護(hù)理健康教育學(xué)

1、第一章 健康教育與健康促進(jìn)一、健康教育1、定義 ：是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，合理利用資源，采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。目的： 是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。健康教 育是有方案、 有組織，有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)干預(yù)活動(dòng)， 它以調(diào)查研究 為前提， 以傳播健康信息 為主 要措施， 以改善對(duì)象的健康相關(guān)行為 為目標(biāo)， 從而到達(dá)預(yù)防疾病， 促進(jìn)健康， 提高生活質(zhì)量 的最終目的。2、健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別： 健康教育 不是簡(jiǎn)單的單一方向的信息傳播，而是既有調(diào)查研究，又有方案、組織評(píng)價(jià)的 系統(tǒng)干預(yù)活動(dòng)。健康教育的目標(biāo)

2、 是改善對(duì)象的健康相關(guān)行為，從而防止疾病，增進(jìn)健康，不是作為一種 輔助方法為衛(wèi)生工作某一時(shí)間的中心任務(wù)效勞融合了醫(yī)學(xué)科學(xué)、 行為科學(xué)、 傳播科學(xué)等多學(xué)科理論知識(shí)的根底上， 初步形成了自己的理 論和方法體系。3、健康教育的研究領(lǐng)域 按 目標(biāo)人群或場(chǎng)所 分類 學(xué)校 健康教育指通過(guò)學(xué)校、 家長(zhǎng)及學(xué)校所屬社區(qū)內(nèi)成員的共同努力。 向?qū)W生健康經(jīng)驗(yàn) 和知識(shí)結(jié)構(gòu)。對(duì)象包括學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生及大學(xué)生。 職業(yè)人群 健康教育 指通過(guò)提供健康知識(shí)、 技能、效勞， 促使職業(yè)人群自覺(jué)地采納有益 于健康的行為和生活方式。 醫(yī)院 健康教育 指以病人為中心， 針對(duì)醫(yī)院患者個(gè)體及其家屬所實(shí)施的有目的、 有方案、 有系統(tǒng)的健康教

3、育活動(dòng)，其目的是防治疾病，促進(jìn)身心康復(fù)。 社區(qū) 健康教育指以社區(qū)為根本單位、以社區(qū)人群為教育對(duì)象、促進(jìn)居民健康為目標(biāo)， 有方案、有組織、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)。目的是挖掘個(gè)人、家庭、社區(qū)以及社會(huì)的保健潛 力按教育目的或內(nèi)容 分類： 防治疾病 的健康教育、 營(yíng)養(yǎng)健康教育、 環(huán)境保護(hù) 健康教育、 生 殖健康教育等。二、健康促進(jìn)核心策略是 社會(huì)發(fā)動(dòng) 1、定義： " 是促使人們維護(hù)和提高他們自身健康的過(guò)程，使協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定 個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任。2、健康促進(jìn)的領(lǐng)域制定促進(jìn)健康的公共政策：如政策、法規(guī)、財(cái)政、稅收。創(chuàng)造支持環(huán)境：工作和生活環(huán)境。加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)開(kāi)展個(gè)人技能調(diào)整

4、衛(wèi)生效勞方向 :衛(wèi)生效勞責(zé)任由個(gè)人、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、商業(yè) 部門和政府同承當(dāng)。3、健康促進(jìn)的根本策略： ?渥太華宣言?明確了健康促進(jìn)的三個(gè)根本策略，即 倡導(dǎo)、賦權(quán) 與 協(xié)調(diào)。第二章 人類行為與健康相關(guān)行為一、人類行為的根本概念1、行為：是有機(jī)體在外界環(huán)境刺激下引起的反響，包括內(nèi)在的生理和心理 變化。美國(guó)心理學(xué)家伍得渥斯提出了著名的 S-O-R 行為表示式。 刺激有機(jī)體行為反響2、行為的構(gòu)成要素 :行為主體人。行為客體人的行為所指向的目標(biāo)。 行為環(huán)境主體與行為客體發(fā)生聯(lián)系的客觀環(huán)境。行為手段一一行為主體作用于行為客體時(shí)的方式、方法及所應(yīng)用的工具。行為結(jié)果行為對(duì)行為客體所致的影響。

5、3、人類行為的分類：本能 行為：由人的生物性所決定，是人類的最根本行為，如攝食行為、性行為、躲避行 為、睡眠等。社會(huì) 行為：由人的社會(huì)性所決定， 其造就機(jī)構(gòu)來(lái)自社會(huì)環(huán)境。 是通過(guò)社會(huì)化過(guò)程確立的。4、人類行為的特性目的性：目的性是人類行為區(qū)別于動(dòng)物行為的 重要標(biāo)志。人的絕大多數(shù)行為都具有明顯 的目的性和方案性，人類行為的目的性也是開(kāi)展健康教育的前提。可塑性 ：通過(guò)不斷地學(xué)習(xí)、 環(huán)境的影響， 人類的行為是在不斷開(kāi)展變化的，就是人類行 為的可塑性。一般而言，年紀(jì)越小，其可塑性越大。工作者應(yīng)抓緊人們社會(huì)化關(guān)鍵期教育。 差異性 ：健康教育的措施必須因人而異、因勢(shì)利導(dǎo)5、 人類行為的適應(yīng)形式：有六種，即

6、反射、自我控制、調(diào)試、順應(yīng)、應(yīng)對(duì)和應(yīng)激。反射：人體通過(guò)“反射弧對(duì)外界刺激做出反響的方式稱反射，最根本的反射與本能行為相聯(lián)系。 如看到突然飛來(lái)的物體， 人立即產(chǎn)生的躲避行為。 反射為人類的適應(yīng)行為奠定了 根底。自我控制： 當(dāng)某種行為可導(dǎo)致正負(fù)兩方面的結(jié)果時(shí)， 個(gè)體常常對(duì)自己的局部行為進(jìn)行控 制，以到達(dá)適應(yīng)社會(huì)的目的。調(diào)試：指?jìng)€(gè)體與他人之間、群體與群體之間相互配合、相互適應(yīng)的方式和過(guò)程。 調(diào)試一般發(fā)生在協(xié)調(diào)矛盾、解決沖突的過(guò)程中。順應(yīng)：指?jìng)€(gè)體與群體不斷接受新的經(jīng)驗(yàn)、改變自己行為方式如根據(jù)醫(yī)囑，按時(shí)服藥-順應(yīng)的適應(yīng)性行為以適應(yīng)客觀環(huán)境的變化。應(yīng)對(duì)：指?jìng)€(gè)體決定是否采取某種行為，以適應(yīng)目前 或長(zhǎng)遠(yuǎn)的需要

7、。應(yīng)激：是個(gè)體對(duì)緊張刺激的一種非特異性的適應(yīng)性反響6、人類行為的開(kāi)展過(guò)程被動(dòng)開(kāi)展階段一在 03歲內(nèi)，此階段的行為主要靠遺傳和本能的力量開(kāi)展而成，如嬰 兒的吸吮、抓握。啼哭等行為。主動(dòng)開(kāi)展階段在 312歲內(nèi)，此階段的行為有明顯的主動(dòng)性，其主要表現(xiàn)為愛(ài)探究、 好攻擊、易激惹、喜歡自我表現(xiàn)等。如 5 歲問(wèn)為什么。自主開(kāi)展階段自 1213歲起延續(xù)至成年， 此階段人們開(kāi)始通過(guò)對(duì)自己、 他人、 環(huán)境、 社會(huì)的綜合認(rèn)識(shí)，調(diào)整自己的行為。穩(wěn)固開(kāi)展階段穩(wěn)固開(kāi)展階段在成年后， 持續(xù)終生， 此階段的行為已根本定型， 但由于 環(huán)境、 社會(huì)及個(gè)人狀況均在不斷變化，人們必須對(duì)自己的行為加以不斷的調(diào)整、完善、充實(shí)和提高。7

8、、影響行為的因素 ：人類行為由 內(nèi)因和外因共同決定， 即受遺傳、環(huán)境及學(xué)習(xí)因素 的影響。 遺傳因素：基因的復(fù)雜性導(dǎo)致人類行為的多樣性。環(huán)境因素：生態(tài)環(huán)境、人文地理、醫(yī)療衛(wèi)生、風(fēng)俗信仰、教育環(huán)境、制度與法規(guī)、經(jīng)濟(jì) 根底、事物開(kāi)展的規(guī)律及意外事件等是人類行為開(kāi)展的外在大環(huán)境學(xué)習(xí)因素： 學(xué)習(xí)是行為開(kāi)展的促進(jìn)條件。 人類一般通過(guò) 3種學(xué)習(xí)方式來(lái)開(kāi)展行為： 通 過(guò)無(wú)意模仿獲得日常生活行為； 通過(guò)有意模仿獲得自己崇拜、 羨慕的行為， 如演員的舉止 等；通過(guò)強(qiáng)迫模仿獲得規(guī)定行為，如隊(duì)列訓(xùn)練二、健康相關(guān)行為： 是指人類個(gè)體和群體與健康和疾病相關(guān)的行為。 分促進(jìn)健康行為 和 危 害健康行為 兩類。1、促進(jìn)健康行

9、為：簡(jiǎn)稱健康行為，是指?jìng)€(gè)體或群體的客觀上有利于自身和他人健康的行 為。促進(jìn)健康行為的特點(diǎn) 有利性一行為有利于自身、他人及整個(gè)社會(huì)的健康。如不吸煙。 規(guī)律性一行為規(guī)律有恒，而不是偶然行為。如定時(shí)定量進(jìn)餐。 和諧性行為與所處環(huán)境相和諧。 一致性個(gè)體外顯行為與內(nèi)在心理情緒一致。 適宜性行為的強(qiáng)度能理性控制促進(jìn)健康行為的類型 日常健康行為指日常生活中有益于健康的行為，如合理營(yíng)養(yǎng)、 充足睡眠、 適量運(yùn)動(dòng)等。 避開(kāi)有害環(huán)境行為指防止暴露于自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境中有害健康的危險(xiǎn)因素，如離開(kāi)污染環(huán)境、積極應(yīng)對(duì)各種緊張生活事件等。 戒除不良嗜好行為指自覺(jué)抵抗、戒除不良嗜好的行為，如戒煙、不酗酒、 不濫用藥物等。 預(yù)

10、警行為指對(duì)可能發(fā)生的危害健康事件的預(yù)防性行為及在事故發(fā)生后正確處置的行 為，如駕車使用平安帶、事故后的自救和他救行為等。 保健行為指有效、 合理利用衛(wèi)生資源， 維護(hù)自身健康的行為， 如定期體檢、 預(yù)防接種、 患病后及時(shí)就醫(yī)、遵醫(yī)囑等行為。2、危害健康行為 簡(jiǎn)稱危險(xiǎn)行為，是指不利于自身和他人健康的行為。 危害健康行為的特點(diǎn)： 危害性行為對(duì)自身、 他人、 社會(huì)健康有直接或間接的、現(xiàn)存或潛在的危害，如吸煙行 為。 明顯和穩(wěn)定性一行為有一定的作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，非偶然發(fā)生。 習(xí)得性一行為多為個(gè)體在后天生活中學(xué)到、養(yǎng)成。危害健康行為的類型 日常危害健康行為指日常生活、職業(yè)活動(dòng)中危害健康的行為習(xí)慣， 如吸

11、煙、酗酒、 缺乏體育鍛煉等。 致病性行為模式指可導(dǎo)致特異性疾病發(fā)生的行為模式，如， A 型行為模式與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)， C 型行為模式與腫瘤的發(fā)生有關(guān)等。 不良疾病行為指?jìng)€(gè)體從感知到自身患病到疾病康復(fù)過(guò)程中所表現(xiàn)出來(lái)的不利于健康、 疾病康復(fù)的行為，如瞞病、恐病、諱疾忌醫(yī)、不遵醫(yī)囑等。 違規(guī)行為一指違反法律法規(guī)、道德標(biāo)準(zhǔn)并危害健康的行為，如藥物濫用、性亂三、健康相關(guān)行為改變理論1. 知信行模式KABP或KAP將人類行為的改變分為獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行 為三個(gè)連續(xù)過(guò)程，可用下式表示：知識(shí)-T信念-T行為 知"為知識(shí)、學(xué)習(xí)，"信"為信念、 態(tài)度， "行

12、"為行為、行動(dòng)。知信行模式認(rèn)為：知識(shí)是 根底，信念是動(dòng)力，行為的產(chǎn)生和改 變是 目標(biāo) 。其中 關(guān)鍵步驟 是確定信念， 改變態(tài)度。 以戒煙過(guò)程為例。 為改變一個(gè)人的吸煙 行為，使其戒煙，首先要使吸煙者了解吸煙的危害和戒煙的益處，掌握如何戒煙的方法； 從而使吸煙者形成吸煙危害健康的念， 產(chǎn)生自覺(jué)、 自愿戒煙的積極態(tài)度； 最終才可能產(chǎn)生 戒煙的行為2. 健康信念模式HBM是運(yùn)用社會(huì)心理方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式。健康信 念模式認(rèn)為： 人們要采取某種促進(jìn)健康行為或戒除某種危害健康行為， 必須具備以下三方面 的認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)到某種疾病或危險(xiǎn)因素的威脅及嚴(yán)重性對(duì)疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)對(duì)疾病易感 性的認(rèn)識(shí)

13、認(rèn)識(shí)到采取某種行為或戒除某種行為的困難及益處。對(duì)行為有效性的認(rèn)識(shí)對(duì)采取或放棄某種行為障礙的認(rèn)識(shí)對(duì)自身采取或放棄某種行為能力的自信：也稱效能期待或自我效能。 即一個(gè)人對(duì)自己的行為能力有正確的評(píng)價(jià)和判斷， 相信自己一定能通過(guò)努力， 克 服障礙，完成這種行動(dòng)，到達(dá)預(yù)期結(jié)果。健康信念模式遵循以下步驟：首先，充分讓人們對(duì) 其危害健康行為感到害怕；其次，使他們堅(jiān)信： 一旦放棄這種危害健康行為、 采取相應(yīng)的促 進(jìn)健康行為會(huì)得到有價(jià)值的后果， 同時(shí)也清醒地認(rèn)識(shí)到行為改變過(guò)程中可能出現(xiàn)的困難； 最 后，使他們充滿改變行為的信心。第三章 健康傳播的方法與技巧一、健康傳播的根本概念1、傳播：是一種 社會(huì)性 傳遞信息

14、的行為，是個(gè)人之間、 集體之間以及個(gè)人與集體之間交換、 傳遞新聞、事實(shí)、意見(jiàn)的信息過(guò)程。2、傳播的要素傳播者： 又稱傳者，是傳播行為的引發(fā)者， 即在傳播過(guò)程中信息的主動(dòng)發(fā)出者。 在社會(huì)傳 播過(guò)程中，傳播者可以是個(gè)人、群體或組織。受傳者：信息的接受者和反響者，傳播者的作用對(duì)象。同樣，受傳者可以是個(gè)人、群體或 組織。大量的受傳者稱為受眾。信息與訊息： 信息泛指人類社會(huì)傳播的一切內(nèi)容； 訊息是由一組相關(guān)聯(lián)的、 有完整意義的 信息符號(hào)所構(gòu)成的具體信息。訊息是一種信息，通過(guò)訊息，傳授雙方發(fā)生意義的交換，到達(dá)互動(dòng)的目的。傳播媒介： 又稱傳播渠道， 是訊息的載體， 也是將傳播過(guò)程中各種要素相互聯(lián)系起來(lái)的紐

15、帶。傳播效果：是傳播對(duì)人行為產(chǎn)生的有效結(jié)果。具體指受傳者接受信息后，在知識(shí)、情感、 態(tài)度、行為等方面的變化，通常意味著傳播活動(dòng)在多大程度上實(shí)現(xiàn)了傳播者的意圖或目的。3、傳播的分類： 按照傳播的規(guī)模，可分為 5 種類型 。人際傳播 又稱親身傳播，是指人與人之間面對(duì)面直接的信息交流，是個(gè)體之間相互溝通。 人際傳播是建立人際關(guān)系的根底，是共享信息的最根本傳播形式。群體傳播 是指組織以外的小群體非組織群體的傳播活動(dòng)。群眾傳播 是指職業(yè)性傳播機(jī)構(gòu)通過(guò)播送、 電視、 電影、報(bào)刊、 書(shū)籍等群眾傳播媒介向范圍 廣泛、為數(shù)眾多的社會(huì)人群傳遞信息的過(guò)程。組織傳播 是指組織之間、 組織內(nèi)部成員之間的信息交流活動(dòng)，

16、是有組織、 有領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行的有 一定規(guī)模的信息傳播。 現(xiàn)代社會(huì)中， 組織傳播已開(kāi)展成一個(gè)獨(dú)立的研究領(lǐng)域， 即公共關(guān)系學(xué)。 自我傳播 又稱人內(nèi)傳播，是指?jìng)€(gè)人接受外界信息后，在頭腦中進(jìn)行信息加工處理的過(guò)程。4、健康傳播：是指 通過(guò)各種渠道， 運(yùn)用各種傳播媒介和方法，為 維護(hù)和促進(jìn) 人類健康而收 集、制作、傳遞、分享 健康信息 的過(guò)程。健康傳播具有以下 4 個(gè)特點(diǎn)：傳遞的是健康信息 具有明確的目的性傳播的過(guò)程具有復(fù)合性 對(duì)傳播者有特殊素質(zhì)要求。二、人際傳播：又稱親身傳播，指人與人之間面對(duì)面 直接的信息交流，個(gè)體之間相互溝通。人際傳播是建立人際關(guān)系的根底，是共享信息 最根本 傳播形式。1. 特點(diǎn)：是全身心

17、的傳播：多感官傳遞接收信息以個(gè)體化信息為主：情感信息交流占重要地位。反響及時(shí)。2健康教育中常用人際傳播形式勸服是最有助于有效交流的技巧。咨詢 針對(duì)前來(lái)咨詢者的健康問(wèn)題，答疑解難，幫助其澄清觀念，做出決策。交談 通過(guò)與教育對(duì)象面對(duì)面的直接交流， 傳遞健康信息和健康知識(shí)， 幫助其改變相關(guān)態(tài) 度。勸服 針對(duì)教育對(duì)象存在的健康問(wèn)題，說(shuō)服其改變不正確的健康態(tài)度、信念及行為習(xí)慣。指導(dǎo) 通過(guò)向健康教育對(duì)象傳授相關(guān)的知識(shí)和技術(shù)，使其學(xué)習(xí)、掌握自我保健的技能。3人際傳播的技巧談話技巧 內(nèi)容明確：一次談話圍繞一個(gè)主題 重點(diǎn)突出：重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)適當(dāng)重復(fù)，以加強(qiáng)理解和記憶。 語(yǔ)速適當(dāng)：給對(duì)象思考、提問(wèn)的時(shí)機(jī)。 注意反響提

18、問(wèn)技巧 封閉式提問(wèn) ：封閉式提問(wèn)的問(wèn)題比擬具體，對(duì)方用簡(jiǎn)短、 確切的語(yǔ)言即可做出答復(fù)，適 用于收集簡(jiǎn)明的事實(shí)性資料。 開(kāi)放式提問(wèn) ：開(kāi)放性提問(wèn)的問(wèn)題比擬籠統(tǒng)，旨在誘發(fā)對(duì)方說(shuō)出自己的感覺(jué)、認(rèn)識(shí)、態(tài)度和想法。適用于了解對(duì)方真實(shí)的情況。 探索式提問(wèn) ：又稱探究式提問(wèn)。探索式提問(wèn)的問(wèn)題為探索究竟、追究原因的問(wèn)題，如"為什么 "，以了解對(duì)方某一問(wèn)題、認(rèn)識(shí)或行為產(chǎn)生的原因。適用于對(duì)某一問(wèn)題的深人了解。 偏向式提問(wèn) ：又稱誘導(dǎo)式提問(wèn)。 偏向式提問(wèn)的問(wèn)題中包含者提問(wèn)者的觀點(diǎn)， 以暗示對(duì)方 做出提問(wèn)者想要得到的答案 .適用于提示對(duì)方注意某事的場(chǎng)合。 復(fù)合式提問(wèn) ：復(fù)合式提問(wèn)的問(wèn)題為兩種或兩種

19、以上類型的問(wèn)題結(jié)合在一起的問(wèn)題，此種提問(wèn)易使答復(fù)者感到困惑，不知如何答復(fù)，故應(yīng)防止使用。傾聽(tīng)技巧 集中精力及時(shí)反響反響技巧 肯定性反響 對(duì)對(duì)方的正確言行表示贊同和支持時(shí)，應(yīng)適時(shí)插入"是的 "、 "很好 "等肯定性語(yǔ)言或點(diǎn)頭、微笑等非語(yǔ)言形式予以肯定，以鼓舞對(duì)方。 否認(rèn)性反響 當(dāng)發(fā)現(xiàn)對(duì)方不正確的言行或存在的問(wèn)題時(shí)，應(yīng)先肯定對(duì)方值得肯定的一 面，然后以建議的方式指出問(wèn)題的所在，使對(duì)方保持心理上的平衡，易于接受批評(píng)和建議。 模糊性反響 當(dāng)需要暫時(shí)回避對(duì)方某敏感問(wèn)題或難以答復(fù)的問(wèn)題時(shí)，可做出無(wú)明確態(tài)度和立場(chǎng)的反響，非語(yǔ)言傳播技巧 動(dòng)態(tài)體語(yǔ) 即通過(guò)無(wú)言的動(dòng)作傳情達(dá)

20、意。如以注視對(duì)方的眼神表示專心傾聽(tīng)； 以點(diǎn)頭的表情表示對(duì)對(duì)方的理解和同情；以手勢(shì)強(qiáng)調(diào)某事的重要性等。 儀表形象 即通過(guò)適當(dāng)?shù)膬x表服飾、體態(tài)、姿勢(shì)，表示舉止穩(wěn)重，有助于對(duì)方的信任、 接近。 同類語(yǔ)言 即通過(guò)適度地變化語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、節(jié)奏及鼻音、 喉音等輔助性發(fā)音， 以引起對(duì)方的注意或調(diào)節(jié)氣氛 時(shí)空語(yǔ) -即在人際交往中利用時(shí)間、環(huán)境、設(shè)施和交往氣氛所產(chǎn)生的語(yǔ)義來(lái)傳遞信息。三、群體傳播1特點(diǎn)信息傳播在小群體成員之間進(jìn)行，是一種雙向性的直接傳播。群體傳播在群體意識(shí)的形成中起重要作用。 群體意識(shí)越強(qiáng)， 群體的凝聚力就越強(qiáng)， 越有 利于群體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在群體交流中形成的一致性意見(jiàn)會(huì)產(chǎn)生一種群體傾向， 這種群體

21、壓力能夠改變?nèi)后w中個(gè) 別人的不同意見(jiàn)，從而產(chǎn)生從眾行為。群體中的 " 輿論領(lǐng)袖 "對(duì)人們的認(rèn)知和行為改變具有引導(dǎo)作用，往往是開(kāi)展健康傳播的切入點(diǎn)。2小組討論：是在一位主持人的帶著下一組人圍繞主題進(jìn)行座談?dòng)懻?。選擇適當(dāng)主持人、做好準(zhǔn)備、掌握討論技巧、是確保討論效果的關(guān)鍵。小組討論的步驟 明確討論主題：討論前先擬定提綱。提綱包括目的、問(wèn)題、內(nèi)容及預(yù)期目標(biāo)。 組成小組：人數(shù)一般以 610人為宜。 選擇時(shí)間和地點(diǎn)：討論時(shí)間一般掌握在1小時(shí)左右；地點(diǎn)舒適、方便為宜。 排列座位：座位的排列同樣是保證小組討論成功的重要因素。圓圈式或馬蹄形。 主持小組討論的技巧 熱情接待：提前到場(chǎng)、表示歡

22、迎 說(shuō)好開(kāi)場(chǎng)白：通俗易懂、簡(jiǎn)單明了 建立融洽的關(guān)系 鼓勵(lì)發(fā)言：給予適當(dāng)肯定 打破僵局 控制局面：及時(shí)提醒、婉轉(zhuǎn)引導(dǎo) 結(jié)束討論：小結(jié)、感謝。四、影響健康傳播效果的因素與對(duì)策傳播者、信息、媒介、受著、環(huán)境 。1. 傳播者：是主體，對(duì)信息具有收集、制作、傳遞、處理、評(píng)價(jià)等職能。應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 樹(shù)立良好的形象收集、選擇對(duì)受者有價(jià)值的信息。確保信息的準(zhǔn)確、鮮明、生動(dòng)、易懂、適用。根據(jù)受者的特點(diǎn)，選擇正確的傳播渠道。及時(shí)了解受者對(duì)信息的反響及傳播效果，不斷調(diào)整傳播行為。信息 ：健康信息是指與人健康有關(guān)的信息。 泛指一切有關(guān)人的身體、 心理、社會(huì)適應(yīng)能力 的知識(shí)、技術(shù)、 觀念和行為模式。健康信息是健康傳播

23、者傳遞的內(nèi)容，同樣直接影響傳播效果。因此，健康信息應(yīng)具有以下特點(diǎn)：符號(hào)通用、 易懂即信息傳遞過(guò)程中所使用的符號(hào)必須是通用的、易懂的， 以防止傳而不通?？茖W(xué)性一一科學(xué)性是健康信息的生命，是取得健康傳播效果的根本保證。針對(duì)性一一健康信息的選擇、制作、傳遞必須針對(duì)受者的需求和特點(diǎn)。 指導(dǎo)性健康信息應(yīng)具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義， 告訴受者如何運(yùn)用健康知識(shí)、 技能， 使受者自愿采納3傳播途徑：是指信息傳遞的方式和渠道常用的健康傳播途徑 口頭傳播一一如演講、報(bào)告、座談、咨詢等。 文字傳播如報(bào)刊、雜志、書(shū)籍、傳播 形象傳播如圖片、標(biāo)本、食物、模型等。 電子媒介傳播一一如電影、電視、播送、錄像、幻燈、投影等。選擇

24、傳播途徑的原那么。 健康傳播者應(yīng)因人、因地、因時(shí)地選擇傳播途徑，以保證傳播的效果。遵循以下四項(xiàng)原那么： 準(zhǔn)確性原那么保證信息能準(zhǔn)確地傳遞至受者。 針對(duì)性原那么一一針對(duì)具體受者、具體情況，選擇傳播途徑。 速度快原那么力求信息以最快的速度傳遞至受者。 經(jīng)濟(jì)性原那么準(zhǔn)確、 有針對(duì)性、 快速的根底上，考慮經(jīng)濟(jì)因素，盡量減少傳播者與 受者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4受者是指信息通過(guò)傳播途徑所到達(dá)并被接受的個(gè)人或群體，大量的受者也稱為受眾。健 康傳播的受眾是社會(huì)人群，他們因不同的生理、心理特點(diǎn)，對(duì)健康信息、傳播途徑的要求也 不同。 因此，健康傳播者在制定傳播信息、選擇傳播途徑時(shí)， 應(yīng)重點(diǎn)考慮受者的心理特點(diǎn)及 動(dòng)機(jī)。受者

25、的心理特點(diǎn)：受者普遍存在著四求的心理。 求真 信息真實(shí)可信。 求新 信息新穎引人。 求短 信息短小精悍，簡(jiǎn)單明了。 求近 信息在生活、地域、情感、認(rèn)識(shí)、知識(shí)等方面貼近受者。受者對(duì)信息的選擇性選擇性接受選擇性理解選擇性記憶。受者的動(dòng)機(jī) 包括：消遣、填充時(shí)間、尋找情報(bào)、解決疑難滿足社會(huì)、心理的需求。5. 環(huán)境：健康傳播的效果還受傳播活動(dòng)發(fā)生的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的影響。自然環(huán)境一如傳播活動(dòng)的地點(diǎn)、場(chǎng)所、距離、光線、溫度、環(huán)境布置等。社會(huì)環(huán)境一如社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、文化習(xí)俗、社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)、政策法規(guī)等。 以上五種因素均可直接或間接地影響傳播者和受者的心理與行為，從而影響健康傳播的效 果。第四章 健康教育的步驟一、

26、健康教育診斷定義 ：是指在面對(duì)人群健康問(wèn)題時(shí)，通過(guò)系統(tǒng)地調(diào)查、 測(cè)量來(lái)收集各種有關(guān)事實(shí)資料，并 對(duì)這些資料進(jìn)行分析、歸納、推理、 判斷， 確定或推測(cè)與此健康問(wèn)題有關(guān)的行為和行為影響 因素， 以及獲取健康教育資源的過(guò)程， 從而為確定健康教育干預(yù)目標(biāo)、 策略和措施提供根本 依據(jù)。健康教育診斷的根本步驟：根據(jù)格林模式，健康教育診斷主要從社會(huì)、流行病學(xué)、行為、環(huán)境、教育和管理與政策 六個(gè)方面進(jìn)行診斷。1. 社會(huì)診斷 主要目的是從分析廣泛的社會(huì)問(wèn)題入手，了解社會(huì)問(wèn)題與健康問(wèn)題的相關(guān)性， 內(nèi)容包括 社會(huì)環(huán)境 和 生活質(zhì)量 。社會(huì)環(huán)境：包括經(jīng)濟(jì)指標(biāo)文化指標(biāo)衛(wèi)生效勞指標(biāo)社會(huì)政策社區(qū)資源 生活質(zhì)量： 測(cè)量指標(biāo)包

27、括主觀和客觀指標(biāo)兩個(gè)方面。 主觀指標(biāo)： 包括目標(biāo)人群對(duì)生 活滿意程度的感受； 客觀指標(biāo)： 包括目標(biāo)人群生活環(huán)境的物理、 經(jīng)濟(jì)、 文化和疾病等狀況。2. 流行病學(xué)診斷 主要任務(wù)是要客觀地確定目標(biāo)人群的主要健康問(wèn)題以及引起健康問(wèn)題的 行為因素和環(huán)境因素。答復(fù)以下五個(gè)問(wèn)題：威脅目標(biāo)人群生命與健康的疾病或健康問(wèn)題是什么？影響該疾病或健康問(wèn)題的危險(xiǎn)因素是什么？其中最重要的危險(xiǎn)因素是什么？這些疾病或健康問(wèn)題的受害者在性別、年齡、種族、職業(yè)上有何特征？這些疾病或健康問(wèn)題在地區(qū)、季節(jié)、持續(xù)時(shí)間上有何規(guī)律？對(duì)那些哪個(gè)問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)可能最敏感？預(yù)期效果和效益可能最好？3. 行為診斷 主要目的是確定導(dǎo)致目標(biāo)人群疾病或

28、健康問(wèn)題發(fā)生的行為危險(xiǎn)因素，任務(wù)包括：區(qū)別引起疾病或健康問(wèn)題的行為與非行為因素：分析導(dǎo)致疾病或健康問(wèn)題因素是否為行為因素；區(qū)別重要行為與相對(duì)不重要行為：原那么1行為與疾病或健康問(wèn)題密切相關(guān)2經(jīng)常發(fā)生的行為區(qū)別高可變性行為與低可變性行為：所謂高可變性行為與低可變性行為是指通過(guò)健康教育干預(yù)，某行為發(fā)生定向改變的難易程度。具體標(biāo)準(zhǔn)為：高可變性行為是正處在開(kāi)展時(shí)期或剛剛形成的行為；與文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式關(guān)系不大的行為；在其它方案中已有成功改變實(shí)例的行為；社會(huì)不贊成的行為。低可變性行為是形成時(shí)間已久的行為； 深深植根于文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式之中的行為；既往無(wú)成功改變實(shí)例行為4. 環(huán)境診斷 是為確定

29、干預(yù)的環(huán)境目標(biāo)奠定根底。5教育診斷主要分析三類因素。傾向因素一指產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)、愿望，或誘發(fā)因素。傾向因素包括知識(shí)、信念、 態(tài)度和價(jià)值觀。促成因素一指使行為動(dòng)機(jī)和意愿得以實(shí)現(xiàn)的因素，包括保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所、 醫(yī)療費(fèi)用、交通工具、個(gè)人保健技術(shù)及相應(yīng)的政策法規(guī)等。強(qiáng)化因素一是指鼓勵(lì)行為維持、開(kāi)展或減弱的因素。 主要來(lái)自社會(huì)的支持、同伴的影響和領(lǐng)導(dǎo)、親屬以及保健人員的勸告等。6管理與政策診斷：核心內(nèi)容是 組織評(píng)估 和資源評(píng)估。組織評(píng)估包括組織內(nèi)分析和組織間 分析兩個(gè)方面；資源評(píng)估那么是對(duì)實(shí)施健康教育與健康促進(jìn)的資源進(jìn)行分析。組織內(nèi)分析系指對(duì)健康教育與健康促進(jìn)內(nèi)部的分析，組織間分析系指主辦健

30、康教育和健康促進(jìn)的組織外部環(huán)境，分析外環(huán)境對(duì)方案執(zhí)行可能產(chǎn)生的影響。二、健康教育方案與干預(yù)1確定優(yōu)先工程，應(yīng)遵循重要性和有效性原那么。 重要性原那么一一優(yōu)先考慮對(duì)人群健康威脅 嚴(yán)重、對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)開(kāi)展、社區(qū)穩(wěn)定影響較大的健康問(wèn)題。有效性原那么一一優(yōu)先考慮通過(guò)健 康教育干預(yù)能有效改善的健康問(wèn)題。2確定方案目標(biāo)：目的和目標(biāo)是方案存在與效果評(píng)價(jià)的依據(jù)。目的是指在執(zhí)行某項(xiàng)方案后預(yù)期到達(dá)的最終結(jié)果。目的是宏觀性、遠(yuǎn)期性，一般用文字表述。目標(biāo)是目的的具體表達(dá)，用 指標(biāo)描述，具有可測(cè)量性。方案目的一是健康教育工程最終利益的闡述。方案目標(biāo)一是在方案目的的根底上，進(jìn)一步答復(fù)對(duì)象、時(shí)間、內(nèi)容或程度等問(wèn)題。方案目標(biāo)分為

31、總體目標(biāo) 和具體目標(biāo)。 總體目標(biāo) 由三個(gè)W"和兩個(gè)"H"組成，Who 對(duì)象 What 實(shí)現(xiàn)什么變化 When 實(shí) 現(xiàn)變化的期限 How much 變化的程度 How to measure 測(cè)量的方法 具體目標(biāo) 總體目標(biāo)可分解為各方面、各階段、各層次的具體目標(biāo)。3確定干預(yù)方案 內(nèi)容應(yīng)包括：目標(biāo)人群、干預(yù)策略、干預(yù)活動(dòng)的內(nèi)容、方法、日程及人員 培訓(xùn)、評(píng)價(jià)方案等。三、健康教育評(píng)價(jià)1、定義;是一個(gè)系統(tǒng)地收集、分析、表達(dá)資料的過(guò)程，它貫穿于健康教育過(guò)程的始終。旨在確定健康教育方案和干預(yù)的價(jià)值，為健康教育方案的進(jìn)一步實(shí)施和以后工程的決策提供依 據(jù)。評(píng)價(jià)健康教育質(zhì)量的重點(diǎn)是病人

32、教育普及率與合格率。2、目的確定方案的先進(jìn)性和合理性；確定方案的執(zhí)行情況確定健康教育預(yù)期目標(biāo)的 實(shí)現(xiàn)及持續(xù)性，總結(jié)健康教育的成功與缺乏之處3、 健康教育評(píng)價(jià)的種類與內(nèi)容 形成評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)、效應(yīng)評(píng)價(jià)、結(jié)局評(píng)價(jià)、總結(jié)評(píng)價(jià) 形成評(píng)價(jià) 是對(duì)工程方案進(jìn)行的評(píng)價(jià)活動(dòng)，包括評(píng)價(jià)方案設(shè)計(jì)階段，進(jìn)行目標(biāo)人群選擇、 策略確定、方法設(shè)計(jì)等，其目的在于使方案符合實(shí)際的情況。 具體內(nèi)容： 目標(biāo)人群的各種根本特征； 目標(biāo)人群對(duì)各種干預(yù)措施的看法； 教育材料發(fā)放 系統(tǒng)，包括生產(chǎn)、儲(chǔ)存、批發(fā)、零售及發(fā)放渠道；是否在最初的方案執(zhí)行階段根據(jù)出現(xiàn)的新 情況、新問(wèn)題對(duì)方案進(jìn)行適度調(diào)整。 方法：有文獻(xiàn)、檔案、資料的回憶、專家咨詢、專題

33、小組討論等。過(guò)程評(píng)價(jià) 起始于健康教育方案實(shí)施開(kāi)始之時(shí)，貫穿于方案執(zhí)行的全過(guò)程。 內(nèi)容 針對(duì)個(gè)體的評(píng)價(jià)內(nèi)容；針對(duì)組織的評(píng)價(jià)內(nèi)容 ；針對(duì)政策和環(huán)境的評(píng)價(jià) 方法 查閱檔案資料、目標(biāo)人群調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)觀察。效應(yīng)評(píng)價(jià) 健康教育是通過(guò)改變目標(biāo)人群的健康相關(guān)行為來(lái)實(shí)現(xiàn)其目的。效應(yīng)評(píng)價(jià)正是對(duì)目標(biāo)人群因健康教育工程所導(dǎo)致的相關(guān)行為及其影響因素的變化進(jìn)行評(píng)價(jià)。與健康結(jié)局相 比，健康相關(guān)行為的影響因素及行為本身較早發(fā)生改變，故效應(yīng)評(píng)價(jià)又稱近中期效果評(píng)價(jià)。 內(nèi)容主要包括四個(gè)方面： 傾向因素目標(biāo)人群的衛(wèi)生保健知識(shí)、健康價(jià)值觀、態(tài)度、對(duì)自身易感性、疾病潛在威脅的認(rèn)識(shí)等。 促成因素衛(wèi)生效勞或?qū)嵭薪】敌袨榈馁Y源的可及性。 強(qiáng)化因

34、素目標(biāo)人群采納健康相關(guān)行為時(shí)獲得的社會(huì)支持及采納該行為前后自身的感受。 健康相關(guān)行為干預(yù)前后目標(biāo)人群健康相關(guān)行為是否發(fā)生改變、改變程度及各種變化在人群中的分布。結(jié)局評(píng)價(jià) 健康教育的最終目的是提高目標(biāo)人群的生活質(zhì)量。 結(jié)局評(píng)價(jià)正是著眼于健康教 育工程實(shí)施后所導(dǎo)致目標(biāo)人群健康狀況及生活質(zhì)量的變化?？偨Y(jié)評(píng)價(jià) 是指形成評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、效應(yīng)評(píng)價(jià)和結(jié)局評(píng)價(jià)的綜合及對(duì)各方面資料做出總 結(jié)性概括。4、影響評(píng)價(jià)的因素：常見(jiàn)的偏倚因素有以下五種： 時(shí)間因素、測(cè)試或觀察因素、回歸因素、選擇因素、失訪。時(shí)間因素：又稱歷史因素。是指在過(guò)程中發(fā)生的重大的事件。如公共政策公布、生活條件改變、自然、社會(huì)災(zāi)害。測(cè)試或觀察因素 測(cè)量者因素：暗示效應(yīng)；測(cè)量者成熟性；評(píng)定錯(cuò)誤 測(cè)量工具因素：包括問(wèn)卷、儀器、試劑。 測(cè)量對(duì)象因素： 測(cè)量對(duì)象成熟性； 霍桑效應(yīng)： 人們?cè)诘弥约赫诒谎芯亢陀^察而表 現(xiàn)出的行為異乎尋常的現(xiàn)象稱為霍桑效應(yīng)。 在健康教育工程評(píng)價(jià)中， 霍桑效應(yīng)也可能影響對(duì) 工程效果的客觀反映?；貧w因素： 指由于偶然因素， 個(gè)別