2019年醫(yī)學(xué)裝備管理與持續(xù)改進(jìn)手冊(cè)神經(jīng)內(nèi)科

1、醫(yī)學(xué)裝備治理持續(xù)改良記錄手冊(cè)科室：神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)裝備治理員：時(shí)間：2021.8.22醫(yī)學(xué)裝備治理小組持續(xù)改良記錄手冊(cè)說明1、根據(jù)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)那么?的相關(guān)要求,特制定本手冊(cè).2、本手冊(cè)主要用于記錄本科室醫(yī)學(xué)裝備治理持續(xù)改良工作情況等.3、本手冊(cè)要求登記的各項(xiàng)工作均已納入檢查內(nèi)容,各科室應(yīng)按要求認(rèn)真開展各項(xiàng)工作并如實(shí)及時(shí)記載.4、設(shè)備科將對(duì)本手冊(cè)登記的各項(xiàng)工作及其記錄情況進(jìn)行定期檢查和不定期的抽查.5、本手冊(cè)采用活頁(yè)設(shè)計(jì),設(shè)備科提供電子版.6、依據(jù)本目錄內(nèi)容完善醫(yī)學(xué)裝備治理的相關(guān)資料,但科室的工作不限于表中的內(nèi)容各科室醫(yī)學(xué)裝備治理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院開展、科室實(shí)際工作、上級(jí)部門要求等情況,對(duì)有表

2、中未列入的工程及內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充完善.7、本手冊(cè)需每年換本,年度末各科室醫(yī)學(xué)裝備治理成員應(yīng)及時(shí)將舊手冊(cè)裝訂好并妥善保管,及時(shí)領(lǐng)取或裝訂新手冊(cè),并要求在接受醫(yī)院設(shè)備科檢查時(shí)能及時(shí)提供.1丁P內(nèi)容一科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與平安治理小組責(zé)任、名單1科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與平安治理小組責(zé)任與指標(biāo)2科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與平安治理小組各成員責(zé)任3科室醫(yī)學(xué)裝備治理工作小組成員名單二醫(yī)學(xué)裝備治理工作工程表三醫(yī)學(xué)裝備治理工作制度四醫(yī)學(xué)裝備治理工作年度指標(biāo)、目標(biāo)、方案1醫(yī)學(xué)裝備治理工作年度指標(biāo)2醫(yī)學(xué)裝備治理工作年度目標(biāo)3醫(yī)學(xué)裝備治理工作年度工作方案4醫(yī)學(xué)裝備治理工作季度工作方案五醫(yī)學(xué)裝備治理持續(xù)改良記錄1醫(yī)學(xué)裝備治理工作自查(1)科

3、室自查方案表(2)科室自查及改良記錄每月1次2醫(yī)學(xué)裝備治理指標(biāo)監(jiān)測(cè)記錄表每月1次3醫(yī)學(xué)裝備臨床使用平安治理考核表4醫(yī)學(xué)裝備治理分析評(píng)價(jià)(3)醫(yī)學(xué)裝備治理自查結(jié)果每月1次六醫(yī)學(xué)裝備治理工作會(huì)議記錄每月1次七上級(jí)部門監(jiān)管反響與持續(xù)改良記錄1上級(jí)部門反響意見登記表2上級(jí)部門反響與部門持續(xù)改良記錄表八醫(yī)學(xué)裝備治理培訓(xùn)、考核記錄1醫(yī)學(xué)裝備治理年度培訓(xùn)、考核方案、2醫(yī)學(xué)裝備治理培訓(xùn)、考核記錄表每月1次九部門品管圈/PDCA活動(dòng)記錄十部門治理年度總結(jié)4、醫(yī)學(xué)裝備治理工作日常工作一、科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與平安治理小組責(zé)任與指標(biāo)、名單(一)、科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與平安治理小組責(zé)任與指標(biāo)1 .負(fù)責(zé)本科室醫(yī)學(xué)裝備的質(zhì)量與平

4、安治理.2 .對(duì)從事本科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安治理員工的質(zhì)量治理根本知識(shí)和根本技能進(jìn)行培訓(xùn)與教育.3 .組織落實(shí)與本科室相關(guān)醫(yī)學(xué)裝備的各項(xiàng)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)等,對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)管與分析,根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)改良提升.4 .定期開展本科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與平安治理評(píng)價(jià)活動(dòng),包括以下：(1)本科室醫(yī)學(xué)裝備操作者的自我檢查；5 2)分析評(píng)價(jià)本科室醫(yī)學(xué)裝備、器械臨床使用平安與風(fēng)險(xiǎn)治理監(jiān)測(cè)的結(jié)果,并作記錄.6 3)分析評(píng)價(jià)本科室使用醫(yī)學(xué)裝備所致意外事件的發(fā)生原因,發(fā)生后有報(bào)告、檢查、處理的流程和規(guī)定與記錄.7 .及時(shí)組織上報(bào)本科室醫(yī)療器械臨床使用平安不良事件及風(fēng)險(xiǎn)治理監(jiān)測(cè)的結(jié)果.對(duì)本科室存在問題與缺陷有改良舉措及落實(shí)情

5、況評(píng)價(jià),持續(xù)改良有成效.科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與平安要求和指標(biāo)1 .急救類、生命支持類設(shè)備治理(1)有設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案和緊急替代流程,保證緊急救援工作需要；(2)有完整的日常自查記錄,出現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)修并修復(fù)；(3)時(shí)刻保持待用狀態(tài),完好率100%.2 .計(jì)量設(shè)備治理(1)有計(jì)量器具、設(shè)備清單；(2)計(jì)量器具、設(shè)備100%有計(jì)量檢測(cè)合格標(biāo)志；(3)計(jì)量器具、設(shè)備檢測(cè)合格標(biāo)志100%在有效期內(nèi).3 .設(shè)備使用治理(1)使用人員必須經(jīng)過培訓(xùn)合格后上機(jī)操作；(2)貴重儀器設(shè)備使用手冊(cè)、說明書隨設(shè)備存放,方便查閱(或以電子版存于操作電腦桌面上)；(3)貴重儀器設(shè)備有使用登記；(4)貴重儀器設(shè)備故障后及時(shí)報(bào)修、

6、有記錄.4 .設(shè)備平安限制與風(fēng)險(xiǎn)治理(1)知曉并執(zhí)行醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)治理制度；(2)出現(xiàn)可疑醫(yī)療器械不良事件,按規(guī)定流程上報(bào)；(3)關(guān)注醫(yī)療器械使用平安監(jiān)測(cè)及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息,并自查落實(shí)：(4)配合職能部門進(jìn)行事件回憶、分析,并做好記錄；(5)對(duì)存在問題與缺陷有改良舉措并落實(shí).(二卜科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與平安治理小組各成員責(zé)任、名單科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與平安治理小組成員責(zé)任1、人員組成各科室醫(yī)學(xué)治理工作小組由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)裝備專職或兼職治理員組成,科室主任為組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng),確定一名護(hù)理骨干為醫(yī)學(xué)裝備專職或兼職治理員.成員為科室全體醫(yī)務(wù)人員.2、組長(zhǎng)責(zé)任(1)、在分管院長(zhǎng)和設(shè)備治理部門與設(shè)

7、備治理季員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下,全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)學(xué)裝備治理工作,是科室室醫(yī)學(xué)裝備治理工作第一責(zé)任人.(2)、負(fù)責(zé)制定本科室室醫(yī)學(xué)裝備治理相關(guān)制度,各項(xiàng)工作方案,以及室醫(yī)學(xué)裝備治理各項(xiàng)工作安排.(3)、催促落實(shí)本院室醫(yī)學(xué)裝備治理各項(xiàng)規(guī)章制度,執(zhí)行室醫(yī)學(xué)裝備治理年度擬定各項(xiàng)指標(biāo).(4)、組織開展本科室室醫(yī)學(xué)裝備治理相關(guān)治理工作,及時(shí)解決、追蹤,持續(xù)改良存在問題.(5)、組織開展全科醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)裝備治理知識(shí)的培訓(xùn)和考核.3、副組長(zhǎng)責(zé)任(1)、在分管院長(zhǎng)和設(shè)備治理部門與設(shè)備治理季員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下,協(xié)助組長(zhǎng)做好醫(yī)學(xué)裝備治理工作,是科室醫(yī)學(xué)裝備治理責(zé)任人.(2)、負(fù)責(zé)科室醫(yī)學(xué)裝備治理相關(guān)工作安排,執(zhí)行室醫(yī)學(xué)裝備治理年度擬定

8、各項(xiàng)指標(biāo).(3)、對(duì)科室醫(yī)學(xué)裝備治理進(jìn)行自查,存在問題及時(shí)整改、追蹤,持續(xù)改良.4、醫(yī)學(xué)裝備專職或兼職治理員：(1)、在組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,做好醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)治理工作,執(zhí)行本院醫(yī)學(xué)裝備治理各項(xiàng)規(guī)章制度.(2)、負(fù)責(zé)催促醫(yī)學(xué)裝備治理各項(xiàng)日常工作的落實(shí),完成醫(yī)學(xué)裝備治理各項(xiàng)相關(guān)工作指標(biāo).(3)、每月對(duì)科室醫(yī)學(xué)裝備治理情況進(jìn)行自查,存在問題進(jìn)行分析,提出舉措及時(shí)落實(shí)相關(guān)整改工作.(4)、協(xié)助組織開展全科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)裝備治理知識(shí)的培訓(xùn)和考核,并參加全院及科內(nèi)醫(yī)學(xué)裝備治理知識(shí)的培訓(xùn)和考核.5、成員責(zé)任(1)、在組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)學(xué)裝備治理員指導(dǎo)下,完成醫(yī)學(xué)裝備治理的各項(xiàng)相關(guān)工作.(2)、執(zhí)行本院醫(yī)

9、學(xué)裝備治理各項(xiàng)規(guī)章制度.(3)、參加全院及科內(nèi)醫(yī)學(xué)裝備知識(shí)的培訓(xùn)和考核.(三卜科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與平安治理小組名單小組名稱本小組職務(wù)姓名職稱責(zé)任分配組長(zhǎng)張勤主任醫(yī)師全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與平安副組長(zhǎng)李春玲主管護(hù)師協(xié)助組長(zhǎng)做好醫(yī)學(xué)裝備治理工作設(shè)備使用治理治理員李瑞主管護(hù)師做好醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)治理工作,執(zhí)行本科醫(yī)學(xué)裝備治理各項(xiàng)規(guī)章制度急救類、生命支持類設(shè)備治理劉榮芳護(hù)師做好醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)治理工作,執(zhí)行本科醫(yī)學(xué)裝備治理各項(xiàng)規(guī)章制度設(shè)備使用治理史林鷺護(hù)師做好醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)治理工作,執(zhí)行本科醫(yī)學(xué)裝備治理各項(xiàng)規(guī)章制度設(shè)備使用治理王婷飛護(hù)師做好醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)治理工作,執(zhí)行本科醫(yī)學(xué)裝備治理各項(xiàng)規(guī)章制度設(shè)備使用治理韓彩艷

10、主管護(hù)師做好醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)治理工作,執(zhí)行本科醫(yī)學(xué)裝備治理各項(xiàng)規(guī)章制度設(shè)備使用治理梁軍利護(hù)士做好醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)治理工作,執(zhí)行本科醫(yī)學(xué)裝備治理各項(xiàng)規(guī)章制度設(shè)備使用治理劉昱杉護(hù)士做好醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)治理工作,執(zhí)行本科醫(yī)學(xué)裝備治理各項(xiàng)規(guī)章制度設(shè)備使用治理關(guān)維梅主管護(hù)師做好醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)治理工作,執(zhí)行本科醫(yī)學(xué)裝備治理各項(xiàng)規(guī)章制度成員李月華副主任醫(yī)師在醫(yī)學(xué)裝備治理員指導(dǎo)下,完成醫(yī)學(xué)裝備治理的各項(xiàng)相關(guān)工作韋艷霞主治醫(yī)師在醫(yī)學(xué)裝備治理員指導(dǎo)下,完成醫(yī)學(xué)裝備治理的各項(xiàng)相關(guān)工作顧麗娟主治醫(yī)師在醫(yī)學(xué)裝備治理員指導(dǎo)下,完成醫(yī)學(xué)裝備治理的各項(xiàng)相關(guān)工作圖婭萍住院醫(yī)師在醫(yī)學(xué)裝備治理員指導(dǎo)下,完成醫(yī)學(xué)裝備治理的各項(xiàng)相關(guān)工作曾朝麗住院醫(yī)

11、師在醫(yī)學(xué)裝備治理員指導(dǎo)下,完成醫(yī)學(xué)裝備治理的各項(xiàng)相關(guān)工作局鑫住院醫(yī)師在醫(yī)學(xué)裝備治理員指導(dǎo)下,完成醫(yī)學(xué)裝備治理的各項(xiàng)相關(guān)工作張玉琴護(hù)士在醫(yī)學(xué)裝備治理員指導(dǎo)下,完成醫(yī)學(xué)裝備治理的各項(xiàng)相關(guān)工作徐瀟護(hù)士在醫(yī)學(xué)裝備治理員指導(dǎo)下,完成醫(yī)學(xué)裝備治理的各項(xiàng)相關(guān)工作李世欣護(hù)士在醫(yī)學(xué)裝備治理員指導(dǎo)下,完成醫(yī)學(xué)裝備治理的各項(xiàng)相關(guān)工作醫(yī)學(xué)裝備治理小組人員變更情況姓名職務(wù)職稱變更時(shí)間原成員現(xiàn)成員劉昱杉李瑞主管護(hù)師2021.7.25、科室醫(yī)學(xué)裝備治理工作工程表序號(hào)主要工程涉及科室1總體工作要求口成立科室科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與平安治理工作小組口制定本科室醫(yī)學(xué)裝備治理工作制度包括自查制度口建立科室醫(yī)學(xué)裝備治理指標(biāo)體系口制訂科室醫(yī)

12、學(xué)裝備治理年度工作目標(biāo)并落實(shí)相關(guān)工作口制訂科室醫(yī)學(xué)裝備治理年度、季度工作方案培訓(xùn)、考核、自查口開展科室醫(yī)學(xué)裝備治理培訓(xùn)、考核、自查,對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改口對(duì)設(shè)備科反響問題進(jìn)行整改、追蹤,持續(xù)改良口對(duì)科室工作進(jìn)行評(píng)價(jià)分析培訓(xùn)、考核、自查口有科室醫(yī)學(xué)裝備治理工作年度總結(jié)3各項(xiàng)檢測(cè)記錄指標(biāo)口科室對(duì)醫(yī)學(xué)裝備各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控,完成醫(yī)學(xué)裝備各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)控表口設(shè)定本科指標(biāo)監(jiān)控、登記要落實(shí)到人,有記錄情況；口對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行討論、分析、整改、追蹤,每月5日前完成科內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)控情況各類登記表報(bào)告各臨床科室4不良反響治理口發(fā)生可疑醫(yī)疔器械不良事件及時(shí)如實(shí)上報(bào),每2月至少上報(bào)1例可疑醫(yī)疔器械不良事件,查記

13、錄；口對(duì)科內(nèi)發(fā)生的可疑醫(yī)疔器械不良事件進(jìn)行討論分析、加以防范；口對(duì)當(dāng)月未發(fā)生可疑醫(yī)疔器械不良事件的要上報(bào)可疑醫(yī)疔器械不良事件零報(bào)告；口每半年進(jìn)行本科室發(fā)生的可疑醫(yī)疔器械不良事件的分析報(bào)告各臨床科室5醫(yī)學(xué)裝備治理口指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)裝備治理口醫(yī)學(xué)裝備固定位置擺放,有標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)清淅口每日對(duì)大型、精密、貴重設(shè)備使用維修進(jìn)行檢查登記,查記錄冊(cè)口后應(yīng)急設(shè)備目錄及數(shù)量清單,借出及時(shí)跟蹤,完善相關(guān)手續(xù),查借出單,詢問相關(guān)流程；口每班對(duì)急救、生命支持類設(shè)備進(jìn)行檢查登記,查登記表口每月對(duì)醫(yī)學(xué)裝備治理情況進(jìn)行自查,對(duì)科室存在問題進(jìn)行討論、分析、整改,每月10H前完成上月自查報(bào)告各臨床科室6持續(xù)改良口對(duì)自查相關(guān)工程整

14、改情況進(jìn)行追蹤,評(píng)價(jià)效果口對(duì)相關(guān)部門檢查反響問題進(jìn)行討論、分析、整改,追蹤,并有記錄；每月5日前將分析整改報(bào)告交至設(shè)備科各臨床科室三、醫(yī)學(xué)裝備治理工作相關(guān)制度四、1、醫(yī)學(xué)裝備治理工作年度指標(biāo)科室結(jié)合?綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)那么?和醫(yī)院治理要求、科室特點(diǎn),在每年1月份制定本年度各項(xiàng)治理指標(biāo)年醫(yī)學(xué)裝備治理年度指標(biāo)科室:填寫時(shí)間:2、醫(yī)學(xué)裝備治理年度目標(biāo)科室結(jié)合?綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)那么?和醫(yī)院治理要求、科室特點(diǎn),在每年1月份制定本年度目標(biāo).年醫(yī)學(xué)裝備事治理年度目標(biāo)部門：填寫時(shí)間：3、醫(yī)學(xué)裝備治理年度工作方案科室結(jié)合?級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)那么?和醫(yī)院治理要求、科室特點(diǎn),在每年1月份制定本年度工

15、作方案.年醫(yī)學(xué)裝備事治理年度工作方案部門：填寫時(shí)間：4、醫(yī)學(xué)裝備治理季度工作方案科室結(jié)合?綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)那么?和醫(yī)院治理要求、科室特點(diǎn),在上季度制定下季度工作方案.年醫(yī)學(xué)裝備治理季度工作方案科室：填寫時(shí)間：季度醫(yī)學(xué)裝備治理重點(diǎn)內(nèi)容第一季度治理員簽名：年月日科主任簽名：年月日第二季度治理員簽名：年月日科主任簽名：年月日第三季度治理員簽名：年月日科主任簽名：年月日第四季度治理員簽名：年月日科主任簽名：年月日五、醫(yī)學(xué)裝備治理持續(xù)改良記錄1、本局部適用于科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與平安治理工作小組對(duì)醫(yī)學(xué)裝備治理工作進(jìn)行檢查、分析與持續(xù)改良的記錄.2、科室治理小組應(yīng)每季制定自查方案,按?醫(yī)學(xué)裝備自查方案表

16、?填寫,每月必須組織1次以上自查和討論活動(dòng).3、科室自查與討論內(nèi)容由本科室根據(jù)?綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)那么及醫(yī)院實(shí)際工作制定,各科室需定期對(duì)自查內(nèi)容進(jìn)行檢查,對(duì)存在問題進(jìn)行原因分析,提出改良舉措,整改落實(shí)情況進(jìn)行跟蹤、分析、評(píng)價(jià),持續(xù)改良室醫(yī)學(xué)裝備治理工作,最后將討論內(nèi)容記錄在?醫(yī)學(xué)裝備治理質(zhì)量持續(xù)改良記錄表?中.4、?醫(yī)學(xué)裝備治理質(zhì)量持續(xù)改良記錄表?可由科室自行補(bǔ)充續(xù)頁(yè),但要求及時(shí)放回活頁(yè)夾或資料盒中.年醫(yī)學(xué)裝備治理自查方案表季度月份自查工程負(fù)責(zé)人第一季度1月1月2月2月3月3月第二季度4月4月5月5月6月6月第三季度7月7月8月8月9月9月第四季度10月10月11月11月12月12月醫(yī)學(xué)裝

17、備治理質(zhì)量持續(xù)改良記錄表科室檢查時(shí)間檢查與討論工程存在問題原因分析改良舉措持續(xù)改良成效評(píng)價(jià)已改良口局部改良口未改良未改良問題：記錄人簽名年月日部門主任簽名科室主任簽名年月日備注：1、本表用于記錄科室自查.2、由科室填寫,科室保管.醫(yī)學(xué)裝備治理指標(biāo)監(jiān)測(cè)記錄表科室監(jiān)測(cè)時(shí)間監(jiān)測(cè)工程及結(jié)果存在問題原因分析改良舉措持續(xù)改良成效評(píng)價(jià)已改良口局部改良口未改良未改良問題：記錄人簽名年月日科室主任簽名科室主任簽名年月日備注：1、由科室填寫、科室保管；2、每半年對(duì)器械不良反響進(jìn)行分析評(píng)價(jià)；3、每月對(duì)醫(yī)學(xué)裝備治理自查結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)；4、每次對(duì)醫(yī)學(xué)裝備治理培訓(xùn)、考核效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)；5、評(píng)價(jià)內(nèi)容記錄于?醫(yī)學(xué)裝備治理

18、評(píng)價(jià)表?中,并提出整改意見,落實(shí)整改舉措,持續(xù)改良工作.醫(yī)學(xué)裝備臨床使用平安治理考核表醫(yī)學(xué)裝備名稱：裝備責(zé)任人簽字：時(shí)間：年月日監(jiān)測(cè)工程監(jiān)測(cè)內(nèi)容分析、評(píng)估內(nèi)谷、記錄反響情況機(jī)構(gòu)及制度是否建立平安治理機(jī)構(gòu)或?qū)＜媛氈卫砣藛T是否按規(guī)定建立平安治理制度和崗位平安責(zé)任制度并上墻明示是否建立事故應(yīng)急舉措、救援預(yù)案開啟演練記錄裝備檔案是否建立設(shè)備技術(shù)檔案,檔案資料是否齊全,保管是否良好裝備的定期檢驗(yàn)報(bào)告是否在有效期內(nèi),檢驗(yàn)報(bào)告中所提出的問題是有整改裝備運(yùn)行、日常維護(hù)保養(yǎng)記錄是否標(biāo)準(zhǔn)、齊全人員檔案平安治理人員和操作人員證件是否在后效期內(nèi)是否有醫(yī)學(xué)裝備操作人員培訓(xùn)記錄平安附件平安附件、平安保護(hù)裝置是否校驗(yàn)或同,

19、是否在有效期內(nèi)裝備現(xiàn)場(chǎng)平安檢查現(xiàn)場(chǎng)裝備是否平安運(yùn)行醫(yī)學(xué)裝備治理工作評(píng)價(jià)表科室時(shí)間評(píng)價(jià)主題評(píng)價(jià)結(jié)果原因分析改良舉措持續(xù)改良成效評(píng)價(jià)已改良口局部改良口未改良未改良問題：記錄人簽名年月日科室主任簽名科室主任簽名年月日備注：1、本表用于記錄對(duì)醫(yī)學(xué)裝備治理指標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果、自查結(jié)果等.2、由科室填寫,科室保管.六、醫(yī)學(xué)裝備治理工作會(huì)議1、科主任每月組織科室全體人員召開醫(yī)學(xué)裝備治理工作會(huì)議,會(huì)議針對(duì)醫(yī)學(xué)裝備治理總體情況進(jìn)行討論分析與持續(xù)改良,內(nèi)容應(yīng)包括四局部：一是對(duì)上月會(huì)議討論的存在問題進(jìn)行改良效果評(píng)估；二是對(duì)本月自查與相關(guān)部門督查發(fā)現(xiàn)的主要問題進(jìn)行討論分析,提出改良舉措；三是對(duì)本月醫(yī)學(xué)裝備治理完成情況進(jìn)行統(tǒng)

20、計(jì)分析,對(duì)存在問題提出改良舉措；四是對(duì)科室的醫(yī)學(xué)裝備治理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估分析,有針對(duì)性的進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范、質(zhì)量與平安教育和培訓(xùn).2、醫(yī)學(xué)裝備治理工作會(huì)議由主任主持,要求科室全體人員參加,要求：有簽到、會(huì)議記錄、會(huì)議照片,由治理記錄整理,記錄在?醫(yī)學(xué)裝備治理工作會(huì)議記錄表?.醫(yī)學(xué)裝備治理工作會(huì)議記錄表科室會(huì)議時(shí)間主持人會(huì)議地點(diǎn)參加人員簽名缺席人員閱后簽名上月會(huì)議討論存在問題改良效果評(píng)估本月自查與相關(guān)部門督查發(fā)現(xiàn)的主要存在問題分析與改進(jìn)本月部門治理指標(biāo)分析與改進(jìn)醫(yī)學(xué)裝備治理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分析與防范記錄者簽名七、相關(guān)部門監(jiān)管反響與持續(xù)改良記錄1、相關(guān)部門將檢查發(fā)現(xiàn)的問題以書面形式?質(zhì)量持續(xù)改良通知表二?反響到科室

21、,科室對(duì)存在問題進(jìn)行分析、整改,相關(guān)部門和科室對(duì)整改后情況進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià),持續(xù)改良工作.2、科室將相關(guān)部門檢查發(fā)現(xiàn)的問題記錄于?上級(jí)部門反響意見登記表?中,進(jìn)行分析整改,對(duì)整改后情況進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià),持續(xù)改良工作.上級(jí)部門反響意見登記表科室檢查時(shí)間檢查工程上級(jí)部門檢查反響問題原因分析改良舉措持續(xù)改良成效評(píng)價(jià)已改良口局部改良口未改良未改良問題：需進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)的問題：記錄人簽名年月日科主任簽名年月日備注：1、本表用于記錄上級(jí)部門檢查的問題,科室填寫原因、整改舉措、整改評(píng)價(jià)2、由科室填寫,科室保管.醫(yī)學(xué)裝備治理與持續(xù)改良質(zhì)量持續(xù)改講通知EE編號(hào):編號(hào)由“部門+年份+序號(hào)組成,由各主管部門自行命名

22、.如：醫(yī)務(wù)2021001科：現(xiàn)將有關(guān)治理存在問題反響給貴科,請(qǐng)及時(shí)組織討論、分析原因、提出改良舉措并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn),并于將此表交給我科.上級(jí)部門：部門負(fù)責(zé)人簽名：下發(fā)時(shí)間：年月日質(zhì)量持續(xù)改良記錄表上級(jí)部門填寫科室檢查時(shí)間檢查工程：存在問題：原因分析：部持續(xù)改良舉措：填記錄人簽名：年月日改良成效評(píng)估：已改良口局部改良口未改良寫未改良的問題：記錄人簽名：科主任簽名：年月日年月日上級(jí)改良成效評(píng)估：已改良口局部改良口未改良需進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)的問題：部門填寫檢查人員簽名：年月日備注：1、本表用于上級(jí)部門記錄對(duì)科室檢查結(jié)果、整改評(píng)價(jià),部門記錄問題原因、整改舉措、整改效果.2、由上級(jí)部門下發(fā),科室填寫,上交相關(guān)部門保管八、醫(yī)學(xué)裝備治理培訓(xùn)考核記錄一醫(yī)學(xué)裝備治理年度培訓(xùn)、考核方