2018年護(hù)理部工作計(jì)劃

1、2018 年護(hù)理部工作計(jì)劃我院護(hù)理工作實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制， 遵循和落實(shí) “以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，力爭(zhēng)做 到以醫(yī)療護(hù)理安全為主，預(yù)防為主，強(qiáng)調(diào)過(guò)程管理和質(zhì)量責(zé)任，強(qiáng)化 內(nèi)涵建設(shè)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，創(chuàng) 造優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境， 現(xiàn)根據(jù)護(hù)理管理目標(biāo)， 特制定本年度護(hù)理工作計(jì) 劃：一、工作目標(biāo) 響應(yīng)衛(wèi)生部提出的“三好一滿意”活動(dòng)及服務(wù)理念；進(jìn)一步推 廣 2010 年衛(wèi)生部提出的 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動(dòng)” ；健全護(hù)理“質(zhì)量、 安全、服務(wù)”等項(xiàng)管理制度， 各項(xiàng)工作做到制度化、 科學(xué)化、規(guī)范化、 強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，堅(jiān)持

2、“以人為本”的服 務(wù)原則，使護(hù)理服務(wù)更貼近群眾，貼近社會(huì)，不斷滿足人民群眾日益 增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效益。二、工作指標(biāo)1、護(hù)理技術(shù)操作合格率 100%（85 分為合格）2、基礎(chǔ)護(hù)理合格率 100%（85 分為合格）3、特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率 100%（85 分為合格）4、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率 100%（85 分為合格）5、護(hù)理人員“三基”考核合格率 100%（85 分為合格）6、急救物品完好率 100%7、器械消毒滅菌合格率 100% 8、護(hù)理人員培訓(xùn)率 100%，護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)分、學(xué)時(shí)達(dá)到規(guī)定要 求。9、年壓瘡次數(shù) 010、護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生次數(shù) 011、一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率

3、 100%12、護(hù)理管理、病區(qū)管理合格率 100%三、工作措施1、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平（1）舉報(bào)院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧 及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)， 當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求， 新 的一年護(hù)理工作展望及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。（2）加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù) 理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。（3）促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季度組織護(hù)理質(zhì)量交叉 大檢查，并召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。2、建立完善護(hù)理崗位管理制度，提升護(hù)理科學(xué)化管理水平。根據(jù)衛(wèi) 生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)的要求。（1）深

4、化護(hù)理模式改革，加強(qiáng)服務(wù)內(nèi)涵。在推行優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)上 逐步開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，切實(shí)履行好對(duì)患者的專業(yè)照顧、 病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理職責(zé)。在門 急診、手術(shù)室等非住院部門也體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的人性化、 專業(yè)化和規(guī)范 化，探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐形式，突出崗位特色，在全院各部門營(yíng)造優(yōu) 質(zhì)護(hù)理服務(wù)的氛圍。（2）創(chuàng)新管理機(jī)制改革，促進(jìn)管理能力提升、配合醫(yī)院相關(guān)部門， 以護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)，推動(dòng)護(hù)理管理的機(jī)制創(chuàng)新。一是，建立競(jìng) 爭(zhēng)性的用人機(jī)制。 這是確保護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定發(fā)展的根本保障。 積極推進(jìn) 醫(yī)院人事制度改革，破除身份界限，堅(jiān)持按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)爭(zhēng) 上崗，逐步建立“能上能下、

5、能進(jìn)能出”的用人機(jī)制。二是，建立科 學(xué)的考核機(jī)制。這是引導(dǎo)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。三是，建立 激勵(lì)性的積分制分配機(jī)制。 這是調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性的重要舉措。 要根據(jù) 護(hù)士的臨床實(shí)際表現(xiàn)和工作業(yè)績(jī)， 把考核結(jié)果與個(gè)人收入掛鉤， 向臨 床一線護(hù)士、骨干護(hù)士?jī)A斜。加大績(jī)效工資比例，拉開(kāi)收入差距，形 式有獎(jiǎng)勵(lì)、有約束的內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。3、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效（1）繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決 問(wèn)題的能力，同時(shí)發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用， 明確各自的質(zhì)控點(diǎn)， 增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。（2）建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員

6、經(jīng) 常深入各科室檢查、督促、 考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病 人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，做到有檢查 記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。（3）不斷完善制度：根據(jù)形勢(shì)發(fā)展的需要，結(jié)合臨床實(shí)踐，進(jìn)一步 完善和執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)， 如：病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、 分級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)。供應(yīng)室、手術(shù)室、輸液大廳實(shí) 行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。4、安全管理（1）加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理： a 繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管 理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查房及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、 護(hù)理投訴的歸因分析， 多從自身及科室的角度進(jìn)行分析， 分析發(fā)生的 原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與

7、改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的 科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的相關(guān)責(zé)任。 b 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制 度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的 安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。 C強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬 件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)， 平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查， 及時(shí)發(fā)現(xiàn) 問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。（2）加強(qiáng)護(hù)理不良事件管理。定期分析和研究護(hù)理安全工作狀況， 提出改進(jìn)意見(jiàn)。對(duì)已發(fā)生的護(hù)理不良事件要認(rèn)真做好調(diào)查、 及時(shí)上報(bào)， 組織討論，并提出處理意見(jiàn)及有針對(duì)性的改進(jìn)措施。（3）組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)、護(hù)士管理?xiàng)l例，以提高護(hù)理 人員的法律意識(shí)，做到依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士

8、的合法權(quán)利。堅(jiān)持 護(hù)士持證上崗，持證率 100%，及時(shí)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。（4）堅(jiān)持嚴(yán)格督察工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施， 使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。（5）嚴(yán)格質(zhì)控各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理操作過(guò)程，嚴(yán)格“查對(duì)制度” ，急 救藥品、物品管理制度等，護(hù)理部將定期不定期督察，查隱患，定措 施，促改進(jìn)。（6）加強(qiáng)院內(nèi)感染控制管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，特別是對(duì)重 點(diǎn)科室如：手術(shù)室、供應(yīng)室的監(jiān)察督導(dǎo)工作， 要嚴(yán)格要求， 規(guī)范管理， 杜絕院內(nèi)感染發(fā)生而造成的不良后果。 加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理， 按規(guī)范執(zhí) 行。5、業(yè)務(wù)管理及培訓(xùn)（1）護(hù)理部組織全院護(hù)理部業(yè)務(wù)查房，每月一次，科室每月組織一 次，對(duì)危重疑難病例、

9、特殊病例、新技術(shù)新業(yè)務(wù)進(jìn)行討論分析總結(jié)技 術(shù)經(jīng)驗(yàn)，以提高護(hù)士的工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)。（2）全院每月組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)， 各科每周一次， 要求有記錄、 有簽到，對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)率達(dá)到 100%。護(hù)理人員培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)理質(zhì) 量檢查標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理核心制度、各種急癥應(yīng)急預(yù)案以及處理程序、各項(xiàng) 護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)士臨床三基三嚴(yán)訓(xùn)練等。（3）加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)，使全體護(hù)士能熟練掌握基礎(chǔ) 知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的護(hù)理技能， 熟練的應(yīng)用于臨床。 護(hù)理部計(jì)劃今年將 12 項(xiàng)基本技能操作，特別是與臨床聯(lián)系密切的，如：吸氧、靜脈輸 液、鋪床、口腔護(hù)理等操作系統(tǒng)培訓(xùn)，計(jì)劃每季度考核一次 .（4）按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士

10、在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的 “三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、低年 資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，直至達(dá)標(biāo)。（5）加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：制定出?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì) 劃，組織考核，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。（6）基本技能考核：按規(guī)范化培訓(xùn)考核要求進(jìn)行。（7）每年對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)理核心制度考核兩次。（8）開(kāi)展多種形式的護(hù)理教育，進(jìn)行“三基”強(qiáng)化培訓(xùn)，分層次培 訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)士自學(xué)或函授護(hù)理?？啤⒈究埔蕴岣咦o(hù)理知識(shí)水平，三基 理論考試分批進(jìn)行，護(hù)士長(zhǎng)每年考核兩次， 中級(jí)職稱每季度考核一次， 初級(jí)職稱每月考核一次。（9）更新專業(yè)理論知識(shí)，提

11、高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與 醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀， 各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)?？浦R(shí)， 如遇 開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病例， 可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、 檢索文獻(xiàn)資料、 護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。 同時(shí)有 計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。6、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量 （1）在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù) 患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。（2）注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪卡意見(jiàn)、與 門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的 需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予獎(jiǎng)勵(lì)， 調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。7、做好教學(xué)、科研工作 （1）指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召 開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教老師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。（2）各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師 的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃