乳腺活檢穿刺系統(tǒng)

1、乳腺活檢穿刺系統(tǒng)數(shù)量：1 套上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院技術(shù)參數(shù)：1、系統(tǒng)使用環(huán)境及總體要求：1.1系統(tǒng)支撐臨床環(huán)境條件:1.1.1手術(shù)麻醉信息系統(tǒng):環(huán)境：手術(shù)室 17 間（含日間手術(shù)室），蘇醒室 4 床,儀器設(shè)備：麻醉儀監(jiān)護儀輸液泵1.1.2重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)-1:環(huán)境：綜合 ICU12 床儀器設(shè)備：呼吸機監(jiān)護儀輸液泵1.1.3重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)-2:環(huán)境：心內(nèi) CCU8 床儀器設(shè)備：呼吸機監(jiān)護儀輸液泵1.2總體要求：1.2.1以患者為中心，以臨床為基礎(chǔ)，以過程監(jiān)控為目的，支撐患者的監(jiān)測1.2.2以數(shù)字化科室為架構(gòu)，支撐數(shù)字化科室及臨床學(xué)科可持續(xù)發(fā)展。1.2.3最大限度實現(xiàn)安全，高效，低能耗，舒適，便

2、捷的麻醉臨床業(yè)務(wù)環(huán)境。2、系統(tǒng)功能要求:為麻醉監(jiān)控服務(wù)：2實時自動采集各醫(yī)療儀器數(shù)據(jù)：2.4實時自動采集監(jiān)護儀、麻醉監(jiān)護儀、輸液泵等患者的儀器全參數(shù)臨床數(shù)據(jù)。2.4系統(tǒng)還需支持 BIS,尿液計量儀，體外循環(huán)機，血氣分析等臨床設(shè)備的數(shù)據(jù)采集。2.4系統(tǒng)還需支持血液動力學(xué)參數(shù)監(jiān)測設(shè)備的 C.O.、HRABPsABPd 等參數(shù)的數(shù)據(jù)自動采集，并能與身高、體重等輸入?yún)?shù)綜合，自動演算出包括人體表面積、每搏輸出量、全身血管阻力等二次參數(shù)。2.4并可根據(jù)臨床需要用數(shù)值或趨勢曲線的方式在麻醉記錄表及重癥體溫單上表示。2.4已讀取儀器參數(shù)的表示與否，可由用戶根據(jù)臨床需求指定。2.4對由于患者體動產(chǎn)生的錯誤數(shù)據(jù)

3、用戶可根據(jù)權(quán)限進行修正或刪除。2.4儀器參數(shù)表示的間隔和時間點可用用戶設(shè)定。2麻醉記錄表必須具備功能：2.1.2.1 可根據(jù)臨床信息的起始時間決定麻醉記錄表的起始時間；可根據(jù)信息的疏密改變麻醉記錄表時間變幅；2.1.2.2 可根據(jù)臨床事件的添減信息項目，被添加的項目能自動參與規(guī)定的臨床計算。2.1.2.3 能進行各單項麻醉氣體/麻醉用藥/治療用藥輸入量的自動合計計算。3能進行水平衡的出量，入量，余量以及總水平衡量的自動計算。3能用便利適當(dāng)?shù)姆绞诫S時記錄麻醉及監(jiān)護過程的各種事件。3能用帖紙的方式表示麻醉評分等或用便條的方式記錄隨即事件信息。2.1.3PACU 麻醉重癥監(jiān)護表：PACUM 癥體溫表

4、具有具有紙面體溫表的全部功能外還須能：3.4如實反映監(jiān)控過程功能，可根據(jù)臨床信息的起始時間決定重癥體溫表的起始時間；可根據(jù)臨床信息的疏密改變重癥體溫表時間變幅。3.4臨床信息整合；能用便利適當(dāng)?shù)姆绞诫S時記錄監(jiān)護過程的各種事件。3.4臨床信息自動處理；可根據(jù)臨床事件的多寡添減信息項目，被添加的項目能自動參與規(guī)定的臨床計算，能進行水平衡的出量，入量，余量以及總水平衡量的自動計算。1術(shù)前管理服務(wù)：1.5手術(shù)申請；記錄由醫(yī)院各科向麻醉科申請手術(shù)患者的相關(guān)信息。1.5術(shù)前訪視；麻醉醫(yī)師進行術(shù)前訪視并根據(jù)術(shù)前檢查檢驗結(jié)果和根據(jù)患者狀況進行綜合評價。1.5麻醉誘導(dǎo)管理；系統(tǒng)通過術(shù)前麻醉記錄和麻醉記錄單處理患

5、者在誘導(dǎo)期用藥、事件，體征信息。1.5麻醉準(zhǔn)備；系統(tǒng)根據(jù)術(shù)前訪視與患者或家屬簽定知情同意書，麻醉同意書，有創(chuàng)監(jiān)測同意書等文書。1.5手術(shù)準(zhǔn)備；在系統(tǒng)制定麻醉方法和麻醉計劃后可自動生成器材、藥物和各種計劃清單，便于護士準(zhǔn)備。1.5系統(tǒng)根據(jù)衛(wèi)生局及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定自動生成并能打印術(shù)前訪視，麻醉計劃，護理記錄單、知情同意書，麻醉同意書，有創(chuàng)監(jiān)測同意書等醫(yī)療文書。預(yù)算金額：76.5 萬元/監(jiān)視臨床管理業(yè)務(wù)。1術(shù)中管理：1.6麻醉監(jiān)測；（參照 2-1）1.6系統(tǒng)須提供多種手術(shù)麻醉臨床路徑，使得圍術(shù)期的手術(shù)麻醉，護理等臨床業(yè)務(wù)流程規(guī)范化。1.6系統(tǒng)須提供根據(jù)患者重要癥狀進行加權(quán)量化的麻醉數(shù)值評價方法，如，麻醉

6、恢復(fù)評分，肝移植術(shù)前評分，心臟危險指數(shù)等。1.6手術(shù)麻醉異常處理：病人手術(shù)麻醉異常時，系統(tǒng)支持軟件界面報警、報警短信等多種方式結(jié)合，報警短信可發(fā)往設(shè)定的值班醫(yī)生或主任手機號。1.6系統(tǒng)根據(jù)衛(wèi)生局及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定自動生成并能打印麻醉記錄等醫(yī)療文書。1術(shù)后管理：1.7PACU 監(jiān)測；（參照 2.1）1.7術(shù)后隨訪；記錄術(shù)后麻醉隨訪情況。1.7麻醉總結(jié)；對麻醉過程、麻醉效果等進行總結(jié)，形成麻醉總結(jié)單，耗材，用藥，費用等記錄單。1.7術(shù)后鎮(zhèn)痛：麻醉鎮(zhèn)痛管理。1.7系統(tǒng)根據(jù)衛(wèi)生局及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定自動生成并能打印麻醉總結(jié)、術(shù)后隨訪，PACU5 測表等醫(yī)療文書。1科室管理服務(wù)：1.8手術(shù)計劃：通過和 HIS 系

7、統(tǒng)的接口，自動接收臨床科室的手術(shù)申請，生成手術(shù)通知單。手術(shù)通知單自動按照手術(shù)科室、 是否污染和是否急癥手術(shù)進行分類排列， 手術(shù)通知單也棵醒目警示確診或可疑的傳染病。1.8手術(shù)進程公告：實現(xiàn)病人從進入手術(shù)室開始到手術(shù)間、麻醉、恢復(fù)室、直至離開手術(shù)室的全程追蹤管理。同時，將手術(shù)預(yù)約安排、手術(shù)間安排、病人、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士的安排等信息在大顯示屏、門口 LED 顯示屏等位置實時顯示。1.8系統(tǒng)根據(jù)衛(wèi)生局及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定自動生成并能打印手術(shù)計劃等醫(yī)療文書。1臨床科研服務(wù)：信息系統(tǒng)使用中蓄積了大量臨床信息，這些源于臨床的醫(yī)學(xué)信息是從事臨床醫(yī)學(xué)，護理學(xué)等醫(yī)學(xué)研究的最好最直接的原始記錄，系統(tǒng)應(yīng)提供了臨床

8、信息檢索的子系統(tǒng)，供用戶進行臨床信息的挖掘。系統(tǒng)可對絕大部分的臨床數(shù)據(jù)進行檢索，并按 Excel 文件形式輸出保存，供用戶加工和使用。向管理部門、科室及時準(zhǔn)確的提供手術(shù)過程的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，如：麻醉費用統(tǒng)計、耗材統(tǒng)計等。同時支持臨床科研。1支持遠程會診：系統(tǒng)提供 WE 旁形式訪問功能，用戶可利用互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)遠程臨床會診。3、重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)功能要求：2a-4f99-acda-393c06b1fc98-Numbered_8cda3fde-3577支持臨床監(jiān)控過程（重癥體溫表）：重癥患者的治療是伴隨對患者體溫，血壓，心率等生命體征值及其他臨床信息監(jiān)測基礎(chǔ)上進行臨床醫(yī)學(xué)干預(yù)的監(jiān)測和控制過程。 在重癥監(jiān)護的臨

9、床業(yè)務(wù)中主要是通過重癥體溫表進行的。所以系統(tǒng)提供的重癥體溫表具有紙面體溫表的全部功能外還須能：1如實反映監(jiān)控過程。2臨床信息整合。3臨床信息自動處理的功能。具體要求：863-Numbered_de5643fe-ae22-413c-80f0-6f8c4e933190-Num%99ered_5135a831-374e-443c-a52a-535bd5786eff-Numbe可根據(jù)臨床信息的起始時間決定重癥體溫表的起始時間。863-Numbered_de5643fe-ae22-413c-80f0-6f8c4e933190-Num%99ered_5135a831-374e-443c-a52a-535b

10、d5786eff-Numbe可根據(jù)臨床信息的疏密改變重癥體溫表時間變幅。3.1.3 可根據(jù)臨床事件的添減信息項目，被添加的項目能自動參與規(guī)定的臨床計算。能進行水平衡的出量，入量，余量以及總水平衡量的自動計算。能用便利適當(dāng)?shù)姆绞诫S時記錄監(jiān)護過程的各種事件。儀器實時信息獲取和表示：系統(tǒng)應(yīng)具有自動獲取監(jiān)護儀、呼吸儀，尿液計量儀，點滴/注射微泵，血氣分析儀的全參數(shù)。并可根據(jù)臨床需要用數(shù)值或趨勢曲線的方式在重癥體溫單上表示。具體要求：已讀取儀器參數(shù)的表示與否，可由用戶根據(jù)臨床需求指定。對由于患者體動產(chǎn)生的錯誤數(shù)據(jù)用戶可根據(jù)權(quán)限進行修正或刪除。儀器參數(shù)表示的間隔和時間點可用用戶設(shè)定。支持整體化護理：重癥患

11、者的臨床護理工作，是重癥治療的重要環(huán)節(jié)。整體化護理是目前系重癥護理的主要手段和發(fā)展趨勢。系統(tǒng)應(yīng)提供相應(yīng)的入院評估/護理評估/出院評估/臨床路徑/手術(shù)申請等功能。入院評估： 入院評估表是用于患者進入重癥監(jiān)護病房的首日的臨床護理記錄， 是開始進行重癥護理的主要臨床事實依據(jù)。因此，除了要求自動繼承（來自于 HIS）的患者基本信息（姓名，性別，年齡等）外，系統(tǒng)還應(yīng)提供能記錄主訴，現(xiàn)病史，癥狀體征（體溫，脈搏，血壓，心率等），體格檢查，試驗室檢查，入院診斷，護理診斷（生活狀態(tài)，自理能力，心理狀況）等重要臨床護理信息的功能。護理評估表：護理評估表是用于重癥患者每日的臨床護理記錄，是重癥護理的主要臨床事實依

12、據(jù)。因此，除了要求自動繼承入院評估的患者基本信息（姓名，性別，年齡等）外，系統(tǒng)還應(yīng)提供能記錄主訴，現(xiàn)病史，癥狀體征（體溫，脈搏，血壓，心率等），體格檢查，試驗室檢查，入院診斷，護理診斷（生活狀態(tài)，自理能力，心理狀況）等重要臨床護理信息的功能。出院評估表：出院評估表是對整個重癥監(jiān)護過程的總結(jié)性記錄。是進行重癥護理康復(fù)治療的主要護理臨床事實依據(jù)。除了能自動繼承的患者基本信息（姓名，性別，年齡等）外，系統(tǒng)還應(yīng)提供記錄入院宣教，出院診斷，出院評估，出院指導(dǎo)等重要臨床護理信息的功能。臨床路徑：臨床路徑在重癥監(jiān)護臨床中的使用，可促使臨床業(yè)務(wù)流程的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。系統(tǒng)應(yīng)配置臨床路徑記錄的電子表格以及多種手術(shù)

13、路徑套餐供用戶選擇使用。同時，系統(tǒng)還應(yīng)具有按照用戶需求定制專門手術(shù)路徑套餐菜單的功能。支持病程管理： 重癥治療的復(fù)雜性多變性和不確定性決定了治療過程中完備的臨床記錄是重癥監(jiān)護病房臨床業(yè)務(wù)中不容馬虎的重要基礎(chǔ)工作?，F(xiàn)行的重癥治療的臨床記錄是通過紙面首程（病歷）記錄，病程記錄，病案首頁實現(xiàn)的。同時，按我國衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定重癥患者住院期間要進行重癥評價。因此，系統(tǒng)應(yīng)提供相對應(yīng)的病程管理功能。首程記錄表：首程記錄表用于患者進入重癥監(jiān)護病房的首日的臨床記錄，是開始進行重癥治療的主要臨床事實依據(jù)。系統(tǒng)提供除了自動繼承（從入院評估）的患者基本信息（姓名，性別，年齡等）外，還能提供主訴，現(xiàn)病史，癥狀體征（體溫，

14、脈搏，血壓，心率等），檢查，診斷等重要臨床信息的輸入處理功能。病程記錄表：系統(tǒng)提供的病程記錄表用于重癥患者治療業(yè)務(wù)的每日臨床記錄，是每日進行重癥治療的主要臨床事實依據(jù)和醫(yī)療依據(jù)。系統(tǒng)除了能自動繼承的患者基本信息（姓名，性別，年齡等）外，主要還應(yīng)能記錄主訴，重要病史，癥狀體征（體溫，脈搏，血壓，心率等），檢查，診斷等重要臨床信息以及診療計劃。3.3.3 重癥評價：為了把握危重病人病情的嚴(yán)重程度，選擇正確的治療方法，需要一種客觀的、簡便而實用的、能評估病情并對以后做出預(yù)測的評分方法。按我國衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定重癥患者住院期間要進行重癥評價。目前國內(nèi)醫(yī)院常用有，APACHEn 評分，Glasgow 昏迷評

15、分等。系統(tǒng)應(yīng)提供對危重病人的病情進行定量的評價的功能。同時系統(tǒng)還應(yīng)根據(jù)臨床需要為用戶定制各種評分工具（如killipclassification、CCSfunctionalclassification、NYHAfunctionalclassification 等）。3.3.4 手術(shù)申請：在重癥患者需要在醫(yī)院的麻醉科實施手術(shù)時，系統(tǒng)須提供的手術(shù)申請表或麻醉信息系統(tǒng)的科室終端的手術(shù)申請表，向麻醉科提出手術(shù)申請。手術(shù)申請表應(yīng)包含了患者的基本情況，病名，預(yù)定手術(shù)名，麻醉體位等信息，而麻醉科得到該手術(shù)申請后，即可著手安排手術(shù)室等相關(guān)事宜?；颊吖芾恚褐匕Y監(jiān)護病房是醫(yī)院患者在科室時間較短，移動和變化最頻繁的

16、科室之一。系統(tǒng)提供的患者管理功能應(yīng)具有人性化用戶界面和良好的操作性，能方便的實現(xiàn)在患者入室（科）、出室（科）、臨時出室（科）、轉(zhuǎn)室（科）、數(shù)據(jù)保存等管理功能。此外，患者管理界面的內(nèi)容可根據(jù)用戶的需求進行用戶化定制。為臨床科研服務(wù)（數(shù)據(jù)挖掘）：使用臨床信息系統(tǒng)管理整個臨床過程可以蓄積了大量臨床信息，這些源于臨床的醫(yī)學(xué)信息是從事臨床醫(yī)學(xué)，護理學(xué)等醫(yī)學(xué)研究的最好最直接的原始記錄，系統(tǒng)應(yīng)提供了臨床信息檢索的子系統(tǒng)，供用戶進行臨床信息的挖掘。該子系統(tǒng)可以對絕大部分的臨床數(shù)據(jù)進行檢索，并按 Excel 文件形式輸出保存，供用戶加工和使用4、系統(tǒng)技術(shù)要求：臨床信息共享：4.1.1 獲取醫(yī)療儀器信息：系統(tǒng)須通

17、過 Gateway 方式從集中從設(shè)施內(nèi)需采集數(shù)據(jù)的全部監(jiān)護儀，呼吸儀，尿液計量儀，點滴/注射微泵等醫(yī)療儀器獲取患者的臨床信息。該 Gateway 要具有能除去異常數(shù)據(jù)（如體動，翻身引起）的功能。為了提供與醫(yī)療儀器接續(xù)的安全性，醫(yī)療儀器輸出接口為非 EthernetTCP/IP 時（如 RS-232C）,應(yīng)將轉(zhuǎn)換成 TCP/IP 可再進行數(shù)據(jù)獲取。轉(zhuǎn)換時應(yīng)有光電隔離功能。不允許在床邊使用非專業(yè)計算機直接連接儀器設(shè)備進行數(shù)據(jù)采集。為了臨床深入使用和科研數(shù)據(jù)挖掘的需要，系統(tǒng)醫(yī)療儀器獲取的數(shù)據(jù)應(yīng)該是全參數(shù)（除波形外），Gateway 的采樣密度要高于系統(tǒng)實際使用密度。系統(tǒng)能提供用戶根據(jù)需要進行使用密度

18、設(shè)定的功能。為了準(zhǔn)確無誤的從設(shè)備采集到對應(yīng)患者的儀器數(shù)據(jù)，系統(tǒng)應(yīng)提供儀器變更時，自動識別匹配功能。同時也應(yīng)提供患者與接續(xù)儀器對關(guān)系的設(shè)置界面， 用戶可通過該設(shè)置界面對每位患者所接續(xù)的各種醫(yī)療儀器進行設(shè)定和確認。與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)交換數(shù)據(jù)：與醫(yī)院 HIS 連接，獲取患者基本資料和醫(yī)囑信息。與醫(yī)院 LIS 連接，獲取患者臨床檢驗信息。也能向其他系統(tǒng)按國際醫(yī)療信息交換標(biāo)準(zhǔn) HL7 輸出臨床信息。各科系統(tǒng)間信息共享：按醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)需求系統(tǒng)要提供急診，手術(shù)，重癥等臨床科室間患者臨床信息畫面的相互調(diào)用功能。也能提供管理部門的患者臨床信息的參閱功能和其他會診示教功能。如：其他系統(tǒng)（如 HIS 系統(tǒng)）能調(diào)用

19、CIS 功能畫面，醫(yī)療儀器信息終端能調(diào)用 CIS 功能畫面。支持互聯(lián)網(wǎng)遠程瀏覽：系統(tǒng)支持 Web 網(wǎng)絡(luò)瀏覽功能，可以通過遠程登錄瀏覽系統(tǒng)各功能界面。4.2 系統(tǒng)安全機制：系統(tǒng)安全：系統(tǒng)操作系統(tǒng)以 UNIX/LINX 為優(yōu)選。系統(tǒng)除了能提供商業(yè)的殺毒軟件防止入侵和病毒攻擊外， 還能在系統(tǒng)技術(shù)構(gòu)成上提供防范入侵與病毒攻擊的功能。 系統(tǒng)自身須能提供了系統(tǒng)自檢以及系統(tǒng)自動恢復(fù)功能。數(shù)據(jù)安全：提供多級數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)機制?？梢允褂貌僮飨到y(tǒng)提供機制進行備份和恢復(fù)；可以使用數(shù)據(jù)庫提供的冷備和熱備機制進行備份和恢復(fù)；手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)應(yīng)提供工具，可以進行備份和恢復(fù)。系統(tǒng)須建立在線、近線、離線三級存儲方案。監(jiān)護設(shè)備采集系統(tǒng)安全：針對床邊監(jiān)護設(shè)備，尤其病人體征不可重現(xiàn)，應(yīng)有冗余存儲方案。在采集床邊監(jiān)護設(shè)備數(shù)據(jù)時，在服務(wù)器、本地機、備份機同時存儲。用戶安全：每個操作人員都設(shè)有用戶名和口令；操作人員的權(quán)限被劃分為麻醉科主任、麻醉醫(yī)生、護士長、護士、查看等權(quán)限，用戶只能操作其享有的權(quán)限規(guī)定的操作；用戶管理應(yīng)和現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)無縫集成，由相關(guān)部門統(tǒng)一維護，建立全院統(tǒng)一