神經(jīng)病學(xué)名詞解釋及簡(jiǎn)答題

1、神經(jīng)病學(xué)名詞及問(wèn)答題1、神經(jīng)病學(xué)：是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)及骨骼肌疾病的的病因及發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防的一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。2、定位診斷：即確定神經(jīng)系統(tǒng)損傷的部位、如腦、脊髓、周?chē)窠?jīng)還是肌肉，并應(yīng)判斷病變?yōu)閺浬⑿?、局灶性、多灶性還是系統(tǒng)性。3、定性診斷：是在準(zhǔn)確定位的基礎(chǔ)上，根據(jù)病史、主要癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，進(jìn)一步確定疾病的病因及性質(zhì)。4、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：即錐體系統(tǒng)，包括額葉中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)的大椎體細(xì)胞及其軸突組成的皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束。功能是發(fā)放和傳遞隨意運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)至下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，并控制和支配其活動(dòng)，損傷后可產(chǎn)生中樞性癱瘓（痙攣性癱瘓）c5、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：包括脊

2、髓前角細(xì)胞、腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其發(fā)出的軸突，是接受錐體系統(tǒng)、錐體外系和小腦系統(tǒng)沖動(dòng)的最后通路，是沖動(dòng)到達(dá)骨骼肌的唯一通路，損傷可產(chǎn)生周?chē)园c瘓（遲緩性癱瘓）6、蛛網(wǎng)膜下腔出血：通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，表現(xiàn)為劇烈頭痛、腦膜刺激征陽(yáng)性以及玻璃體下片狀出血。7、偏頭痛：是臨床常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛，特征為發(fā)作性、多為偏側(cè)、中重度、搏動(dòng)樣頭痛，一般持續(xù)4-72小時(shí)，可伴有惡心、嘔吐，對(duì)聲光刺激敏感，安靜環(huán)境、休息可緩解，特異性藥物為麥角類(lèi)制劑和曲普坦類(lèi)藥物。8、癲癇：是多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合征，臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)

3、性和刻板性的特點(diǎn)。9、癇性發(fā)作：是指癲癇臨床上每次發(fā)作或每種發(fā)作的全過(guò)程，一個(gè)患者可有一種或多種形式的癇性發(fā)作。10、癲癇綜合征：是指在癲癇中由特定癥狀和體征組成的特定癲癇現(xiàn)象，包括各類(lèi)癇性發(fā)作的組合。11、癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止，稱(chēng)“癲癇持續(xù)狀態(tài)”或“癲癇狀態(tài)”。12、急性脊髓炎（Acutemyelitis）是非特異性炎癥引起脊髓白質(zhì)脫髓鞘病變或壞死，導(dǎo)致急性橫貫性脊髓損害，也稱(chēng)為急性橫貫性脊髓炎，以病損水平以下肢體癱瘓，傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙和尿便障礙為臨床特征。13、緊張性頭痛（tensionheadache,

4、TH）:又稱(chēng)肌收縮性頭痛，是慢性頭痛中最常見(jiàn)的。主要為雙側(cè)性輕中度的壓迫性或緊束性非搏動(dòng)性頭痛，不伴有惡心，嘔吐，可伴有或不伴有頭部肌群的痙攣性收縮及壓痛或肌電圖改變。14、重癥肌無(wú)力危象：重癥肌無(wú)力患者有些在發(fā)病早期迅速惡化或進(jìn)展過(guò)程中突然加重，出現(xiàn)呼吸肌逐受累，以致不能維持正常的換氣功能時(shí)稱(chēng)重癥肌無(wú)力。15、脊髓休克：脊髓急性橫貫性病變時(shí)，受損平面以下肢體癱瘓，肌張力減低，深淺反射消失，病理征陰性。截癱肢體張力低，腱反射消失，病理反射陰性伴二便潴留，常見(jiàn)于急性脊髓炎早期。16、缺血半暗帶：位于急性腦梗死灶周?chē)淙源嬖趥?cè)支循環(huán)，可獲得部分血液供應(yīng)，尚有大量可存活的腦神經(jīng)元，如果血流迅速恢復(fù)

5、，使腦功能改善，損傷仍然可逆，腦神經(jīng)仍可存活并恢復(fù)功能如脊髓病變位于T9-11,可致下部腹直肌無(wú)力，患者在仰臥位用力抬頭時(shí)，可見(jiàn)臍孔被上部腹直肌牽拉而向上移動(dòng)稱(chēng)比弗（Beevor）征。17、腦血栓形成：是腦梗死中最常見(jiàn)的類(lèi)型。通常指腦動(dòng)脈的主干或其皮層支因動(dòng)脈粥樣硬化及各類(lèi)動(dòng)脈炎等血管病變，導(dǎo)致血管的管腔狹窄或閉塞，并進(jìn)而發(fā)生血栓形成，造成腦局部供血區(qū)血流中斷，發(fā)生腦組織缺血、缺氧，軟化壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。18、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)：由言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)中樞病變引起，病人不能說(shuō)話，或只能講一兩個(gè)簡(jiǎn)單的字且不流利，用詞不當(dāng)，但對(duì)別人的言語(yǔ)能理解。19、三叉神經(jīng)痛：是指三叉神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)反復(fù)發(fā)作的短暫

6、的陣發(fā)性劇痛。有原發(fā)性、繼發(fā)性二種。20、腦栓塞：是指因異常的固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)物體（被稱(chēng)作栓子）沿血循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈系統(tǒng)，引起動(dòng)脈管腔閉塞，導(dǎo)致該動(dòng)脈供血區(qū)局部腦組織的壞死，臨床上表現(xiàn)為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發(fā)生的局源性神經(jīng)功能缺損癥狀21、多發(fā)性神經(jīng)?。憾喟l(fā)性神經(jīng)病又稱(chēng)多發(fā)性神經(jīng)炎，是指表現(xiàn)為四肢對(duì)稱(chēng)性末梢型感覺(jué)障礙、下運(yùn)動(dòng)多發(fā)性神經(jīng)病神經(jīng)元癱瘓及自主神經(jīng)功能障礙的綜合癥。問(wèn)答題1、癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理？指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁發(fā)作，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不2、腦出血與腦梗死的鑒別要點(diǎn)： 腦梗死發(fā)病年齡多為60歲以上起病狀態(tài)安靜或睡眠中起病速度十余小時(shí)或1-2天癥狀達(dá)

7、高峰高血壓史多無(wú)全腦癥狀輕或無(wú)意識(shí)障礙通常較輕或無(wú)神經(jīng)體癥多為非均等性偏CT檢查低密度病灶自行停止。治療原則：從速控制發(fā)作是治療的關(guān)鍵，否則可危及生命；同時(shí)給予有效的支持、對(duì)癥治療，如保持呼吸道通暢，糾正酸堿平衡、電解質(zhì)紊亂預(yù)防或治療感染等。防治腦水腫；高熱可用物理降溫。腦出血多為60歲以下活動(dòng)中數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)癥狀達(dá)高峰多有頭痛、嘔吐、嗜睡、打哈欠等較重癱多為均等性偏癱高密度病灶腦脊液無(wú)色透明3、重癥肌無(wú)力治療方法：？方法：1、抗膽堿酯酶藥：澳口比斯的明龍沖擊療法 3、免疫抑制劑：硫陛喋吟4、癲癇藥物治療的一般原則？1、確定是否用藥 2、正確選擇用藥：血性（洗肉水樣）2、皮質(zhì)類(lèi)固醇：大量潑尼

8、松口服、甲基潑尼松4、血漿置換5、免疫球蛋白6、胸腺切除。根據(jù)癲癇發(fā)作類(lèi)型，癲癇及癲癇綜合癥類(lèi)型選擇用藥、根據(jù)藥物治療反應(yīng)選擇、綜合考慮病人的年齡，全身狀況，耐受性及經(jīng)濟(jì)狀況3、盡量單藥治療4、注意用藥方法5、個(gè)性化治療及長(zhǎng)期見(jiàn)嵯、嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)7、堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律治療8、掌握停藥時(shí)機(jī)及方法。5、腦出血與腦血栓形成的鑒別要點(diǎn)？腦血栓形成好發(fā)于50-60歲以上的中老年人，多于安靜狀態(tài)下起病，癥狀于數(shù)小時(shí)或1-2天達(dá)高峰，患者大多數(shù)意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，但大面積的相互梗死或者基底動(dòng)脈閉塞常病情較重，甚至可意識(shí)不清功出現(xiàn)腦疝。腦出血?jiǎng)t發(fā)病較急，伴有血壓增高明顯，常有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀和不同程

9、度的意識(shí)障礙可以鑒別。但大面積的梗死與腦出血，輕型腦出血與一般的腦血栓臨床癥狀相似，往往需要做CT、MRI才能鑒別。6、蛛網(wǎng)膜下腔出血最典型臨床表現(xiàn)？各年齡組均可發(fā)病，絕大多數(shù)為突然起病，可有用力、情緒激動(dòng)等誘因。少數(shù)可有輕微頭痛、顱神經(jīng)麻痹等前驅(qū)癥狀。常見(jiàn)癥狀為突然劇烈頭痛、惡心、嘔吐?？捎芯窒扌曰蛉硇猿榇?、暫時(shí)意識(shí)不清，甚至昏迷。少數(shù)可有精神癥狀、頭昏、眩暈、頸、背或下肢疼痛等。體征：腦膜刺激征；一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹提示該側(cè)后交通動(dòng)脈瘤?？捎幸恢w輕癱或感覺(jué)障礙等局灶性神經(jīng)體征。眼底可見(jiàn)玻璃體下片狀出現(xiàn)出血。臨床表現(xiàn)與出血病變部位、大小有關(guān)：后交通動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈瘤常引起同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹；前交

10、通動(dòng)脈及大腦前動(dòng)脈瘤可引起精神癥狀；椎基底動(dòng)脈瘤則可引起后組顱神經(jīng)及腦干癥狀等。7、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？如何與周期性麻痹鑒別？病前14周有胃腸道或呼吸道感染癥狀或疫苗接種史；急性或亞急性起病，首發(fā)癥狀為四肢對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸麻痹；可有肢體感覺(jué)異常如燒灼感、麻木、刺痛和不適感，感覺(jué)缺失較少見(jiàn)，為末梢型分布；腦神經(jīng)麻痹常見(jiàn)雙側(cè)面神經(jīng)癱，其次是延髓麻痹；多汗、皮膚潮紅、手足腫脹及營(yíng)養(yǎng)障礙等自主神經(jīng)癥狀，以及竇性心動(dòng)過(guò)速、體位性低血壓、暫時(shí)性尿潴留等；腦脊液蛋白細(xì)胞分離是特征性表現(xiàn)，病后第3周明顯，NCVM慢和EMG1示神經(jīng)源性損害。鑒別：周期性麻痹為迅速出現(xiàn)的

11、四肢遲緩性癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙，呼吸肌、腦神經(jīng)一般不受累，腦脊液檢查正常，血清鉀降低，可有反復(fù)發(fā)作史，補(bǔ)鉀治療效果好。8、震顫麻痹的主要臨床特點(diǎn)？治療原則是什么？靜止性震顫：肌強(qiáng)直：；運(yùn)動(dòng)遲緩：；姿勢(shì)步態(tài)異常。治療原則是小劑量開(kāi)始，緩慢遞增，用最小有效劑量，采取個(gè)體化方案9、癲癇大發(fā)作和瘠病性抽搐的區(qū)別是什么？癲癇 無(wú)固定 常見(jiàn) 常見(jiàn) 常見(jiàn) 擴(kuò)大 常見(jiàn) 常見(jiàn) 明顯 不能燃病有各種形式少見(jiàn)罕見(jiàn)罕見(jiàn)無(wú)變化少見(jiàn)無(wú)無(wú)可以，且可以詳細(xì)描述。癥狀動(dòng)機(jī)發(fā)作類(lèi)型強(qiáng)直陣攣癥狀舌咬傷尿失禁發(fā)作時(shí)瞳孔變化睡眠中發(fā)作發(fā)作過(guò)程中外傷發(fā)作后意識(shí)模糊發(fā)作后回憶10、試述腦庫(kù)存栓形成的主要病因和發(fā)病機(jī)理？腦血栓形成的病因有：動(dòng)脈

12、粥樣硬化，動(dòng)脈炎，動(dòng)脈畸形，血液成分改變,血液動(dòng)力異常。發(fā)病機(jī)理：在致病因素作用下，先是動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞吞噬大量脂質(zhì)并增生，而后壞死形成而斑浜,并使內(nèi)膜下般原組織暴露,使血小板迅遢店附。=繼乏,=血小板釋麗廠ADR5-羥色胺、兒茶酚胺、血栓素A2、，內(nèi)皮素及鈣離子等，一方面使動(dòng)脈收縮，血管腔更加狹窄，另一方面使血小板聚集、粘附、同時(shí)網(wǎng)絡(luò)纖維蛋白和紅細(xì)胞，形成血栓，有時(shí)血的碎屑脫落阻塞遠(yuǎn)端動(dòng)脈，形成所謂的血栓栓塞。11、試述腦血栓形成腦梗死的超早期治療的病理基礎(chǔ)及治療方法？超早期治療：首先使公眾提高腦卒中的急癥和急救意識(shí)，了解超早期治療的重要性和必要性，發(fā)病后立即就診，力爭(zhēng)在36h治療時(shí)間窗內(nèi)溶栓治

13、療，并維持患者生命體征，調(diào)整血壓，防止血栓進(jìn)展，增加側(cè)支循環(huán)，減少梗阻死范圍。降低腦代謝、控制腦水腫及保護(hù)腦細(xì)胞，超早期溶栓治療：可能恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注，減輕神經(jīng)元損傷，挽救缺血半暗帶。治療方法：靜脈溶栓療法：A.常用溶栓藥物包括：尿激酶（UK）:50萬(wàn)150萬(wàn)U加入0.9%生理鹽水100ml,在1h內(nèi)靜脈滴注；阿替普酶（重組組織型纖溶酶原激活物）：一次用量0.9mg/kg,最大劑量90mg;10%的劑量先予靜脈推注，其余劑量在約60min持續(xù)靜脈滴注。12、蛛網(wǎng)膜下腔出血的內(nèi)科治療原則及方法？答：內(nèi)科治療原則：是積極防止再出血，降低顱內(nèi)壓，防治繼發(fā)性腦血管痙攣。減少并發(fā)癥，尋找出血的原因，治

14、療原發(fā)病，防止復(fù)發(fā)。治療方法：一般處理，絕對(duì)臥床休息至少4周，避免搬運(yùn)和過(guò)早離合床，避免用力大小便，必要時(shí)可給通便，防止劇烈咳嗽，頭痛、煩躁、興奮功情緒波動(dòng)時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。脫水治療、3止血及防止再出血，4、防止腦動(dòng)脈痙攣、5治療腦積水，6、病因治療。13偏頭痛如何治療？答：臨床治療偏頭痛時(shí)為了取得最佳療效，通常應(yīng)在癥狀起始時(shí)立即服藥。治療藥物包括非特異性止痛藥如非管體類(lèi)抗炎藥和阿片類(lèi)藥物，特異性藥物如麥角類(lèi)制劑和曲普坦類(lèi)藥物。藥物選擇應(yīng)根據(jù)頭痛程度、伴隨癥狀、既往用藥情況等綜合考慮，可采用階梯法、分層選藥，進(jìn)行個(gè)體化治療。（1）輕中度頭痛單用對(duì)乙酰氨基酚、蔡普生、布洛芬等可有效（2）中重度頭痛可

15、直接選用偏頭痛特異性治療藥物以盡快改善癥狀麥角類(lèi)制劑：曲普坦類(lèi)：（3）伴隨癥狀?lèi)盒?、嘔吐是偏頭痛突出的伴隨癥狀，也是藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)。因此合用止吐劑甲氧氯普胺.預(yù)防性治療適用于，臨床用于偏頭痛預(yù)防的藥物包括：3腎上腺素能受體阻滯劑，鈣離子拮抗劑，；抗癲癇藥，抗抑郁藥，如阿米特林14、試述運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)與構(gòu)音障礙的鑒別？運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)表現(xiàn)為理解正常，但表述障礙，不能說(shuō)話。構(gòu)音障礙主要是咽喉部肌肉麻痹所致發(fā)音障礙，多見(jiàn)于腦干病變。查體可見(jiàn)咽反射消失，軟腭上抬無(wú)力。15、分述高頸段、頸膨大、胞段、腰膨大脊髓貫性損傷的體征特點(diǎn)？答：（1）高頸段受損：四肢呈不同程度的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，受損平面以下各種感覺(jué)障礙，尿便潴留，四肢和軀干常無(wú)汗?？捎蓄i、枕和肩部的自發(fā)性疼痛，頸部運(yùn)動(dòng)、