淺談高血壓患者的心理護理和護理干預

1、淺談高血壓患者的心理護理和護理干預【摘要】 分析了高血壓病的病因及危險因子，認為高血壓患者的護理通過心理護理、飲食護理、以及臨床用藥的觀察和進行必要的健康教育，可以提高護理質量，達到預期效果。結論：良好的護理干預對防止血壓升高起著重要作用。 【關鍵詞】 高血壓 心理護理 護理干預高血壓病是最常見的心血管疾病。高血壓病是指動脈壓增高為主要表現的全身性血管性疾病。世界衛(wèi)生組織確定成年人在安靜休息時，正常血壓應140/90 mm Hg；（140149）/（9094）mm Hg為臨界高血壓；（140159）/（9099）mm Hg為輕度高血壓；（160179）/（100109）mm Hg為中度高血壓；

2、180/110 mm Hg為重度高血壓。在臨床護理上，著重于心理護理、飲食護理、用藥的觀察、健康教育，有助于降低血壓，降低高血壓對血管產生的危險因素，提高護理質量，現將護理要點探討如下。1 心理護理1.1 健康教育是傳授健康知識，培養(yǎng)健康行為的一項社會活動。隨著醫(yī)學模式和健康觀念的改變，大多數患者不只需要一般的生活護理，更需要的是健康知識、以及了解自己的健康狀況，疾病治療和預后的問題1。高血壓病病程長,病情進展程度不一。大部分是良性緩慢過程，但對心、腦、腎是一個很重要的致病因素。積極預防、治療可制止高血壓病對靶器官的損害。所以健康教育尤為重要。開展以整體護理為中心，護理管理為基礎的方案而達到護

3、理目標，根據患者個體情況，在護理上有針對性地制定適合高血壓病患者的健康教育計劃，有效的進行健康宣教，針對個體制定健康教育計劃，印發(fā)成小冊子掛于病房提高患者對疾病的認識。讓患者解除由疾病伴隨而來的不愉快情緒和各種顧慮，積極配合治療。1.2 樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，建立良好的護患關系 尊敬患者、愛護患者、耐心宣講住院規(guī)則、周圍環(huán)境、作息時間。部分患者的隱私要保密、解除思想負擔，使患者感覺到住院如在家里一樣。視患者為親人、朋友，從而使患者對醫(yī)護人員產生信任、理解，對患者不論身份、文化水平、社會地位高低均應同等對待。良好的護患關系是一切治療成功的保證。1.3 創(chuàng)造良好環(huán)境 病房舒適、環(huán)境幽雅，給患者以賞心

4、悅目的感覺，病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新，盡量做到輕重患者分開，以免互相干擾?；謴推诨颊卟》靠膳潆娨暬蚴找魴C以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活氣息的環(huán)境里，增強患者對生活的熱愛和與疾病作斗爭的信念，使患者早日恢復。2 護理干預2.1 積極治療原發(fā)病 高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性，針對病因采取治療措施，遵照醫(yī)囑合理服用降壓藥。定期測量血壓，使血壓保持在正常或稍高水平。但不宜降的過快、過低。有高血脂或糖尿病的患者應在醫(yī)生的指導下堅持調脂或降糖藥物治療。目前，降壓藥物的應用仍為治療高血壓病的主要措施。因高血壓病是一種慢性病，病程長、發(fā)展較慢，需長期服藥，因此，在服藥過程中應密切觀察藥

5、物的副作用，并采取相應的措施，盡量避免不良后果的發(fā)生。2.2 保持良好心態(tài)、克服悲觀失望的不良情緒 如果患者有精神緊張、情緒激動、焦慮不安、大喜大怒等不良心理，會使體內兒茶酚胺釋放增多，血壓升高，心率增快，使病情加重。因此，高血壓患者必須改變急躁脾氣，學會沉著冷靜，自我控制情緒，不讓各種強烈的精神刺激引起劇烈的情緒波動。總之，健康的心理對防止高血壓起著重要的作用，良好而平衡的情緒有助于維護血壓穩(wěn)定。2.3 堅持鍛煉 高血壓患者不宜進行劇烈活動，以免血壓突然升高而加重心臟負擔，應開展適合自身活動的項目，如體操、太極拳、散步、慢跑等。根據患者的體力、病情、心功能情況量力而行，適當鍛煉可促進血液循環(huán)

6、，提高機體抗病能力。2.4 飲食護理應選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。鼓勵患者多食水果和含有多種維生素的蔬菜，有一定的降脂作用，具有抗動脈粥樣硬化。戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料對降壓以及心血管危險有明顯效果。對服用排鉀利尿劑的患者應注意補充含鉀高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。高血壓患者應堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，每日攝鹽量應在5 g以下。；適當補充蛋白質，如瘦肉、去皮的雞鴨、淡水魚；多吃新鮮蔬菜、水果、高纖維的食物，如黑木耳、荸薺、芹菜、綠豆、香蕉、蘋果等?？啥鄶z取多元不飽和脂肪酸，進食鈉鹽過多是高血壓的致病因素之一，鹽中的鈉能收縮血管，使小血管壁水腫，細胞外滲透

7、壓增高、肢體水腫。體內水分經腎排出時，又會隨尿液同時排鉀、碘、硒等多種元素，使體液中鉀鈉比例失調，體內營養(yǎng)代謝失衡。2.5 增加用藥的觀察高血壓常用藥，如利尿劑、受體阻滯劑血管緊張素轉氨酶抑制劑、鈣拮抗劑和受體阻滯劑。2.6 生活方式干預 正確的心理護理對高血壓患者有較好的治療作用 ，在藥物治療的同時，給予心理行為的干預，在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等不良心理，改善了治療效果3。劉向紅4將支持性心理治療及行為干預應用到對社區(qū)高血壓患者的護理中，通過影響患者的人格、應對方式、認知模式和情緒，增加患者對藥物及非藥物治療的依從性。張月華等5調查表明，A型行為模式中敵意性行為元素與高血壓病等心身疾

8、病的患病有密切的聯系。通過A型行為的矯正，以及運用肌肉放松訓練、音樂治療、氣功等方法放松患者的緊張情緒，可有效降低血壓。高血壓患者應戒煙戒酒保持大便通暢，預防便秘， 定期測量血壓，掌握血壓變化規(guī)律 對血壓持續(xù)增高的病人，應每日測量血壓2次以晨測和傍晚測，并做好記錄，必要時測立、坐、臥位血壓，掌握血壓變化規(guī)律。如血壓波動過大，要警惕腦出血的發(fā)生。如在血壓急劇增高的同時，出現頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，應考慮高血壓腦病的發(fā)生。如出現端坐呼吸、喘憋、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰等，應考慮急性左心衰竭的發(fā)生。出現上述各種表現時均應立即報告醫(yī)生進行緊急救治。堅持服藥，不得隨意停藥，血壓基本穩(wěn)定者，應在醫(yī)生指導下調整藥量。同時，記錄血壓波動情況重度應根據病情以及醫(yī)囑執(zhí)行監(jiān)測血壓、心律、心率、減少高血壓對心血管的危險因素。此外高血壓患者應減輕體重 ， 這樣有助血壓控制。血壓增高與體重增加密切相關。 肥胖容易發(fā)生高血壓，肥胖者應限制熱能攝入，控制體重在理想體重的15%以內。有些降壓藥可引起水鈉潴留。因此，需每日測體重，準確記錄出入量，觀察水腫情況，注意保持出入量的平衡。高血壓是心血管疾病死亡的主要危險因素之一，所以在日常護理中要做好以上幾個要