上前牙缺失患者種植相關(guān)牙槽骨CBCT形態(tài)分類及模擬種植牙槽骨穿孔的分析

1、上前牙缺失患者種植相關(guān)牙槽骨CBCT形態(tài)分類及模擬種植牙槽骨穿孔的分析目的 : 使用 CBCT及統(tǒng)一的測(cè)量方法進(jìn)行數(shù)據(jù)測(cè)量, 對(duì)上頜前牙缺牙區(qū)牙槽骨形態(tài)分類 , 計(jì)算不同分類種植體植入的唇側(cè)骨穿孔率, 并研究相關(guān)的危險(xiǎn)因素, 旨在為種植外科手術(shù)及修復(fù)方案提供一定的參考依據(jù), 避免一系列并發(fā)癥的發(fā)生。材料與方法 : 選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的85 例就診于福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院的上前牙區(qū)單顆牙缺失患者的CBCT影像資料 , 其中按性別分男性為55 名, 女性為 30名 ; 按年齡段主要為 : 青年組 (18 歲 -44 歲)34 人; 中年組 (45 歲-59 歲 )37 人; 老年組 (60 歲以上

2、 )14 人, 按牙位分主要為 : 中切牙 ( 左側(cè) :26 顆 , 右側(cè) :16 顆 ); 側(cè)切牙( 左側(cè) :16 顆, 右側(cè) :15 顆); 尖牙 ( 左側(cè) 4 顆, 右側(cè) 8 顆) 。應(yīng)用 CBCT進(jìn)行影像的收集 , 用 CS 3D Imaging V3 軟件進(jìn)行影像的分析和測(cè)量 , 以水平面為參考平面 , 測(cè)量缺牙區(qū)牙槽骨吸收的高度、牙槽嵴頂處的寬度 , 對(duì)缺牙區(qū)牙槽嵴形態(tài)進(jìn)行分類。同時(shí)用以上的測(cè)量軟件根據(jù)前牙美學(xué)種植修復(fù)的要求行虛擬種植 , 分別測(cè)量種植體 (3.3mm*12mm和 3.3mm*10mm)根向 10mm,12mm處的植體表面唇腭側(cè)牙槽嵴厚度、唇側(cè)骨倒凹深度、 牙槽骨和

3、種植體分別與水平面形成的角度及兩者之間的角度差。根據(jù)以上數(shù)據(jù)計(jì)算出牙槽骨穿孔的個(gè)數(shù)及穿孔率 , 將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行牙槽骨分類與牙槽骨穿孔率的比較 , 應(yīng)用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析 ,P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 : 上頜前牙缺牙區(qū)牙槽嵴的測(cè)量分析結(jié)果 :(1). 各牙槽骨類型的構(gòu)成比例中 , 型最多 , 其中 a 僅占少部分 , 多數(shù)以 b類型存在 ; 型為各分類中最少。(2). 前牙缺牙區(qū)牙槽嵴按測(cè)量數(shù)據(jù)分出的不同骨類型, 進(jìn)行左右側(cè)、不同牙位、左右側(cè)不同牙位的比較, 僅在不同牙位上的牙槽骨分類構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05),

4、而其它無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P>0.05);(3). 不同牙槽骨分類的線距測(cè)量及比較中 , 僅唇側(cè)倒凹處牙槽嵴厚度在不同的牙槽骨分類中的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05), 其余如牙槽嵴頂下 10mm和 12mm處唇側(cè)牙槽骨厚度在不同的牙槽骨分類中的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05);(4). 前牙缺牙區(qū)模擬種植引起的唇側(cè)牙槽骨穿孔在不同牙槽骨類型中的分布及比較中 , 型最多 , 型最少 , 其中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05);(5).前牙缺牙區(qū)模擬種植引起的唇側(cè)骨穿孔 , 進(jìn)行左右側(cè)、不同牙位、左右側(cè)不同牙位的比較 , 僅在不同牙位上的分

5、類構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05), 而其它無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P>0.05);(6). 前牙缺牙區(qū)模擬種植引起的唇側(cè)牙槽骨穿孔與骨未穿孔 , 進(jìn)行了牙槽骨角度以及牙槽骨角度和種植體植入角度差進(jìn)行了測(cè)量比較 , 得出了牙槽骨穿孔中的牙槽骨的角度比未穿孔的牙槽骨角度均值大 , 角度差均值也是穿孔的大于未穿孔的 , 兩者的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05) 。結(jié)論 : 在上頜前牙缺牙區(qū)牙槽嵴類型中 , 以型最多 ,型最少 , 而型中又多數(shù)以 b 存在 , 提示上前牙區(qū)缺牙后 , 牙槽骨都有垂直型和水平型吸收 , 其中又以垂直型吸收為主, 造成牙槽骨寬度的減少為主; 不同牙位上的牙槽骨分類的構(gòu)成的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 其中尖牙區(qū)型較多 , 中切牙區(qū)次之 , 側(cè)切牙最少 , 而側(cè)切牙區(qū)型較多 , 提示側(cè)切牙區(qū)牙缺失后 , 牙槽骨的吸收會(huì)快于尖牙區(qū)及中切牙區(qū) ; 在不同牙槽骨分類的線距測(cè)量結(jié)果中發(fā)現(xiàn) , 型的唇側(cè)倒凹厚度最小 , 進(jìn)一步證實(shí)了前牙缺牙區(qū)牙槽骨早期的吸收 , 是以垂直向?yàn)橹?, 導(dǎo)致水平寬度的減少 ; 在模擬種植中 , 型出現(xiàn)