各恒牙牙根及根管解剖

1、各恒牙牙根及根管解剖（一）上頜中切牙為單根管的單根牙，根管呈錐形，唇腭徑寬，有明顯的根尖縮窄。約24%有側(cè)支根管，通常位于根尖1/3區(qū)。牙根多為直根（75%，若有彎曲，一般偏向遠(yuǎn)中或唇側(cè)。根管的方向與牙根相一致。（二）上頜側(cè)切牙結(jié)構(gòu)似上頜中切牙，根管直徑較上頜中切牙略小。26%有側(cè)支根管。牙根大多彎向遠(yuǎn)中（53%或?yàn)橹备?0%，根管方向與牙根一致。（三）上頜尖牙是人類中最長(zhǎng)的牙，有一粗大的單根管，到根尖縮窄區(qū)逐漸變細(xì)。30%有側(cè)支根管。牙根一般為直根（39%或偏向遠(yuǎn)中（32%，有時(shí)也可能偏向唇側(cè)，腭側(cè)或呈“ S'型彎曲。有些病例的根尖纖細(xì)，在 X線片上難以看清，若在根尖進(jìn)行根管機(jī)器預(yù)

2、備時(shí)未注意這個(gè)問 題，可能使根尖部受到破壞。（四）上頜第一前磨牙54.6%為雙根牙。43%為單根牙，另有2.4%為三根牙。無論在單根或雙根牙中，有69%! 2-2型根管。腭根管是倆個(gè)根管中較大的一個(gè)。但也有26%為一個(gè)根尖孔，其中多數(shù)為2-1型根管（18%，少數(shù)1-1型根管（8%。頰、腭倆個(gè) 根管之間常有交道支。49.5%有測(cè)支根管，其中119在頰腭倆面管間。在三根牙中，有三個(gè)根管和三個(gè)根尖孔。二個(gè)在頰側(cè)，一個(gè)在腭側(cè)單根管一般為直根（38.4%）或向遠(yuǎn)中彎曲（36.8%）,有時(shí)也可能向頰側(cè)或呈“S'型彎曲。 雙根牙的頰根可向腭側(cè)彎曲（36.2%）或?yàn)橹备?7.8%）,也可能向遠(yuǎn)中，頰

3、側(cè)或呈“ S' 型彎曲。腭根有44.4%是直根，或向頰側(cè)彎曲（27%，其他也可向遠(yuǎn)中，腭側(cè)彎曲。（五）上頜第二前磨牙絕大部分上頜第二前磨牙是單根牙（90.3%）。僅有2%T完整的雙根，另有7.7%的雙根牙 有部分融合。一般為直根（37.4%）或向遠(yuǎn)中彎曲（33.9%），有時(shí)也可向頰側(cè)或呈“ S”型 彎曲。75%!單根管。若為雙根管?？梢允?22型根管或2 1型根管，也可能是1 2型根管。 根管一般都有彎曲，可彎向遠(yuǎn)中，頰側(cè)，腭側(cè)，等，只有少數(shù)根管是直的。測(cè)支根管發(fā)生率為：59.5.%。（六）上頜第一磨牙上頜第一磨牙通常有三個(gè)牙根和三個(gè)根管。即近中頰根，遠(yuǎn)中頰根和腭根。近中頰根頰腭徑寬，

4、牙根多向遠(yuǎn)中彎曲（78%，也有部分直根（21%。近中頰根1 1型根管為64% 是三個(gè)根管中最窄的根管。有22%£中頰根會(huì)分成第二根管，即2 1型根管。該根管在臨 床上往往難以發(fā)現(xiàn)，即使找到，就是用小號(hào)的器誡也難以進(jìn)入。另有14%有倆個(gè)完全獨(dú)立而清晰的根管，即22型根管。但也有報(bào)道2 1型根管為37%而2 2型根管發(fā)生率大 于40%遠(yuǎn)中頰根是細(xì)小而略呈圓形的牙根，直根多見（54%，也可向遠(yuǎn)中，近中或呈“ S'型彎 曲。遠(yuǎn)中頰根為單根管，測(cè)支根管發(fā)生率為 36%腭根是上頜磨牙中最粗長(zhǎng)的牙根，為單根管。僅40%!直根，55%頰側(cè)彎曲。由于向頰側(cè)彎曲在X線上不能顯示，術(shù)者在根管清理成

5、形時(shí)必須意識(shí)到這種可能性以避免根管的側(cè)穿。 40%勺腭根有測(cè)支根管。側(cè)支根管不僅在牙根（45%，也可能出現(xiàn)在跟分叉（18%。上頜第一磨牙無可爭(zhēng)議是口腔中最重要的牙，但由于其根管結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，尤其是近中頰根的 根管結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，也成為髓病治療失敗率最高的牙，因此在根管治療時(shí)，若近中頰根的 根管的呈現(xiàn)“長(zhǎng)線型”或近中頰根的根管口較偏頰側(cè)時(shí)應(yīng)注意尋找是否存在近中舌根管。（七）上頜第二磨牙通常為三根，根間距小，因此頰根可能會(huì)融合，偶爾三根融合一個(gè)錐形根管。腭根一般是直根，但有37%向頰側(cè)彎曲。近中頰根一般向遠(yuǎn)中彎曲，僅少數(shù)（22%是直根。遠(yuǎn)中頰根 多為直根，部分可向近中彎曲。三根牙一般是三根管，近中頰根出

6、現(xiàn)第四根管的可能性較 上頜第一磨牙低，如果頰側(cè)牙根融合成一個(gè)頰根，則為雙根管，即一個(gè)頰根，一個(gè)腭根， 偶見三根管，單根牙為單根管。貳（一）下頜中切牙？?？下頜中切牙牙根呈近遠(yuǎn)中徑窄，唇舌徑寬的扁形單根。多為直根（60%，也可能向遠(yuǎn)中和唇側(cè)彎曲。根管結(jié)構(gòu)中多為1 1型根管（70%，有時(shí)也可能為1 2 1型根管，2 1型 或22型根管。側(cè)支根管出現(xiàn)率為20%（二）下頜側(cè)切牙下頜側(cè)切牙雖然牙體略大于下頜中切牙，其牙根與根管基本結(jié)構(gòu)與下頜中切牙相似，側(cè)支 根管的出現(xiàn)率約18%（三）下頜尖牙一般為單根牙，偶爾出現(xiàn)雙根牙。牙根多為直根（68%，有時(shí)也可能向遠(yuǎn)中或唇側(cè)彎曲。下頜尖牙根管結(jié)構(gòu)通常為1 1型根管

7、，有時(shí)也可能是1 2 1型根管，偶爾出現(xiàn)2 1型 和22型根管。側(cè)支根管出現(xiàn)率為30%（四）下頜第一前磨牙？通常為一細(xì)小，錐形牙根，在根尖1/3可能會(huì)分成2支或3支。一般為直根（48%或向遠(yuǎn) 中彎曲（35%，有時(shí)也可能向舌側(cè)彎曲或呈“ S”型彎曲。根管結(jié)構(gòu)多為1 1型根管（70%，有時(shí)也可能是1 2型根管（24%，1 2 1型根管 和22型根管較少見。側(cè)支根管的發(fā)生率為 44.3%。（五）下頜第二前磨牙通常為單根牙，雙根或三根罕見。牙根多為直根（39%或向遠(yuǎn)中彎曲（40%，少數(shù)也可 能向頰側(cè)彎曲或呈“ S”型彎曲。根管結(jié)構(gòu)通常是單根管即 1 1型根管（97.5%），1 2 型根管少見。側(cè)支根管

8、的發(fā)生率為 48.3%。（六）下頜第一磨牙通常有2個(gè)分離的牙根，即近中根和遠(yuǎn)中根，有時(shí)在近中跟或遠(yuǎn)中根可能出現(xiàn)第三牙根（5.3%）。近中根多向遠(yuǎn)中彎曲（84%，少數(shù)為直根（16%而遠(yuǎn)中根多為直根（74%， 少數(shù)向遠(yuǎn)中彎曲（21%，也有可能向近中彎曲。通常為三個(gè)根管。近中為頰、舌倆個(gè)根管， 其中多為22型根管（41%和2 1型根管（28%，也可出現(xiàn)1 1型根管，2 1 2型 根管和1 2型根管，3 3型根管少見。遠(yuǎn)中根管多位1 1型根管（70%，也可能為1 2型，2 1型或22型根管，極少數(shù)為2 1 2型根管。當(dāng)遠(yuǎn)中根出現(xiàn)雙根管時(shí)，則可 出現(xiàn)四個(gè)根管。近中根的側(cè)支根管出現(xiàn)率為45%遠(yuǎn)中根側(cè)支根管

9、出現(xiàn)率為30%在根分叉出側(cè)支根管的出 現(xiàn)率為23%下頜第一磨牙的近中根多有彎曲，另外，如果遠(yuǎn)中出現(xiàn)第三牙根即遠(yuǎn)中舌根 時(shí)，其根尖1/3 一般向頰側(cè)彎曲，因此。根管預(yù)備時(shí)，應(yīng)該有所注意。另外，遠(yuǎn)中根管口 有時(shí)頰舌向呈非常寬的帶狀，這種解剖特征也應(yīng)注意是否有雙根管存在的可能，有時(shí)遠(yuǎn)中 頰舌側(cè)倆個(gè)根管可能相距非常遠(yuǎn)。（七）下頜第二磨牙一般為雙根（71%牙，但也可能是單根（27%或三根（2%）。單根牙多為直根（53%，也 可能是直根向遠(yuǎn)中彎曲（26%或呈“S”型彎曲（19%。雙根牙的近中根多向遠(yuǎn)中彎曲（61%，也可能是直根（27%或呈“ S'型彎曲。遠(yuǎn)中根多為直根（58%，也可能向遠(yuǎn) 中，近中彎曲或呈“ S”型彎曲。通常有三個(gè)根管，有時(shí)也可能出現(xiàn)2個(gè)甚至1個(gè)根管 近中根根管結(jié)構(gòu)一般為1 1型根管（27% , 22型（26%或2 1型（30%少數(shù)為1 2型根管。遠(yuǎn)中根多為1 1型根管（92%，偶爾出現(xiàn)22型，2 1型和12型根管。有時(shí)牙根融合形成“ C”型牙根和根管（10%?！?C”型根管有兩種類型，一種為遠(yuǎn)中根管 與近中頰根管相連，有時(shí)甚至是與近中舌根管相連形成“C”另一種是根管口部分相連呈“C' 型，而根管并不融合。在臨床上“ C'型根管做髓腔檢查時(shí)，有時(shí)