診斷學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)

1、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)鄂爾多斯學(xué)院診斷學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)1.前言診斷學(xué) 是闡述疾病診斷的基礎(chǔ)理論、 基本知識(shí)和基本技能的一門醫(yī)學(xué)課程，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程。有關(guān)診斷學(xué)基礎(chǔ)的基本原則適用于所有臨床學(xué)科。課程定位本課程的主要任務(wù)是使學(xué)生掌握疾病診斷的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，學(xué)會(huì)利用正確的方法和技巧獲取臨床資料，在熟悉臨床資料的基礎(chǔ)上，以科學(xué)的思維方式綜合分析做出初步診斷，并能完成規(guī)范的病歷書寫。設(shè)計(jì)思路總的理念 : 培養(yǎng)技能型，實(shí)用型人才為目的，以農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)能力為導(dǎo)向，突出專業(yè)能力培養(yǎng)，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，結(jié)合教，學(xué)于一體，有效提高學(xué)生專業(yè)能力。（ 1）以人為本教師以身作則，為人師表，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，不

2、僅要以自己的學(xué)識(shí)去教人，更要以自己高尚品格去育人，培養(yǎng)學(xué)生熱愛農(nóng)醫(yī)專業(yè)，融知識(shí)傳授，能力培養(yǎng)，素質(zhì)教育于一體。（ 2）因材施教認(rèn)真分析學(xué)生的個(gè)體差異，了解他們的愛好，志趣，個(gè)性特征，特別是他們的原有素質(zhì)和知識(shí)底蘊(yùn)，以此為根據(jù)，選擇不同的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，使他們各有所得，各有長(zhǎng)進(jìn)。（ 3）工學(xué)結(jié)合加強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性，實(shí)效性，使教學(xué)工作與兒科臨床工作緊密結(jié)合，淡化學(xué)科意識(shí)，增強(qiáng)整體觀念。在兒科見習(xí)，實(shí)習(xí)中鞏固專業(yè)基本知識(shí)，加快適應(yīng)崗位，提高學(xué)生完成臨床任務(wù)的能力。（ 4）與時(shí)俱進(jìn)密切關(guān)注學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，及時(shí)將臨床兒科新進(jìn)展引入課堂教學(xué) ，不斷充實(shí)，更新教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容更符合臨床實(shí)際，縮短課堂與實(shí)

3、踐之間的距離。吸收先進(jìn)的教學(xué)思想，采用靈活多樣的教學(xué)方法和先進(jìn)的教學(xué)手段。2 . 課程目標(biāo)依據(jù)全面推行素質(zhì)教育、面向社會(huì)、適應(yīng)未來崗位競(jìng)爭(zhēng)需要的總要求，本課程的教學(xué)目標(biāo)是：使學(xué)生掌握診斷學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，具有對(duì)疾病做出初步診斷、 完成規(guī)范病歷書寫的能力。 具體的知識(shí)、 技能、 素質(zhì)目標(biāo)分述如下：（ 1）知識(shí)目標(biāo)掌握各種常見癥狀的概念、 病因與臨床表現(xiàn)， 熟悉各種常見癥狀的發(fā)生機(jī)制，了解各種常見癥狀的伴隨癥狀和診斷提示。掌握問診的主要內(nèi)容，熟悉問診的方法與技巧，了解問診的概念和系統(tǒng)問診要點(diǎn)。掌握體格檢查的正確方法、重要體征及其臨床意義、熟悉體格檢查內(nèi)容的正常狀態(tài)、其他體征及其臨床

4、意義。掌握實(shí)驗(yàn)室檢查常見檢查項(xiàng)目的參考值，熟悉常見檢查項(xiàng)目異常改變的臨床意義，了解常見檢查項(xiàng)目標(biāo)本采集的方法。掌握X線檢查的臨床應(yīng)用、超聲檢查的臨床應(yīng)用、熟悉各系統(tǒng)重要器官X線正常表現(xiàn)和常見疾病X 線表現(xiàn)、重要器官正常聲像圖和常見疾病異常聲像圖，了解X線檢查的基本原理和超聲檢查的基本原理。掌握心電圖描記的操作方法和心電圖的測(cè)量方法、心電圖的常用導(dǎo)聯(lián)、心電圖檢查的臨床應(yīng)用，熟悉正常心電圖，了解心電圖產(chǎn)生的原理、常見異常心電圖、其他常用心電學(xué)檢查。熟悉常用診斷新技術(shù)的臨床應(yīng)用，了解常用診斷新技術(shù)的基本知。掌握病歷書寫的內(nèi)容與格式、診斷的內(nèi)容與格式，熟悉診斷的基本原則和方 法、病歷書寫的基本要求，了

5、解診斷的步驟和病歷的重要意義。(2)技能目標(biāo)能夠通過對(duì)癥狀的臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀、診斷提示的分析，做出病因的初步 診斷。能夠獨(dú)立對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)性及針對(duì)性問診。能夠正確運(yùn)用體格檢查的基本操作方法對(duì)病人進(jìn)行全身性及針對(duì)性的體格 檢查。能夠恰當(dāng)選擇使用實(shí)驗(yàn)室、x線、心電圖、B型超聲等輔助檢查項(xiàng)目，初步 判斷其檢查結(jié)果的臨床意義，提示病人檢查前應(yīng)做的準(zhǔn)備和注意事 項(xiàng)。能夠?qū)εR床資料進(jìn)行綜合分析，做出初步診斷，并能夠書寫規(guī)范的病歷。具有接受新理論、新知識(shí)和新技能并使之為實(shí)際工作服務(wù)的能力。(3)素質(zhì)目標(biāo)培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)縝密、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。培養(yǎng)刻苦鉆研、勤奮向上的學(xué)習(xí)精神。培養(yǎng)踏實(shí)肯干、團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作作風(fēng)。培

6、養(yǎng)治病救人、金心全意為人民服務(wù)的高尚醫(yī)德。3 .課程內(nèi)容和要求(1)課時(shí)分配早下學(xué)時(shí)理論實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)合計(jì)緒論11第一篇常見癥狀11P 11 1第二篇問診22第三篇檢體診斷301040第四篇實(shí)驗(yàn)診斷1616第五篇影像學(xué)診斷628第六篇心電圖檢查6410第七篇臨床常用診療技術(shù)44第八篇“法病歷書寫與診斷思維44總學(xué)時(shí)762096(2)教學(xué)內(nèi)容和要求工作任務(wù)知識(shí)要求技能要求教學(xué) 活動(dòng)緒論1、掌握診斷學(xué)的基 本內(nèi)容。2、了解診斷學(xué)在臨 床醫(yī)學(xué)中的地位。理論 講授第一篇常見癥 犬1、重點(diǎn)掌握常見癥 狀的臨床表現(xiàn)。2、掌握常見癥狀的 問診要點(diǎn)。3、熟悉常見癥狀的 病因及發(fā)病機(jī)理。1、了解臨床醫(yī)生接觸檢 查病人

7、的方法和注意事項(xiàng)。 2、進(jìn)一步熟悉常見癥狀的病 因、臨床表現(xiàn)和問診要點(diǎn)。3、了解醫(yī)院工作程序。理論 講授教學(xué)見習(xí)多媒 體演示第二篇問診1、掌握問診的主要 內(nèi)容與方法。2、掌握問診的重要 性。1、學(xué)會(huì)病史詢問的基本 方法。2、重點(diǎn)詢問現(xiàn)病史，并寫出 一般資料、主訴及現(xiàn)病史。3、整理問診內(nèi)容，書寫 病歷的病史部分，交教師審 閱、修改。理論 講授教學(xué) 見習(xí)第三篇 檢體，斷第一章基本檢“法1、掌握視診，觸診、 叩診、聽診的檢查方法。2、掌握視診，觸診、 叩診、聽診檢查的注意 事項(xiàng)。1 .能熟練進(jìn)行視、觸、 叩、聽檢查。2 .會(huì)正確使用聽診器。理論 講授實(shí)驗(yàn) 實(shí)訓(xùn)第F M檢1、掌握一般狀態(tài)檢 查的內(nèi)容。

8、2、熟悉正 常及異常體征的臨床意1 .能熟練完成一般狀態(tài) 檢查。2 .能按正規(guī)耍求書寫一理論 講授實(shí)驗(yàn)義。般狀態(tài)檢查記錄。實(shí)訓(xùn)第三章頭部、“部檢查1、掌握頭部、頸部 的檢查方法 2、熟悉頭 部、頸部的檢查順序3、了解正常表現(xiàn)和異 常改變的臨床意義。1 .能熟練完成頭部、頸 部檢查。2 .會(huì)辨認(rèn)頭部、頸部常 見異常體征及臨床意義。3 .能按正規(guī)要求書寫頭 部、頸部檢查記錄。理論 講授實(shí)驗(yàn) 實(shí)訓(xùn)第四章 胸部，查第T胸廓及市部檢查1、掌握胸廓及肺部 的檢查方法及檢查內(nèi) 容。2、熟悉肺部異常 體征的臨床意義。1 .能熟練完成胸廓及肺 部視、觸、叩、聽檢查。2 .會(huì)辨認(rèn)胸廓及肺部常 見異常體征及臨床意義

9、。3 .能按正規(guī)要求書寫胸 廓及肺部檢查記錄。理論 講授實(shí)驗(yàn) 實(shí)訓(xùn)多媒 體演示第二節(jié)心臟和M管檢查1、掌握心臟和血管 的檢查方法，熟悉心臟 解剖和體表投影的關(guān) 系。2、掌握第一心音 和第二心音的聽診鑒別 要點(diǎn)，掌握心臟雜音聽 診要點(diǎn)。3、熟悉心臟 雜音、額外心音、第二 心首分裂、心包摩擦首 的產(chǎn)生機(jī)理及臨床意 義，常見心律失常的特 點(diǎn)。4、熟悉血管檢查 及異常體征的臨床意 義。1.能熟練完成心臟視、 觸、叩、聽檢查和血管檢查。 2.會(huì)辨認(rèn)心臟和血管檢查的 常見異常體征及臨床意義。3.能按正規(guī)要求書寫心 臟和血管檢查記錄。理論 講授實(shí)驗(yàn) 實(shí)訓(xùn)多媒 體演示第五章腹部檢1、掌握腹部視、觸、 叩、聽診

10、的檢查方法， 以觸診為重點(diǎn)。2、熟 悉腹部常見體征及其臨 床意義。1 .能熟練完成視、觸、 叩、聽檢查。2 .會(huì)辨認(rèn)腹部常見異常 體征及臨床意義。3 .能按正規(guī)要求書寫腹 部檢查記錄。理論 講授實(shí)驗(yàn) 實(shí)訓(xùn)多媒 體演示第六章 生殖 k肛門和直腸檢查1、熟悉生殖器、肛 門和直腸檢查的方法及 病理改變的臨床意義。理論 講授自學(xué)第七章脊柱四，支檢查1、熟悉脊柱、四肢 的檢查方法及病理改變 的臨床意義。1 .能熟練完脊柱、四肢 檢查檢查。2 .能按正規(guī)耍求書寫脊理論 講授實(shí)驗(yàn)柱、四肢檢查記錄。實(shí)訓(xùn)第八章神經(jīng)系，檢查1、掌握感覺、運(yùn)動(dòng) 和神經(jīng)反射的檢查方法 及臨床意義。2、了解 植物神經(jīng)功能的檢查。1 .

11、能熟練完成感覺、運(yùn) 動(dòng)、神經(jīng)反射和腦膜刺激征 檢查。2 .會(huì)辨認(rèn)神經(jīng)系統(tǒng)常見 異常體征及臨床意義。3 .能按正規(guī)要求書寫神 經(jīng)系統(tǒng)檢查記錄。理論 講授實(shí)驗(yàn) 實(shí)訓(xùn)多媒 體演示第四篇實(shí)驗(yàn)診第一章血液檢 查1、掌握紅細(xì)胞計(jì) 數(shù)、血紅蛋白值測(cè)定、 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分 類計(jì)數(shù)的正常值及臨床 意義。2、熟悉貧血的形態(tài)學(xué)分類法。3、熟悉網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及 血沉測(cè)定的臨床意義。1、能熟記常用實(shí)驗(yàn)室檢 查項(xiàng)目參考值。2、會(huì)分析血、尿、糞常 規(guī)，肝腎功，腦脊液、漿膜 腔穿刺液及常用生化檢查報(bào) 告單。理論 講授第二章 骨髓“胞學(xué)檢查1、熟悉骨髓細(xì)胞學(xué)檢查 標(biāo)本的收集、送檢及注 意事項(xiàng)。2、掌握骨髓細(xì)胞檢 查的臨床應(yīng)

12、用價(jià)值。3、了解正常骨髓像 特征和常見血液病的血 象和骨髓像特征。理論 講授自學(xué)第三章血栓與 小血血檢驗(yàn)1、熟悉血栓與止血檢驗(yàn) 的內(nèi)容、正常值及臨床 意義。理論 講授第四章尿液與 腎功能檢查1、掌握尿液一般檢 查的內(nèi)容及正常情況。2、熟悉尿液一般檢查 異常的臨床意義。2、熟悉腎功能檢查的臨床 意義。理論 講授第五章其它排 ，物和體液檢查1、掌握糞便檢查的 內(nèi)谷及止常情況。2、掌握正常腦脊液的特 點(diǎn)。3、掌握幾種常見 腦膜炎的腦脊液的特 點(diǎn)。4、掌握滲出液和 漏出液的鑒別要點(diǎn)。理論 講授第六章肝功能1、熟悉肝功能檢查理論檢查的臨床應(yīng)用。2、熟悉 常用的肝功能檢查項(xiàng) 目。3、掌握各項(xiàng)檢查 的參考值

13、與臨床意義。講授第七章臨床常 “生化及免疫學(xué)檢1、熟悉臨床常用生 化及免疫學(xué)檢查的參考 值及臨床意義。自 學(xué)第五篇影像學(xué) 診斷第一章X線檢 *1、掌握呼吸、循環(huán) 系統(tǒng)止常X線解剖，基 本病變X線表現(xiàn)及常見 病的X線征象。2、熟悉X線檢查、 診斷方法及X線的防 護(hù)，胃腸道止常X線表 現(xiàn)、基本病父的X線征 象。3、了解X線的產(chǎn)生 及特性、X線成像的基 本原理、CT與MRI診斷 的基本知識(shí)。1 .會(huì)辨認(rèn)支氣管炎、彌 漫性肺氣月中、肺不張、胸腔 積液、氣胸、大葉性肺炎、 小葉性肺炎、肺膿月中、支氣 管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、常 見的縱隔月中瘤、氣胸的X線 表現(xiàn)。2 .會(huì)辨認(rèn)二尖瓣狹窄、 二尖瓣關(guān)閉/、全、

14、高血壓性 心臟病、心包積液、縮窄性 心包炎、心肌病的X線表現(xiàn)。理論 講授實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)讀片 多媒 體演示第F 超聲診斷1、熟悉超聲波診 斷的原理及臨床應(yīng)用范 圍。2、熟悉常見的肝. 膽疾病的典超聲波表 現(xiàn)。1 .會(huì)辨認(rèn)常見的肝、膽 疾病的典超聲波表現(xiàn)。理論講授電教第六篇心電圖，查1、了解心電圖的臨 床應(yīng)用價(jià)值與檢查范 圍。2、了解心電圖的 基本概念與心電產(chǎn)生的 原理。3、掌握心電圖 導(dǎo)聯(lián)與心電圖描記。4、掌握心電圖各波段 的命名、正常值及其變 化臨床意義。5、熟悉 心房、心室肥大的心電 圖表現(xiàn)。6、了解心肌 供血不足和急性心肌梗 死的心電圖表現(xiàn)。7、熟悉心律失常的分類。8、熟悉常見心律失常 心電圖的

15、特點(diǎn)及診斷。1 .會(huì)使用心電圖機(jī)。2 .會(huì)辨認(rèn)心房心室肥 大、心肌供血不足、急性心 肌梗死、各種心律失常的心 電圖。3 .能按正規(guī)要求書寫心 電圖托普。理論講授實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)閱圖多媒 體演示第七篇臨床?！霸\療技術(shù)1、熟悉常用穿刺術(shù) （胸腔、腹腔、腰椎、 骨髓穿刺術(shù)）的目的和 方法。2、掌握常用穿 刺術(shù)的注意事項(xiàng)。3、能協(xié)助完成常用穿刺 術(shù)。1、能協(xié)助完成胸腔、腹腔、 腰椎、骨髓穿刺術(shù)。理論講授實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)電教第八篇 病歷寫與診斷思維方1、初步掌握診斷的步驟與思維方法。2、掌握病歷的內(nèi)容與格 式。3、掌握病歷書寫 的要求。1、能獨(dú)立書寫完整的病 歷。理論 講授教學(xué) 見習(xí)4 .實(shí)施建議遵照必需，夠用，適用的

16、原則，整合課程教學(xué)內(nèi)容，實(shí)施以臨床專業(yè)能力為導(dǎo) 向的教學(xué)模式，突出教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性，實(shí)效性和職業(yè)性。提供學(xué)生真實(shí)的職業(yè)環(huán) 境，做到教，學(xué)結(jié)合，課堂教學(xué)與臨床教學(xué)有機(jī)結(jié)合，理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。教材編寫根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)改革的需要，以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，以知識(shí)、能力、 素質(zhì)綜合發(fā)展和高等技術(shù)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向，以職業(yè)技能的培養(yǎng)為 根本，充分體現(xiàn)以“人”為中心的醫(yī)學(xué)理念，符合21世紀(jì)農(nóng)醫(yī)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求。實(shí)踐教學(xué)方面我們積極探索校企合作共同開發(fā)校本教材。實(shí)訓(xùn)條件配備設(shè)施較為完善的內(nèi)科診斷技能實(shí)訓(xùn)中心，制定嚴(yán)格的實(shí)訓(xùn)中心管理制度、 專人對(duì)實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行管理。包括教學(xué)實(shí)訓(xùn)區(qū)和模擬病區(qū)兩大

17、部分。教學(xué)實(shí)訓(xùn)區(qū)設(shè)多媒 體示教室、學(xué)生操作室等功能用房。模擬病區(qū)按目前醫(yī)院具體實(shí)景真實(shí)再現(xiàn)情景， 有效地保證學(xué)生的操作練習(xí)需求，提高學(xué)生的動(dòng)手能力。教學(xué)方法采用“醫(yī)教結(jié)合、學(xué)做一體”的教學(xué)模式。課程教學(xué)以工作任務(wù)為領(lǐng)行，通過課堂教學(xué)、 多媒體演示、 實(shí)訓(xùn)室仿真模型演示、 實(shí)訓(xùn)室操作訓(xùn)練及考核、 醫(yī)院見習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)等，使學(xué)生獲得更多、更新的醫(yī)學(xué)知識(shí)和工作技能。教學(xué)過程中，充分開發(fā)學(xué)習(xí)資源，以學(xué)生為中心，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。通過校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)多種途徑，給學(xué)生提供豐富的實(shí)踐機(jī)會(huì)。教學(xué)效果評(píng)價(jià)采取過程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，注重職業(yè)能力的評(píng)價(jià)。為了更清楚地表述課程項(xiàng)目，

18、提高課程目標(biāo)對(duì)教學(xué)過程的指導(dǎo)價(jià)值， 本課程采取表現(xiàn)性的課程目標(biāo)表達(dá)方法，基本格式為“熟練、準(zhǔn)確、基本”。熟練指能在所規(guī)定的較短時(shí)間內(nèi)無錯(cuò)誤的完成任務(wù)；準(zhǔn)確指沒任何錯(cuò)誤；基本指再有時(shí)間要求的情況下，不經(jīng)過別人的提示能無錯(cuò)誤地完成任務(wù)。知識(shí)目標(biāo)表達(dá)方式采取了解、熟悉、掌握。教學(xué)評(píng)價(jià)診斷學(xué)是具有很強(qiáng)的理論性、實(shí)踐性和操作性的學(xué)科，學(xué)習(xí)這門課程要求學(xué)員具有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)， 同時(shí)必須結(jié)合臨床實(shí)踐。 本課程教學(xué)要求分為掌握、熟悉、了解三級(jí)。掌握內(nèi)容為本學(xué)科基本知識(shí)，要求學(xué)生能準(zhǔn)確理解、重點(diǎn)記憶并能融會(huì)貫通。熟悉內(nèi)容為教材重點(diǎn)內(nèi)容和部分難點(diǎn)內(nèi)容，要求學(xué)生能理解和記憶其知識(shí)要點(diǎn)。了解內(nèi)容為教材部分非重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容、自學(xué)內(nèi)容或?qū)W科進(jìn)展，一般不作為考試重點(diǎn)。本課程結(jié)業(yè)考核分為理論考核和實(shí)踐操作考核兩部分，理論考核由臨床系統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，題型：名詞解釋、選擇題、填空題、問答題，病案分析題，卷面分?jǐn)?shù)為100 分，考試時(shí)間為90 分鐘；實(shí)踐考核由臨床系統(tǒng)組織，教研室實(shí)施，考試內(nèi)容包括體格檢查、閱讀X 光片、閱讀心電圖片