腳踏實地不斷精進(jìn)的明醫(yī)堂師承之路李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想

1、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派國家傳承基地明1 李愛武在理論上要聽內(nèi)經(jīng)的，臨床上要聽張仲景，用藥大法要聽神農(nóng)本草經(jīng)的。凡與上述違背的徹底拋棄。氣一元論是我們從事醫(yī)療活動的總原則，他的理法方藥四大環(huán)節(jié)，是我們必須遵循的規(guī)律，只有這樣，才能完成我們的偉大歷史使命，中醫(yī)才能復(fù)興，并傳之萬世！一條道路：將生命、疾病的普遍規(guī)律與個體的特殊規(guī)律相結(jié)合的中醫(yī)之路。四季五方一元氣明什么？“理”“道”理何為“道”道德經(jīng)第二十五章曰：“有物混成，先天地生，寂兮寥兮，獨立而不改，周行而不殆，可以為天下母，吾不知其名，強字之曰道。”大破格救心湯三生飲五生飲先天定坤湯三界方治病求本邪正是一家玄府腠理無處不在“

2、土伏火”大法大劑北芪的使用托透法的使用（麻黃附子細(xì)辛湯）“厥陰”概念的提出并在臨床體會 6g 小荷才露尖尖角 震卦 大勢已成18g 升陷湯（一點挑動之力）30g 少陽升發(fā)之力45g 補氣利水，升降均有60g 甲子之?dāng)?shù)（具定中軸之力）120g 人法地（120g,具翻土之力）250g 地法天250-500g 天法道運大氣 定中軸 健中氣充里氣 實肉氣 厚土氣 對應(yīng)土；對應(yīng)少火生氣 河圖數(shù)55，洛書數(shù)45，天地之總數(shù)100 天五生土，五為土之生數(shù) 治下焦如權(quán)，非重不沉肖* 女 8歲 2011-3-24初診主訴：五遲五軟8年?，F(xiàn)病史：患兒于8年前出生后三個月抬頭、坐、走路較晚；現(xiàn)學(xué)習(xí)能力差，善忘、注意

3、力差，心智落后；運動能力差，自理能力差；現(xiàn)頭圍47cm，后胸癟平，含胸；散光，左眼320度，右眼450度，弱視；四肢乏力，手腳心冰涼，夏季頭部易汗出；精神一般；易感冒發(fā)熱；現(xiàn)一直咳嗽，晨7點至午休咳嗽甚，痰多，能咯出，色白偶黃，質(zhì)??；納少，食欲差，腹稍脹；大便3日1解，大便羊矢狀，色黑；舌郁紅苔薄白；脈沉。北芪120g黑順片30g 干姜30g炙甘草30g 生山萸肉30g 烏梅15g紅參30g15劑用法：每2日1劑，文火煮2h以上，每劑加水1200ml，一直文火煮取120ml，分2日，每日分早晚服。二診二診 本氣增強 守方加量 乘勝追擊 北芪250g 刨附片90g 干姜60g炙甘草60g 生山萸

4、肉45g 烏梅15g紅參30g 10劑用法：每4日1劑，文火煮3h以上，每劑加水2000ml，一直文火煮取400ml，分4日，每日分早晚服。三診三診 繼續(xù)增強本氣 逐步抽通開竅北芪250g 刨附片120g 干姜60g炙甘草60g 生山萸肉45g 烏梅15g紅參30g 細(xì)辛30g （后下5分） 九節(jié)菖蒲30g 10劑用法：每3日1劑，文火煮3h以上，每劑加水3000ml，一直文火煮取200ml，分3日，每日分早晚服。四診北芪250g 刨附片200g 干姜60g炙甘草90g 生山萸肉45g 烏梅20g紅參30g 細(xì)辛45g（后下5分） 九節(jié)菖蒲30g 12劑用法：每5日1劑，文火煮4h以上，每劑加

5、水3500ml，一直文火煮取200ml，分4日，每日分早晚服。五診北芪300g 刨附片200g 干姜60g炙甘草90g 生山萸肉45g 烏梅20g紅參30g 細(xì)辛45g（后下5分） 吳茱萸30g 九節(jié)菖蒲30g 9劑用法：每周1劑，文火煮4h以上，每劑加水2500ml，一直文火煮取300ml，分4日，每日分早晚服，第5-7日停藥。 六診北芪300g 刨附片200g 干姜60g 炙甘草90g 生山萸肉45g 紅參30g吳茱萸30g 烏梅20g 遼細(xì)辛45g九節(jié)菖蒲30g 當(dāng)歸30g 大棗15枚菟絲子45g 9劑用法：每9日1劑，每劑加水4500ml，一直文火煮4小時以上，煮取450ml,分5日，

6、每日分早晚服，第6、7、8、9日停藥。七診北芪300g 生附子60g 生半夏130g生南星30g 干姜60g 炙甘草120g生山萸肉120g 生曬參30g 吳茱萸15g烏梅15g 九節(jié)菖蒲30g 鮮生姜75g白芷10g 當(dāng)歸30g 9劑用法：每12日1劑，每劑加水3600ml，一直文火煮4小時以上，煮取500ml,分7日，每日分早晚服，第8-12日停藥。八診黃芪360g 生半夏130g 生南星60g生附子90g 干姜60g 炙甘草120g生山萸肉120g 生曬參30g 吳茱萸15g烏梅15g 九節(jié)菖蒲30g 白芷10g 6劑用法：1劑/15日，每劑加水4000ml，一直文火煮4小時以上，煮取7

7、00ml，分7日早晚服，停8日。 服藥期間：服藥期間：發(fā)熱；舌面部分潰爛點，疼痛，口部潰瘍；鼻涕，咯痰；肛周癢；全身長紅色癢疹、風(fēng)團(tuán)、皮疹；腳底水泡、紅疹，瘙癢甚，兩天后水泡可自行消失，手指脫皮；左耳尖處出現(xiàn)一大小約22cm的包塊，質(zhì)稍硬，瘙癢；右耳間亦發(fā)紅，2天后上述癥狀自行消失。2011年3月-2012年6月共8診精神佳，體力增強；協(xié)調(diào)能力理解力、注意力、記憶力、情感明顯改善，溝通、語言表達(dá)、學(xué)習(xí)能力增強，識字增多，學(xué)習(xí)進(jìn)步；運動能力增強（跳繩連續(xù)300次以上）；食欲佳；寐佳（身高較前增高14cm，半年體重增加8斤）；大便順暢，一日一解。梁某，女，7歲，初診：2013-11-29主訴：語言

8、、智力發(fā)育遲緩6年患兒于2007年7月16日剖腹出生，早產(chǎn)3個星期，出生體重266Kg，混合喂養(yǎng)；08年4月在觀塘智力檢測中心評估，只有4個月大的程度；語言、智力發(fā)育遲緩，病因不明；語言：能發(fā)音，簡單叫“姐姐、爹爹”；理解能力：能理解簡單指令，如拍手；生活不能自理，不能自己如廁、吃飯；坐時腰背彎曲；行走不平衡，易向后跌，爬樓梯需扶持；視力差，雙眼散光650-700度，150度近視肝功能異常，瑪麗醫(yī)院反復(fù)檢查轉(zhuǎn)氨酶升高（具體不詳）5歲前反復(fù)高熱抽搐，易疲勞缺乏好奇心，面色蒼白，四肢力量差極少出汗，不喜飲水可進(jìn)食稀飯、麥面、稀飯等，一餐進(jìn)食1碗大便1-2日1解，時羊矢狀，時先干后成形 ；小便調(diào)；寐

9、可；夜間磨牙；舌淡紅潤，苔薄白；脈沉細(xì)。黃芪250g 炒附片30g 干姜30g炙甘草60g 生山萸肉30g 紅參30g烏梅30g 生龍骨30g 生牡蠣30g活磁石30g5劑，每2日1劑。二診二診 黃芪300g 蒸附片200g 干姜90g炙甘草120g 生山茱萸120g 紅參45g生半夏60g 九節(jié)菖蒲30g 烏梅90g 生龍骨30g 生牡蠣30g 活磁石30g7劑，每5日1劑。三診三診黃芪500g 蒸附片300g 干姜90g炙甘草120g 生山茱萸120g 紅參45g生半夏130g 烏梅120g 細(xì)辛15g生龍骨30g 生牡蠣30g 活磁石30g3劑，每9日1劑。四診四診黃芪500g 蒸附片3

10、60g 干姜90g炙甘草120g 生山茱萸120g 紅參45g生半夏130g 烏梅120g 九節(jié)菖蒲30g生南星30g 生龍骨30g 生牡蠣30g活磁石30g 麻黃15g3劑，每9日1劑。五診五診黃芪500g 蒸附片400g 干姜120g炙甘草120g 生山茱萸120g 紅參45g生半夏130g 烏梅120g 細(xì)辛45g生南星45g 九節(jié)菖蒲30g 麻黃15g活磁石30g 生龍骨30g 生牡蠣30g 2劑，每10日1劑。二診至五診（2014-1-6至2014-7-21）藥后精神好轉(zhuǎn)，反應(yīng)力、注意力改善腰背彎曲好轉(zhuǎn)，行走較前穩(wěn)，速度較前快，但仍需家人幫助上下樓梯（之前不能獨立行走）說話稍改善，會

11、講“爸爸、媽媽“語言理解能力增強 ，納佳，眠可，磨牙基本消失，大便可自行排解，小便由數(shù)轉(zhuǎn)常 少陽之上，火氣治之，中見厥陰； 陽明之上，燥氣治之，中見太陰； 太陽之上，寒氣治之，中見少陰； 厥陰之上，風(fēng)氣治之，中見少陽； 少陰之上，熱氣治之，中見太陽； 太陰之上，濕氣治之，中見陽明。 所謂本也，本之下，中之見也，見之下，氣之標(biāo)也，本標(biāo)不同，氣應(yīng)異象。 六微旨大論 少陽太陰從本， 少陰太陽從本從標(biāo)， 陽明厥陰不從標(biāo)本，從乎中也。 故從本者，化生于本，從標(biāo)本者， 有標(biāo)本之化，從中者，以中氣為化也。 至真要大論素問陰陽離合論篇曰：“三陽之離合也，太陽為開，陽明為合，少陽為樞三陰之離合也，太陰為開，厥陰

12、為合，少陰為樞”。三陰三陽的開合樞就是元氣升降出入的表現(xiàn)，也是大自然一年四季的客觀變化規(guī)律。 師父五運六氣五運六氣 “甲己之歲，土運統(tǒng)之；乙庚之歲，金運統(tǒng)之；丙辛之歲，水運統(tǒng)之；丁壬之歲，木運統(tǒng)之；戊癸之歲，火運統(tǒng)之?！?素問天元紀(jì)大論 “子午之上，少陰主之；丑未之上，太明主之；寅申之上，少陽主之；卯酉之上， 陽明主之；辰戌之上太陽主之；巳亥之上，厥陰主之?！?素問五運行大論 “不知年之所加、氣之盛衰、虛實之所起，不可以為工矣?！?素問六節(jié)臟象論 五運相襲，而皆治之，終期之日，周而復(fù)始， 時立氣布，如環(huán)無端，候亦同法。 六節(jié)臟象論六節(jié)臟象論 因天之序，盛衰之時，移光定位，正立而待之。 六微旨大

13、論六微旨大論大師姐：哮喘病史?？人?陽根不穩(wěn) 里陽虛 虛寒三師姐：支擴病史?？人?里虛 虛熱基地李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想七大條三陰寒濕類方來復(fù)湯類方引火湯類方萬物生方 吉祥三寶精氣神方運軸轉(zhuǎn)輪方融寒溫于一爐厥陰陽明主闔大陽明大厥陰厥陰大升（生）機 陽明大降機陽明降 坎水足一、氣一元論：一、氣一元論： 回歸漢代以前的中醫(yī)之路，用神農(nóng)本草經(jīng)、黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒雜病論四本經(jīng)典指導(dǎo)下的理法方藥診治疾病，臨證實踐不分病種，不分年齡，按照仲景傷寒雜病論的太陽篇到厥陰篇（后人稱之為六經(jīng)）進(jìn)行辯證論治。 六氣為一氣的變現(xiàn)。先天腎氣與后天胃氣互為其根。二、元氣：二、元氣： 元氣乃生命之本源， 易經(jīng)彖曰： “大哉乾元

14、，萬物資始，乃統(tǒng)天；至哉坤元，萬物資生，乃順承天?！彼貑柋Ｃ握撛唬骸疤旄驳剌d，萬物悉備，莫貴于人?！痹獨獍ㄈ伺c生俱有的精氣神三寶。 李可老中醫(yī)概括為“坎中一點真陽乃人身立命之本。生命之奧秘全在于此。因此，一首四逆湯可通治百病。此論先天腎氣?！比?、中氣：三、中氣： 中氣乃元氣所生。中氣如軸，四維如輪。在不同時空對應(yīng)不同的名稱及其相應(yīng)功能：土氣、中軸、中氣、中央戊己土、脾胃。 李可老中醫(yī)認(rèn)為：“彭子益先生以易論醫(yī)，創(chuàng)河圖五行運行以土為中心論，中氣為軸，十二經(jīng)（五臟、六腑）經(jīng)氣為輪。軸運輪轉(zhuǎn)，軸停輪止，生命終結(jié)。此論后天胃氣?！彼?、先后天兩本四、先后天兩本“火生土，土伏火火生土，土伏火”： 李

15、可老中醫(yī)認(rèn)為：“先天腎氣與后天胃氣實乃乾坤兩卦化合之混元一氣?；鹕潦钦f先天一點真陽乃原動力，此火一動，四維升降各循其道，生命欣欣向榮。此火一熄，陽根被拔，生命終結(jié)。土伏火是說后天胃氣（中氣）乃先天腎氣之根，生命之延續(xù)全賴中氣之滋養(yǎng)、灌溉，土能生萬物，無土不成世界。同理，人身之中土即脾胃中氣，中氣左升右降，斡旋運轉(zhuǎn)不停，五臟得養(yǎng)，生生不息，此即運中土，溉四旁，保腎氣法?！蔽?、三陰三陽：五、三陰三陽： 一部傷寒論，一個河圖盡之矣！ 八法不可廢，扶陽是真理！ 三陽統(tǒng)于陽明，三陰統(tǒng)于太陰。 陽明之燥熱，永不敵太陰之寒濕。 陽明之降，乃人身最大降機。 陽氣：陽氣： 易經(jīng)彖曰： “大哉乾元，萬物資始，乃

16、統(tǒng)天?！?素問生氣通天論曰： “陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰?！?李可老中醫(yī)認(rèn)為：“人身上哪里看到陽氣，哪里就有病了，或者人身上哪里陽氣不到，哪里就有病了?！绷?、根氣：六、根氣： “人之元氣，根基于腎。”根氣指元氣在后天北方的體現(xiàn)，俱生生之力，與黃帝內(nèi)經(jīng)中提到的“冬氣”、“閉藏”同一內(nèi)涵，包括了腎“主蟄”、“封藏之本”之功能，可用后天八卦中坎卦表示。 根氣既包括陰，也包括陽。 人之生機以陽為主，即黃帝內(nèi)經(jīng) “陽生陰長，陽殺陰藏?！敝?。七、萌芽：七、萌芽： “人之元氣，根基于腎，而萌芽于肝。肝為元氣萌芽之臟?！蔽镏纫言妊考纯煞从澄镏鷻C，人身同理。故人身一氣周流除了生發(fā)之力外，

17、蓄勢待發(fā)的萌發(fā)之力是否強健，是人之生機另一關(guān)鍵，此與“厥陰之上，風(fēng)氣治之，中見少陽”及“厥陰主合”、“厥陰中化”同理，也是黃帝內(nèi)經(jīng)中“少火生氣”功能的體現(xiàn)。 癸巳寒水方 癸巳和升方水地比方冰火一爐方厥陰陽明同治方嬌芽方日不退轉(zhuǎn)方 開門逐盜方 繼往開來方2014-3 逆氣方2014-4 太陰太陽主開方2014-5 陰陽雙樞方 通降方 肝膽相照方2014-6 四季土之開闔方2014-7 二加龍牡湯 中脈方2014-8 全真一氣方 升陽散火方2014-9 蓄血蓄水方有是病 有是氣 有是證 用是藥厥陰 血脈 營衛(wèi) 中氣 大黃石膏的靈活運用氣孔 毛孔 玄府 腠理 鬼門姓名：梁某性別：女年齡：32歲初診：

18、2013-10-22病史：未避未孕1年余；PCOS病史。已婚3年，未避孕1年半。2013年1月開始B超監(jiān)測排卵，未見優(yōu)勢卵泡。就診情況：初潮：13歲；經(jīng)期：47天；周期：3985天 ； G0P0A0 ；經(jīng)量可、血塊（+）、痛經(jīng)、白帶量少、多月單相體溫。LMP 9月14-19日；精神疲乏；口干、思冰飲、飲后無不適；飲溫水不解渴；汗出少；眠差、難入睡；大便質(zhì)爛，排不盡感；2013年10月157醫(yī)院監(jiān)測卵泡，增長緩慢， 12/10 左9x7mm 右11x7mm 15/10 左13x8mm 右16x9mm 宮頸納氏囊腫，盆腔積液（三陰寒濕，部分冰伏） 子宮、雙附件未見明顯異常。經(jīng)溫經(jīng)湯、嬌芽方、三界方

19、、冰火一爐方、李可培元固本散治療后精神疲乏消失，納寐可，二便調(diào)，月經(jīng)量恢復(fù)至正常，白帶轉(zhuǎn)常，但未有雙相體溫。一診：溫經(jīng)湯加減二診：厚德載物 黃芪250g 烏梅69g三診：缺四診：先天定坤湯加減五診：嬌芽方六診：守方加黃芪120g 、烏梅15g七診：癸巳寒水方八診：方嬌芽方、方冰火一爐九診：理中湯加烏梅15g十診：方三界方、方李可培元固本散2號十一診：四逆湯加紅參、烏梅十二診：當(dāng)歸芍藥散加減十三診：四逆湯十四診十四診：方竹葉石膏湯、方逆氣方加沉香、砂仁、紫油桂（雙相體溫）十五診：白術(shù)1000g 漱口十六診：方逆氣方、方溫經(jīng)湯十七診: 柴胡桂枝干姜湯十八診：通降方十九診：熟地半夏五味子加紫油桂、車

20、前子二十二十診診6.56.5：黃芪250g 酒大黃30g以得瀉為度（雙相體溫，成熟卵泡）二十一診6.12：三陰大方加五子衍宗丸二十二診：缺二十三診7.7：溫膽湯二十四診7.10：癸巳寒水方二十五二十五診診7.177.17：重訂竹葉石膏湯二十六二十六診診7.227.22：升陽散火湯加石膏90g 扁豆花10g紫油桂10g合上五子衍宗丸（雙相體溫）二十七二十七診診7.297.29: 白虎加人參湯加半夏15g扁豆花10g紫油桂10g二十八診8.5：守方加酒大黃30g（雙相體溫）二十九診8.28：中脈方加苦杏仁10g三十診9.4： 守方加五子衍宗丸(雙相體溫)LMP：8.88.14 經(jīng)量可，色偏暗，D1

21、2天輕微腹痛，經(jīng)前滲血1天。PMP:7.27.8 量可，色暗；2014.8.14南方醫(yī)院查抗精子抗體500mu/100ul；近2月均有排卵：7月卵泡2018mm 8月卵泡1918mm現(xiàn)口干思飲消失，仍思涼飲；眠醒來后困重感，活動后可緩解；時有咽干癢則欲咳；汗出正常；納眠可；大便日3解，便意急迫，排解后舒適，無肛門灼熱感，成形；舌尖郁紅、苔中根白黃厚膩；脈細(xì)。茯苓60g 白芍30g 生半夏30g澤瀉30g 牛膝30g 酒大黃30g烏梅15g 石膏15g 黨參30g苦杏仁10g 紫油桂10g后下5分鐘 7劑用法：每日1劑，每劑加水1000ml，一直文火煮2小時，煮取150ml，分2次服。服上方期間

22、：大便日23解，質(zhì)稀爛，無腹痛，順暢。8月23日腹部無固定位置按壓痛，服藥后疼痛消失。醒后困重感消失，睡眠佳。納可。2014.8.28查抗精子抗體：466.53mu/100ul。2014.9.4一五七醫(yī)院B超示：EM=9mm，雙側(cè)卵泡最大約64mm(L)；2016mm（R）。自測BBT僅為低溫單相。 LMP：8.88.14 茯苓60g 白芍30g 生半夏30g打澤瀉30g 牛膝30 生大黃15g烏梅15g 石膏15g 黨參30g紫油桂10g后下5分鐘 苦杏仁10g 車前子10g包煎菟絲子30g 五味子10g 覆盆子10g枸杞子15g7劑用法：每日1劑，每劑加水1300ml，一直文火煮2小時，煮

23、取240ml，分2次服。三十一診：2014年9月15日本月同房，排卵期約9月4日9月7日，9月8日至今體溫逐步上升，由36.4上升至37.0。LPM：8月8日；PMP：7月2日；PPMP：4月18日排卵期白帶量少，白色透明，未成拉絲狀。2014年9月1日省婦幼保健院查抗子宮內(nèi)膜抗體：陽性。三十二診：2014年10月10日2014.9.29省婦幼保健院婦科B超示：宮腔內(nèi)見一孕囊，最大徑15mm，囊內(nèi)可見卵黃囊回聲，未見胚芽。如孕5周大小。10月10日下午南方醫(yī)院B超示：宮內(nèi)活胎。二十診（2014-6-5）服用北芪250g、大黃30g（后下5分鐘）出現(xiàn)劍突下至臍下劇烈絞痛，拒按，欲嘔，全身寒毛直豎，伴微汗出，無排便，極易