實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論

1、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)陜西中醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)教研室陜西中醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)教研室實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的基本概念實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的基本概念實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的主要內(nèi)容及應(yīng)用范圍實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的主要內(nèi)容及應(yīng)用范圍實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的現(xiàn)狀及進(jìn)展實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的現(xiàn)狀及進(jìn)展實(shí)驗(yàn)診斷的臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)診斷的臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的要求學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的要求標(biāo)本的采集與處理標(biāo)本的采集與處理( (自學(xué)內(nèi)容自學(xué)內(nèi)容) )教學(xué)主要內(nèi)容熟悉實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的定義及工作范圍，了解實(shí)驗(yàn)診斷熟悉實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的定義及工作范圍，了解實(shí)驗(yàn)診斷 學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及未來。學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及未來。2. 2. 掌握臨床思維方式，運(yùn)用實(shí)驗(yàn)診斷，為臨床服務(wù)掌握臨床思維方式，運(yùn)用實(shí)驗(yàn)診斷，為臨床服務(wù). . 3. 3

2、. 掌握診斷性實(shí)驗(yàn)的選擇與評(píng)價(jià)，更好利用實(shí)驗(yàn)源。掌握診斷性實(shí)驗(yàn)的選擇與評(píng)價(jià)，更好利用實(shí)驗(yàn)源。 教學(xué)目的一、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的基本概念搜集臨床資料：診斷疾病的步驟：實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的基本概念：實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)/臨床實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)（Laboratory Diagnostics/Clinical Diagnostics） v 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是對(duì)離體的血、尿、糞、痰實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是對(duì)離體的血、尿、糞、痰及其他各種體液、分泌物、排泄物、脫落及其他各種體液、分泌物、排泄物、脫落物、刮取物物、刮取物和穿刺物的感官、試劑反應(yīng)、和穿刺物的感官、試劑反應(yīng)、儀器分析和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果進(jìn)行儀器分析和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，為臨床診斷

3、、治分析，為臨床診斷、治療、預(yù)后、預(yù)防以療、預(yù)后、預(yù)防以及健康狀況提供客觀依據(jù)的學(xué)科及健康狀況提供客觀依據(jù)的學(xué)科。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)與實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的關(guān)系臨床檢驗(yàn)： 實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)診斷： 根據(jù)臨床檢驗(yàn)所得結(jié)果或數(shù)據(jù)，結(jié)合臨床相根據(jù)臨床檢驗(yàn)所得結(jié)果或數(shù)據(jù)，結(jié)合臨床相關(guān)資料和其他輔助檢查，進(jìn)行邏輯的分析和科學(xué)關(guān)資料和其他輔助檢查，進(jìn)行邏輯的分析和科學(xué)的思維，最后為診斷疾病、科學(xué)研究和人群保健的思維，最后為診斷疾病、科學(xué)研究和人群保健提供客觀依據(jù)。以檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用為目的。提供客觀依據(jù)。以檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用為目的。 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的主要內(nèi)容實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的主要內(nèi)容 臨床血液學(xué)檢驗(yàn)臨床血液學(xué)檢驗(yàn) 臨床體液與排泄物檢驗(yàn)臨床體液與排泄

4、物檢驗(yàn) 臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn) 臨床病原體檢查臨床病原體檢查 臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)二、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的主要內(nèi)容及應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍： 臨床醫(yī)療臨床醫(yī)療 疾病的診斷和鑒別診斷疾病的診斷和鑒別診斷 療效觀察和預(yù)后判斷療效觀察和預(yù)后判斷 疾病預(yù)防疾病預(yù)防 社會(huì)普查社會(huì)普查 健康咨詢健康咨詢 科學(xué)研究科學(xué)研究實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的應(yīng)用范圍：三、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的現(xiàn)狀及進(jìn)展 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)發(fā)展?fàn)顩r簡(jiǎn)介：實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的發(fā)展：（4）實(shí)驗(yàn)室管理的完善四、實(shí)驗(yàn)診斷的臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià) 篩選目的的實(shí)驗(yàn)選擇：實(shí)驗(yàn)選擇和結(jié)果分析應(yīng)考慮的問題： 質(zhì)量保證體系： 臨床醫(yī)生：臨床醫(yī)生： 了解實(shí)驗(yàn)檢測(cè)方法，利于結(jié)果評(píng)價(jià)了解實(shí)驗(yàn)檢測(cè)

5、方法，利于結(jié)果評(píng)價(jià) 提高實(shí)驗(yàn)可利用性提高實(shí)驗(yàn)可利用性 接受實(shí)驗(yàn)室咨詢接受實(shí)驗(yàn)室咨詢 實(shí)驗(yàn)工作人員實(shí)驗(yàn)工作人員: : 了解臨床進(jìn)行實(shí)驗(yàn)?zāi)康牧私馀R床進(jìn)行實(shí)驗(yàn)?zāi)康?選擇最佳檢測(cè)方法和檢測(cè)項(xiàng)目選擇最佳檢測(cè)方法和檢測(cè)項(xiàng)目 提供實(shí)驗(yàn)室咨詢提供實(shí)驗(yàn)室咨詢臨床醫(yī)生與實(shí)驗(yàn)室的聯(lián)系： 五、學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的要求：實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論 基本概念、主要內(nèi)容及應(yīng)用范圍基本概念、主要內(nèi)容及應(yīng)用范圍 現(xiàn)狀及進(jìn)展現(xiàn)狀及進(jìn)展 臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià) 學(xué)習(xí)要求學(xué)習(xí)要求 總結(jié)血 液 一 般 檢 驗(yàn)陜西中醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)教研室陜西中醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)教研室血液的一般檢查（血常規(guī)檢查）是對(duì)血液血液的一般檢查（血常規(guī)檢查）是對(duì)血液中的

6、有形成分中的有形成分（紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板（紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板) )的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)。包括全血細(xì)胞計(jì)的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)。包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞的分類計(jì)數(shù)。數(shù)和白細(xì)胞的分類計(jì)數(shù)。 主要內(nèi)容：主要內(nèi)容： 紅細(xì)胞常規(guī)檢查紅細(xì)胞常規(guī)檢查 白細(xì)胞常規(guī)檢查白細(xì)胞常規(guī)檢查 血小板常規(guī)檢查血小板常規(guī)檢查 紅細(xì)胞檢查 一一 、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RedBloodCellCount,RBC 及血紅蛋白及血紅蛋白（HemoglobinConcentration,Hb）測(cè)定：測(cè)定：（一）概述定義：定義：RBC指單位體積（每升）血液內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)量。指單位體積（每升）血液內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)量。Hb指單位體積血液

7、中所含血紅蛋白的量。指單位體積血液中所含血紅蛋白的量。方法：方法：（1）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)手工法手工法：取樣：取樣稀釋稀釋計(jì)數(shù)計(jì)數(shù)計(jì)算計(jì)算儀器法：儀器法：阻抗分析或激光分析阻抗分析或激光分析用等滲稀釋液將血液稀釋用等滲稀釋液將血液稀釋一定倍數(shù)，用計(jì)數(shù)池計(jì)數(shù)一定倍數(shù)，用計(jì)數(shù)池計(jì)數(shù)一定體積范圍的紅細(xì)胞數(shù)，一定體積范圍的紅細(xì)胞數(shù)，并換算得每升血液中的紅并換算得每升血液中的紅細(xì)胞數(shù)。細(xì)胞數(shù)。（2）血紅蛋白測(cè)定氰化高鐵血紅蛋白法（氰化高鐵血紅蛋白法（HiCN法）：法）：取樣取樣 加轉(zhuǎn)化液（溶血、轉(zhuǎn)化）加轉(zhuǎn)化液（溶血、轉(zhuǎn)化） 比色比色血液在血紅蛋白轉(zhuǎn)化液中溶血后，除血液在血紅蛋白轉(zhuǎn)化液中溶血后，除SHb

8、SHb外各血紅外各血紅蛋白均可被高鐵氰化鉀氧化成高鐵血紅蛋白，再蛋白均可被高鐵氰化鉀氧化成高鐵血紅蛋白，再與與CNCN- -結(jié)合生成穩(wěn)定的棕紅色氰化高鐵血紅蛋白，結(jié)合生成穩(wěn)定的棕紅色氰化高鐵血紅蛋白，通過比色根據(jù)吸光度得血紅蛋白的濃度。通過比色根據(jù)吸光度得血紅蛋白的濃度。 參考值*： RBCHb成年男性（成年男性（4.0-5.54.0-5.5）10101212/L /L （120-160120-160）g/Lg/L成年女性（成年女性（3.5-5.03.5-5.0）10101212/L /L （110-150110-150）g/Lg/L初生兒初生兒 （6.0-7.06.0-7.0）1010121

9、2/L /L （170-200170-200）g/Lg/L （二）臨床意義：（多RBC和Hb一同觀察） 1影響因素：影響因素： 全身血液容量全身血液容量 全身血漿容量全身血漿容量 2. 2. 生理變化：生理變化： 年齡及性別年齡及性別 精神因素精神因素 劇烈體力勞動(dòng)或運(yùn)劇烈體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)動(dòng) 生理性貧血生理性貧血新生兒：紅細(xì)胞明顯增新生兒：紅細(xì)胞明顯增高、兩周后下降，高、兩周后下降，6-76-7歲最低歲最低男性：男性：2525歲歲-35-35歲達(dá)高歲達(dá)高峰峰女性：女性：1313歲歲-15-15歲達(dá)高歲達(dá)高值，值，2121歲歲-35-35歲低水平，歲低水平，以后漸漸增高以后漸漸增高 3病理變化：增

10、多： MaleRBC6.01012/LHb170g/LFemaleRBC5.51012/LHb160g/L 相對(duì)增多（脫水血液濃縮）相對(duì)增多（脫水血液濃縮） 絕對(duì)增多絕對(duì)增多 （polycythemia） 繼發(fā)性（血中紅細(xì)胞生成素增多）繼發(fā)性（血中紅細(xì)胞生成素增多） 原發(fā)性原發(fā)性（polycythemiavera） （骨髓增生性疾?。ü撬柙錾约膊。┘t細(xì)胞生成素代償性增加：紅細(xì)胞生成素代償性增加： 生理性：生理性： 新生兒新生兒 高原居民高原居民 病理性：病理性：嚴(yán)重慢性心、肺疾患；嚴(yán)重慢性心、肺疾患； 攜氧能力低的異常血紅蛋白病攜氧能力低的異常血紅蛋白病 紅細(xì)胞生成素非代償性增加：紅細(xì)胞生

11、成素非代償性增加： 某些腫瘤或腎臟疾患某些腫瘤或腎臟疾患減少：貧血貧血由于各種原因引起的全身血循環(huán)中紅細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋由于各種原因引起的全身血循環(huán)中紅細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋白和紅細(xì)胞比積減少，低于該白和紅細(xì)胞比積減少，低于該 地區(qū)、該年齡及性別地區(qū)、該年齡及性別組的參考范圍低限時(shí)稱貧血。組的參考范圍低限時(shí)稱貧血。 Male Male 120g/L Female 120g/L Female 110g/L110g/L 輕度輕度 中度中度 重度重度 極重度極重度 貧血分類（病因和發(fā)病機(jī)制）貧血分類（病因和發(fā)病機(jī)制） 紅細(xì)胞生成減少紅細(xì)胞生成減少n 骨髓造血障礙：再障骨髓造血障礙：再障n 造血干細(xì)胞復(fù)制和分

12、化異常：急性粒細(xì)胞性白血病造血干細(xì)胞復(fù)制和分化異常：急性粒細(xì)胞性白血病n 異常細(xì)胞和組織骨髓浸潤(rùn)：異常細(xì)胞和組織骨髓浸潤(rùn)：骨髓浸潤(rùn)性貧血骨髓浸潤(rùn)性貧血 n 原因不明或多種機(jī)制：原因不明或多種機(jī)制：鐵粒幼細(xì)胞性貧血、慢性病貧血鐵粒幼細(xì)胞性貧血、慢性病貧血 細(xì)胞分化和成熟障礙細(xì)胞分化和成熟障礙n DNADNA合成障礙：巨幼細(xì)胞性貧血合成障礙：巨幼細(xì)胞性貧血n 血紅素合成缺陷：缺鐵性貧血血紅素合成缺陷：缺鐵性貧血n 珠蛋白合成缺陷：地中海貧血珠蛋白合成缺陷：地中海貧血 紅細(xì)胞破壞過多紅細(xì)胞破壞過多 紅細(xì)胞內(nèi)在異常紅細(xì)胞內(nèi)在異常 膜缺陷、酶缺陷、血紅蛋白異常等，如膜缺陷、酶缺陷、血紅蛋白異常等，如遺傳

13、性球形遺傳性球形細(xì)胞增多癥、紅細(xì)胞酶缺陷所致的溶血性貧血等細(xì)胞增多癥、紅細(xì)胞酶缺陷所致的溶血性貧血等 紅細(xì)胞外在異常紅細(xì)胞外在異常 免疫性、機(jī)械性、化學(xué)和物理、生物等因素免疫性、機(jī)械性、化學(xué)和物理、生物等因素紅細(xì)胞丟失（失血）紅細(xì)胞丟失（失血）紅細(xì)胞形態(tài)改變 白細(xì)胞檢查白細(xì)胞檢查一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WhiteBloodCellcount，WBC）及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（）及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（DifferentialCount，DC） 1 1定義：定義：WBC WBC 測(cè)定單位體積血液中各種白細(xì)胞的總數(shù)。測(cè)定單位體積血液中各種白細(xì)胞的總數(shù)。DC DC 測(cè)定各類白細(xì)胞在白細(xì)胞中所占的比例。測(cè)定

14、各類白細(xì)胞在白細(xì)胞中所占的比例。 2. 2. 參考值范圍：參考值范圍： WBC 成人成人 (4.010.0）109/L 新生兒新生兒 (15.020.0) 109/L 6個(gè)個(gè)月月2歲歲 (11.012.0) 109/L DC percent（%） Absolute value（ 109/L） 3 3測(cè)定方法：測(cè)定方法：WBC WBC 手工計(jì)數(shù)法手工計(jì)數(shù)法 儀器法儀器法 （電阻抗分析為主）（電阻抗分析為主）DC DC 顯微鏡人工分類法顯微鏡人工分類法 自動(dòng)分類計(jì)數(shù)儀分類方法自動(dòng)分類計(jì)數(shù)儀分類方法 二、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)的臨床意義：1 1白細(xì)胞數(shù)量的變化：白細(xì)胞數(shù)量的變化：（1 1）生理變化：）

15、生理變化： 年齡、時(shí)間、環(huán)境、身體狀況等年齡、時(shí)間、環(huán)境、身體狀況等（2 2）病理變化：）病理變化： LeukopeniaLeukophilia 主要受中性粒細(xì)胞等各類細(xì)胞數(shù)量的影響主要受中性粒細(xì)胞等各類細(xì)胞數(shù)量的影響中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 1 1）粒細(xì)胞生成調(diào)控）粒細(xì)胞生成調(diào)控： 2）中性粒細(xì)胞增多（neutrophilia）： 反應(yīng)性反應(yīng)性： 異常增生性異常增生性： 白血病白血病骨髓增殖性疾病骨髓增殖性疾病急性感染或炎癥急性感染或炎癥 嚴(yán)重的組織損傷或壞死嚴(yán)重的組織損傷或壞死急性溶血、急性失血急性溶血、急性失血急性中毒急性中毒惡性腫瘤惡性腫瘤3）中性粒細(xì)胞減少（neutropenia）： 感

16、染感染 血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病 理化損傷理化損傷 單核單核- -吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn) 自身免疫性疾病自身免疫性疾病嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 增多（增多（eosinophilia）：）： 過敏性疾病過敏性疾病 寄生蟲病寄生蟲病 皮膚病皮膚病 血液病及某些惡性腫瘤血液病及某些惡性腫瘤 減少減少: :嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞 增多（增多（basophilia）：）： 血液病及某些惡性腫瘤、血液病及某些惡性腫瘤、 過敏性疾病過敏性疾病 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞1 1）增多（增多（lymphocytosis）：）： 感染性疾病感染性疾病 淋巴細(xì)胞性惡性疾病淋巴細(xì)胞性惡性疾病 其他其他 ：免

17、疫性疾病、急性傳染病恢復(fù)期：免疫性疾病、急性傳染病恢復(fù)期 相對(duì)增多相對(duì)增多 2 2）減少（減少（ lymphocytopenia）：）： 相對(duì)減少相對(duì)減少 絕對(duì)減少（接觸放射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、絕對(duì)減少（接觸放射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、 某些藥物、免疫缺陷性疾病等）某些藥物、免疫缺陷性疾病等）單核細(xì)胞單核細(xì)胞 增多（增多（monocytosis） 某些感染某些感染 某些血液病某些血液病2. 外周血常見的白細(xì)胞形態(tài)異常：(1)核象變化： 核左移核左移( (hyposegmentation） （病原體感染、機(jī)體反應(yīng)性低下、血液?。ú≡w感染、機(jī)體反應(yīng)性低下、血液?。?核右移核右移( (hyp

18、ersegmentation） （骨髓造血異常、應(yīng)用抗代謝藥物、炎癥恢復(fù)期）（骨髓造血異常、應(yīng)用抗代謝藥物、炎癥恢復(fù)期） 血小板檢查血小板檢查一、血小板計(jì)數(shù)（一、血小板計(jì)數(shù)（Plateletcount，PLT/BPC） 及相關(guān)指標(biāo)：及相關(guān)指標(biāo)：血小板計(jì)數(shù)：血小板計(jì)數(shù)：定義：?jiǎn)挝惑w積血液中血小板的數(shù)量定義：?jiǎn)挝惑w積血液中血小板的數(shù)量正常參考值范圍：正常參考值范圍：(100.0-300.0(100.0-300.0）10109 9/L/L總 結(jié)紅細(xì)胞常規(guī)檢查 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白測(cè)定（掌握） 紅細(xì)胞比積（熟悉） 紅細(xì)胞有關(guān)參數(shù)（熟悉） 網(wǎng)織紅細(xì)胞（了解）白細(xì)胞常規(guī)檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)（熟悉）（

19、熟悉） 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)的臨床意義（掌握）（掌握）血小板常規(guī)檢查血小板常規(guī)檢查 血小板計(jì)數(shù)及相關(guān)指標(biāo)（了解）（了解） 血小板計(jì)數(shù)的臨床意義血小板計(jì)數(shù)的臨床意義（熟悉）（熟悉） 復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題 血液一般檢驗(yàn)主要檢測(cè)血液中哪些有形成分血液一般檢驗(yàn)主要檢測(cè)血液中哪些有形成分? ? 血常規(guī)檢測(cè)中反映紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征的指標(biāo)分血常規(guī)檢測(cè)中反映紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征的指標(biāo)分 別為哪些別為哪些? ?病例分析某女性患者，45歲。血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果： RBC 2.961012/L Hb 52g/L MCV 64.2fl MCH 17.6pg MCHC 274g/L;WBC 12.1 109/L 中性分葉核細(xì)胞47

20、% 中性桿核細(xì)胞3% 淋巴細(xì)胞25% 單核細(xì)胞2% 嗜酸性粒細(xì)胞23%;PLT 123 109/L 請(qǐng)問該患者血常規(guī)檢測(cè)有何異常請(qǐng)問該患者血常規(guī)檢測(cè)有何異常? ?n小細(xì)胞低色素性貧血小細(xì)胞低色素性貧血n白細(xì)胞總數(shù)增加白細(xì)胞總數(shù)增加, ,主要為嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多主要為嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多進(jìn)一步檢測(cè)的方向進(jìn)一步檢測(cè)的方向: :n 貧血的原因貧血的原因( (如是否為失血引起缺鐵性貧血如是否為失血引起缺鐵性貧血) )n 嗜酸性粒細(xì)胞增多的原因嗜酸性粒細(xì)胞增多的原因( (如是否為寄生蟲病如是否為寄生蟲病) )紅細(xì)胞的其他檢查紅細(xì)胞比容（紅細(xì)胞比容（hematocritHct/PCV）：）：定義：定義：

21、 單位體積血液中紅細(xì)胞占的體積比例（單位體積血液中紅細(xì)胞占的體積比例（L/LL/L）。）。方法：方法： 手工法（微量高速離心法）手工法（微量高速離心法） 儀器法（阻抗法）儀器法（阻抗法）參考值：參考值： 微量法微量法 男性男性0.420.420.52 0.52 女性女性0.370.370.480.48 儀器法儀器法 男性男性0.400.400.52 0.52 女性女性0.370.370.480.48 臨床意義：常用來診斷貧血并判斷其嚴(yán)重程度，結(jié)合有關(guān)指數(shù)常用來診斷貧血并判斷其嚴(yán)重程度，結(jié)合有關(guān)指數(shù)變化可變化可推斷貧血病因，并對(duì)貧血進(jìn)行分類。推斷貧血病因，并對(duì)貧血進(jìn)行分類。 增高增高 絕對(duì)增加絕

22、對(duì)增加 相對(duì)增加相對(duì)增加 降低降低 貧血貧血 紅細(xì)胞的指數(shù)(MCV、MCH、MCHC)：1. 概述：概述： 平均紅細(xì)胞容積平均紅細(xì)胞容積 （meancorpuscularvolume,MCV） 定義：平均每個(gè)紅細(xì)胞的體積。定義：平均每個(gè)紅細(xì)胞的體積。 以飛升（以飛升（flfl）為單位。）為單位。 HctHct10001000 MCV = MCV = RBC RBC 參 考 值 ： 手 工 法參 考 值 ： 手 工 法 8 08 0 9 2 f l 9 2 f l 儀 器 法儀 器 法8080100fl100fl 平均紅細(xì)胞血紅蛋白量 （mean corpuscular hemoglobin，M

23、CH）定義：平均每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)含血紅蛋白量。定義：平均每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)含血紅蛋白量。 以皮克（以皮克（pgpg）為單位）為單位 。 MCH = Hb/RBCMCH = Hb/RBC參考值：手工法參考值：手工法272731pg 31pg 儀器法儀器法272734 pg34 pg 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 (mean corpuscular hemoglobin concentration MCHC） 定義：?jiǎn)挝蝗莘e紅細(xì)胞的平均血紅蛋白濃度。定義：?jiǎn)挝蝗莘e紅細(xì)胞的平均血紅蛋白濃度。MCHC=參考值：參考值：320-360g/LHbHct以以g/L為單位。為單位。 2 2臨床意義：臨床意義：MCVMCV、M

24、CHMCH、MCHCMCHC可從不同側(cè)面反映可從不同側(cè)面反映 紅細(xì)胞的病理變化。有利于分析病人紅細(xì)胞形態(tài)紅細(xì)胞的病理變化。有利于分析病人紅細(xì)胞形態(tài) 特征，進(jìn)行貧血分類、診斷和鑒別診斷。特征，進(jìn)行貧血分類、診斷和鑒別診斷。 不同病因引起的貧血，可使紅細(xì)胞產(chǎn)生形態(tài)的變不同病因引起的貧血，可使紅細(xì)胞產(chǎn)生形態(tài)的變化。反之，如果用實(shí)驗(yàn)的手段檢查紅細(xì)胞形態(tài)特化。反之，如果用實(shí)驗(yàn)的手段檢查紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)可協(xié)助臨床尋找病因，為治療提供依據(jù)。點(diǎn)可協(xié)助臨床尋找病因，為治療提供依據(jù)。貧血的形態(tài)學(xué)分類貧血的形態(tài)學(xué)分類 病因病因正常細(xì)胞性正常細(xì)胞性 大細(xì)胞性大細(xì)胞性小細(xì)胞低色素性小細(xì)胞低色素性 小細(xì)胞正色素性小細(xì)胞正色素性再障、急性失血、再障、急性失血、骨髓病性貧血等骨髓病性貧血等巨幼細(xì)胞性貧血巨幼細(xì)胞性貧血缺鐵性貧血、地缺鐵性貧血、地中海性貧血等中海性貧血等慢性疾病引起的貧血慢性疾病引起的貧血 網(wǎng)織紅細(xì)胞（網(wǎng)織紅細(xì)胞（Reticu