健康與社會(huì)-中國現(xiàn)行衛(wèi)生體制-鄭

1、 衛(wèi)生事業(yè)作為純福利來辦的弊端：衛(wèi)生事業(yè)作為純福利來辦的弊端：B.80年代，衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)大討論的時(shí)期年代，衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)大討論的時(shí)期90年代初，衛(wèi)生事業(yè)是年代初，衛(wèi)生事業(yè)是“社會(huì)公益性福利事業(yè)社會(huì)公益性福利事業(yè)”C.1996年底，衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)年底，衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)14注：市場經(jīng)濟(jì)是一種經(jīng)濟(jì)體系，在這種體系下產(chǎn)品和服務(wù)的生產(chǎn)及銷售完全由自由市場的自由價(jià)格機(jī)制所引導(dǎo)，而不是像計(jì)劃經(jīng)濟(jì)一般由國家所引導(dǎo)。社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)是中華人民共和國在改革開放后用來描述其經(jīng)濟(jì)形式的官方術(shù)語。1醫(yī)療保障中的福利政策。醫(yī)療保障中的福利政策。2財(cái)政投入的福利政策。

2、財(cái)政投入的福利政策。3對(duì)預(yù)防保健服務(wù)免費(fèi)或適當(dāng)收費(fèi)。對(duì)預(yù)防保健服務(wù)免費(fèi)或適當(dāng)收費(fèi)。4基本醫(yī)療服務(wù)收成本，非基本可等于或高于，基本醫(yī)療服務(wù)收成本，非基本可等于或高于， 特殊則按供求關(guān)系自主確定。特殊則按供求關(guān)系自主確定。 1舉辦衛(wèi)生事業(yè)不收取投資回報(bào)。舉辦衛(wèi)生事業(yè)不收取投資回報(bào)。2衛(wèi)生事業(yè)享有政府給予的某些特權(quán)。衛(wèi)生事業(yè)享有政府給予的某些特權(quán)。3衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)公共義務(wù)。衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)公共義務(wù)。4政府對(duì)衛(wèi)生工作進(jìn)行政策干預(yù)和法律管理，以保證大多政府對(duì)衛(wèi)生工作進(jìn)行政策干預(yù)和法律管理，以保證大多 數(shù)人的利益。數(shù)人的利益。5衛(wèi)生公益事業(yè)可以實(shí)行福利政策，也可以保本經(jīng)營，但衛(wèi)生公益事業(yè)可以實(shí)行福利

3、政策，也可以保本經(jīng)營，但 基本特征是服務(wù)于大眾、服務(wù)于群體，讓公眾受益。基本特征是服務(wù)于大眾、服務(wù)于群體，讓公眾受益。 所謂“公益”是泛指公眾的公共利益，或使公眾共同受益,公益事業(yè)是一種行業(yè)界限衛(wèi)生事業(yè)的設(shè)施和提供的服務(wù)是為了滿足人們的共同需要，體現(xiàn)了發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是廣大人民、全社會(huì)的共同利益，共同需要和共同受益的本質(zhì)特性?？傊l(wèi)生事業(yè)是一項(xiàng)對(duì)公眾有益的總之，衛(wèi)生事業(yè)是一項(xiàng)對(duì)公眾有益的非營利性的社會(huì)公益事業(yè)，是社會(huì)保障非營利性的社會(huì)公益事業(yè)，是社會(huì)保障體系的重要組成部份，國家、集體和個(gè)體系的重要組成部份，國家、集體和個(gè)人對(duì)其發(fā)展都應(yīng)負(fù)有一定的社會(huì)責(zé)任。人對(duì)其發(fā)展都應(yīng)負(fù)有一定的社會(huì)責(zé)任。 衛(wèi)生事

4、業(yè)發(fā)展受社會(huì)制度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、人口狀況與教育結(jié)構(gòu)、文化衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展受社會(huì)制度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、人口狀況與教育結(jié)構(gòu)、文化背景與風(fēng)俗習(xí)慣以及科技發(fā)展和管理水平的影響。在我國福利政策的公背景與風(fēng)俗習(xí)慣以及科技發(fā)展和管理水平的影響。在我國福利政策的公益性事業(yè)，主要受益性事業(yè)，主要受社會(huì)制度社會(huì)制度和和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平所決定。所決定。 “一定福利政策一定福利政策”是指既有差別又有一定限度的衛(wèi)生保健福利。差是指既有差別又有一定限度的衛(wèi)生保健福利。差別表現(xiàn)在政府給社會(huì)成員的衛(wèi)生保健有一定的差別，這是社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)別表現(xiàn)在政府給社會(huì)成員的衛(wèi)生保健有一定的差別，這是社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)關(guān)系的一種特定表現(xiàn)形式；限度是指保障

5、社會(huì)人口基本衛(wèi)生保健方面的關(guān)系的一種特定表現(xiàn)形式；限度是指保障社會(huì)人口基本衛(wèi)生保健方面的福利，而不是衛(wèi)生保健的所有方面。福利，而不是衛(wèi)生保健的所有方面。我國處于社會(huì)主義初級(jí)階段，生產(chǎn)力水平低，衛(wèi)生事業(yè)要辦成福利我國處于社會(huì)主義初級(jí)階段，生產(chǎn)力水平低，衛(wèi)生事業(yè)要辦成福利事業(yè)，國家是承受不了的；同時(shí)，我們是社會(huì)主義國家，又必須滿足廣事業(yè)，國家是承受不了的；同時(shí)，我們是社會(huì)主義國家，又必須滿足廣大群眾的基本醫(yī)療需求。把衛(wèi)生事業(yè)辦成公益性事業(yè)符合我國國情。大群眾的基本醫(yī)療需求。把衛(wèi)生事業(yè)辦成公益性事業(yè)符合我國國情。衛(wèi)生工作方針衛(wèi)生工作方針以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依

6、靠科技與教育，動(dòng)西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。 衛(wèi)生工作方針衛(wèi)生工作方針1996年中共中央、國務(wù)院召開了全國衛(wèi)生工作會(huì)議，通過了年中共中央、國務(wù)院召開了全國衛(wèi)生工作會(huì)議，通過了中國中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定中國中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，其中明確指出，其中明確指出“新時(shí)期衛(wèi)生工作的方針是：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重新時(shí)期衛(wèi)生工作的方針是：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參

7、與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化服務(wù)。義現(xiàn)代化服務(wù)?！弊龊棉r(nóng)村衛(wèi)生工作，保護(hù)和增進(jìn)農(nóng)民健康是各級(jí)黨和政府義做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，保護(hù)和增進(jìn)農(nóng)民健康是各級(jí)黨和政府義不容辭的責(zé)任。不容辭的責(zé)任。初級(jí)衛(wèi)生保健是農(nóng)村衛(wèi)生工作的關(guān)鍵，是農(nóng)村衛(wèi)生工作的初級(jí)衛(wèi)生保健是農(nóng)村衛(wèi)生工作的關(guān)鍵，是農(nóng)村衛(wèi)生工作的“龍頭工程龍頭工程”。積極、穩(wěn)妥地發(fā)展和完善合作醫(yī)療制度。積極、穩(wěn)妥地發(fā)展和完善合作醫(yī)療制度。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生組織建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生組織建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)。村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)。鞏固與提高農(nóng)村基層衛(wèi)生隊(duì)伍。鞏固與提高農(nóng)村基層衛(wèi)生隊(duì)伍。高度重視和做好貧困地區(qū)的衛(wèi)生工作。高度重視和做好貧困地區(qū)

8、的衛(wèi)生工作。 縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)縣政府鄉(xiāng)政府村民委員會(huì)縣衛(wèi)生局縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站、 結(jié)核病防治所、藥品檢 驗(yàn)所、衛(wèi)生學(xué)校 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院村衛(wèi)生室預(yù)防為主是我國控制疾病形勢(shì)的需要。預(yù)防為主是我國控制疾病形勢(shì)的需要。各級(jí)政府對(duì)公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作要全面負(fù)責(zé)。各級(jí)政府對(duì)公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作要全面負(fù)責(zé)。認(rèn)真做好認(rèn)真做好“五大衛(wèi)生五大衛(wèi)生”工作。工作。依法保護(hù)婦女兒童健康。依法保護(hù)婦女兒童健康。 各級(jí)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)都要貫徹預(yù)防為主的方針。各級(jí)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)都要貫徹預(yù)防為主的方針。加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳、開展健康教育，是貫徹預(yù)防為主方針的重要措施。

9、加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳、開展健康教育，是貫徹預(yù)防為主方針的重要措施。（與食品、環(huán)境、學(xué)校、放射、勞動(dòng)相關(guān)的健康問題及其評(píng)價(jià)措施。）（與食品、環(huán)境、學(xué)校、放射、勞動(dòng)相關(guān)的健康問題及其評(píng)價(jià)措施。）中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，是我國衛(wèi)生事業(yè)的重中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部份和獨(dú)具的特色與優(yōu)勢(shì)。要組成部份和獨(dú)具的特色與優(yōu)勢(shì)。正確處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系。正確處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)。根據(jù)中醫(yī)藥發(fā)展需要，多種形式培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)人才，努力根據(jù)中醫(yī)藥發(fā)展需要，多種形式培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)人才，努力造就新一代名中醫(yī)。造就新一代名中醫(yī)。改革、完善中藥

10、材生產(chǎn)組織管理形式。改革、完善中藥材生產(chǎn)組織管理形式。 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究。深化衛(wèi)生科技體制改革。深化衛(wèi)生科技體制改革。辦好醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)一支適應(yīng)社會(huì)需求、結(jié)構(gòu)合理、辦好醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)一支適應(yīng)社會(huì)需求、結(jié)構(gòu)合理、德才兼?zhèn)涞男l(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍。德才兼?zhèn)涞男l(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍。各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)重視各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)重視社會(huì)各部門協(xié)作配合社會(huì)各部門協(xié)作配合人民群眾積極參與人民群眾積極參與動(dòng)員全社會(huì)參與動(dòng)員全社會(huì)參與依靠科技與教育依靠科技與教育中西醫(yī)中西醫(yī)預(yù)防保健預(yù)防保健農(nóng)村衛(wèi)生農(nóng)村衛(wèi)生實(shí)現(xiàn)根本宗旨實(shí)現(xiàn)根本宗旨二個(gè)基本策略二個(gè)基本策略為人民健康服務(wù)為人民健康服務(wù)為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)為社會(huì)主義現(xiàn)代化

11、建設(shè)服務(wù)衛(wèi)生工作的根本宗旨衛(wèi)生工作的根本宗旨衛(wèi)生工作方針的核心衛(wèi)生工作方針的核心三個(gè)戰(zhàn)略重點(diǎn)三個(gè)戰(zhàn)略重點(diǎn)明確了我國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，依靠明確了我國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，依靠力量、工作宗旨，同時(shí)也指明了衛(wèi)力量、工作宗旨，同時(shí)也指明了衛(wèi)生工作改革與發(fā)展的方向，是我國生工作改革與發(fā)展的方向，是我國今后相當(dāng)長時(shí)期衛(wèi)生工作的指南。今后相當(dāng)長時(shí)期衛(wèi)生工作的指南。衛(wèi)生工作方針衛(wèi)生工作方針41451989年，衛(wèi)生部頒布年，衛(wèi)生部頒布醫(yī)院分級(jí)管理辦法醫(yī)院分級(jí)管理辦法規(guī)定，醫(yī)院共分三級(jí)十規(guī)定，醫(yī)院共分三級(jí)十等等 。依據(jù)醫(yī)院功能、設(shè)施、技術(shù)力量等對(duì)醫(yī)院資質(zhì)評(píng)定指標(biāo)。全國統(tǒng)。依據(jù)醫(yī)院功能、設(shè)施、技術(shù)力量等對(duì)醫(yī)院資質(zhì)評(píng)定指標(biāo)。

12、全國統(tǒng)一，不分醫(yī)院背景、所有制性質(zhì)等。確定為三級(jí)，每級(jí)再劃分為甲、一，不分醫(yī)院背景、所有制性質(zhì)等。確定為三級(jí)，每級(jí)再劃分為甲、乙、丙三等，其中三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)院共分三級(jí)十等。乙、丙三等，其中三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)院共分三級(jí)十等。 l1998年，衛(wèi)生部通知暫停醫(yī)院等級(jí)評(píng)審。年，衛(wèi)生部通知暫停醫(yī)院等級(jí)評(píng)審。l2005年，衛(wèi)生部頒布年，衛(wèi)生部頒布醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）。l2009年，河北省啟動(dòng)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，醫(yī)院分成三級(jí)六等。年，河北省啟動(dòng)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，醫(yī)院分成三級(jí)六等。綜合性醫(yī)院婦幼保健院疾控中心健康教育所信息統(tǒng)計(jì)中心市級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基層縣醫(yī)院縣婦幼保健院縣疾病預(yù)防控制中心縣級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室鄉(xiāng)級(jí)村級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)指導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診農(nóng)村籌農(nóng)村籌資支付資支付醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療服務(wù)體系體系宏觀組織宏觀組織體系體系基本藥物基本藥物政策政策公共公共財(cái)政財(cái)政基本衛(wèi)生基本衛(wèi)生人力政策人力政策普及基本衛(wèi)生服務(wù)普及基本衛(wèi)生服務(wù)增進(jìn)健康增進(jìn)健康風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)風(fēng)險(xiǎn)保護(hù) 最終目標(biāo)最終目標(biāo)策略和措施策略和措施公平、可及、質(zhì)量、效率公平、可及、質(zhì)量、效率衛(wèi)生服務(wù)制度衛(wèi)生服務(wù)制度基本藥物制度基本藥物制度醫(yī)療保險(xiǎn)制度醫(yī)療保險(xiǎn)制度中間指標(biāo)中間指標(biāo) 公眾滿意公眾滿意風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)衛(wèi)生籌資衛(wèi)生籌資支