藥學(xué)論文淺談醫(yī)院藥學(xué)監(jiān)護(hù)

1、藥學(xué)論文|淺談醫(yī)院藥學(xué)監(jiān)護(hù)    本文由寫手聯(lián)盟-論文代寫代發(fā)表 收集整理發(fā)布，本站提供相關(guān)職稱論文發(fā)表服務(wù)。相關(guān)專業(yè)提示：淺談藥學(xué)監(jiān)護(hù) 藥學(xué)監(jiān)護(hù) 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志 醫(yī)院藥學(xué) 中國醫(yī)院藥學(xué) 醫(yī)院藥學(xué)概念 醫(yī)院藥學(xué)管理規(guī)范 醫(yī)院藥學(xué)招聘 醫(yī)院藥學(xué)網(wǎng) 醫(yī)院藥學(xué)試題0 b! q6 M. " t* Q/ Y. W1 c" L8 h5 C6 X& l1 Z. 摘要藥學(xué)監(jiān)護(hù)(Pc)是臨床藥學(xué)(cP)的重要組成部分。本文概述了PC的必然性和重要性以及PC的主要內(nèi)容，著重闡述了臨床藥師在PC中的任務(wù)和主要職責(zé)。/ G: o4 R3 J2 a%

2、 B  C4 V, Q4 O$ ?3 M' W6 q; O, E# H! p1 h$ |關(guān)鍵詞藥學(xué)監(jiān)護(hù)；醫(yī)院藥學(xué)；藥師職責(zé)! g# J+ o4 E% z# C% ?! ?: A*   , g1 Z: h4 i藥學(xué)監(jiān)護(hù)(PharmaceuticalCare簡稱Pc)，也稱藥學(xué)保健或藥療保健，1987年由美國學(xué)者Hepler和Strand提出。美國藥師協(xié)會(ASHP)對藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義是：“藥師的使命是提供藥學(xué)監(jiān)護(hù)，藥學(xué)監(jiān)護(hù)是直接地、負(fù)責(zé)地提供與藥物治療相關(guān)的監(jiān)護(hù)，其目的是讓病人達(dá)到明確的治療目標(biāo)，進(jìn)一步提高病人的生活質(zhì)量”。由于它含義的可塑性和實用性

3、，Pc被作為跨世紀(jì)醫(yī)院藥房工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，很快得到世界許多國家學(xué)者一致認(rèn)可，其作法也得到國際藥學(xué)大會的推薦，并在許多發(fā)達(dá)的西方國家醫(yī)院中開始發(fā)展起來。- V% R% n* r, o6 x4 m9 t9 t, K) r3 y3 |3 o, 4 q1推行藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要性和必然性( _- g4 W) m  $ i1 7 |' f" P9 d# 9 D3 A; ' K/ V: 3 據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)提供的資料，世界上死亡的人群中有17不是死于自然衰老及疾病，而是死于不合理用藥。而在病人中約13的人死于不合理用藥。在美國每年因處理藥物造成的傷害事件所消

4、耗的費用逐年增加，1994年為700億美元，1995年為760億美元，到2000年，竟高達(dá)1770億美元l2J，因此社會急切呼喚藥師為保障病人的用藥安全提供專業(yè)性的服務(wù)。同時隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，在歐美國家，自動化藥物調(diào)配設(shè)備的出現(xiàn)也大大提高了調(diào)劑工作效率，這在很大程度上減少了公眾對藥師調(diào)配藥品職能的需求。( |3 U# Z, R4 q; Z* y5 A1 2 P# b7 U7 S+ f在這種背景下，歐美等國的醫(yī)院藥學(xué)在歷史上經(jīng)歷了3個發(fā)展階段，即以調(diào)配為主的傳統(tǒng)藥學(xué)階段，以合理用藥為中心的臨床藥學(xué)階段和以改善病人生活質(zhì)量為目標(biāo)的PC階段。據(jù)歐美文獻(xiàn)報道，近10年來，通過對大量老年病、慢性病實施

5、Pc，取得了提高藥物治療質(zhì)量、減少藥害、節(jié)省醫(yī)療資源、降低醫(yī)療費用的積極效果。& a; H; S# J, U/ R, k3 s+ X, L' t( ?) T3 ; w9 a$ W據(jù)報道，在我國每年有50萬患者因用藥不當(dāng)而住院治療，有19萬余人因此致死。隨著社會的發(fā)展和人民生活水平Et益提高，以及醫(yī)療保健制度和“藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范”(GMP)的實施，“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象將逐步終結(jié)，藥師在醫(yī)療隊伍中的傳統(tǒng)地位面臨挑戰(zhàn)，醫(yī)院藥學(xué)工作要持續(xù)發(fā)展，必須進(jìn)行Pc模式的轉(zhuǎn)變，不斷滿足社會需求，以求更好地為患者服務(wù)。推行Pc是當(dāng)前大勢所趨。1 d* j( b: I5 V$ O7 ?. r0 w9

6、 e8 X% u4 z" w- S2藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容: _( j: Y+ B. U) '1 & j% A4 g3 l  X9 E/ R5 d; ?7 z0 |9 H21內(nèi)容廣泛在醫(yī)院環(huán)境中有關(guān)藥學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的業(yè)務(wù)均包含在內(nèi)。% Q  ?, h. q# d* _. V+ M# b. e# p3 d4 D% ?' K22綜合實用藥學(xué)監(jiān)護(hù)是應(yīng)用科學(xué)。在為病人治療的統(tǒng)一目標(biāo)下，它把藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、臨床藥學(xué)等藥物各專業(yè)學(xué)科綜合應(yīng)用于為病人服務(wù)。0 G0 '$ x0 l/ ?" S" '

7、; h( w9 U- b# S% V+ v# b23積極參與疾病的預(yù)防、檢測、治療和保健。  A( f7 k$ z7 Z  h8 f: z2 I7 J* A  l5 J! k7 s: W24指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護(hù)人員安全、有效、合理地使用藥物。) B* r; U2 L& M. D0 M* n1 x0 A, M' S25定期對藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評估。, |!   g! h( k+ U: R4 Y7 D0 a4 K0 y8 + X. r( F根據(jù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的上述內(nèi)容，醫(yī)院藥師的工作方式必發(fā)生改變，不僅

8、僅是調(diào)制藥品，而是要與醫(yī)生護(hù)士一起直接面向病人，參與治療、指導(dǎo)用藥，工作在臨床第一線。0 s% j7 + Y# : C& . q/ F! c- 8 h/ E3藥師在藥學(xué)監(jiān)護(hù)中的職責(zé)1 x& t! c7 e7 O7 R) y' g8 y0 * H2 N. j8 d& k0 U* B3.1藥師直深入臨床，詳細(xì)了解病人的綜合情況臨床藥師不僅要詳細(xì)閱瀆醫(yī)師書寫的病歷，向醫(yī)師r解情況，而且應(yīng)直接同病人交談，詳細(xì)了解病人的綜臺情況。直接面對病人不僅可以盡快熟悉病人的病理生理情況，使臨床藥師盡快進(jìn)入角色，更重要的是這樣能夠很快的獲得病人及其家屬的信任和配合，能更全面地了解病人

9、的病因、疾病現(xiàn)狀、藥物過敏史以及近期的心理、精神狀況等多種情況有利于藥物的選擇。跟蹤、監(jiān)護(hù)病人藥后的療效和不良反應(yīng)情況，有利于藥物的調(diào)整和下步的藥物治療。再耆，師在繁忙的問診中可能漬漏或者疏忽一些情況，觚這些因素則扳有可能是阪其重要的。據(jù)國外的調(diào)查資料顯示，臨床藥師對病人的咨洵教育活動有助于提高他們的生命質(zhì)量。我院作為四川宙唯一的一家糖尿病防治中心，數(shù)年來直堅持開展糖病知識講座，為患者提供治療藥物的咨詢以及血糖的檢測等工作，取得了提高藥物治療質(zhì)量、減少藥害、節(jié)省醫(yī)療資源、降低醫(yī)療費用的積極效果。6 '0 C& b2 X; V8 e6 V& / o  

10、n* T0 f+ B" x) e1 d+ W' A實踐證明，取得病人及其家屬的信任和配合是關(guān)鍵的一步?臨藥師應(yīng)在詳細(xì)掌握病人用藥后的療效，再根病情的變化廣口1醫(yī)師提供針對性較強(qiáng)的藥計劃。良好的治療效果既可以加速病人!醫(yī)師、病人的信任，義可以逐步確立臨床藥師在Pc：中的地位，同時能夠為今后工作浦路。" c8 * s; p$ , |$ y* s, O7 c- C1 '/ p0 E/ r# I32藥師鷹認(rèn)真參與用藥的全部過程，做好醫(yī)師的參謀。臨床醫(yī)師其中包括經(jīng)驗豐富的資深醫(yī)師在眾多的藥物中選擇昕需的治療藥物時，通常是把目光放在藥物說明中的適應(yīng)癥之上，較少從藥物一病

11、人一致病源(如致病微生物)三位一體相互制約、相互作用上綜合考慮如何用藥。據(jù)有關(guān)資料證實，不合理用藥的發(fā)生率約占住院病例的2025。臨床藥師的職責(zé)恰恰要求他們必須綜合考慮因果關(guān)系，同時借助于現(xiàn)代化的儀器設(shè)備，把科學(xué)數(shù)據(jù)和理論知識相結(jié)合，分析、判斷藥物在不同病人體內(nèi)的情況，科學(xué)地解釋藥物治療有效、顯效、失敗的原因，再根據(jù)具體情況為醫(yī)師提供切實可行的下一步藥物治療方案，并對此負(fù)責(zé)。3 E5 o9 T+ j5 u0 " R6 Y3 K" K' j33藥師應(yīng)向護(hù)理人員介紹合理用藥知識在PC工作中，醫(yī)、藥、護(hù)三者之間的關(guān)系密不可分。藥物的應(yīng)用方法及時間正確與否，可以直接影響藥物

12、治療的效果，甚至是成敗的關(guān)鍵，而藥物的投放與應(yīng)用需要護(hù)師(士)的協(xié)助。但護(hù)師(士)普遍缺乏合理用藥方面的系統(tǒng)性訓(xùn)練，對藥物的配伍禁忌、給藥途徑、給藥方法、給藥時間等方面的問題，通常不具備正確的理性認(rèn)識。0 i. x. s0 s% B, a- N1 n5 L  t. i: 5 j8 O6 n8 i- O. m) H臨床藥師可以在實際工作中逐步向護(hù)理人員介紹合理用藥方面的知識和意義，使她們能夠從理性上認(rèn)識合理用藥的重要性以及不合理用藥的危害性，真正接受并支持臨床藥師的工作。隨著臨床藥師在Pc工作中地位的確立，護(hù)師(士)就能象請示醫(yī)師那樣主動向臨床藥師請示有關(guān)藥物治療方面的工作。

13、0 n8 x* u3 |1 u/ x: b# O5 ; Q; h3 D, z/ J34藥師應(yīng)學(xué)習(xí)必要的醫(yī)學(xué)知識，掌握起碼的醫(yī)護(hù)技能儀擁有藥學(xué)知識而不具備必要的醫(yī)學(xué)知識的臨床藥師在開展PC工作中不可能適應(yīng)高標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)素質(zhì)要求，其最終結(jié)局只能是被淘汰出局。實現(xiàn)藥師知識結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變的關(guān)縫在于藥師自己，藥師應(yīng)該鍛據(jù)職業(yè)發(fā)展的需要、科室的統(tǒng)籌安排以及個人的興趣和愛好，有計劃地選擇一個專業(yè)科室或一大類藥物作為自己的發(fā)展方向，不僅從書本上而且要從實踐中有目的地鉆研榍關(guān)內(nèi)容。這種方法針對性較強(qiáng)，周期較短，雖不能立竿見影，但至少可以在一定程度上實現(xiàn)與?？漆t(yī)師之間的相互交流。臨床藥師也和臨床醫(yī)師一樣，并非一個孤立的個

14、體，而是一個群體。某科醫(yī)師單獨解決不了的問題通?？梢哉埰渌剖业尼t(yī)師會診，某一臨床藥師單獨解決不了的藥物治療方面的問題，同樣可以借助其他臨床藥師的力量，群體的智慧可以彌補(bǔ)個人能力的不足。例如，某肝癌患者，手術(shù)后使用了大量的化學(xué)藥品，每日花費近千元，療效甚微，仍是每日分泌大量膽汁，嘔吐不已，不能進(jìn)食。后經(jīng)中醫(yī)會診，改用中藥對癥治療，僅用一周，患者即能進(jìn)食和下床活動，膽汁分泌也大量減少，且每日花費僅80元。我?，F(xiàn)有4個附屬醫(yī)院，中西藥師人才濟(jì)濟(jì)，各有所長，應(yīng)該取長補(bǔ)短，綜合發(fā)揮各自的特點，才能提高醫(yī)院整體的藥物治療水平，提高醫(yī)院的整體治愈率。/ w4 R* 6 p/ p- k# Q2 I"

15、; r5 j6 l2 G. w& W8 " ?6 D+ d35藥師應(yīng)搞好藥物情報工作，完善藥學(xué)服務(wù)搞好醫(yī)院藥物情報信息業(yè)務(wù)，可主動開展下列工作，如：定期舉辦藥訊和快報，提供藥物情報信息，包括常用及最新藥物信息；組織臨床藥學(xué)講座及臨床合理用藥研討；負(fù)責(zé)藥物不良反應(yīng)和中毒病歷的收集和整理。* h2 z! '* u7 P0 p3 C4 t/ '- f0 z5 Y綜上所述，PC作為藥學(xué)實踐發(fā)展的方向，它集中體現(xiàn)了“以患者為中心”這一先進(jìn)的藥學(xué)服務(wù)理念。它的實施對藥師提出了更高的要求，藥師必須具備廣泛醫(yī)藥專業(yè)知識和實踐能力，認(rèn)真把握患者整個治療過程，提高臨床藥學(xué)服務(wù)能力。我們應(yīng)立足現(xiàn)實，轉(zhuǎn)變觀念、加速藥學(xué)人才培養(yǎng)。相信隨著醫(yī)藥衛(wèi)生水