醫(yī)學專題—第三講---血液循環(huán)應用課件

1、3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用1主要內容：主要內容： 1.1.心臟生理心臟生理 2.2.血管血管(xugun)(xugun)生理生理 3.3.心血管活動調節(jié)心血管活動調節(jié)難難 點：泵血機理、心血管活動調節(jié)點：泵血機理、心血管活動調節(jié)第一頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用2概述概述(i sh)(i sh): : 循循 環(huán)環(huán) 血液在心臟、血管所構成的密閉管道系統血液在心臟、血管所構成的密閉管道系統 內循環(huán)不停地流動過程內循環(huán)不停地流動過程 分分 類類: :體循環(huán)和肺循環(huán)體循環(huán)和肺循環(huán) 心心 臟臟: : 動力動力( (泵血泵血),), 收縮收縮 射血射血 舒張

2、舒張 血回流心臟血回流心臟 血血 管：運送、貯存、分配管：運送、貯存、分配 功功 能：物質運輸、維持穩(wěn)態(tài)、參與調節(jié)能：物質運輸、維持穩(wěn)態(tài)、參與調節(jié) 第二頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用3一一.心臟心臟(xnzng)的活動規(guī)律的活動規(guī)律機械機械(jxi)過程過程房縮期房縮期 房舒期房舒期室縮期室縮期 室舒期室舒期按時間按時間房縮期房縮期 室縮期室縮期 全心舒張期全心舒張期心房心房心室心室心臟每收縮和舒張一次的過程心臟每收縮和舒張一次的過程心跳次數心跳次數/min2.分期：分期：1.定義：定義：（一）心率（一）心率（Heart rate）：）：（二）（二）心動周期心動周

3、期第三頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用4 1 1）、心房心室依次收縮：）、心房心室依次收縮： 保證心內血流方向；保證心內血流方向； 進一步充盈心室，有利于射血進一步充盈心室，有利于射血 2 2）、全心舒張期較長：）、全心舒張期較長： 有利于心肌的休息和營養(yǎng)的供應；有利于心肌的休息和營養(yǎng)的供應； 有利于血液回流心臟及射血有利于血液回流心臟及射血 3 3）、心率）、心率(xn l)(xn l)快慢主要影響是舒張期快慢主要影響是舒張期心率心率 心動周期心動周期 室縮期室縮期 室舒期室舒期0.351.15 1.5 0.8150 0.40.300.500.250.15第四頁，

4、共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用5心內壓力心內壓力瓣膜開關瓣膜開關心室心室容積容積血流方向血流方向心房心房心室心室動脈動脈房室房室 瓣瓣半月半月瓣瓣心房收心房收縮期縮期 開開 關關 房至室房至室等容收等容收縮期縮期 關關 關關 不變不變血存心室血存心室快速射快速射血期血期 關關 開開室至動脈室至動脈減慢射減慢射血期血期 關關 開開室至動脈室至動脈等容舒等容舒張期張期 180 180 時時, ,可能反而下降可能反而下降( (心力衰竭心力衰竭) ) 正相關正相關(xinggun)負相關負相關第八頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用9（一）心肌細胞的分

5、類（一）心肌細胞的分類(fn li)工作心?。盒姆抗ぷ餍募。盒姆?xnfng)肌和心室肌肌和心室肌特殊傳導心肌特殊傳導心肌快反應細胞：快反應細胞： 心房傳導組織、房室束、心房傳導組織、房室束、 甫肯野氏纖維甫肯野氏纖維慢反應細胞慢反應細胞 ： 竇房結、房室結竇房結、房室結第九頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用10第十頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用112.竇房結細胞竇房結細胞: “RP”= -60mv AP: 0期期(去極化期去極化期)： 3期期(復極化期復極化期)： 4期期(舒張舒張(shzhng)期最大電位或最大復極電位期最大電位或最大

6、復極電位)： 特點特點(tdin)： AP自動發(fā)生自動發(fā)生 (自律細胞自律細胞) 原因原因(yunyn)：舒張期舒張期Ca+自動內流自動內流第十一頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用121 1. .自律性自律性: : 竇房結、房室結、房室束、甫肯野竇房結、房室結、房室束、甫肯野 特點：特點： 不同自律細胞的自律性高低不同不同自律細胞的自律性高低不同 以以“竇房結竇房結”自律性最高。自律性最高。 意義：竇房結成為控制心臟跳動的引導部位意義：竇房結成為控制心臟跳動的引導部位 正常正常(zhngchng)(zhngchng)起搏點起搏點：竇房結：竇房結 竇性節(jié)律竇性節(jié)律： 潛

7、在起搏點潛在起搏點： 異位節(jié)律異位節(jié)律： 竇房結成為正常起搏點的原因：竇房結成為正常起搏點的原因： 搶先占領；搶先占領；超速驅動超速驅動(q dn)壓抑壓抑第十二頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用132.2.傳導性傳導性： APAP（興奮）在心肌細胞膜上的傳播（興奮）在心肌細胞膜上的傳播 1 1）興奮可在心肌細胞間傳導）興奮可在心肌細胞間傳導(chundo)(chundo)： 閏盤閏盤 整體活動整體活動 功能合胞體、功能合胞體、“全或無全或無”特征特征 有利于心射血有利于心射血 2 2）具有）具有“快快- -慢慢- -快快”的特點的特點“二快二快”：“慢慢”：決定心房

8、肌或心室肌幾乎同時興奮決定心房肌或心室肌幾乎同時興奮(xngfn)收縮收縮房室依次房室依次(yc)收縮收縮房室延擱房室延擱第十三頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用14 興奮性變化興奮性變化(binhu)(binhu)有效有效(yuxio)(yuxio)不不應期應期: : 可接受閾上刺激可接受閾上刺激(cj)(cj)而興奮而興奮3.3.心肌細胞的興奮性心肌細胞的興奮性: : 相當于一次心跳的整個收縮期和舒張早期之和相當于一次心跳的整個收縮期和舒張早期之和;超常期超常期相對不應期相對不應期對刺激發(fā)生反應的能力對刺激發(fā)生反應的能力歷時較長歷時較長(300-400ms);決定

9、了心臟的舒縮始終交替進行決定了心臟的舒縮始終交替進行.期前興奮期前興奮第十四頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用154.4.收縮收縮(shu su)(shu su)性性: : 1)1)交替舒縮交替舒縮; ; 2) 2)同步收縮（同步收縮（“全全”或或“無無”收縮收縮) )； 3)3)依賴于細胞外的依賴于細胞外的 CaCa+ 內流內流; ; 4) 4)可發(fā)生可發(fā)生期前收縮期前收縮和和代償間隙代償間隙 心肌在期前收縮之后心肌在期前收縮之后(zhhu),往往出現一次較長的心舒期往往出現一次較長的心舒期“代償代償(di chn)間隙間隙”：特殊情況，保證心臟的休息和營養(yǎng)供應特殊

10、情況，保證心臟的休息和營養(yǎng)供應意義意義:第十五頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用16一一.血管分類及功能血管分類及功能 彈性彈性 分配分配 前阻力前阻力 交換交換 后阻力后阻力 容量容量 短路短路二二. .血液在血管內流動血液在血管內流動(lidng)(lidng)的特點的特點 ( (一一) )血流速度及血流量血流速度及血流量 ( (二二) )血流阻力血流阻力: : 外周阻力外周阻力 rLR48第十六頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用17 血液對單位面積血液對單位面積(min j)血管側壁的壓力血管側壁的壓力 單位：單位：“mmHg” 或帕或

11、帕 l 動脈血壓動脈血壓 (A.BP) 毛細血管血壓毛細血管血壓(Cap.BP) 靜脈血壓靜脈血壓第十七頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用18( (一一) )形成形成(xngchng)(xngchng) （P75P75） 外周阻力外周阻力(zl)相互作用相互作用心臟收縮射血心臟收縮射血血液充盈心血管系統血液充盈心血管系統 7mmHg2.動力動力: 1.基礎基礎:第十八頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用19( (二二)A.BP)A.BP的變化及意義的變化及意義 1.1.收縮壓收縮壓: : 心縮力心縮力 2.2.舒張壓舒張壓: : 外周阻力外周阻

12、力 3.3.脈脈(搏搏)壓壓: : 動脈血管彈性動脈血管彈性 4.4.平均平均(pngjn)(pngjn)壓壓= =舒張壓舒張壓+1/3+1/3脈搏脈搏壓壓二者正相關二者正相關(xinggun)正相關正相關(xinggun)負相關負相關 第十九頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用20( (三三) )影響動脈血壓的因素影響動脈血壓的因素 1.1.血管充盈血管充盈(chngyng)(chngyng)度度: : 正相關正相關 循環(huán)血量與血管容積循環(huán)血量與血管容積 2.2.搏出量搏出量: : 正相關正相關 3.3.外周阻力外周阻力: : 正相關正相關 4.4.大動脈彈性大動脈彈

13、性: : 與脈搏壓呈負相關與脈搏壓呈負相關 5.5.心率：心率： 一定范圍內呈正相關一定范圍內呈正相關第二十頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用21收縮壓收縮壓舒張壓舒張壓脈搏壓脈搏壓搏出量搏出量血流阻力血流阻力血管充盈度血管充盈度動脈彈性動脈彈性心率心率每一因素每一因素(yn s)變化變化,收縮壓、舒張壓、脈壓的變化趨勢收縮壓、舒張壓、脈壓的變化趨勢? 第二十一頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用22四四. .動脈動脈(dngmi)(dngmi)脈搏脈搏（p78p78） 五、五、微循環(huán)微循環(huán) (P82) 直捷直捷(zh ji)通路通路動靜脈短路

14、動靜脈短路(dunl)營養(yǎng)通路營養(yǎng)通路組成：組成：第二十二頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用23( (一一) )生成生成(shn (shn chn)chn)機制機制 (血漿血漿(xujing)膠壓膠壓+組織靜組織靜水壓水壓) Cap動脈動脈(dngmi)端端 = +12mmHg Cap靜脈端靜脈端 = - 8mmHg =(cap.BP+組織膠壓組織膠壓)(“血細胞和血漿蛋白除外血細胞和血漿蛋白除外”)毛細血管壁的通透性毛細血管壁的通透性1.條件條件:2.動力動力:有效濾過壓有效濾過壓第二十三頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用24靜脈回流：靜脈

15、回流：90%90%的量，代謝終產物的量，代謝終產物淋巴淋巴(ln b)(ln b)回流：回流：10%. 10%. 作用：作用： 1 1、調節(jié)血液與組織液間的液體平衡；、調節(jié)血液與組織液間的液體平衡； 2 2、回收組織蛋白；、回收組織蛋白； 3 3、防御保護；、防御保護； 4 4、協助消化管對脂肪消化產物的吸收、協助消化管對脂肪消化產物的吸收 第二十四頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用25（三）影響組織液生成的因素（三）影響組織液生成的因素 1.1.毛細血管的血壓毛細血管的血壓: : 正相關。如長期坐車正相關。如長期坐車, ,下肢水腫下肢水腫; ;右心衰所致水腫右心衰所

16、致水腫 2.2.血漿膠壓血漿膠壓: : 負相關。如營養(yǎng)不良性水腫、腎炎、肝癌負相關。如營養(yǎng)不良性水腫、腎炎、肝癌 3.3.毛細血管的通透性毛細血管的通透性: : 正相關。如：過敏正相關。如：過敏 4.4.淋巴回流受阻淋巴回流受阻: : 組織液量增多組織液量增多, ,如腫瘤如腫瘤(zhngli)(zhngli)壓迫、絲蟲感染壓迫、絲蟲感染第二十五頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用26一一. .神經神經(shnjng)(shnjng)調節(jié)調節(jié)(一一)心血管的神經心血管的神經(shnjng)支支配及配及 作用作用(傳出神經傳出神經)第二十六頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)

17、學專題第三講-血液循環(huán)應用27血管血管(x(xuugugun)n)“四性四性” 心臟心臟(xnzng)(xnzng)+M-受體受體腺苷酸環(huán)化酶cAMP+ +_心交感神經心交感神經(jiogn-shnjng)去甲腎上腺素去甲腎上腺素(NE)+-受體受體心迷走神經心迷走神經乙酰膽堿乙酰膽堿(Ach)+M-受體受體縮血管神經縮血管神經(交感神經交感神經)NE+-受體受體血管平滑肌收縮血管平滑肌收縮舒血管神經舒血管神經舒血管舒血管Ach第二十七頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用28 延髓延髓(yn (yn su)su)（復側部）（復側部）縮血管縮血管(xugun)(xugun

18、)區(qū)（區(qū)（+ +）心抑制區(qū)（心抑制區(qū)（+）（-）縮血管縮血管N（+）舒血管區(qū)（舒血管區(qū)（+）心交感心交感 N（+）心迷走心迷走N（ + ）傳入神經接替站傳入神經接替站第二十八頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用29動脈動脈(dngmi)壓力感壓力感受器受器化學化學(huxu)感受器感受器主動脈弓主動脈弓主動脈體主動脈體頸動脈竇頸動脈竇頸動脈體頸動脈體迷走迷走N竇竇N第二十九頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用30壓力壓力(yl)(yl)感受性反感受性反射射: :血壓血壓(xuy)壓力感受器壓力感受器頸動脈竇頸動脈竇竇竇N迷走迷走N延延 髓髓心抑制

19、區(qū)心抑制區(qū)(+)心率心率血壓血壓（降壓反射降壓反射）心迷走心迷走N(+)血壓的變化對心血管活動的反射性調節(jié)血壓的變化對心血管活動的反射性調節(jié)降壓反射降壓反射加壓反射加壓反射主動脈弓主動脈弓縮血管區(qū)縮血管區(qū)(-)縮血管縮血管N (-)心交感心交感N(-)血管舒張血管舒張心縮力心縮力第三十頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用31血壓血壓(xuy)壓力壓力(yl)感受器感受器頸動脈竇頸動脈竇主動脈弓主動脈弓(zhdngmigng)竇竇N迷走迷走N延延 髓髓心抑制區(qū)心抑制區(qū)(-)縮血管區(qū)縮血管區(qū)(+)心率心率心縮力心縮力血管血管收縮收縮血壓血壓（加壓反射加壓反射）生理意義生理意

20、義: 血壓突然或大幅度變化時，起穩(wěn)定調節(jié)作用。血壓突然或大幅度變化時，起穩(wěn)定調節(jié)作用。如：突然起立如：突然起立第三十一頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用32(一一)腎上腺素腎上腺素(AD或或E)和去甲和去甲(q ji)腎上腺素腎上腺素(NE)1.來源來源(liyun):2.主要作用主要作用:AD+心肌心肌受體受體心肌心肌“四性四性”“強心強心”藥藥NE+血管血管受體受體血管平滑肌收縮血管平滑肌收縮外周阻力外周阻力血壓血壓“升壓升壓”藥藥腎上腺髓質腎上腺髓質3、引起其釋放的因素：、引起其釋放的因素：應急第三十二頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用

21、33( (二二) )腎素腎素- -血管血管(xugun)(xugun)緊張素緊張素- -醛固酮系統醛固酮系統腎血流減少腎血流減少(jinsho)(jinsho)失血失血(shxu)(shxu)、失水、失水血量血量血壓血壓第三十三頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用34(三三)血管血管(xugun)升壓素升壓素又名：抗利尿素又名：抗利尿素 ( ADH)來源來源(liyun)：由神經由神經(shnjng)垂體產生垂體產生少量分泌時，主引起尿液生成減少少量分泌時，主引起尿液生成減少大量分泌時，強力縮血管，升血壓大量分泌時，強力縮血管，升血壓作用：作用：嚴重失水、失血嚴重失水、失血第三十四頁，共三十六頁。3/8/2022醫(yī)學專題第三講-血液循環(huán)應用35復習復習(fx)思考題思考題一、名詞解釋一、名詞解釋 心率心率 心動周期心動周期 搏出量搏出量 心輸出量心輸出量 射血分數射血分數 心力儲備心力儲備 心肌自