內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病習(xí)題及標(biāo)準(zhǔn)答案

1、.呼 吸 系 統(tǒng) 疾 病 習(xí) 題 一、判斷題： 1活動(dòng)性肺結(jié)核的化療原那么是：早期、聯(lián)用、足量、規(guī)律、全程( )2胸部X線呈典型S征表現(xiàn)多見于周圍型肺癌 ( )3肺氣腫時(shí)聽診僅有語音傳導(dǎo)減弱，呼氣延長(zhǎng) ( )4肩胛線是連接兩側(cè)肩胛下角的水平線 ( )5肺部某處語顫增強(qiáng)，那么聽覺語音傳導(dǎo)一定增強(qiáng) ( )6胸膜摩擦音是由于胸膜與肺摩擦而產(chǎn)生 ( )7肺部叩診時(shí)板指應(yīng)與肋間隙平行，叩肩胛間區(qū)時(shí)板指應(yīng)與脊柱平行 ( )8肺部聽到捻發(fā)音，那么一定是病理性的 ()9胸部X線呈典型S征表現(xiàn)多見于中央型肺癌( )10結(jié)核病的免疫主要是體液免疫( )答案： 12×3×4×56

2、15; 7 8×910×二、填空題 1呼吸衰竭的診斷：有呼吸系統(tǒng)慢性疾病或其他導(dǎo)致呼吸功能障礙的疾病，PaO2 不伴或伴PaCO2 或型。 2肺性腦病患者煩躁不安時(shí)，應(yīng)慎用或禁用： 。 3干啰音一般分為 和 兩種 4支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的主要病理改變?yōu)?、 及 。 答案： 1<60mmHg >50mmHg2鎮(zhèn)靜安眠類藥物 3鼾音 哨笛音 4平滑肌痙攣 粘膜充血水腫 分泌物增多 三、選擇題 A1型題單個(gè)最正確選擇題 1診斷肺炎球菌肺炎，最有價(jià)值的是以下哪一項(xiàng) A白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞均增高 B肺部濕性啰音 C咳鐵銹痰 D肺實(shí)變體征 E痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性 答案：C2慢性

3、肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因是 A缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣 B肺小動(dòng)脈炎 C血容量增加 D血液粘稠度增加 E肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少 答案：A3以下哪種表現(xiàn)最有利于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘 A肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音 B呼氣性呼吸困難為主 C心臟增大伴心尖部S3 D心率快偶有期前收縮E氨茶堿有效 答案：C4肺心病的首要死亡原因是 A肺性腦病 BDIC C上消化道出血 D心律失常 E休克 答案：A 5支氣管哮喘的臨床特征是 A反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼吸困難 B 夜間陣發(fā)性呼吸困難 C反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難 D反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難 E肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音 答案：A

4、 6肺炎球菌肺炎.炎癥消散后常見的是 A肺部遺留纖維化 B. 造成胸膜粘連增厚 C. 肺組織完全恢復(fù)正常 D. 肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫、肺大泡 E. 肺間質(zhì)性改變 答案：C7慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因,也是臨床治療能減輕肺動(dòng)脈高壓的病理生理主要根底是: A血液粘稠度增加B缺氧引起肺動(dòng)脈痙攣 C. 肺小動(dòng)脈炎D. 血容量增加 E. 肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細(xì)血管床減少 答案：B8引起慢性肺心病的病因中,以下哪項(xiàng)最常見 A慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫 B肺結(jié)核 C胸部畸形 D原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥 E支氣管哮喘 答案：A9慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)以下哪項(xiàng)病癥體征提示并發(fā)肺心病 A肺動(dòng)脈瓣區(qū)

5、第二心音亢進(jìn) B活動(dòng)后呼吸困難 C劍突下心臟搏動(dòng) D雙肺聞及哮鳴音及濕啰音 E桶狀胸 答案：C10以下哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫 A葡萄球菌肺炎 B克霉白桿菌肺炎 C支原體肺炎 D軍團(tuán)菌肺炎 E病毒性肺炎 答案：A11關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn),以下哪項(xiàng)描述是正確的 A發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音 B. 進(jìn)展性呼吸困難 C. 病情越重哮鳴音越強(qiáng) D. 雙肺聞及哮鳴音及濕啰音 E. 發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音 答案：E12支氣管擴(kuò)X患者大咯血時(shí),最關(guān)鍵的搶救措施在于 A. 止血 B. 輸血 C. 吸氧 D. 輸液 E保持呼吸道通暢.防止窒息 答案：E13肺心病心電圖診斷的主要依據(jù)為 A竇性心律不

6、齊 B. QRS波群低電壓 C. 左心室肥大 D. 肺性P波 E. 左心房肥大 答案：D14以下那種疾病可使殘氣量增加 A. 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 B. 肺氣腫 C. 間質(zhì)性肺炎 D. 矽肺 E. 石棉肺 答案：B15.型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是 A動(dòng)-靜脈樣分流增加 B肺泡通氣功能障礙 C通氣血流比例失調(diào) D彌散功能障礙 E機(jī)體氧耗量增加 答案：B16以下哪項(xiàng)不是支氣管哮喘的表現(xiàn) A. 發(fā)作性呼吸困難、胸悶或咳嗽 B兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音 C. 呼吸困難發(fā)作可達(dá)數(shù)十分鐘至數(shù)天,可經(jīng)支氣管舒X藥治療或自行緩解 D. 夜間及凌晨可加劇 E嚴(yán)重發(fā)作可有發(fā)紺表現(xiàn) 答案：B17慢性阻塞性肺疾病

7、的主要特征是 A大氣道阻塞 B小氣道阻塞 C雙肺哮鳴音 D桶狀胸 E胸片示肺紋理增粗 答案：B18肺氣腫時(shí)，其主要病癥是 A突發(fā)性呼吸困難B夜間陣發(fā)性呼吸困難 C心悸 D紫紺 E逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為重 答案：E19慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起 A低鉀低氯性堿中毒 B代謝性酸中毒 C呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 D呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 E稀釋性低鈉血癥 答案：A20慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn) A雙肺底濕啰音 B肝腫大和壓痛 C雙下肢水腫 D胸腔積液 E肝頸靜脈回流征陽性 答案：A21治療肺心病心力衰竭的首要措施是 A臥床休息、低鹽飲食 B使

8、用小劑量強(qiáng)心劑 C使用小劑量作用緩和的利尿劑 D應(yīng)用血管擴(kuò)X劑減輕心臟負(fù)荷 E積極控制感染和改善呼吸功能 答案：E22有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為 A每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)10年以上 B每年發(fā)作至少1個(gè)月，持續(xù)2年以上 C每年發(fā)作至少2個(gè)月，持續(xù)3年以上 D每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上 E每年發(fā)作至少6個(gè)月，持續(xù)4年以上答案：D 23慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，以下各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖?A應(yīng)用敏感抗生素 B應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物 C應(yīng)用支氣管擴(kuò)X劑 D霧化吸入稀釋痰液 E菌苗注射 答案：E24急性肺膿腫最具特征的病癥是 A畏寒高熱 B呼吸困難 C咳大量膿臭痰 D咳嗽伴咯血

9、 E咳嗽伴胸痛 答案：C25確診肺結(jié)核的依據(jù)是 A結(jié)核中毒病癥 B血沉增快 C結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性D痰檢找到結(jié)核菌 E胸部X線片示浸潤(rùn)性改變 答案：D26治療成人呼吸窘迫綜合征ARDS最有效的措施為 A持續(xù)高濃度吸氧 B應(yīng)用呼氣末正壓通氣 C持續(xù)低濃度吸氧 D迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 E應(yīng)用正壓機(jī)械通氣 答案；B27結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性反響的原理是 A局部炎癥反響 B抗原抗體復(fù)合物反響 C速發(fā)型型變態(tài)反響D遲發(fā)型變態(tài)反響 E細(xì)胞溶解反響型 答案：D28肺結(jié)核大咯血時(shí)，應(yīng)采取體位是 A健側(cè)臥位 B患側(cè)臥位 C平臥位 D俯臥位 E坐位 答案：B29對(duì)于特發(fā)性肺纖維化急性期患者最有效的治療是 A抗感染治療 B支氣

10、管肺泡灌洗 C持續(xù)低流量吸氧 D應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療 E支氣管擴(kuò)X劑治療 答案：D30對(duì)間質(zhì)性肺疾病最有診斷價(jià)值的檢查是 A肺彌散功能 B放射核素掃描 C胸部CT D血清免疫學(xué) E肺組織活檢 答案：E31肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān) A水腫期 B消散期 C灰色肝變期 D充血期 E紅色肝變期 答案：E32醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是 A病毒 B厭氧菌 C革蘭陽性球菌 D真菌 E革蘭陰性桿菌 答案：E33金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是 A肺段實(shí)變伴膿腫形成 B肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣改變 C浸潤(rùn)陰影易變伴氣囊腔形成 D多發(fā)性肺浸潤(rùn) E肺段實(shí)變伴液氣胸 答案：CA2型題病例摘要型最正確選

11、擇題 34老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是 A克雷白桿菌 B流感嗜血桿菌 C嗜肺軍團(tuán)桿菌 D葡萄球菌 E銅綠假單胞菌 答案：A35某患者為慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭合并電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，以下哪一項(xiàng)血?dú)夥治龇蠁渭兒粑运嶂卸臼Т鷥數(shù)母淖?A PaCO2 PH 血清氯 BPaCO2 PH 血清鉀 氯C PaCO2 PH 血清鉀 DPaCO2 PH 血清鉀 氯EPaCO2 PH 血清鉀 氯答案：B36某年輕男性患者.勞動(dòng)時(shí)突感右側(cè)胸部撕裂樣疼痛，半小時(shí)后急診入院。查體：大汗淋漓，呼吸急促，氣管左移，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為 A

12、胸腔積液 B干性胸膜炎 C右側(cè)X力性氣胸 D肺氣腫 E大葉性肺炎 答案：C3760歲，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明顯紫紺，呼吸10次/分，心率120次/分，BP 120/80mmHg，PaO2 33mmHg， PH 7.29，最主要的搶救措施是 A可拉明靜脈滴注 B多巴胺靜脈滴注 C5碳酸氫鈉靜滴 D呼吸機(jī)輔助呼吸E2受體興奮劑噴霧吸入 答案：D38女性，35歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去曾有類似發(fā)作史。查體：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次分，律齊，無雜音。院外使用氨茶堿、特布他林無效。對(duì)該病人除立即吸氧外，還應(yīng)立即給予的治療措施為 A聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴

13、注 B聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注 C琥珀酸氫化可的松靜脈滴注 D二丙酸倍氯米松氣霧吸入 E5碳酸氫鈉靜脈滴注 答案：C39女性，28歲。既往有先天性心臟病史，持續(xù)發(fā)熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣34肋間46級(jí)粗糙收縮期雜音伴震顫，脾大肋下2厘米，血培養(yǎng)兩次陽性。入院后第3天突感呼吸困難、胸痛，咯血屢次，可能性最大的診斷是 A室間隔缺損合并急性心衰 B室間隔缺損合并肺部感染 C室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)X癥 D感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞 E感染性心內(nèi)膜合并肺部感染 答案：D40男性，62歲，既往有慢性支氣管炎病史l0余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次分，血?dú)夥治?/p>

14、：pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.以下治療措施正確的選項(xiàng)是 A靜脈滴注尼可剎米 B靜脈滴注毛花苷CXX蘭 C靜脈滴注5碳酸氫鈉 D靜脈注射速尿 E人工通氣治療 答案：E41男性，60歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體：神志清晰，血?dú)夥治觯篜aO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清，血?dú)夥治觯篜aO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是 A感染加重 B氣道阻力增加 C氧療不當(dāng) D心力衰竭加重 E周圍循環(huán)衰竭 答案：C42男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，

15、冬春季加重。以下檢查結(jié)果對(duì)診斷肺心病最有幫助的是 A心電圖檢查示ST-T改變 B心電圖檢查Rv1+Sv51.02mmVCX線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影 D胸部正位X線檢查時(shí)心尖上翹 E肺功能檢查示彌散障礙 答案：D43男性，69歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后氣短12年。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能夠延長(zhǎng)其壽命、防止肺動(dòng)脈高壓開展的最有效的家庭治療是 A抗生素控制感染 B支氣管舒X劑治療 C吸入糖皮質(zhì)激素 D呼吸機(jī)鍛煉 E長(zhǎng)期家庭氧療 答案：E44女性，60歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院時(shí)神志清楚，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO2 50m

16、mHg，PaO2 45mmHg.吸入40濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的原因是 A感染加重 B氣道阻力增加 C呼吸中樞受到抑制 D腦血管意外 E感染中毒性腦病 答案：C45女性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫10年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。以下血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是 APaO2降低，PaCO2升高 B. PaO2正常，PaCO2升高C. PaO2升高，PaCO2正常 D. PaO2升高，PaCO2升高E. PaO2正常，PaCO2降低 答案：A46女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下

17、肢水腫，5天來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血?dú)夥治觯簆H7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，Cl- 80mmolL.該患者可能的診斷為 A代謝性酸中毒失代償 B呼吸性酸中毒失代償 C呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒 D呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒 E呼吸性酸中毒代償 答案：D47女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)34月，近兩周來再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色粘痰，無發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是 A慢性阻塞性肺疾病

18、B肺結(jié)核 C支氣管哮喘 D支氣管擴(kuò)X E慢性支氣管炎 答案：E48某成年男性患者的呼吸功能檢查中，以下哪一項(xiàng)結(jié)果不正常 A呼吸頻率18次分 B潮氣量500毫升 C肺活量為3500毫升 D時(shí)間肺活量第1秒為74，第2秒為83，第3秒為95 E每分通氣量為8升 答案：D49支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是 A654-2靜脈注射 B補(bǔ)液氨茶堿2受體沖動(dòng)劑 C沙丁胺醇霧化吸入異丙托溴銨霧化吸入 D色甘酸鈉吸入糖皮質(zhì)激素 E補(bǔ)液糖皮質(zhì)激素靜脈滴注氨茶堿靜脈滴注 答案：E50女性，30歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過度通氣體征，與肺氣腫十分相似，

19、此時(shí)最好的鑒別方法是 A拍攝X線胸片 B測(cè)定RV、TLC，測(cè)定RVTLC C給支氣管舒X藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測(cè)定RV、TLCD高分辨CTE支氣管鏡檢查 答案：C A3型題病例組型最正確選擇題 男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白色粘痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為7.5×109L，尿常規(guī)正常。 51以下檢查中不用作為常規(guī)檢查的是 A血?dú)夥治?B肺功能 C心電圖 D胸部X線片 E胸部CT52胸部X線片最可能的表現(xiàn)是 A雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影 B雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞 C肋間隙

20、變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴(kuò)大 D肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長(zhǎng) E氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影 53為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測(cè)病情變化，最有價(jià)值的檢查是 A胸部X線片 B胸部CTC肺功能 D血?dú)夥治?E磁共振 答案：51E52D53C男性，75歲。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年來連續(xù)加重，伴有雙下肢水腫，一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。 54以下檢查對(duì)診斷具有重要意義的是 AMRI檢查 B心電圖 C腦電圖 D血?dú)夥治?E痰培養(yǎng) 55假設(shè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是 A抗生素 B尼可剎米 C地西泮 D地塞米松 E氨茶堿 答案：54D55C男

21、性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)34個(gè)月，近23年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，有時(shí)雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，遂來院就診。 56詢問病史的重點(diǎn)應(yīng)是 A胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨病癥 B冠心病、心絞痛病史 C吸煙史 D近期心電圖檢查情況 E近期胸部X線檢查情況 57體檢重點(diǎn)應(yīng)是 A肺部啰音 B心臟聽診 C胸膜摩擦音 D肺下界位置 E胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)比照58以下檢查中最有價(jià)值的是 A外周血象檢查 B心電圖檢查 C胸部X線檢查 D血?dú)夥治?E超聲波檢查 答案：56A57E58C男性，45歲，反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重一天就診，體格檢

22、查：血壓180110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺內(nèi)幕濕啰音，心率130次分。 59此患者最需鑒別的是 A慢性支氣管炎還是急性支氣管炎 B肺心病還是冠心病 C支氣管哮喘還是心源性哮喘 D雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化 E左心衰竭還是ABDS60在沒有確診情況下，不宜使用的藥物 A氨溴索 B氨茶堿 C速尿 D嗎啡 E糖皮質(zhì)激素 61如無法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用 A嗎啡 B氨茶堿 C潑尼松 D痰液稀釋劑 E止咳糖漿 答案：59C60D61B女，30歲，確診哮喘4周入院，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時(shí)醫(yī)生囑咐： 62患者應(yīng)嚴(yán)禁用下述哪種藥物 A受體沖動(dòng)劑 B受體阻斷

23、劑 C抗膽堿能藥物 D鈣離子拮抗劑 E白三烯受體拮抗劑 63為穩(wěn)固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥 A丙酸倍氯米松氣霧劑 B異丙托溴銨氣霧劑 C特布他林氣霧劑 D酮替酚 E氨茶堿 答案：62B63A男，30歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。 64除考慮急腹癥外，重點(diǎn)鑒別的疾病是 A自發(fā)性氣胸 B肺炎鏈球菌肺炎 C膈神經(jīng)麻痹 D肺梗死 E肺結(jié)核 65體檢應(yīng)注意有無 A腸鳴音 B右上腹肌緊X C肺部呼吸音 D肺肝濁音界 E上腹部壓痛 66首次的治療藥物是 A頭孢他啶 B芐星青霉素 C解熱鎮(zhèn)痛藥 D胃腸道解痙劑 E慶大霉素 答案：64B65C66B男，45歲，發(fā)

24、熱、咳膿痰1周，胸片右下肺背段浸潤(rùn)陰影，用青霉素治療后體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤(rùn)陰影中出現(xiàn)空腔。 67治療中需加用 A紅霉素 B甲硝唑 C酚磺乙胺(止血敏) D祛痰藥 E阿米卡星 68治療2周后，病人臨床病癥明顯改善，胸片空腔縮小，抗生素總療程一般宜持續(xù) A2周 B3周 C4周 D6周 E8周 69如果作體位引流，應(yīng)采取的體位是 A頭低仰臥位 B右側(cè)臥位 C左側(cè)臥位 D坐位 E頭低俯臥位 答案：67B68E69E女，30歲，發(fā)熱兩周伴咳嗽、痰中帶血。兩年來因系統(tǒng)性紅斑狼瘡服用糖皮質(zhì)激素。體檢：體溫38，兩肺無干、濕啰音。胸片：右上葉斑片狀、結(jié)節(jié)狀影伴有空洞，血沉45

25、mmh，PPD5IU陰性。 70診斷應(yīng)首先考慮 A狼瘡性肺炎 B浸潤(rùn)性肺結(jié)核 C纖維空洞性肺結(jié)核 D支氣管肺癌 E結(jié)節(jié)病 71PPD試驗(yàn)結(jié)果陰性的解釋哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A陽性表示曾有結(jié)核感染 B強(qiáng)陽性可以支持結(jié)核感染 C陰性可以排除結(jié)核病 D弱陽性可為卡介苗穿插反響 E免疫抑制者常為陰性 答案：70B71C男，30歲，低熱1月余，咳痰帶血五天，三年前患過胸膜炎，X線胸片示左肺尖密度不均陰影，ESR 30mmh，WBC 8.0×109L.72為明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最為重要 APPD試驗(yàn) B痰檢抗酸桿菌 C痰檢瘤細(xì)胞 D痰細(xì)菌培養(yǎng) E胸部CT73需了解以下哪項(xiàng)病史，有助于制定正確治療方案

26、A胸膜炎治療用藥情況 B此次病后診斷經(jīng)過 C此前安康體檢情況 D青霉素過敏史 E家庭有無類似病人 答案：72B73A女，26歲，干咳無痰、乏力2個(gè)月。胸片示肺門淋巴結(jié)腫大，OT12000，5u試驗(yàn)：腫結(jié)直徑16mm，伴水泡。 74最可能的診斷是 A肺結(jié)核 B結(jié)節(jié)病 C淋巴瘤 D肺癌 E硅沉著病矽肺 75對(duì)該患者如采取短程化療，最正確方案是 AINHSMPAS，12個(gè)月 BINHPASTBS1，9個(gè)月 CRFPINH，6個(gè)月，頭兩個(gè)月聯(lián)用RFPINHPZADRFPEMAPAS，12個(gè)月 ERFPPAS，612個(gè)月，頭2個(gè)月加用INHEMB強(qiáng)化 76用何種方式來判斷療效 A痰菌轉(zhuǎn)陰 B血沉正常 C

27、胸片病灶消失 D結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性 E體溫正常 答案：74A75C76C男性，15歲，晨練后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸26次分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次分，律齊。 77最可能的診斷是 A心絞痛 B胸膜炎 C帶狀皰疹 D自發(fā)性氣胸 E肋間神經(jīng)炎 78對(duì)上述患者，為明確診斷最正確輔助檢查應(yīng)選擇 A血常規(guī) B胸片 C胸部B超 D胸部CTE胸部磁共振 79為緩解患者上述病癥，最正確緊急處理為 A氧療 B抗生素治療 C給予鎮(zhèn)靜劑 D抽氣減壓 E給予強(qiáng)心劑 答案：77D78B79D患者男，62歲，兩年前診斷肺心病，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢

28、水腫，查體：雙肺滿布濕啰音，心率100次分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血?dú)夥治觯簆H 7.32，PaO2 50mmHg，PaCO2 78mmHg，HCO3- 33mmolL.80該患者目前不存在以下哪種并發(fā)癥 A肺部感染 B心力衰竭 C呼吸衰竭 D呼吸性酸中毒 E呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 81關(guān)于該患者的治療，以下哪項(xiàng)不恰當(dāng) A控制感染 B保持呼吸道通暢 C氨溴索祛痰 D持續(xù)低流量吸氧 E5碳酸氫鈉糾正酸中毒 82根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本患者應(yīng)屬于以下哪種酸堿平衡失調(diào) A呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 B代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒 C呼吸性酸中毒代償

29、D呼吸性酸中毒失代償 E代謝性堿中毒 83根據(jù)上述結(jié)果，最首要的治療是以下哪項(xiàng) A氧療 B呼吸興奮劑 C人工通氣 D積極控制感染 E應(yīng)用利尿劑 答案：80E81E82A83C女性，23歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次又發(fā)作1天，病癥仍持續(xù)加重，查體：雙肺滿布哮鳴音，心率88次分，律齊，無雜音。 84該患者的診斷應(yīng)首先考慮為 A慢性支氣管炎 B阻塞性肺氣腫 C支氣管哮喘 D慢性支氣管炎并肺氣腫 E心源性哮喘 85對(duì)該患者的治療應(yīng)選用的藥物為 A抗生素類藥物 B受體沖動(dòng)劑 C2受體沖動(dòng)劑 D受體阻滯劑 E2受體阻滯劑 86.給予足量特布他林和氨茶堿治療一天，病

30、情無好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重，唇發(fā)紺，此時(shí)應(yīng)采取 A.原有藥物加大劑量再用一天 B.大劑量丙酸倍氯米松吸入 C.靜脈滴注頭孢菌素 D.靜脈滴注5碳酸氫鈉 E.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松 87應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無效，患者呼吸淺快，神志模糊，血?dú)夥治鰹椋篜aO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg.此時(shí)應(yīng)采取的措施為 A高濃度吸氧 B甲潑尼龍靜脈滴注 C糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 D聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素 E氣管插管人工通氣 答案：84C85C86E87EB1型題配伍題 A鐵銹色痰 B粉紅色泡沫痰 C膿臭痰 D磚紅色膠凍狀痰 E粉紅色乳狀痰 88急性肺水腫 89肺炎球菌肺炎 答案:88B

31、89A A端坐呼吸、氣促 B心臟擴(kuò)大、奔馬律 C二者均有 D二者均無 90左心衰竭可出現(xiàn) 91支氣管哮喘可能出現(xiàn) 答案:90C91AA肺動(dòng)脈高壓、右心肥大 B心臟器質(zhì)性雜音 C兩者都有 D兩者都無 92肺源性心臟病 93風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣狹窄 答案：92A93C四、病例分析 一某男性患者，70歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣促5年，加重并雙下肢浮腫5天入院。患者20年前開場(chǎng)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，常在受涼感冒后加重，好發(fā)于冬春季，每次發(fā)作用青霉素等抗菌素治療緩解。5年前出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促，5天前因感冒后上述病癥加重，并出現(xiàn)雙下肢浮腫。 查體：T38.5, P108次/分，R28次/分，BP120/8

32、0mmHg，發(fā)育正常，慢性病容，神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，桶狀胸，叩診過清音，聽診雙肺可聞及少量哮鳴音，雙肺底可聞及濕啰音，腹軟無壓痛，肝肋下2cm，肝頸靜脈回流征陽性，脾未捫及，雙下肢凹陷性水腫。 輔助檢查：血常規(guī)：Hb146/L, WBC 11.2×109/L, N 82%, L 18%, Plt 200×109/L；電解質(zhì): Na+ 140mmol/L, K+ 3.2mmol/L, Cl- 100mmol/L；血?dú)夥治觯篜H 7.301 PaO2 58mmHg, PCO2 80mmHg, HCO3- 31mmol/L；胸片：雙肺紋理增粗、紊亂，肋間隙增寬，雙膈低平，右下肺動(dòng)脈干增粗；ECG：肢導(dǎo)聯(lián)