深圳市C證教師培訓(xùn)簡板

1、認知行為治療的理論與技術(shù)深圳市紅嶺中學(xué) 楊曉燕EMAIL：C證培訓(xùn)今天的學(xué)習認認知行知行為為治治療療的介的介紹紹認認知行知行為為治治療療的具體的具體應(yīng)應(yīng)用用3行行為為治治療療的的概概念念與與理理論論12具體具體個個案的案的輔導(dǎo)過輔導(dǎo)過程程4今今 天天 的的 內(nèi)內(nèi) 容容01 行為就是所說所做行為包括個體的行動，它并不是個體的靜態(tài)的特征，如果你說一個人生氣了，那么你還沒有真正看到這個人的行為，而只是簡單地把這個行為進行了分類。02 行為具有一種或一種以上的測量尺度你可以測量一種行為的頻率，行為持續(xù)的時間，行為的強度，這些都是行為的自然尺度。03 行為可以由別人或者自己觀察、描述和記錄當一種行為發(fā)生

2、時，人們可以看到它，也就可以描述與記錄它。04行為對外界環(huán)境產(chǎn)生影響，自然或者社會行為包括時間和空間運動的行動，行為的發(fā)生對周圍的環(huán)境產(chǎn)生影響，你觸動開關(guān)，燈亮了。有時行為的對象就是人本身。05行為受自然規(guī)律支配行為的出現(xiàn)是受到環(huán)境事物的系統(tǒng)性影響的，基本行為原理描述了行為和環(huán)境事件之間的功能性關(guān)系，描述了我們的行為是如何被環(huán)境事件所影響。06行為可以是公開的，也可以是隱蔽的公開行為是指可以被行為人發(fā)外的人觀察并記錄的個體行動，思考則是隱蔽行動，它無法被另一個個體觀察和記錄。行為的實例(行為是就是呈現(xiàn))小芳坐在計算機前給朋友寫信。李明的論文又遲交了一周，因數(shù)他和老師說他要回去看生病的奶奶。老師

3、接受了論文，并沒有給他任何處罰。行為的宏觀理解個體的圖式是個體建立關(guān)于世界特征及世界如何運作的核心信念。家庭社會文化人類人類時間時間認知行為情緒生理行為的微觀分析行為的微觀分析 認知 情緒 軀體 動作交感神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng):興奮,亢奮,活動副交感神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng):抑郁,放松,休息四種常見戰(zhàn)斗戰(zhàn)斗逃跑逃跑木僵木僵假假死死人類也有同樣相對應(yīng)的行為，積極進取，順其自然，麻木一點，裝看不見。為什么生病為什么生病 所有的癥狀都是有功能的 任何行為,包括非適應(yīng)行為都是是受到了強化而固定下來的(癥狀的美麗和癥狀的藝術(shù)) 在你拿走病人的生存武器之前幫他發(fā)現(xiàn)并掌握新的武器 每扇門后面都是一個燦爛的人生認知行為治療(歐

4、洲) S-R-C 不注意成因不注意成因,關(guān)注使行為維持關(guān)注使行為維持的條件的條件功能性行為分析的操作模式 S = 扳機情景扳機情景 /之前的刺激之前的刺激 R = 反應(yīng)反應(yīng)/ 行為行為 軀體的軀體的 / 言語的言語的 / 情緒的情緒的 /認知的認知的 /生理的生理的 C = 后果后果 (強化因素強化因素) 對后果的預(yù)期常常激發(fā)和維持(問題)行為! (想法和認知的重要角色想法和認知的重要角色)S O R C行為功能分析行為功能分析刺激和情境刺激和情境機體機體, ,個人因素個人因素反應(yīng)反應(yīng): :認知認知/ /情緒情緒/ /生理生理/ /動作動作結(jié)果結(jié)果*選擇一種情緒：憤怒、高興、痛苦、悲傷等任意一

5、種情緒*遇到什么事你會有這樣的情緒?*有這樣的情緒你會如何表現(xiàn)？*如何增加這種情緒的出現(xiàn)？*如何降低這種情緒的出現(xiàn)情緒17精神障礙遺傳原因創(chuàng)傷性的經(jīng)歷剝奪持久不利的學(xué)習環(huán)境生理性發(fā)育障礙軀體情況腦損傷選擇一種一種綜合的觀點: 素質(zhì)-t1t2t3基因環(huán)境易感性易感性應(yīng)激癥狀持續(xù)性的階段性的核心成分：易感性，應(yīng)激/解釋附加變量：應(yīng)對，復(fù)原力心身障礙病心理易感因素軀體易感因素不良情緒反應(yīng)中介機制社會因素(生活事件)心身障礙理化生物因素機體功能狀態(tài)機體器官易感性 神經(jīng)免疫機制神經(jīng)遞質(zhì)機制神經(jīng)內(nèi)分泌機制神經(jīng)生理機制行為治療尋求患者困擾的引發(fā)與持續(xù)的因素，并改變這些因素以減低患者的焦慮，憂郁等不適應(yīng)的狀況

6、，而最終的目的是要增加患者自我控制或自我管理的能力。-心理因素-生理因素-環(huán)境社會因素相互影響而產(chǎn)生的。重要的概念重要的概念 強化：正性強化與負性強化正性強化(想要的東西持續(xù)出現(xiàn).) 一個行為的發(fā)生。 隨著這個行為出現(xiàn)了刺激的增加或者刺激強度的增加。 導(dǎo)致了行為的增強。負性強化(不想要的東西消失了) 一個行為的發(fā)生。 隨著這個行為出現(xiàn)了刺激的消除或者刺激強度的降低。 導(dǎo)致了行為的增強。認知行為療法(美國) 認知治療是以認知模式為基礎(chǔ)的,這個模式假設(shè)人的情感和和行為受他們對事件的知覺的影響。 人們的感覺是和他們怎么樣解釋和理解這個情境有關(guān)。(此時此地)情境本身不能直接決定他們的感覺,他們的情感反

7、應(yīng)是受他們對事件的知覺所調(diào)節(jié)。 麻煩不是麻煩,如何解決麻煩才是麻煩.“禪宗”?中國的認知行為療法? 幡動?心動? 放下?核心信念核心信念中間觀念中間觀念自動思維自動思維情緒情緒行為行為生理反應(yīng)生理反應(yīng)刺激和事件刺激和事件核心信念核心信念中間觀念中間觀念自動思維自動思維情緒情緒行為行為生理反應(yīng)生理反應(yīng)刺激和事件刺激和事件我不能勝任如果我不能完全理解這件事，說明我反應(yīng)遲鈍聽課太難了憂傷，頭看別的地方，頭的沉重感。認知歪曲列表 讀心術(shù)讀心術(shù):即使沒有他人在想什么的充分證據(jù)，你也以為自己知道即使沒有他人在想什么的充分證據(jù)，你也以為自己知道人們在想些什么。例如，人們在想些什么。例如，“他認為我是一個失敗

8、者他認為我是一個失敗者”。 預(yù)測未來預(yù)測未來:你對未來進行預(yù)測你對未來進行預(yù)測事情會變得更糟或者前面有危事情會變得更糟或者前面有危險。例如，險。例如，“我考不過這次考試我考不過這次考試”，或者，或者“我不會得到這份工我不會得到這份工作作”。 災(zāi)難化災(zāi)難化：你相信已經(jīng)發(fā)生的或者即將發(fā)生的事情是如此的糟糕：你相信已經(jīng)發(fā)生的或者即將發(fā)生的事情是如此的糟糕和難以忍受，以至于你不能夠承受它。例如：和難以忍受，以至于你不能夠承受它。例如：“如果我失敗，如果我失敗，那將太可怕了那將太可怕了”。 貼標簽貼標簽：你給自己或他人以整體的負性評價。例如，：你給自己或他人以整體的負性評價。例如，“我是不我是不受歡迎的

9、受歡迎的”，或者，或者“他是個極討厭的人他是個極討厭的人”。 低估正性欣喜低估正性欣喜：你認為自己或他人所取得的正性的成績是微不：你認為自己或他人所取得的正性的成績是微不足道的。例如，足道的。例如，“是妻子都會那么去做，所以她對我好并不算是妻子都會那么去做，所以她對我好并不算什么什么”，或者，或者“那些成功是很容易達到的，所以它們并不能說那些成功是很容易達到的，所以它們并不能說明什么明什么”。 選擇性負性關(guān)注選擇性負性關(guān)注：你幾乎只關(guān)注于負性信息而很少注：你幾乎只關(guān)注于負性信息而很少注意到正性信息。例如：意到正性信息。例如：“看看所有這些不喜歡我的看看所有這些不喜歡我的人人”。 過度概念化過度

10、概念化：在只有少量信息的情況下就對整體做出：在只有少量信息的情況下就對整體做出消極預(yù)測消極預(yù)測例如，例如，“這總是會發(fā)生在我身上，我在這總是會發(fā)生在我身上，我在很多事情都失敗了。很多事情都失敗了?！?兩極化思維兩極化思維:你以全或無的方式來看待時間或人。例如，你以全或無的方式來看待時間或人。例如，“我被所有的人拒接，我被所有的人拒接，”或者或者“這完全是浪費時間。這完全是浪費時間?！?應(yīng)該應(yīng)該：你根據(jù)事物應(yīng)該怎樣而不僅僅依據(jù)事物是什么：你根據(jù)事物應(yīng)該怎樣而不僅僅依據(jù)事物是什么來評價事件。例如。來評價事件。例如?！拔覒?yīng)該做的好。如果我做不好，我應(yīng)該做的好。如果我做不好，那么我就是一個失敗者那么我

11、就是一個失敗者”。 個人化個人化：你將消極事件更多地歸因于自己的過失，而：你將消極事件更多地歸因于自己的過失，而沒有看到他人也有責任沒有看到他人也有責任例如，例如，“離婚是由于我失離婚是由于我失敗敗”。 責備責備：你認為是其他引起了你的負性情緒，從而拒絕：你認為是其他引起了你的負性情緒，從而拒絕承擔改變自己的責任。例如，承擔改變自己的責任。例如，“她應(yīng)該為我現(xiàn)在的感她應(yīng)該為我現(xiàn)在的感受而受到譴責受而受到譴責”，或者，或者“我的父母造成了我所有的問我的父母造成了我所有的問題題”。 不公平的比較不公平的比較：你根據(jù)不切實際的標準來解釋事件，：你根據(jù)不切實際的標準來解釋事件，并主要關(guān)注那些比你做得好

12、的人，然后再比較中做出并主要關(guān)注那些比你做得好的人，然后再比較中做出你比較差勁的判斷。例如，你比較差勁的判斷。例如，“她比我更成功她比我更成功”，或者，或者“這次測驗其他人比我做得更要好這次測驗其他人比我做得更要好”。 后悔傾向后悔傾向：你認為在過去你應(yīng)該能做得更好，而不是：你認為在過去你應(yīng)該能做得更好，而不是關(guān)注你現(xiàn)在能在哪些方面做得更好。例如，關(guān)注你現(xiàn)在能在哪些方面做得更好。例如，“如果我如果我努力的話，我就能擁有一份更好的工作努力的話，我就能擁有一份更好的工作”，或者，或者“我我本不應(yīng)該那樣說本不應(yīng)該那樣說”。 如果如果怎么辦怎么辦？：你持續(xù)地問一系列諸如？：你持續(xù)地問一系列諸如“如果某

13、如果某事發(fā)生了該怎么辦？事發(fā)生了該怎么辦？”的問題，不滿意任何答案。例的問題，不滿意任何答案。例如，如，“是，但是如果我緊張了怎么辦？是，但是如果我緊張了怎么辦？”或者或者“如果如果我不能屏住呼吸怎么辦？我不能屏住呼吸怎么辦？” 情感推理情感推理：你讓你的感受支配了你對現(xiàn)實的解釋。例：你讓你的感受支配了你對現(xiàn)實的解釋。例如，如，“我心情沮喪；因此，我的婚姻不會有好結(jié)果我心情沮喪；因此，我的婚姻不會有好結(jié)果”。 不能駁斥不能駁斥：你拒絕任何可能與你的負性想法相矛盾的：你拒絕任何可能與你的負性想法相矛盾的證據(jù)或者觀點。例如，當你有證據(jù)或者觀點。例如，當你有“我不可愛我不可愛”這樣一個這樣一個負性想

14、法的時候，你拒絕任何人們喜歡你的證據(jù)，從負性想法的時候，你拒絕任何人們喜歡你的證據(jù)，從而你的想法不會被駁倒。另外一個例子是：而你的想法不會被駁倒。另外一個例子是：“那不是那不是真實的觀點。那有更深的問題，還有一些其他的因真實的觀點。那有更深的問題，還有一些其他的因素素”。 聚焦判斷聚焦判斷：你以一種黑白評價的方式（好：你以一種黑白評價的方式（好壞或者優(yōu)壞或者優(yōu)等等劣等）來看待自己、他人和事物，而不是簡單的劣等）來看待自己、他人和事物，而不是簡單的描述、接受或者理解。你根據(jù)武斷的標準不斷地衡量描述、接受或者理解。你根據(jù)武斷的標準不斷地衡量自己和他人，發(fā)現(xiàn)自己和他人的不足。你關(guān)注對他人自己和他人，

15、發(fā)現(xiàn)自己和他人的不足。你關(guān)注對他人的評價，也關(guān)注對自己的判斷。例如，的評價，也關(guān)注對自己的判斷。例如，“在大學(xué)里我在大學(xué)里我的表現(xiàn)不夠出色的表現(xiàn)不夠出色”，或者，或者“如果我打網(wǎng)球的話，我不如果我打網(wǎng)球的話，我不會打得很好會打得很好”，或者，或者“看她是多么成功啊，我是不成看她是多么成功啊，我是不成功的功的”。我有幾個歪曲思維擾亂我的情緒?兩極化思維讀心術(shù)預(yù)測未來災(zāi)難化貼標簽低估正性欣喜選擇負性關(guān)注過度概念化應(yīng)該個人化責備不公平的比較后悔如果怎么辦情感推理不能駁斥聚焦判斷貝克認知行為治療的目的以認知為策略，行為技術(shù)為方法以認知為策略，行為技術(shù)為方法以改變求助者的歪曲認知為終極目標以改變求助者的

16、歪曲認知為終極目標以行為推動認知的改變以行為推動認知的改變每一個體都有自己獨特的認知模式性格特征性格特征早年的經(jīng)歷與教育早年的經(jīng)歷與教育個體認知模式個體認知模式個人素質(zhì)個人素質(zhì)潛在假設(shè)潛在假設(shè)個案分析 女孩子，很胖，10歲，有一個剛一歲的弟弟，父母都是企業(yè)的高管，最近有兩個月不上學(xué)了，因為每天都會肚子痛，媽媽最近幾年全職在家。醫(yī)院說孩子腸胃不是很好，可是并不嚴重。如何分析 行為的宏觀分析：家庭、素質(zhì)、環(huán)境 行為的微觀分析：每次發(fā)生這個行為時大家的反應(yīng)是如何的，SORC 你從哪個地方找突破口?基本技術(shù) 識別自動思維：剛剛你在想些什么？腦子里出現(xiàn)了些什么樣的詞？或者說你覺得可能在想些什么？假如另一

17、個朋友出現(xiàn)了這樣的煩惱，你覺得他可能在想些什么呢？ 具體化技術(shù)：0-100分/0-10分/0-100% “你能說說看，如果給生氣評個分的話，0-100分，在這件事上你給自己打多少分？” 你覺得在這件事上你要負多少責任？如果責任是0-100%。 你說的晚上失眠,做惡夢,一個晚上都沒睡好,想想看,具體是多長時間呢? 你說你很生氣,能不能具體地說說看是一件什么樣的事讓你生氣? 你說晚點回來,具體是指的幾點鐘呢? ABCDE技術(shù)激活性事件激活性事件(A)信念信念(B)情緒反應(yīng)情緒反應(yīng)(C) 可選擇的想可選擇的想法法(D)可選擇的情可選擇的情緒與反應(yīng)緒與反應(yīng)(E)一個好朋友在我生日的那天沒有給我打電話我

18、對她來說并不重要傷心，沮喪也許她忘記了，發(fā)生一些意外的情況原諒，沒有那么傷心 問題解決作業(yè)表：主要用在做決策上面。比如出去工作還是在家全職當太太，是個人開公司，還是在公司里當職員？工作之利工作之不利1、掙錢2、利于個人成長1、空閑時間少2、沒辦法陪孩子將內(nèi)在注意力集中在身體的反應(yīng)上，漸次進入類似將內(nèi)在注意力集中在身體的反應(yīng)上，漸次進入類似被催眠后的潛沉的意識狀態(tài)，藉由生理上的放松促被催眠后的潛沉的意識狀態(tài)，藉由生理上的放松促進精神上的放松以達到身心一致的境界。進精神上的放松以達到身心一致的境界。自主訓(xùn)練自主訓(xùn)練自我放松訓(xùn)練是一種藉由將個人注意力貫注于特自我放松訓(xùn)練是一種藉由將個人注意力貫注于特

19、定生理機能而有效地促進身體和精神之深度放松定生理機能而有效地促進身體和精神之深度放松狀態(tài)的方法。此法在臨床上的應(yīng)用不僅限于治療狀態(tài)的方法。此法在臨床上的應(yīng)用不僅限于治療因長期壓力引起的身心失調(diào)或病變狀態(tài)，它更廣因長期壓力引起的身心失調(diào)或病變狀態(tài)，它更廣泛適用于預(yù)防及抑制身心病癥的形成。泛適用于預(yù)防及抑制身心病癥的形成。自我放松訓(xùn)練法之基本階段的六項內(nèi)容自我放松訓(xùn)練法之基本階段的六項內(nèi)容1) 沉重感練習沉重感練習(工作臂、兩手臂、手腳、全身工作臂、兩手臂、手腳、全身)2) 溫熱感練習溫熱感練習(工作臂、兩手臂、手腳、全身工作臂、兩手臂、手腳、全身)3) 呼吸練習呼吸練習4) 心臟練習心臟練習(心跳、脈博心跳、脈博)5) 腹部練習腹部練習(肚子肚子)6) 額頭練習額頭練習(額頭額頭)(