shè)計(jì)與方法灌腸法一、課堂導(dǎo)入闡述目的,強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn),灌腸法中的注意事項(xiàng)。二、理論知識(shí)1、定義灌腸法:是將一定量液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸,幫助病人排出糞便和積存的氣體,或由腸道供給藥物或營養(yǎng),以達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。2、目的1、解除便秘、腸脹氣。 2、清潔腸道,為手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備。
3、 3、稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì),減輕中毒。4、為高熱病人降溫。 3、 操作步驟1、評(píng)估病人并解釋(1)評(píng)估:年齡、病情、臨床診斷、意識(shí)狀態(tài)、排便情況、心理狀態(tài)及合作程度(2)解釋:操作目的、過程及操作中配合方法2、操作前準(zhǔn)備(1)病人準(zhǔn)備:了解灌腸的目的、操作過程及注意事項(xiàng),并配合操作(2)環(huán)境準(zhǔn)備:酌情關(guān)閉門窗,屏風(fēng)遮擋患者,光線充足(3)護(hù)士準(zhǔn)備:衣帽整潔,修剪指甲,洗手,戴口罩(4)用物準(zhǔn)備:同前3、操作流程雙人核對(duì)醫(yī)囑單核對(duì)、評(píng)估病人并解釋擺體位(左側(cè)臥位,雙膝屈曲)暴露臀部,消毒雙手打開灌腸包,臀下鋪治療巾,彎盤置于肛門處取出灌腸器,夾閉管子,倒入灌腸液,掛于輸液架上戴手套潤滑肛管
4、,排氣插入肛管(7-10cm)灌液觀察液體下降及病人情況拔管囑病人保留5-10min操作后處理4、 注意事項(xiàng)(1)保護(hù)病人隱私,盡量減少暴露。 (2)肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸,以減少氨的產(chǎn)生和吸收。(3)充血性心力衰竭病人禁用生理鹽水灌腸,以減少鈉的吸收。 (4)傷寒病人灌腸液量不超過500ml,壓力降低,液面距肛門30cm。(5)禁忌證:急腹癥、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病等。(6)灌腸過程中嚴(yán)密觀察病情變化,如發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等應(yīng)立即停止操作,并及時(shí)通知醫(yī)生搶救。5、 學(xué)生分組練習(xí),老師巡視指導(dǎo)6、 學(xué)生根據(jù)回示糾錯(cuò)后繼續(xù)練習(xí)強(qiáng)調(diào)課后練習(xí)要求。*提問:大量不保留灌腸適用人
5、群?*提問:不同疾病類型的患者選擇什么樣的體位?*示范操作,示范過程中對(duì)各個(gè)要點(diǎn)逐一分解*重點(diǎn)講解灌腸液懸掛的高度、液體量、灌腸液的溫度等*提問操作中出現(xiàn)不同情況如:患者感覺有便意、出現(xiàn)面色蒼白等情況,如何處理? 體現(xiàn)人文關(guān)懷*示教完畢,學(xué)生分組練習(xí),教師巡視指導(dǎo)*抽學(xué)生回示,并針對(duì)問題逐一糾正、答疑小 結(jié)主要內(nèi)容介紹了大量不保留灌腸的方法,強(qiáng)調(diào)灌腸法實(shí)施時(shí)采取的體位、插管長(zhǎng)度,灌腸中常出現(xiàn)的問題及處理方法,要求同學(xué)們能夠正確獨(dú)立完成灌腸法操作。 復(fù)習(xí)思考題、作業(yè)題1、灌腸法的禁忌癥有哪些?2、灌腸液的溫度如何選擇?3、列表格比較各種灌腸法的相同之處和區(qū)別。實(shí)施情況及分析1、與臨床實(shí)踐的結(jié)合:臨床上做腸鏡患者應(yīng)用清潔灌腸較多,常采用口腹瀉藥的方法。向同學(xué)簡(jiǎn)單提示如何在家里進(jìn)行安全有效的腸道準(zhǔn)備。2、教學(xué)反饋:有同學(xué)在臨床見習(xí)時(shí)見到過真實(shí)的灌
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