醫(yī)學(xué)專題—第五篇細(xì)菌的感染及免疫課件

1、第一頁(yè)，共五十一頁(yè)。關(guān)于關(guān)于(guny)感染的基本概感染的基本概念念 感染是微生物的致病性與宿主的免疫感染是微生物的致病性與宿主的免疫力相互作用并引起力相互作用并引起(ynq)不同程度病理變化不同程度病理變化的過(guò)程。的過(guò)程。 微生物（細(xì)菌微生物（細(xì)菌(xjn)）引起感染的能力）引起感染的能力感染（感染（infection）致病性（致病性（pathogenicity）第二頁(yè)，共五十一頁(yè)。 細(xì)菌能否(nn fu)引起機(jī)體的感染取決于細(xì)菌的致病性與機(jī)體的抗感染能力 第三頁(yè)，共五十一頁(yè)。致病性的影響致病性的影響(yngxing)因因素素1、宿主針對(duì)性2、毒力的強(qiáng)弱3、細(xì)菌(xjn)的數(shù)量4、侵襲的部位

2、細(xì)菌(xjn)的致病性不同宿主不同病理變化第四頁(yè)，共五十一頁(yè)。毒力（毒力（virulence）致病性的強(qiáng)度(qingd)毒力的衡量毒力的衡量(hng ling)指指標(biāo)標(biāo)半數(shù)(bn sh)致死量（LD50）半數(shù)感染量（ID50） 第五頁(yè)，共五十一頁(yè)。構(gòu)成構(gòu)成(guchng)毒力的物質(zhì)基毒力的物質(zhì)基礎(chǔ)礎(chǔ)一、侵襲(qnx)力（invasiveness）二、毒素（toxin）第六頁(yè)，共五十一頁(yè)。細(xì)菌細(xì)菌(xjn)的侵襲的侵襲力力 第七頁(yè)，共五十一頁(yè)。第八頁(yè)，共五十一頁(yè)。細(xì)菌的粘附細(xì)菌的粘附(zhn f)素及粘附素及粘附(zhn f)現(xiàn)象現(xiàn)象第九頁(yè)，共五十一頁(yè)。細(xì)菌細(xì)菌(xjn)粘附素及其受體粘附素及其

3、受體 類型 產(chǎn)生細(xì)菌 靶細(xì)胞受體菌毛粘附素 I 型菌毛 大腸(dchng)埃希菌 D-甘露糖 CFA/I 大腸埃希菌 GM-神經(jīng)節(jié)苷脂 P菌毛 大腸埃希菌 P血型糖脂 菌毛 淋病奈瑟菌 GD1神經(jīng)節(jié)苷脂非菌毛粘附素 LTA 金黃色葡萄球菌 纖維連接蛋白 LTA-M蛋白復(fù)合物 A群鏈球菌 纖維連接蛋白 表面蛋白質(zhì) B群鏈球菌 N-乙酰氨基葡糖 P1、P2、P3 蒼白密螺旋體 纖維連接蛋白 表面血凝素 衣原體 N-乙酰氨基葡糖 P1蛋白 肺炎支原體 唾液酸第十頁(yè)，共五十一頁(yè)。細(xì)菌細(xì)菌(xjn)的組織趨向性的組織趨向性細(xì)菌 組織腦膜炎奈瑟菌 鼻咽上皮、血管內(nèi)皮淋病奈瑟菌 尿道(niodo)上皮霍亂弧

4、菌 腸上皮百日咳鮑特菌 呼吸道上皮幽門螺桿菌 胃黏膜A群鏈球菌 鼻咽上皮空腸彎曲菌 腸上皮肺炎支原體 呼吸道上皮 第十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。細(xì)菌的侵襲細(xì)菌的侵襲(qnx)性物質(zhì)及侵襲性物質(zhì)及侵襲(qnx)作用作用透明質(zhì)酸酶第十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。細(xì)菌細(xì)菌(xjn)的毒的毒素素第十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。外毒素外毒素第十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。腸毒素霍亂腸毒素破傷風(fēng)痙攣(jn lun)毒素肉毒毒素A：活性亞單位B：結(jié)合(jih)亞單位 可提純制疫苗第十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。細(xì)菌細(xì)菌(xjn)的外毒的外毒素素 類型 細(xì)菌 名稱 引起疾病神經(jīng)毒素 破傷風(fēng)梭菌 痙攣毒素 破傷風(fēng) 肉毒梭菌 肉毒毒素 肉毒中毒細(xì)胞毒素 白喉棒

5、狀桿菌 白喉毒素 白喉 葡萄球菌 TSST-1 毒性休克綜合征 表皮剝脫毒素 燙傷樣皮膚綜合征 A群鏈球菌 致熱外毒素 猩紅熱腸毒素 霍亂弧菌 腸毒素 霍亂 大腸(dchng)埃希菌（產(chǎn)毒型） 腸毒素 腹瀉 產(chǎn)氣莢膜梭菌 腸毒素 食物中毒 葡萄球菌 腸毒素 食物中毒 第十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。內(nèi)毒素內(nèi)毒素性質(zhì)：屬脂多糖性質(zhì)：屬脂多糖(du tn) 毒性作用弱，無(wú)選擇性毒性作用弱，無(wú)選擇性 對(duì)熱穩(wěn)定對(duì)熱穩(wěn)定 抗原性弱抗原性弱作用機(jī)制作用機(jī)制（見(jiàn)表）（見(jiàn)表）第十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。第十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。第十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。細(xì)菌細(xì)菌(xjn)侵入的數(shù)量侵入的數(shù)量 感染的發(fā)生，除致病菌必須具有感染的發(fā)生，

6、除致病菌必須具有(jyu)一定的毒力物質(zhì)外，還需一定的毒力物質(zhì)外，還需足夠的數(shù)量。足夠的數(shù)量。 細(xì)菌侵入細(xì)菌侵入(qnr)的部位的部位 除一定的毒力物質(zhì)和足夠的數(shù)量，致病菌，還須侵入易除一定的毒力物質(zhì)和足夠的數(shù)量，致病菌，還須侵入易感機(jī)體還需要適宜的部位，才能引起感染感機(jī)體還需要適宜的部位，才能引起感染。 第二十頁(yè)，共五十一頁(yè)。第二十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。非特異性免疫非特異性免疫(miny)（天然免疫（天然免疫(miny)）屏障結(jié)構(gòu)屏障結(jié)構(gòu)吞噬細(xì)胞吞噬細(xì)胞體液因素體液因素皮膚與粘膜皮膚與粘膜血腦屏障血腦屏障胎盤屏障胎盤屏障補(bǔ)體補(bǔ)體溶菌酶溶菌酶防御素防御素 特異性免疫特異性免疫(miny)（獲得性免

7、（獲得性免疫疫(miny)）體液免疫體液免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫第二十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。第二十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。皮脂(p zh)分泌淚液(liy)唾液(tuy)皮膚屏障臘質(zhì)分泌汗液胃酸、消化酶腸道菌群粘膜屏障溶菌酶 排泄物（沖洗作用）屏障結(jié)構(gòu)的組成屏障結(jié)構(gòu)的組成第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。第二十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)。第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。病原體得以保護(hù)、不受抗體、藥物的作用病原體得以保護(hù)、不受抗體、藥物的作用病原體在吞噬細(xì)胞內(nèi)增殖，導(dǎo)致吞噬細(xì)胞死亡病原體在吞噬細(xì)胞內(nèi)增殖，導(dǎo)致吞噬細(xì)胞死亡

8、隨吞噬細(xì)胞游走造成更廣泛的擴(kuò)散隨吞噬細(xì)胞游走造成更廣泛的擴(kuò)散對(duì)機(jī)體不利對(duì)機(jī)體不利第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。第三十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。第三十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。第三十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。感染感染(gnrn)來(lái)源來(lái)源外源性感染外源性感染(gnrn)：感染來(lái)源于宿主體外感染來(lái)源于宿主體外病人病人帶菌者帶菌者病畜和帶菌動(dòng)物病畜和帶菌動(dòng)物內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染：多為條件致病菌感染：多為條件致病菌感染感染來(lái)源于自身體內(nèi)或體表感染來(lái)源于自身體內(nèi)或體表一一 、根據(jù)感染的來(lái)源、根據(jù)感染的來(lái)源第三十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。第三十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。第三十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。第三十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。第四十頁(yè)，共五十一頁(yè)。第四十一頁(yè)，共

9、五十一頁(yè)。第四十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。第四十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。第四十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。急性感染急性感染慢性感染慢性感染局部感染局部感染全身感染全身感染毒血癥毒血癥內(nèi)毒素血癥內(nèi)毒素血癥菌血癥菌血癥敗血癥敗血癥膿毒血癥膿毒血癥第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。隱性感染（隱性感染（ inapparent infection） 當(dāng)機(jī)體抗感染免疫力較強(qiáng)或入侵的細(xì)菌數(shù)當(dāng)機(jī)體抗感染免疫力較強(qiáng)或入侵的細(xì)菌數(shù)量不多、毒力較弱，感染后損害較輕，使機(jī)量不多、毒力較弱，感染后損害較輕，使機(jī)體不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀體不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀(zhngzhung)者者。顯性感染（顯性感染（apparent infection） 當(dāng)病原菌毒力強(qiáng)，數(shù)量多且宿主機(jī)體抗感染當(dāng)病原菌毒力強(qiáng)，數(shù)量多且宿主機(jī)體抗感染免疫力相對(duì)較弱，機(jī)體受到嚴(yán)重?fù)p害，出現(xiàn)明顯免疫力相對(duì)較弱，機(jī)體受到嚴(yán)重?fù)p害，出現(xiàn)明顯臨床癥狀者。臨床癥狀者。第四十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。第四十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。第四十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。毒血癥毒血癥菌血癥菌血癥敗血癥敗血癥膿毒血癥膿毒血癥內(nèi)毒素血癥內(nèi)毒素血癥臟器臟器(zn (zn q)q)器官器官第四十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。第五十頁(yè)，共五十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第五篇細(xì)菌的感染及免疫內(nèi)容(nirng)總結(jié)細(xì)菌的感染與免疫。如血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶等。細(xì)