健康與社會-中國現(xiàn)行衛(wèi)生體制-鄭

1、 衛(wèi)生事業(yè)作為純福利來辦的弊端：衛(wèi)生事業(yè)作為純福利來辦的弊端：B.80年代，衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)大討論的時期年代，衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)大討論的時期90年代初，衛(wèi)生事業(yè)是年代初，衛(wèi)生事業(yè)是“社會公益性福利事業(yè)社會公益性福利事業(yè)”C.1996年底，衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)年底，衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)14注：市場經(jīng)濟是一種經(jīng)濟體系，在這種體系下產(chǎn)品和服務(wù)的生產(chǎn)及銷售完全由自由市場的自由價格機制所引導(dǎo)，而不是像計劃經(jīng)濟一般由國家所引導(dǎo)。社會主義市場經(jīng)濟是中華人民共和國在改革開放后用來描述其經(jīng)濟形式的官方術(shù)語。1醫(yī)療保障中的福利政策。醫(yī)療保障中的福利政策。2財政投入的福利政策。

2、財政投入的福利政策。3對預(yù)防保健服務(wù)免費或適當(dāng)收費。對預(yù)防保健服務(wù)免費或適當(dāng)收費。4基本醫(yī)療服務(wù)收成本，非基本可等于或高于，基本醫(yī)療服務(wù)收成本，非基本可等于或高于， 特殊則按供求關(guān)系自主確定。特殊則按供求關(guān)系自主確定。 1舉辦衛(wèi)生事業(yè)不收取投資回報。舉辦衛(wèi)生事業(yè)不收取投資回報。2衛(wèi)生事業(yè)享有政府給予的某些特權(quán)。衛(wèi)生事業(yè)享有政府給予的某些特權(quán)。3衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)公共義務(wù)。衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)公共義務(wù)。4政府對衛(wèi)生工作進行政策干預(yù)和法律管理，以保證大多政府對衛(wèi)生工作進行政策干預(yù)和法律管理，以保證大多 數(shù)人的利益。數(shù)人的利益。5衛(wèi)生公益事業(yè)可以實行福利政策，也可以保本經(jīng)營，但衛(wèi)生公益事業(yè)可以實行福利

3、政策，也可以保本經(jīng)營，但 基本特征是服務(wù)于大眾、服務(wù)于群體，讓公眾受益。基本特征是服務(wù)于大眾、服務(wù)于群體，讓公眾受益。 所謂“公益”是泛指公眾的公共利益，或使公眾共同受益,公益事業(yè)是一種行業(yè)界限衛(wèi)生事業(yè)的設(shè)施和提供的服務(wù)是為了滿足人們的共同需要，體現(xiàn)了發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是廣大人民、全社會的共同利益，共同需要和共同受益的本質(zhì)特性?？傊l(wèi)生事業(yè)是一項對公眾有益的總之，衛(wèi)生事業(yè)是一項對公眾有益的非營利性的社會公益事業(yè)，是社會保障非營利性的社會公益事業(yè)，是社會保障體系的重要組成部份，國家、集體和個體系的重要組成部份，國家、集體和個人對其發(fā)展都應(yīng)負有一定的社會責(zé)任。人對其發(fā)展都應(yīng)負有一定的社會責(zé)任。 衛(wèi)生事

4、業(yè)發(fā)展受社會制度、社會經(jīng)濟、人口狀況與教育結(jié)構(gòu)、文化衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展受社會制度、社會經(jīng)濟、人口狀況與教育結(jié)構(gòu)、文化背景與風(fēng)俗習(xí)慣以及科技發(fā)展和管理水平的影響。在我國福利政策的公背景與風(fēng)俗習(xí)慣以及科技發(fā)展和管理水平的影響。在我國福利政策的公益性事業(yè)，主要受益性事業(yè)，主要受社會制度社會制度和和經(jīng)濟發(fā)展水平經(jīng)濟發(fā)展水平所決定。所決定。 “一定福利政策一定福利政策”是指既有差別又有一定限度的衛(wèi)生保健福利。差是指既有差別又有一定限度的衛(wèi)生保健福利。差別表現(xiàn)在政府給社會成員的衛(wèi)生保健有一定的差別，這是社會主義經(jīng)濟別表現(xiàn)在政府給社會成員的衛(wèi)生保健有一定的差別，這是社會主義經(jīng)濟關(guān)系的一種特定表現(xiàn)形式；限度是指保障

5、社會人口基本衛(wèi)生保健方面的關(guān)系的一種特定表現(xiàn)形式；限度是指保障社會人口基本衛(wèi)生保健方面的福利，而不是衛(wèi)生保健的所有方面。福利，而不是衛(wèi)生保健的所有方面。我國處于社會主義初級階段，生產(chǎn)力水平低，衛(wèi)生事業(yè)要辦成福利我國處于社會主義初級階段，生產(chǎn)力水平低，衛(wèi)生事業(yè)要辦成福利事業(yè)，國家是承受不了的；同時，我們是社會主義國家，又必須滿足廣事業(yè)，國家是承受不了的；同時，我們是社會主義國家，又必須滿足廣大群眾的基本醫(yī)療需求。把衛(wèi)生事業(yè)辦成公益性事業(yè)符合我國國情。大群眾的基本醫(yī)療需求。把衛(wèi)生事業(yè)辦成公益性事業(yè)符合我國國情。衛(wèi)生工作方針衛(wèi)生工作方針以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依

6、靠科技與教育，動西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。 衛(wèi)生工作方針衛(wèi)生工作方針1996年中共中央、國務(wù)院召開了全國衛(wèi)生工作會議，通過了年中共中央、國務(wù)院召開了全國衛(wèi)生工作會議，通過了中國中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定中國中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，其中明確指出，其中明確指出“新時期衛(wèi)生工作的方針是：以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重新時期衛(wèi)生工作的方針是：以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主，依靠科技與教育，動員全社會參

7、與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化服務(wù)。義現(xiàn)代化服務(wù)。”做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，保護和增進農(nóng)民健康是各級黨和政府義做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，保護和增進農(nóng)民健康是各級黨和政府義不容辭的責(zé)任。不容辭的責(zé)任。初級衛(wèi)生保健是農(nóng)村衛(wèi)生工作的關(guān)鍵，是農(nóng)村衛(wèi)生工作的初級衛(wèi)生保健是農(nóng)村衛(wèi)生工作的關(guān)鍵，是農(nóng)村衛(wèi)生工作的“龍頭工程龍頭工程”。積極、穩(wěn)妥地發(fā)展和完善合作醫(yī)療制度。積極、穩(wěn)妥地發(fā)展和完善合作醫(yī)療制度。加強農(nóng)村衛(wèi)生組織建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、加強農(nóng)村衛(wèi)生組織建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)。村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)。鞏固與提高農(nóng)村基層衛(wèi)生隊伍。鞏固與提高農(nóng)村基層衛(wèi)生隊伍。高度重視和做好貧困地區(qū)的衛(wèi)生工作。高度重視和做好貧困地區(qū)

8、的衛(wèi)生工作。 縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)縣政府鄉(xiāng)政府村民委員會縣衛(wèi)生局縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站、 結(jié)核病防治所、藥品檢 驗所、衛(wèi)生學(xué)校 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院村衛(wèi)生室預(yù)防為主是我國控制疾病形勢的需要。預(yù)防為主是我國控制疾病形勢的需要。各級政府對公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作要全面負責(zé)。各級政府對公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作要全面負責(zé)。認真做好認真做好“五大衛(wèi)生五大衛(wèi)生”工作。工作。依法保護婦女兒童健康。依法保護婦女兒童健康。 各級醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)都要貫徹預(yù)防為主的方針。各級醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)都要貫徹預(yù)防為主的方針。加強衛(wèi)生宣傳、開展健康教育，是貫徹預(yù)防為主方針的重要措施。

9、加強衛(wèi)生宣傳、開展健康教育，是貫徹預(yù)防為主方針的重要措施。（與食品、環(huán)境、學(xué)校、放射、勞動相關(guān)的健康問題及其評價措施。）（與食品、環(huán)境、學(xué)校、放射、勞動相關(guān)的健康問題及其評價措施。）中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，是我國衛(wèi)生事業(yè)的重中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部份和獨具的特色與優(yōu)勢。要組成部份和獨具的特色與優(yōu)勢。正確處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系。正確處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系。加強中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)。加強中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)。根據(jù)中醫(yī)藥發(fā)展需要，多種形式培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)人才，努力根據(jù)中醫(yī)藥發(fā)展需要，多種形式培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)人才，努力造就新一代名中醫(yī)。造就新一代名中醫(yī)。改革、完善中藥

10、材生產(chǎn)組織管理形式。改革、完善中藥材生產(chǎn)組織管理形式。 加強醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究。加強醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究。深化衛(wèi)生科技體制改革。深化衛(wèi)生科技體制改革。辦好醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)一支適應(yīng)社會需求、結(jié)構(gòu)合理、辦好醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)一支適應(yīng)社會需求、結(jié)構(gòu)合理、德才兼?zhèn)涞男l(wèi)生專業(yè)隊伍。德才兼?zhèn)涞男l(wèi)生專業(yè)隊伍。各級黨政領(lǐng)導(dǎo)重視各級黨政領(lǐng)導(dǎo)重視社會各部門協(xié)作配合社會各部門協(xié)作配合人民群眾積極參與人民群眾積極參與動員全社會參與動員全社會參與依靠科技與教育依靠科技與教育中西醫(yī)中西醫(yī)預(yù)防保健預(yù)防保健農(nóng)村衛(wèi)生農(nóng)村衛(wèi)生實現(xiàn)根本宗旨實現(xiàn)根本宗旨二個基本策略二個基本策略為人民健康服務(wù)為人民健康服務(wù)為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)為社會主義現(xiàn)代化

11、建設(shè)服務(wù)衛(wèi)生工作的根本宗旨衛(wèi)生工作的根本宗旨衛(wèi)生工作方針的核心衛(wèi)生工作方針的核心三個戰(zhàn)略重點三個戰(zhàn)略重點明確了我國衛(wèi)生工作的重點，依靠明確了我國衛(wèi)生工作的重點，依靠力量、工作宗旨，同時也指明了衛(wèi)力量、工作宗旨，同時也指明了衛(wèi)生工作改革與發(fā)展的方向，是我國生工作改革與發(fā)展的方向，是我國今后相當(dāng)長時期衛(wèi)生工作的指南。今后相當(dāng)長時期衛(wèi)生工作的指南。衛(wèi)生工作方針衛(wèi)生工作方針41451989年，衛(wèi)生部頒布年，衛(wèi)生部頒布醫(yī)院分級管理辦法醫(yī)院分級管理辦法規(guī)定，醫(yī)院共分三級十規(guī)定，醫(yī)院共分三級十等等 。依據(jù)醫(yī)院功能、設(shè)施、技術(shù)力量等對醫(yī)院資質(zhì)評定指標(biāo)。全國統(tǒng)。依據(jù)醫(yī)院功能、設(shè)施、技術(shù)力量等對醫(yī)院資質(zhì)評定指標(biāo)。

12、全國統(tǒng)一，不分醫(yī)院背景、所有制性質(zhì)等。確定為三級，每級再劃分為甲、一，不分醫(yī)院背景、所有制性質(zhì)等。確定為三級，每級再劃分為甲、乙、丙三等，其中三級醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)院共分三級十等。乙、丙三等，其中三級醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)院共分三級十等。 l1998年，衛(wèi)生部通知暫停醫(yī)院等級評審。年，衛(wèi)生部通知暫停醫(yī)院等級評審。l2005年，衛(wèi)生部頒布年，衛(wèi)生部頒布醫(yī)院管理評價指南（試行）醫(yī)院管理評價指南（試行）。l2009年，河北省啟動醫(yī)院等級評審工作，醫(yī)院分成三級六等。年，河北省啟動醫(yī)院等級評審工作，醫(yī)院分成三級六等。綜合性醫(yī)院婦幼保健院疾控中心健康教育所信息統(tǒng)計中心市級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基層縣醫(yī)院縣婦幼保健院縣疾病預(yù)防控制中心縣級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室鄉(xiāng)級村級業(yè)務(wù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)指導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診農(nóng)村籌農(nóng)村籌資支付資支付醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療服務(wù)體系體系宏觀組織宏觀組織體系體系基本藥物基本藥物政策政策公共公共財政財政基本衛(wèi)生基本衛(wèi)生人力政策人力政策普及基本衛(wèi)生服務(wù)普及基本衛(wèi)生服務(wù)增進健康增進健康風(fēng)險保護風(fēng)險保護 最終目標(biāo)最終目標(biāo)策略和措施策略和措施公平、可及、質(zhì)量、效率公平、可及、質(zhì)量、效率衛(wèi)生服務(wù)制度衛(wèi)生服務(wù)制度基本藥物制度基本藥物制度醫(yī)療保險制度醫(yī)療保險制度中間指標(biāo)中間指標(biāo) 公眾滿意公眾滿意風(fēng)險保護風(fēng)險保護衛(wèi)生籌資衛(wèi)生籌資支