蛇串瘡[帶狀皰疹]中醫(yī)護(hù)理_方案說明

1、蛇串瘡（帶狀皰疹）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）肝經(jīng)郁熱證：常見于急性期。皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩躁易怒，大便干或小便黃。舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚。（二）脾虛濕蘊(yùn)證：皮損色淡，皰壁松弛，伴疼痛，口不渴，食少腹脹，大便時(shí)溏。舌質(zhì)淡，苔白或白膩。（三）氣滯血瘀證：常見于后遺神經(jīng)痛期。皮疹消退后局部疼痛不止。舌質(zhì)暗有瘀斑，苔白。二、常見癥狀/ 證候施護(hù)（一）疼痛1. 評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法（ NRS） ”評(píng)分，記 錄具體分值。2. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肺、肝、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、腎上腺等穴。3. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取

2、合谷、陽(yáng)陵泉、太沖等穴；后遺神經(jīng)痛期取阿是穴。4. 遵醫(yī)囑拔火罐（刺血）。5. 遵醫(yī)囑使用中醫(yī)診療設(shè)備，如微波、低頻、光療、電療、磁療等，以減輕疼痛。（二）丘疹及水皰1. 評(píng)估皮損部位、水皰大小、皰液性狀、皰壁緊張度等。2. 指導(dǎo)患者修剪指甲，避免摩擦、搔抓。保持皮損處清潔干燥，忌用熱水肥皂燙洗局部皮膚，忌用化學(xué)洗滌劑洗滌衣物，避免對(duì)皮膚造成刺激。3. 指導(dǎo)患者采取健側(cè)臥位，防止擠壓引起皰疹破裂。4. 皮損累及眼部時(shí)，鼓勵(lì)患者多做眨眼運(yùn)動(dòng)，防止粘連。遵醫(yī)囑使用眼藥水和眼藥膏，白天每 23小時(shí)滴眼藥水1次，晚上涂眼藥膏后紗布覆蓋。注意觀察眼部病情變化及視力變化，防止眼瞼粘連及潰瘍性角膜炎的發(fā)生。

3、5. 皮損發(fā)生于頭皮、腋下、 外陰等毛發(fā)部位時(shí)，應(yīng)剪去局部毛發(fā)，保持創(chuàng)面清潔。6. 遵醫(yī)囑給予中藥塌漬等。7. 遵醫(yī)囑使用中醫(yī)診療設(shè)備，如微波、低頻、光療、電療、磁療等，以減輕疼痛。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1. 內(nèi)服中藥（詳見附錄1 ）。2. 注射給藥（詳見附錄1 ）。3. 外用中藥（詳見附錄1 ）。（二）特色技術(shù)1. 耳穴貼壓（詳見附錄2）。2. 拔火罐。（ 1 ）刺血拔罐時(shí)，應(yīng)注意無菌操作。（ 2 ）其他詳見附錄2 。3. 中藥塌漬（詳見附錄2） 。4. 穴位按摩（詳見附錄2） 。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1. 保持床單及衣物的整潔，穿寬松、 棉質(zhì)衣物，以避免摩擦皮損，造成不適或

4、創(chuàng)面感染。2. 注意手衛(wèi)生，勤修剪指甲，避免搔抓皮損。3. 鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、做八段錦、打太極拳等。（二）飲食指導(dǎo)1. 肝經(jīng)郁熱證：宜食清肝膽之火的食品，如：新鮮綠葉蔬菜、西瓜、冬瓜、黃瓜、橙子、苦瓜、綠豆，忌食腥發(fā)之品。2. 脾虛濕蘊(yùn)證：宜食健脾利濕的食品，如：山藥、扁豆、大棗、紅薯、苡米，忌食生冷之品。3. 氣滯血瘀證：宜食行氣、活血化瘀的食品，如： 白蘿卜、 柑橘、木耳、油菜、黑豆，忌食甜食及易脹氣食品。（三）情志調(diào)理1. 主動(dòng)和患者建立良好的關(guān)系，消除陌生感和緊張感。使患者愉快地配合治療及護(hù)理。2. 向患者講解引起本病疼痛的原因、疾病的病程及緩解疼痛的方法，消除患者對(duì)疼痛的恐懼

5、心理。3. 指導(dǎo)患者通過聊天、聽廣播等放松，轉(zhuǎn)移注意力，以減輕疼痛。五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：蛇串瘡（帶狀皰疹）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表蛇串瘡（帶狀皰疹）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表住院天數(shù)：納入中醫(yī)臨床路徑：是口 否口醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期:患者姓名：性別：年齡：ID:文化程度:癥候診斷：肝經(jīng)郁熱證口脾虛濕蘊(yùn)證口氣滯血瘀證口其他：、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果1.評(píng)估疼痛口1.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好 口 較好口疼痛口評(píng)分：2.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天取口 差 C -t=F ZrLt -1-p-rTm-M-FnVr3.拔火罐（刺血拔罐）口 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.其他護(hù)理措施：疼痛評(píng)分：4.其他： 應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間： 天1.評(píng)估口丘疹水皰口2.體位口1.中藥塌漬應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好 口 較好口3.修男指甲口4.皰疹護(hù)理口2.其他： 應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間：天一口 差5.其他護(hù)理措施：其他：1.o好 口 較好口（請(qǐng)注明）2.3.一口 差、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從丫兩點(diǎn)、不兩點(diǎn)、中耳穴貼壓醫(yī)穴位按摩護(hù)拔火罐（刺血拔罐）理中藥塌漬技術(shù)健康指導(dǎo)/簽名