心血管內(nèi)科試題.及其規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)答案

1、一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型B型題3小題,共9.0分5分1A、QRS波群增寬B、P波與QRS波群無(wú)關(guān)C、PR間期逐漸延長(zhǎng),繼之QRS波群脫落,呈周期性D、PR間期固定,有時(shí)QRS波群脫落E、PR間期延長(zhǎng)二度I型房室阻滯2完全性左束支阻滯3三度房室阻滯4一度房室阻滯5二度H型房室阻滯2分2A、停用洋地黃制劑,加用鉀鹽B、停用洋地黃制劑,加用苯妥英鈉C、停用洋地黃制劑,加用阿托品D、繼續(xù)洋地黃治療E、停用洋地黃制劑,觀察1心力衰竭,竇性心律,心率96次/分,用洋地黃治療中出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩,56次/分,心律齊2心力衰竭,竇性心律,心率126次/分,用洋地黃治療中,心率仍在120次/分以上,律齊,且仍有痰中帶血2分3A

2、、AAI起搏方式B、VVI起搏方式C、VAT起搏方式D、DDD起搏方式E、VDD起搏方式1完全性房室傳導(dǎo)阻滯合并心房顫抖時(shí),應(yīng)選用2完全性房室傳導(dǎo)阻滯合并竇房結(jié)功能障礙時(shí),應(yīng)選用二、病例串型最正確選擇題A3-A4型題3小題,共7.0分3分1男,67歲,近1個(gè)月出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短,雙肺底可聞及濕性啰音,腹部檢查肝脾肋下未觸及,雙下肢明顯凹陷性水腫.胸部X線檢查如下圖,超聲心動(dòng)圖左室舒張末徑61mm,左室射血分?jǐn)?shù)39%.1該病人產(chǎn)生雙肺濕性啰音是由于A、水鈉潴留B、心臟前負(fù)荷過(guò)大C、心臟后負(fù)荷過(guò)大D、心臟舒張功能障礙E、心臟收縮功能障礙2該患者處于A、急性心力衰竭代償階段B、急性心力衰竭失代償階

3、段C、慢性心力衰竭代償階段D、慢性心力衰竭失代償階段E、無(wú)心力衰竭3以下哪項(xiàng)治療原那么是錯(cuò)誤的A、強(qiáng)心B、利尿C、3受體阻滯劑D、擴(kuò)血管E、ACEI2分2中年女性,風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全10年,出現(xiàn)房顫3年,1周前因心功能不全入院,經(jīng)洋地黃治療后,心律轉(zhuǎn)為絕對(duì)規(guī)那么,50次/分.1應(yīng)該考慮A、洋地黃中毒B、轉(zhuǎn)復(fù)為竇性節(jié)律C、轉(zhuǎn)為房撲2:1傳導(dǎo)D、已經(jīng)洋地黃化E、轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)4:1下傳2此病例的治療舉措應(yīng)該是A、靜脈注射氯化鉀B、繼續(xù)用洋地黃維持治療C、同步直流電復(fù)律D、停用洋地黃E、減少洋地黃用量2分3一急性心肌梗死患者,住院第三天忽然大汗、胸悶及血壓下降,心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速.對(duì)患者目前

4、的診斷,不考慮A、心臟游離壁破裂B、室間隔穿孔C、再梗死或梗死延展D、Dressier綜合征E、乳頭肌斷裂2緊急處置中,不應(yīng)包括A、應(yīng)該迅速建立靜脈通路B、立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影C、升壓藥維持血壓D、床旁超聲檢查明確診斷E、備好除顫器三、單項(xiàng)選擇題36小題,共36.0分1分1目前我國(guó)引起心房顫抖最常見(jiàn)的病因是A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、急性心肌梗死D、高血壓心臟病E、縮窄性心包炎1分2治療劑量洋地黃的主要作用是A、減慢房顫患者的心房率B、降低心室自律性C、減慢房顫患者的心室率D、使房顫轉(zhuǎn)為竇性心律E、同時(shí)減慢房顫患者的心房率和心室率1分3下面哪一種情況屬于左心室容量負(fù)荷過(guò)重

5、A、高血壓B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、主動(dòng)脈關(guān)閉不全E、房間隔缺損1分4以下哪項(xiàng)不具有代償性增加心排血量的作用A、水鈉潴留B、心率增快C、迷走神經(jīng)興奮D、心肌肥厚E、血管升壓素增多1分5室間隔缺損伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí),其栓塞的部位發(fā)生在A、腦B、腎C脾D、肺E、四肢1分6動(dòng)脈導(dǎo)管未閉聽(tīng)診雜音性質(zhì)A、連續(xù)性機(jī)器樣B、遞減型C、遞增遞減型D、遞增型E、較輕,不伴震顫1分7圖中箭頭所示為A、房性早搏B、室性早搏C、交界性早搏D、室性融合波E、以上均不正確1分8一心房顫抖患者,應(yīng)用奎尼丁復(fù)律,用藥后第2天突發(fā)暈厥、心跳停止.最迅速有效的搶救舉措為A、異丙基腎上腺素靜脈滴入B、心臟叩擊C、靜脈

6、注射乳酸鈉D、靜脈注射阿托品E、靜脈注射硫酸鎂1分9原發(fā)性高血壓病人的血管病變是A、小動(dòng)脈病變B、動(dòng)脈中層硬化C、細(xì)小動(dòng)脈硬化D、大動(dòng)脈炎癥E、主動(dòng)脈及其分支的粥樣硬化1分10關(guān)于收縮功能不全性頑固性心力衰竭的治療,以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、尋找和治療導(dǎo)致心衰的誘因B、使用血管擴(kuò)張劑C、加用地爾硫D、加用糖皮質(zhì)激素E、調(diào)整洋地黃的種類和劑量1分11對(duì)急性肺水腫診斷幫助較大的是A、氣促、發(fā)綃、煩躁不安B、心尖區(qū)有奔馬律,心率增快C、肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)D、咳粉紅色泡沫痰E、肺部有哮鳴音1分12亞急性感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)腦出血的原因A、肝功能損害B、凝血因子異常C、血小板解聚D、中毒性E、感染性腦動(dòng)脈瘤破裂1分

7、13以下哪項(xiàng)不見(jiàn)于急性心臟壓塞A、交替脈B、奇脈C、頸靜脈怒張D、脈壓減小E、竇性心動(dòng)過(guò)速1分14關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄雜音特點(diǎn),以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、雜音常在3/6級(jí)以下B、雜音沿動(dòng)脈傳導(dǎo),甚至達(dá)肱動(dòng)脈C、如伴心衰或二尖瓣關(guān)閉不全雜音減弱D、響亮粗糙的雜音常伴震顫E、如伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音增強(qiáng)1分15高血壓藥物治療時(shí),合理的聯(lián)合用藥不包括A、曝嗪類利尿藥和美托洛爾B、卡托普利和曝嗪類利尿藥C、硝苯地平和美托洛爾D、卡托普利和硝苯地平E、維拉帕米和美托洛爾1分16以下哪項(xiàng)可以排除X綜合征A、典型勞力性心絞痛B、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性C、左室功能及冠脈造影的兩項(xiàng)結(jié)果均異常D、麥角新堿激發(fā)試驗(yàn)陰性排除大冠狀動(dòng)脈痙

8、攣E、運(yùn)動(dòng)核素心肌灌注掃描發(fā)現(xiàn)節(jié)段性心肌灌注減低1分17對(duì)于房性期前收縮的?a療,主要采用A、奎尼丁B、普魯卡因胺C、胺碘酮D、針對(duì)病因和誘因E、普羅帕酮1分18女,30歲,血壓220/120mmHg,上腹部血管雜音,疑為腎血管性高血壓,以下哪一項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義A、腹部B超B、腎動(dòng)脈造影C、靜脈腎盂造影D、超聲心動(dòng)圖E、測(cè)定24小時(shí)尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥苦杏仁酸1分19女,32歲,夜尿多,全身乏力,查體血壓120/100mmHg,實(shí)驗(yàn)室檢查血鈉142mmol/L,血鉀2mmol/L,血pH7.5,尿鉀350mmol/d,首先考慮為A、高血壓病B、嗜銘細(xì)胞瘤C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、皮質(zhì)

9、醇增多癥E、腎動(dòng)脈狹窄1分20治療室上性心動(dòng)過(guò)速不宜選用A、異丙腎上腺素B、普奈洛爾心得安C、異搏定D、心律平E、安定1分21在洋地黃引起房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),以下哪項(xiàng)處理不妥當(dāng)A、維持對(duì)原有疾病的治療B、停用洋地黃C、禁止使用普奈洛爾、維拉帕米等D、氯化鉀靜脈點(diǎn)滴E、必要時(shí)可以使用阿托品1分22女,56歲,劇烈胸痛伴發(fā)熱,ST段除aVR導(dǎo)聯(lián)以外呈弓背向下型抬高最可能的診斷為A、高壓性氣胸B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂E、變異型心絞痛1分23體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓升高,下肢血壓不高或降低,形成反常的上、下肢血壓差異,臨床診斷應(yīng)考慮A、先天性多囊腎B、天性腎動(dòng)脈狹窄C、動(dòng)脈粥樣硬化性

10、腎動(dòng)脈狹窄D、先天性主動(dòng)脈縮窄E、急性腎小球腎炎1分24關(guān)于高血壓治療目標(biāo)以下正確的選項(xiàng)是A、有效的治療必須使血壓降至130/80mmHg以下B、腦卒中患者因危險(xiǎn)性增高,血壓限制水平宜更嚴(yán)格,小于125/75mmHgC、中青年患者60歲,因危險(xiǎn)性較低,血壓限制水平可適量放寬至160/100mmHgD、高血壓合并糖尿病或腎臟病變的患者,治療應(yīng)使血壓降至130/80mmHg以下E、老年高血壓病患者,血壓限制水平為160/100mmHg1分2543歲女性患者,突發(fā)左手疼痛伴多個(gè)指頭麻木就診,行左上肢動(dòng)脈照影,示左側(cè)撓動(dòng)脈廣泛的充盈缺損,結(jié)合臨床考慮左側(cè)撓動(dòng)脈病變?yōu)锳、模動(dòng)脈夾層B、模動(dòng)脈炎C、模動(dòng)脈

11、真性動(dòng)脈瘤D、模動(dòng)脈血栓形成E、模動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤1分26在高血壓的心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是A、心絞痛B、心律不齊C、左心室擴(kuò)大D、左心室肥厚E、心力衰竭二度I型文氏型房室傳導(dǎo)阻滯最主要的診斷依據(jù)是A、P-R間期逐次延長(zhǎng)加漏搏B、有心室漏搏C、P-P間期逐次延長(zhǎng)D、R-R時(shí)距逐次縮短E、P波與QRS波群無(wú)關(guān)1分28男,40歲.曾在外院診斷二尖瓣狹窄,但不能排除有關(guān)閉不全.兩者最主要的鑒別是前者無(wú)以下哪項(xiàng)表現(xiàn)A、肺淤血B、左房擴(kuò)大C、左室擴(kuò)大D、心房顫抖E、肺動(dòng)脈高壓1分29一高血壓患者,測(cè)其血壓為29.3/16.0kPa220/120mmHg,急起呼吸困難,不能平臥,雙肺滿布濕性啰音.宜選用以下

12、哪種血管擴(kuò)張劑治療A、芳胺口坐咻B、前甲丙脯酸C、硝酸甘油D、硝普鈉E、硝苯口比咤1分30女,51歲,風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全20年,房顫4年.無(wú)高血壓及高脂血癥病史.3h前在家做飯時(shí)忽然跌倒在地伴失語(yǔ),最可能的原因是A、月百出血B、腦血栓C、腦動(dòng)脈硬化D、腦栓塞E、腦血腫1分31假設(shè)疑心感染性心內(nèi)膜炎,進(jìn)一步的診斷舉措是A、血沉B、抗“OC、C-反響蛋白D、血培養(yǎng)E、心肌酶譜1分32診斷二尖瓣狹窄最常用和可靠的方法是A、心導(dǎo)管檢查B、心臟瓣膜活檢C、X線檢查D、心臟聽(tīng)診E、超聲心動(dòng)圖檢查1分33主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起心絞痛時(shí)治療錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A、藥物治療效果不佳B、可用二硝酸異山梨醇酯

13、C、可用維拉帕米D、可用美托洛爾E、可用卡托普利1分34以下哪一種心臟病變時(shí)不宜使用血管擴(kuò)張藥物A、二尖瓣狹窄合并肺水腫B、肺動(dòng)脈高壓C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、高血壓心臟病E、心包填塞征1分35完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,心電圖最有診斷價(jià)值的是A、PR間期0.16sB、心電軸左偏C、心電軸右偏D、V呈rSR',I、V、V有除極延遲的S波E、QRS波0.12s1分36對(duì)于風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者,預(yù)防其風(fēng)濕再活動(dòng),目前認(rèn)為最有效的舉措是A、增強(qiáng)體育鍛煉B、摘除扁桃體C、抗生素預(yù)防D、處理齦齒E、增加激素用藥時(shí)間四、多項(xiàng)選擇題8小題,共16.0分2分1出現(xiàn)心電圖ST段抬高的疾病是A、急性心肌梗死B、急

14、性心包炎C、左室室壁瘤D、早期復(fù)極綜合征E、變異型心絞痛2分2以下哪些病癥或體征會(huì)出現(xiàn)于急性心包炎A、吸氣時(shí)和平臥時(shí)胸骨后疼痛加重B、心包摩擦音C、第二心音逆分裂D、發(fā)熱、乏力E、Ewart征2分3心肌梗死后綜合征是指心肌梗死后數(shù)周到數(shù)月在臨床上出現(xiàn)A、栓塞B、發(fā)熱C、胸痛頻繁發(fā)生D、心包炎,胸膜炎或肺炎E、再梗死2分4高血壓患者應(yīng)進(jìn)行全面的臨床評(píng)估,評(píng)估的目的是A、證實(shí)血壓升高,了解血壓水平B、明確靶器官損害及其損害的程度C、尋找可影響疾病預(yù)后的心血管病危險(xiǎn)因素和臨床狀況D、了解有無(wú)會(huì)影響治療的其他特殊狀況E、尋找繼發(fā)性高血壓的病因,予以排除2分587歲的甲狀腺癌轉(zhuǎn)移患者,黃昏行CT檢查后死

15、亡.CT圖像如下圖,請(qǐng)選擇正確的描述和結(jié)論A、右心室見(jiàn)一不規(guī)那么低密度充盈缺損B、該充盈缺損累及右心室流出道C、未見(jiàn)異常發(fā)現(xiàn)D、考慮為右心室血栓E、黏液瘤2分6靜脈溶栓治療的缺乏之處有A、梗死相關(guān)血管再通率偏低B、由于禁忌證,臨床相當(dāng)一局部患者不能應(yīng)用C、缺血事件復(fù)發(fā)率較高D、治療舉措過(guò)于簡(jiǎn)單E、以上均不對(duì)2分7初級(jí)心肺復(fù)蘇的主要舉措包括哪些A、胸外心臟按壓B、開(kāi)通氣道C、人工呼吸D、電擊除顫E、糾正低氧血癥2分8以下哪些體征提示動(dòng)脈狹窄的可能A、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失B、將肢體下垂到肢體轉(zhuǎn)紅時(shí)間>10秒,表淺靜脈充盈時(shí)間>15秒C、將肢體上抬成60度角,在w60秒內(nèi)出現(xiàn)明顯的肢體蒼白

16、D、血管某個(gè)部位可聞及收縮期雜音E、以上均不對(duì)五、名詞解釋2小題,共6.0分3分1心血管神經(jīng)癥3分2奇脈六、判斷題8小題,共8.0分1分1二尖瓣狹窄X線表現(xiàn)左前斜位食管向后受推壓1分2右室心肌梗死容易引起竇性心動(dòng)過(guò)緩1分3三尖瓣關(guān)閉不全雜音常越過(guò)左腋前線,呼氣時(shí)增強(qiáng)1分4高血壓腦病短期內(nèi)血壓明顯升高,伴頭痛、惡心、嘔吐1分5重度二尖瓣狹窄引起急性肺水腫伴休克的主要原因是心室收縮功能明顯減退1分6溶栓治療中,冠脈再通后抬高的ST段迅速下降1分7靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎致病菌主要為草綠色鏈球菌1分8房室傳導(dǎo)阻滯是急性心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常七、填空題3小題,共4.0分2分1按標(biāo)號(hào)的順序依次填出圖中箭頭6

17、9所指為、1分2高血壓病患者的腎功能受累最早表現(xiàn).1分3圖中為感染性心內(nèi)膜炎患者的體征為.八、問(wèn)做題2小題,共14.0分7分1抗心律失常藥物的分類？7分2不穩(wěn)定型心絞痛的危險(xiǎn)分層？答案局部,卷面共有65題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型B型題3小題,共9.0分5分1答案5小題：1C2A3B4E5D2分2答案2小題：1E2D2分3答案2小題：1B2D二、病例串型最正確選擇題A3-A4型題3小題,共7.0分3分1答案3小題：1E2D3C2分2答案2小題：1A2D2分3答案2小題：1D2B三、單項(xiàng)選擇題36小題,共36.0分1分1答案A1分2答案C1分3答案D1分4答案C1分5答案

18、D1分6答案A1分7答案B1分8答案B1分9答案C1分10答案C1分11答案B1分12答案E1分13答案A1分14答案A1分15答案E1分16答案C1分17答案D1分18答案B1分19答案C1分20答案A1分21答案D1分22答案B1分23答案D1分24答案D1分25答案D答案D1分27答案A1分28答案C1分29答案D1分30答案D1分31答案D1分32答案E1分33答案D1分34答案E1分35答案D1分36答案C四、多項(xiàng)選擇題8小題,共16.0分2分1答案ABCDE2分2答案ABDE2分3答案BCD2分4答案ABCDE2分5答案ABD2分6答案ABC2分7答案ABC2分8答案ABCD五、名詞解釋2小題,共6.0分3分1答案心血管神經(jīng)癥是以心血管疾病的有關(guān)病癥為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,屬于功能性神經(jīng)癥的一種類型.大多發(fā)生在中、青年,2050歲較多見(jiàn)；女性多于男性,尤其是更年期的婦女.臨床上無(wú)器質(zhì)性心