內(nèi)鏡室設(shè)備應(yīng)急預(yù)案、職責(zé)等

1、內(nèi)鏡室設(shè)備應(yīng)急預(yù)案1、不管何時發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用，并慢慢地將其取出。2、如果在檢查過程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)，請將電子內(nèi)鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。如果圖像仍然不可見，請立即停止檢查，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡。3、如果角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常，請立即停止檢查；松開角度卡鎖，不要操作角度旋鈕。然后一邊觀察內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡。如果難以拔出，請不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系。用力抽出會導(dǎo)致患者受傷。4、當(dāng)操作人按壓送氣、送水按鈕卻無法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時，請立即停止送水并檢查水瓶里的剩水量。5、如果吸引按鈕被卡住，會導(dǎo)致無法復(fù)原而不能停止吸引。

2、請把吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡。6、如果活檢鉗先端處于打開狀態(tài)或從鞘管內(nèi)伸出，請勿拔出附件。以免造成患者受傷、儀器損壞。如果不能拔出附近，請一邊仔細觀察內(nèi)鏡畫面，一邊小心地將內(nèi)鏡與活檢鉗同時拔出。7、如果懷疑內(nèi)鏡有故障，請勿使用。及時與廠家聯(lián)系檢查維修。內(nèi)鏡室急救預(yù)案1、檢查室護士定期及隨時檢查急救藥品與其他急救設(shè)備用品保證其充足有效，保障急診急救工作順利開展。醫(yī)生針對檢查中可能出現(xiàn)的情況做好知識技術(shù)貯備。2、檢查前護士認真執(zhí)行三查七對制度，醫(yī)生查看患者相關(guān)化驗檢查結(jié)果，排除絕對禁忌癥，醫(yī)生仔細全面交代病情并與患者或其家屬簽署知情同意書。3、檢查中全程心電、血壓血氧

3、監(jiān)護，嚴密監(jiān)測生命體征根據(jù)病情可預(yù)先建立靜脈通路。4、當(dāng)發(fā)生緊急情況時，操作醫(yī)生應(yīng)立即采取急救措施，即時搶救。當(dāng)臺護士應(yīng)立即建立12條靜脈通路，并妥善固定，同時應(yīng)立即通知科主任及臨床主管醫(yī)生或門診首診醫(yī)生。5、檢查室醫(yī)生及護士及時全員參加搶救工作。護士根據(jù)醫(yī)囑用藥?？陬^醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)對照確認無誤后方可執(zhí)行。6、同事之間在搶救時如有意見分歧或不同建議，注意不要影響患者情緒。7、急診急救情況未解除時內(nèi)鏡應(yīng)保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置。8、搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專人密切觀察患者病情，同時由操作醫(yī)生交代病情。9、搶救結(jié)束后，當(dāng)臺護士清點藥品，搶救醫(yī)生盡早完成檢查報告及搶救記錄，做到無紕漏，無差錯。10

4、、搶救結(jié)束后及時與主管醫(yī)生溝通，了解患者情況及如后隨診，并完成書面?zhèn)€人總結(jié)，擇日可能討論，積累經(jīng)驗，完善日后工作。麻醉內(nèi)鏡檢查患者發(fā)生呼吸、心跳停的應(yīng)急預(yù)案和程序應(yīng)急預(yù)案（一）麻醉內(nèi)鏡檢查患者進入內(nèi)鏡檢查室，在檢查前發(fā)生呼吸心跳停止時，應(yīng)立即胸外心臟按壓，人工呼吸、氣道插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時開發(fā)二條靜脈通道。（二）檢查中患者出現(xiàn)心跳停止時，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。（三）參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，

5、并保留各種藥物安瓶及藥瓶，做到據(jù)實準確的記錄搶救過程。（四）內(nèi)鏡室醫(yī)務(wù)人員嚴格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。（五）急救藥品做到“四固定”，班班清點，完好率達到100%，保證應(yīng)急使用。（六）護理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。程序立即搶救 胸外按壓-氣管插管-快速輸液-遵醫(yī)囑用藥-密切配合-對癥處理-及時記錄呼吸道檢查工作流程檢查流程醫(yī)生護士1查閱資料查閱內(nèi)鏡申請單（姓名、年齡、檢查目的、既往史）查看病歷及信息調(diào)查表（主要癥狀、基礎(chǔ)疾病、現(xiàn)服藥等）查看以往內(nèi)鏡檢查情況（內(nèi)鏡檢查情況、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛情況）整理患者資

6、料2入室前準備、處置和用藥登記患者信息各種設(shè)備定位并查看設(shè)備運轉(zhuǎn)情況輸入患者的信息（病歷號、姓名、年齡、性別及其他）準備內(nèi)鏡清洗液（酒精、酶溶液和生理鹽水）準備活檢鉗或細胞刷等其他用品做檢查前的準備監(jiān)護儀的準備霧化吸入麻醉需要鎮(zhèn)靜患者建立靜脈通道帶患者進檢查室3體位迎接問候、確認患者姓名做檢查前準備及檢查前說明摘掉眼鏡和義齒請患者上檢查臺安裝監(jiān)護設(shè)備確定監(jiān)護數(shù)值觀察是否有過敏反應(yīng)擺放患者體位讓患者保持擺放體位4根據(jù)需要靜脈注射鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥靜脈注射鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥確定監(jiān)護數(shù)值觀察患者全身狀態(tài)保持通暢、協(xié)助醫(yī)生檢查5開始檢查插入內(nèi)鏡進行操作并細致觀察保持患者體位與患者交流，分散患者注意力減輕患者痛

7、苦6活檢或刷檢根據(jù)需要下活檢或刷檢的口頭醫(yī)囑協(xié)助患者活檢或刷檢觀察患者全身狀況，確定監(jiān)護儀數(shù)值7檢查結(jié)束拔出內(nèi)鏡摘掉口墊防止患者跌倒或墜床向患者說明檢查后的注意事項接過內(nèi)鏡清洗消毒內(nèi)鏡觀察患者全身狀態(tài)8患者離開檢查室書寫檢查報告處理活檢標(biāo)本把內(nèi)鏡報告和患者病歷一并交給患者根據(jù)需要把患者送至觀察室觀察患者全身情況內(nèi)鏡室的感染管理制度1設(shè)診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。2保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴格進行消毒處理。3內(nèi)窺鏡室工作人員必須經(jīng)過預(yù)防醫(yī)學(xué)感染相關(guān)知識培訓(xùn)，包括內(nèi)窺鏡的清潔、消毒或滅菌，使用中消毒劑的監(jiān)測，記錄和保存?zhèn)€人防護措施等。4進入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡必須消毒，活檢鉗應(yīng)滅菌處理。5進

8、行內(nèi)窺鏡診治前需對病人做乙肝表面抗原等過篩監(jiān)測，有條件的醫(yī)院應(yīng)進行hcv等過篩檢查。6hbsag陽性者，已知特殊感染患者，應(yīng)用專用內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查最后。7用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔、清除管道內(nèi)血液，粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗干凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水分后再進行消毒。8內(nèi)窺鏡的消毒必須使用高效消毒劑，如2%戊二醛消毒浸泡30分鐘，消毒后用無菌蒸餾水充分沖洗。內(nèi)窺鏡、活檢鉗的 滅菌用環(huán)氧乙烷或2%戊二醛消毒浸泡10小時。9 hbsag陽性病人或其他特殊感染的病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒，再常規(guī)清洗消毒。10腫瘤病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。11消毒后的

9、內(nèi)窺鏡，儲存前先干燥處理，再懸掛于無菌柜內(nèi)。12操作和清洗內(nèi)窺鏡時應(yīng)穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，有條件的醫(yī)院可配備防護鏡和面罩，工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。13每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。過敏性休克診斷-尋找過敏原、立即終止接觸過敏原內(nèi)鏡室崗位職責(zé)1、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，作風(fēng)嚴謹，一絲不茍，實事求是，以準確、就是、安全為原則。2、努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷更新知識，積極開發(fā)內(nèi)鏡新項目，提高診斷、治療新方法，以滿足醫(yī)療發(fā)展的需求，為臨床診療提供科學(xué)依據(jù)。3、內(nèi)鏡檢查前詳細閱讀申請單，了解病人是否具備檢查適應(yīng)癥，以及是否按要求做好檢查前的準備，應(yīng)向預(yù)約病人詳細交代注

10、意事項。4、危重病人檢查時應(yīng)用醫(yī)護人員護送，檢查過程中密切觀察病情變化，及時采取應(yīng)急措施。5、嚴格遵守內(nèi)鏡操作規(guī)程、院感管理制度和清洗消毒制度。發(fā)現(xiàn)傳染病患者，應(yīng)安排在最后檢查，檢查完畢后按規(guī)定嚴格清洗消毒。6、及時準確報告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)與主診醫(yī)生聯(lián)系，共同研究解決。7、愛護儀、熟悉性能，嚴格遵守操作規(guī)程，認真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)、維護。8保管好各種檢查記錄，建立檔案，完善醫(yī)療資料，以便隨訪。內(nèi)鏡室護士工作職責(zé)1認真執(zhí)行醫(yī)院和本科室的各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，嚴格查對制度，預(yù)防差錯發(fā)生。2做好開診前的準備工作，保持室內(nèi)清潔。安靜。熱情接待病人，維持就診次序，向病人

11、交代檢查前和檢查中的注意事項，同時做好心理護理等健康宣教工作，解除思想顧慮，使病人愉快的接收檢查。3經(jīng)常觀察就診病人的病情變化，對病情較重者給于提前就診，對年老體弱和遠道而來的病人給于關(guān)照。4預(yù)約時了解病史及必要的檢驗結(jié)果，并登記檢查日期。5對傳染性疾病者、特殊感染者應(yīng)安排在最后檢查，并使用專用內(nèi)窺鏡。6嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，內(nèi)窺鏡每次用后應(yīng)消毒去污，清潔，高效消毒后備用。細胞刷和活檢鉗一次性使用。7檢查時應(yīng)注意保護病人的隱私權(quán)。檢查時發(fā)現(xiàn)可疑病灶不要議論，以免引起病人心理緊張。8檢查時注意觀察病情變化及有無并發(fā)癥的發(fā)生，隨時做好應(yīng)急準備，配合搶救。9檢查后要向病人及家屬交代注意事項，如有不適，隨時就診，對疑有并發(fā)癥者，要留院觀察。10鏡檢所取病理組織應(yīng)妥善保管，送檢是必須認真查對，并與病理科有簽收記錄。11每天檢測和記錄浸泡內(nèi)窺鏡消毒液的有效濃度，護士應(yīng)掌握好急救用品的作用、劑量，熟悉儀