頸部鎖骨靜脈穿刺圖譜0832_第1頁
頸部鎖骨靜脈穿刺圖譜0832_第2頁
頸部鎖骨靜脈穿刺圖譜0832_第3頁
頸部鎖骨靜脈穿刺圖譜0832_第4頁
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文檔簡介

1、在胸鎖乳突肌后緣右頸內靜脈的解剖穿刺，將針尖朝向胸骨頸靜脈切跡圖譜參照:1臂叢,2頭臂靜脈,3鎖骨,4胸鎖乳突肌鎖骨頭,5頸外靜脈,6頸內靜脈,7肩胛舌骨肌,8膈神經,9前斜角肌,10胸鎖乳突肌胸骨頭,11鎖骨下動脈,12鎖骨下靜脈,13頸淺動脈,14肩胛上動脈圖譜說明:在胸鎖乳突肌后緣右頸內靜脈的解剖穿刺，將針尖朝向胸骨頸靜脈切跡鎖骨下靜脈的鎖骨下解剖穿刺，從鎖骨中點下方達頸靜脈切跡上緣圖譜參照:1頭靜脈,2鎖骨,3鎖胸筋膜,4三角肌,5胸外側神經,6胸大肌,7胸小肌,8鎖骨下靜脈,9胸肩峰血管圖譜說明:鎖骨下靜脈的鎖骨下解剖穿刺，從鎖骨中點下方達頸靜脈切跡上緣。部分胸大肌從鎖骨和鎖胸筋膜分

2、離開，以顯露其深面被鎖骨覆蓋的鎖骨下靜脈。在胸鎖乳突肌兩個頭之間右頸內靜脈的解剖穿刺，將針尖刺向后稍偏外側圖譜參照:1臂叢,2頭臂靜脈,3鎖骨,4胸鎖乳突肌鎖骨頭,5頸外靜脈,6頸內靜脈,7肩胛舌骨肌,8膈神經,9前斜角肌,10胸鎖乳突肌胸骨頭,11鎖骨下動脈,12鎖骨下靜脈,13頸淺動脈,14肩胛上動脈圖譜說明:在胸鎖乳突肌兩個頭之間右頸內靜脈的解剖穿刺，將針尖刺向后稍偏外側鎖骨下靜脈插管術。利用第一肋上方的血管關系，放置一中心靜脈導管，正常經鎖骨下入路。針尖盡量指向頸靜脈切跡以避免損傷后方結構（肺尖.鎖骨下動脈和臂叢）。鎖骨入路是將針插入頭臂靜脈起點。圖譜參照:1胸腺動脈,2環(huán)狀軟骨弓,3

3、頸升動脈,4頭臂干,5第一肋,6甲狀腺下動脈,7甲狀腺下靜脈,8頸內靜脈,9胸廓內動脈,10胸廓內靜脈,11甲狀腺峽,12甲狀腺外側葉,13左頭臂靜脈,14左頸總動脈,15左迷走神經,16覆蓋肺的壁胸膜（切緣）,17膈神經,18右頭臂靜脈,19右頸總動脈,20右喉返神經,21右鎖骨下動脈,22右迷走神經,23前斜角肌,24鎖骨下靜脈圖譜說明:胸前壁和鎖骨內側端已被切除，但部分壁胸膜（16）仍保留在兩肺的內側部表面。右頸內靜脈也被切除，顯露甲狀頸干（32）和胸廓內動脈（9）的起始。甲狀腺下靜脈（7）下行越過氣管（33）注入左頭臂靜脈（13）。胸腺（31）已被從縱隔脂肪中解剖出；胸腺靜脈（30）注入左頭臂靜脈，異常胸腺動脈（1）起于頭臂干（4）。 肺溝瘤（Pancoasts tumour）是肺尖部的腫瘤，通常是支氣管源性惡性腫瘤，壓迫臂叢和交感神經干而出現(xiàn)Horner綜合征。 胸廓入口綜合征，為命名和病理機理二者的復合詞，是由第一肋上方斜角肌間隙內鎖骨下血管或臂叢神經根受壓引起的上肢神經或血管合并癥。常見的原因是由于頸部長出的頸肋或縮窄帶壓迫。常見體征是手涼，第四和第五指刺麻感或麻痹，或手部肌

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