區(qū)深基坑表格要求

1、關于明確深基坑工程管理相關表格使用的通知南建質(zhì)監(jiān)201569號各有關單位：為進一步規(guī)范深基坑工程施工安全管理，根據(jù)危險性較大的分部分項工程安全管理辦法、廣東省住房和城鄉(xiāng)建設廳關于印發(fā)危險性較大的分部分項工程安全管理辦法的實施細則、佛山市南海區(qū)國土城建和水務局關于進一步加強基坑支護錨索（錨桿）工程管理的通知等文件及建筑深基坑工程施工安全技術(shù)規(guī)范（JGJ311-2013，以下簡稱規(guī)范）等行業(yè)標準的要求，現(xiàn)對佛山市南海區(qū)深基坑工程管理暫行辦法（南建設2015146號，以下簡稱辦法）及規(guī)范所涉及的相關表格進行明確，通知如下，請有關單位及人員認真貫徹執(zhí)行。一、根據(jù)辦法第十七條、第三十條中，方案論證的專家

2、對基坑實施過程進行檢查和指導時應填寫深基坑工程專家檢查情況表（詳見附件1），存工地備查；二、辦法第七條中，使用錨索、錨桿、土釘設計方案論證前專家對設計方案的初步評審意見樣式詳見附件2；三、辦法第八條中，建設、監(jiān)理、基坑設計、基坑施工單位出具錨索已全部回收的證明文件樣式詳見附件3；四、辦法第三十一條中要求的錨索回收記錄樣式詳見附件4；五、規(guī)范第3.0.4條規(guī)定的補充勘察、設計驗算或設計修改，參照附件5樣式填寫報備表，交監(jiān)督機構(gòu)備案；六、規(guī)范第5.1.2條規(guī)定的施工安全專項方案調(diào)整和補充，參照附件6樣式填寫報備表，交監(jiān)督機構(gòu)備案；七、規(guī)范第11.3.5條規(guī)定的加固修復方案，應組織原方案論證專家論證

3、，論證情況參照附件7樣式填寫報備表，交監(jiān)督機構(gòu)備案；八、規(guī)范第11.3.8條規(guī)定的，對預計超過設計使用年限的基坑工程應提前進行安全評估和設計復核，參照附件8和附件9樣式填寫評估表和報備表，交監(jiān)督機構(gòu)備案；九、對南海區(qū)深基坑工程現(xiàn)場踏勘記錄表（南建質(zhì)監(jiān)201545號附件2）做相應調(diào)整，詳見附件10。附件：1.南海區(qū)深基坑工程專家檢查情況表2.南海區(qū)深基坑工程設計方案專家初步評審表3.證明4.南海區(qū)深基坑工程錨索回收記錄表5.南海區(qū)深基坑工程補充勘察、設計驗算（復核）報備表6.南海區(qū)深基坑工程施工安全專項方案調(diào)整報備表7.南海區(qū)深基坑工程（搶險）加固修復方案專家論證報備表8.南海區(qū)深基坑工程延期使

4、用安全評估表9.南海區(qū)深基坑工程延期使用報備表10.南海區(qū)深基坑工程現(xiàn)場踏勘記錄表佛山市南海區(qū)建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站2015年11月17日附件1工程名稱工程地點建設單位監(jiān)理單位施工總承包單位支護型式基坑施工單位開挖深度（m）檢查內(nèi)容檢查情況（不符合的說明具體問題）按專項方案施工情況基坑支護結(jié)構(gòu)及邊坡施工質(zhì)量情況相關工程檢測情況止水、降水、排水情況第三方監(jiān)測情況（布點、頻率、變形情況等）其它情況結(jié)論及建議專家簽名建設單位簽名：監(jiān)理單位簽名：施工總承包單位簽名：基坑施工單位簽名：南海區(qū)深基坑工程專家檢查情況表 備注：在基坑施工到三分之一深度（或打第一排錨索、錨桿）至開挖到底時應檢查一次；基坑開挖至設計

5、深度時，建設單位組織深基坑工程驗收時，專家應檢查一次。 檢查時間： 年 月 日附件2南海區(qū)深基坑工程設計方案專家初步評審表 （A3紙連頁）（用于使用錨索、錨桿、土釘設計方案論證前初審）一、工程基本情況工程名稱地點建筑面積 m2結(jié) 構(gòu)層 數(shù) 層建設單位勘察單位設計單位基坑設計單位施工單位基坑施工單位監(jiān)理單位監(jiān)測單位基坑工程相關信息：基坑深度： 米，地下室 層；安全等級： ，設計使用年限： 月；有兼做主體結(jié)構(gòu)部分（是 否）；是否在城市軌道交通控制保護區(qū)范圍內(nèi)（是 ，否 。）降水方法： 管井； 真空井點； 噴射井點。截水措施： 。結(jié)構(gòu)形式： 排樁； 雙排樁； 地下連續(xù)墻； 內(nèi)支撐； 重力式水泥土墻；

6、 放坡； 土釘墻； 復合土釘墻 錨桿（錨索）；（土釘錨桿錨索是否出紅線：是 ，否 。）二、參加專家論證會的有關人員（簽名）類別姓名單位（全稱）學歷專業(yè)職務職稱手機專家組組長專家組成員建設單位項目負責人勘察單位項目負責人主體設計單位代表基坑設計單位方案編制人基坑設計單位項目負責人或技術(shù)負責人其他相關人員建設單位項目負責人3、 專家組初步評審內(nèi)容（應包括以下內(nèi)容）：1、 本工程項目基坑支護結(jié)構(gòu)型式采用錨索的必要性；2、 所使用錨索為100%可回收錨索；3、 論證專家組應對錨索施工對周邊建（構(gòu)）筑物、道路、管線等的安全影響出具明確專業(yè)意見。四、專家組審查意見：評審結(jié)論：完全符合相關要求 基本符合相關

7、要求，按專家意見修改 不符合相關要求專家簽名： 專家組組長（簽名）：20 年 月 日就專家論證意見對專項方案的修改情況：（對專家提出的意見逐條回復） 基坑設計單位（公章）：項目負責人（簽名）：單位技術(shù)負責人（簽名）： 20 年 月 日 監(jiān)理單位對修改情況的核驗意見：監(jiān)理單位（公章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 總監(jiān)理工程師（簽名、注冊章）：20 年 月 日 建設單位對修改情況的核驗意見：建設單位（公章）：建設單位項目負責人（簽名）：20 年 月 日 專家組組長對修改情況的復核意見：專家組組長（簽名）： 20 年 月 日附件3證 明由我單位開發(fā)建設的 （項目全稱）位于 （詳細地址），占地 ，其四周

8、毗鄰地塊分別為：東側(cè) ，南側(cè) ，西側(cè) ，北側(cè) 。我方因施工工藝、場地條件等因素限制，征得相關權(quán)屬人同意，借用如下地塊：權(quán)屬單位為 的東側(cè)面積約 米2、權(quán)屬單位為 的南側(cè)面積約 米2、權(quán)屬單位為 的西側(cè)面積約 米2、權(quán)屬單位為 的南側(cè)面積約 米2采用可回收錨索進行基坑支護結(jié)構(gòu)施工。目前錨索已100%回收(共分 次回收，時間分別為 ）。相關責任方簽章： 建設單位意見： （公章）單位（項目）負責人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： （公章）總監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日總承包單位意見： （公章）項目負責人（簽章）： 年 月 日基坑施工單位意見： （公章）項目負責人（簽章）： 年 月 日后附各次回收記錄

9、。 附件4南海區(qū)深基坑工程錨索回收記錄表工程名稱地 點建設單位 基坑支護施工單位基坑支護設計單位 第三方監(jiān)測單位監(jiān)理單位總承包單 位基坑基本情況：本次回收時間規(guī)格（米X束）設計量（條）本次回收量（條）累計回收量（條）規(guī)格（米X束）設計量（條）本次回收量（條）累計回收量（條）建設單位意見：（公章）項目負責人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： （公章）總監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日總承包單位意見：（公章）項目負責人（簽章）： 年 月 日基坑設計單位意見：（公章）項目負責人（簽章）： 年 月 日基坑施工單位意見：（公章）項目負責人（簽章）： 年 月 日第三方監(jiān)測單位意見：（公章）項目負責人：年 月 日

10、附件5南海區(qū)深基坑工程補充勘察、設計驗算（復核）報備表一、工程基本情況工程名稱地 點建設單位 基坑支護施工單位基坑支護設計單位 第三方監(jiān)測單位監(jiān)理單位勘察單位基坑基本情況： 本項目屬于以下應進行補充勘察、設計驗算（復核）的情形：1、 地質(zhì)情況與原地質(zhì)報告不相符合（補充勘察、設計驗算）（勘察單位須加具意見）；2、 環(huán)境條件與環(huán)境調(diào)查報告不相符合（設計驗算）；3、環(huán)境條件發(fā)生變化（設計驗算）；4、 需改變支護結(jié)構(gòu)工作狀態(tài)時（設計復核）；5、基坑周邊破裂面以內(nèi)建造臨時設施（設計復核）。6、施工現(xiàn)場平面、豎向布置與支護設計要求不一致（設計復核）。結(jié)論： 本項目經(jīng)過補充勘察、設計驗算（復核），原設計方案

11、完全滿足現(xiàn)有地質(zhì)和周邊環(huán)境條件下基坑施工和使用的安全要求。各方同意按原方案實施。建設單位意見：（公章）項目負責人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： （公章）總監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日勘察單位意見：（公章）項目負責人（簽章）： 年 月 日基坑設計單位意見：（公章）項目負責人（簽章）： 年 月 日基坑施工單位意見：（公章）項目負責人（簽章）： 年 月 日第三方監(jiān)測單位意見：（公章）項目負責人：年 月 日 監(jiān)督站意見：已收相關資料。 收件人簽名： 日期：本表只適用于深基坑工程補充勘察、設計驗算（復核）情況下使用，對涉及方案選型等重大設計修改的基坑工程，應重新組織評審和論證(JGJ311-2013,

12、3.0.410.1.411.2.311.1.5)，需重新論證的另按相關要求告知登記。附件6南海區(qū)深基坑工程施工安全專項方案調(diào)整報備表一、工程基本情況工程名稱地 點建設單位 基坑支護施工單位基坑支護設計單位 第三方監(jiān)測單位施工總承包單位監(jiān)理單位基坑基本情況： 方案調(diào)整原因及調(diào)整內(nèi)容：建設單位意見：（公章）項單位（項目）負責人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： （公章）總總監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日施工總承包單位意見：（公章）項目負責人（簽章）： 年 月 日基坑施工單位意見：（公章）項目負責人（簽章）： 年 月 日第三方監(jiān)測單位意見：（公章）項目負責人：年 月 日 監(jiān)督站意見：已收相關資料。 收件

13、人簽名： 日 期：本表只適用于深基坑工程施工安全專項方案進行調(diào)整時使用，對涉及方案選型等重大設計修改的基坑工程，應重新組織評審和論證(JGJ311-2013,5.1.2)，重新論證的另按相關要求告知登記。附件7南海區(qū)深基坑工程（搶險）加固修復方案專家論證報備表一、工程基本情況工程名稱地 點建設單位 基坑支護施工單位基坑支護設計單位 第三方監(jiān)測單位施工總承包單位監(jiān)理單位基坑基本情況及險情： 方案論證的組織情況：搶險過程及成效： 建設單位意見：（公章）項單位（項目）負責人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： （公章）總總監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日基坑設計單位意見：（公章）項目負責人（簽章）： 年 月

14、 日基坑施工單位意見：（公章）項目負責人（簽章）： 年 月 日第三方監(jiān)測單位意見：（公章）項目負責人：年 月 日 監(jiān)督站意見：已收相關資料。 收件人簽名： 日 期：本表只適用于深基坑工程搶險方案專家論證情況下使用，在專家論證工作完成后，由建設單位上報安監(jiān)站。附件8南海區(qū)深基坑工程延期使用安全評估表一、工程基本情況工程名稱地點建設單位 監(jiān)理單位 基坑支護施工單位基坑支護設計單位 施工總承包單位 第三方監(jiān)測單位基坑基本情況及延期使用原因： 二、參加評估會的有關人員（簽名）類別姓名單位（全稱）學歷專業(yè)職務職稱手機專家組組長專家組成員建設單位項目負責人或技術(shù)負責人總監(jiān)理工程師基坑設計單位項目負責人或技

15、術(shù)負責人基坑施工單位項目負責人或技術(shù)負責人第三方監(jiān)測單位項目負責人其他相關人員3、 評估結(jié)論：專家簽名： 專家組組長（簽名）： 年 月 日建設單位意見：（公章）項單位（項目）負責人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： （公章）總總監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日基坑設計單位意見：（公章）項目負責人（簽章）： 年 月 日基坑施工單位意見：（公章）項目負責人（簽章）： 年 月 日第三方監(jiān)測單位意見：（公章）項目負責人：年 月 日本表簽章齊全后做為南海區(qū)深基坑工程延期使用報備表附件，由基坑使用單位上報安監(jiān)站。(11.3.8)附件9南海區(qū)深基坑工程延期使用報備表一、工程基本情況工程名稱地點建設單位 基坑支護施工單位基坑支護設計單位 第三方監(jiān)測單位監(jiān)理單位基坑使用單 位基坑使用原開始日期 基坑設計使用到期日期 本次同意延期使用到期日期基坑基本情況及延期使用原因： 基坑延期使用理由： 1、本基坑已經(jīng)相關單位及專家進行安全評估（附南海區(qū)深基坑工程延期使用安全評估表），符合相關要求，可以延期使用。 2、本基坑原支護設計單位、施工單位已對加固方案進行復核，方案已按相關規(guī)定進行專家論證和實施，驗收合格，達到安全使用要求，可以延期使用。（附相關資料）建設單位意見：（公章） 單位（項目）負責人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： （公章） 總監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日基坑