護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科臥床患者便秘的臨床研究

1、護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科臥床患者便秘的臨床研究畢業(yè)論文【關(guān)鍵詞】 矯形外科手術(shù) 臥床休息 便秘1 資料與方法1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)羅馬便秘判斷標(biāo)準(zhǔn)2符合以下6項(xiàng)中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上者視為便秘：1/4的時(shí)間里有排便困難；1/4的排便為顆粒狀或硬便；1/4的時(shí)間中有排便不盡感；1/4的排便中有肛門直腸梗阻感；1/4排便需人工輔助(如用手指摳、按壓盆腔)；排便次數(shù)3次/周?；颊咭庾R(shí)清楚，既往排便功能正常(無習(xí)慣性便秘、痔瘡、肛裂等肛腸疾病)，入院后根據(jù)病情或醫(yī)囑須臥床1周以上的患者。1.3 方法1.3.1 對(duì)照組按照疾病護(hù)理常規(guī)進(jìn)展評(píng)估、護(hù)理，出現(xiàn)便秘后對(duì)癥處理(包括口服麻仁滋脾丸、復(fù)方蘆薈膠囊,應(yīng)用開塞露、灌腸

2、等)，對(duì)排便狀況無特殊指導(dǎo)。2 結(jié) 果3 討 論3.1 引起便秘的相關(guān)因素骨科患者便秘發(fā)生率高，不僅有疾病因素，同時(shí)心理、社會(huì)因素也非常重要。臥床、疼痛、制動(dòng)等因素使患者活動(dòng)減少，腸蠕動(dòng)減慢，糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，水分吸收使糞便枯燥，不利于排出。手術(shù)使用麻醉劑和截癱患者排便中樞受抑制引起排便反射減弱或消失。椎體損傷引起腹膜后壁血腫刺激交感神經(jīng)引起腸蠕動(dòng)功能減退3。心理因素：疼痛和對(duì)疾病的過度焦慮而不思飲食，排便方式的改變，對(duì)排便環(huán)境不適應(yīng)等使患者不能按時(shí)排便引起便秘。社會(huì)環(huán)境因素：家庭支持、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、大手術(shù)等因素使住院后飲食構(gòu)造改變，如不能按時(shí)進(jìn)食、飲水減少、水果蔬菜及粗纖維食物攝入減少。因

3、此，對(duì)存在臥床、制動(dòng)、截癱、手術(shù)等情況的便秘高危人群應(yīng)盡早采取預(yù)防性的干預(yù)措施減少便秘發(fā)生，而不是便秘出現(xiàn)后被動(dòng)采取對(duì)癥處理。3.2 常規(guī)治療護(hù)理存在的問題常規(guī)治療護(hù)理無視了引起便秘的生理、心理、環(huán)境等原因，發(fā)生便秘時(shí)又依賴于藥物、灌腸等對(duì)癥治療手段，而且常常遇到糞便在大腸內(nèi)停留過久形成糞石，或位置較高時(shí)，使用導(dǎo)瀉藥物、肥皂水灌腸等經(jīng)常不能解除便秘，患者非常痛苦。長(zhǎng)期使用藥物導(dǎo)瀉易造成患者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，導(dǎo)致進(jìn)食引起腸蠕動(dòng)反響降低，并使腸道失去張力，自主排便反射減弱4。長(zhǎng)期使用瀉藥，可出現(xiàn)變態(tài)反響、腸炎、出血傾向，并影響磷和脂溶性維生素的吸收，引起消化功能紊亂。對(duì)于截癱等長(zhǎng)期臥床患者，不宜長(zhǎng)

4、期使用藥物治療便秘，同時(shí)不利于進(jìn)步患者的生活自理才能。3.3 針對(duì)病因、積極采取以腹部按摩為主的干預(yù)措施針對(duì)便秘的生理、心理、環(huán)境、生活方式、飲食等多方面尋找便秘的原因，制定護(hù)理干預(yù)措施，預(yù)防與治療并重，注重了患者的整體性。通過全面評(píng)估、調(diào)整飲食、提供排便環(huán)境、指導(dǎo)正確的排便習(xí)慣、腹部按摩、心理護(hù)理和及時(shí)評(píng)價(jià)，積極預(yù)防了便秘的發(fā)生，進(jìn)步患者的舒適性。腹部按摩是針對(duì)骨科患者發(fā)生便秘最直接的原因腸蠕動(dòng)減慢而采取的護(hù)理措施，腹部按摩配合穴位按摩可以人為的增進(jìn)腸道蠕動(dòng)，調(diào)理腸胃功能，防止藥物的副作用。我們發(fā)現(xiàn)便秘發(fā)生后應(yīng)用腹部按摩也有一定作用，并且對(duì)緩解腹脹有明顯效果。腹部按摩配合穴位按摩的方法簡(jiǎn)單易掌握，截癱患者和家屬掌握后可以作為一種自我保健和家庭護(hù)理方法，進(jìn)步患者的自理才能和生活質(zhì)量?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】3呂式媛. 創(chuàng)傷骨科護(hù)理學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：114.4吳光煜. 病癥與護(hù)理：護(hù)理程序途徑M. 北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)