股骨頭壞死臨床護(hù)理

1、股骨頭壞死臨床護(hù)理股骨頭壞死臨床護(hù)理骨骨 科科 13 13 樓樓股骨頭壞死臨床護(hù)理股骨頭壞死臨床護(hù)理一、概念一、概念股骨頭壞死股骨頭壞死是指由于多種原因?qū)е鹿墒侵赣捎诙喾N原因?qū)е鹿晒穷^骨頭血供中斷或受損血供中斷或受損，引起骨細(xì)胞的缺，引起骨細(xì)胞的缺血、變性、壞死，骨髓的凝固、液化，血、變性、壞死，骨髓的凝固、液化，繼而導(dǎo)致骨小梁吸收、斷裂，出現(xiàn)股骨繼而導(dǎo)致骨小梁吸收、斷裂，出現(xiàn)股骨頭塌陷、股骨頭再骨化修復(fù)及髖關(guān)節(jié)功頭塌陷、股骨頭再骨化修復(fù)及髖關(guān)節(jié)功能障礙為特征的一種骨科病變。又稱為能障礙為特征的一種骨科病變。又稱為股骨頭缺血性壞死股骨頭缺血性壞死或或股骨頭無菌性壞死股骨頭無菌性壞死。二、病因二

2、、病因 局部創(chuàng)傷局部創(chuàng)傷如髖關(guān)節(jié)受損，股骨頸骨折，髖關(guān)節(jié)手術(shù)后并發(fā)癥。如髖關(guān)節(jié)受損，股骨頸骨折，髖關(guān)節(jié)手術(shù)后并發(fā)癥。 濫用激素藥物濫用激素藥物長期（長期（1月或月或1年左右）大量使用激素類藥物，首次劑量、積累劑量和年左右）大量使用激素類藥物，首次劑量、積累劑量和服用時(shí)間對骨壞死影響較大。服用時(shí)間對骨壞死影響較大。 過量飲酒、吸煙過量飲酒、吸煙約約1/3的患者有的患者有10年以上烈性酒的酗酒史，酒精中毒可破壞骨結(jié)構(gòu)；年以上烈性酒的酗酒史，酒精中毒可破壞骨結(jié)構(gòu)；吸煙可以使股骨頭內(nèi)血循環(huán)損害，加速骨結(jié)構(gòu)破壞。吸煙可以使股骨頭內(nèi)血循環(huán)損害，加速骨結(jié)構(gòu)破壞。 髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常 骨畸形可致血管

3、受擠壓、血流障礙或應(yīng)力區(qū)超負(fù)重，引起骨壞死。骨畸形可致血管受擠壓、血流障礙或應(yīng)力區(qū)超負(fù)重，引起骨壞死。 骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松單位體積骨重量減少，骨小梁數(shù)量減少，密質(zhì)骨減少變薄，導(dǎo)致骨結(jié)單位體積骨重量減少，骨小梁數(shù)量減少，密質(zhì)骨減少變薄，導(dǎo)致骨結(jié)構(gòu)改變，使骨內(nèi)微循環(huán)系統(tǒng)受擠壓阻塞，引起股骨頭壞死。構(gòu)改變，使骨內(nèi)微循環(huán)系統(tǒng)受擠壓阻塞，引起股骨頭壞死。三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)體征體征三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn) 癥狀癥狀 1、疼痛、疼痛持續(xù)性髖痛，活動后加重，呈針刺樣、鈍痛或酸痛不適。常持續(xù)性髖痛，活動后加重，呈針刺樣、鈍痛或酸痛不適。常向腹股溝、臀后側(cè)或外側(cè)甚至膝內(nèi)側(cè)放射。向腹股溝、臀后側(cè)或外側(cè)甚至膝內(nèi)側(cè)

4、放射。2、關(guān)節(jié)僵直、關(guān)節(jié)僵直患髖屈伸活動不利，早期外展、外旋受限明顯。隨著病情發(fā)患髖屈伸活動不利，早期外展、外旋受限明顯。隨著病情發(fā)展活動范圍逐漸縮小，髖關(guān)節(jié)融合，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)僵直。展活動范圍逐漸縮小，髖關(guān)節(jié)融合，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)僵直。3、跛行、跛行 早期間歇性跛行，休息后好轉(zhuǎn)，晚期持續(xù)性跛行?；贾煽s早期間歇性跛行，休息后好轉(zhuǎn)，晚期持續(xù)性跛行。患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至半脫位。短，肌肉萎縮，甚至半脫位。四、分期四、分期病理學(xué)分期病理學(xué)分期病理學(xué)病理學(xué)分期分期出現(xiàn)壞死期（可以無癥狀）出現(xiàn)壞死期（可以無癥狀）不穩(wěn)定修復(fù)期（第不穩(wěn)定修復(fù)期（第0-1.50-1.5年）年） 穩(wěn)定修復(fù)期（第穩(wěn)定修復(fù)期（第1-2

5、.51-2.5年）年） 后遺癥期（后遺癥期（2.52.5年之后年之后）四、分期四、分期臨床分期臨床分期晚期晚期中期中期早期早期亞健康期亞健康期臨床分期（臨床分期（FicatFicat分期改良），主分期改良），主要以要以X X片影像學(xué)形片影像學(xué)形態(tài)為依據(jù)?？梢詰B(tài)為依據(jù)?？梢苑譃樗钠诜譃樗钠?四、分期四、分期臨床分期臨床分期期（亞健康期）：期（亞健康期）：表現(xiàn)下肢疲勞無力、下肢表現(xiàn)下肢疲勞無力、下肢畏寒和髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀，畏寒和髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀，可伴腰痛、臀部，腹股溝可伴腰痛、臀部，腹股溝及膝關(guān)節(jié)疼痛，有的無明及膝關(guān)節(jié)疼痛，有的無明顯癥狀，顯癥狀，“4”字試驗(yàn)字試驗(yàn)（+）；）；X片表現(xiàn)為外形正片表現(xiàn)為

6、外形正常，可有水滴征和低密度常，可有水滴征和低密度征，不能以此準(zhǔn)確診斷；征，不能以此準(zhǔn)確診斷；MRI能夠發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)輕微斷能夠發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)輕微斷裂，可及時(shí)診斷。裂，可及時(shí)診斷。四、分期四、分期臨床分期臨床分期期（早期）：期（早期）：表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛癥表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀，可伴腰部、臀部狀，可伴腰部、臀部及膝關(guān)節(jié)疼痛減輕，及膝關(guān)節(jié)疼痛減輕，行走受限，有的無明行走受限，有的無明顯癥狀顯癥狀“4”字試驗(yàn)字試驗(yàn)（+），直腿抬高試驗(yàn)），直腿抬高試驗(yàn)（+）；）；X片表現(xiàn)為軟片表現(xiàn)為軟骨斷裂塌陷，有囊性骨斷裂塌陷，有囊性區(qū)和骨硬化區(qū)，骨小區(qū)和骨硬化區(qū)，骨小梁減少，骨密度降低；梁減少，骨密度降低；MRI能夠發(fā)現(xiàn)多層次

7、能夠發(fā)現(xiàn)多層次骨組織斷裂，軟骨斷骨組織斷裂，軟骨斷裂。裂。四、分期四、分期臨床分期臨床分期期（中期）：期（中期）：表現(xiàn)為持續(xù)性、進(jìn)行性髖表現(xiàn)為持續(xù)性、進(jìn)行性髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀，可伴腰部、關(guān)節(jié)疼痛癥狀，可伴腰部、臀部及膝關(guān)節(jié)疼痛，腿短，臀部及膝關(guān)節(jié)疼痛，腿短，跛行嚴(yán)重，跛行嚴(yán)重，“4”字試驗(yàn)字試驗(yàn)（+），直腿抬高試驗(yàn)），直腿抬高試驗(yàn)（+），托馬斯征（），托馬斯征（+），），患肢短縮患肢短縮12厘米，厘米， X片片表現(xiàn)為股骨頭扁平，塌陷表現(xiàn)為股骨頭扁平，塌陷小于或等于小于或等于5毫米，髖關(guān)毫米，髖關(guān)節(jié)間隙狹窄節(jié)間隙狹窄2毫米以上，毫米以上，有囊性區(qū)和骨硬化區(qū)，有囊性區(qū)和骨硬化區(qū)，MRI能夠發(fā)現(xiàn)多層次骨

8、組能夠發(fā)現(xiàn)多層次骨組織斷裂，軟骨斷裂?？棓嗔?，軟骨斷裂。四、分期四、分期臨床分期臨床分期期（晚期）：期（晚期）：表現(xiàn)為持續(xù)性、進(jìn)行性髖關(guān)表現(xiàn)為持續(xù)性、進(jìn)行性髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀，出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)節(jié)疼痛癥狀，出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎癥狀，可伴腰部、臀部及炎癥狀，可伴腰部、臀部及膝關(guān)節(jié)疼痛，腿短，跛行嚴(yán)膝關(guān)節(jié)疼痛，腿短，跛行嚴(yán)重，嚴(yán)重肌肉萎縮，下蹲、重，嚴(yán)重肌肉萎縮，下蹲、外展、內(nèi)收功能嚴(yán)重障礙，外展、內(nèi)收功能嚴(yán)重障礙， “ 4”字試驗(yàn)（字試驗(yàn)（+），直腿抬），直腿抬高試驗(yàn)（高試驗(yàn)（+），托馬斯征），托馬斯征（+），患肢短縮），患肢短縮2厘米以上；厘米以上；X片表現(xiàn)為股骨頭扁平，塌片表現(xiàn)為股骨頭扁平，塌陷陷15毫米以

9、上，髖關(guān)節(jié)間隙毫米以上，髖關(guān)節(jié)間隙狹窄或完全消失，髖臼邊緣狹窄或完全消失，髖臼邊緣骨贅，骨贅，MRI能夠發(fā)現(xiàn)多層次能夠發(fā)現(xiàn)多層次骨組織斷裂，軟骨斷裂。骨組織斷裂，軟骨斷裂。五、中醫(yī)辨證分型五、中醫(yī)辨證分型 1、肝腎陰虛型、肝腎陰虛型 2、脾腎陽虛型、脾腎陽虛型 3、氣滯血瘀型、氣滯血瘀型 4、痰瘀互結(jié)型、痰瘀互結(jié)型 5、濕熱蘊(yùn)結(jié)型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型六、治療六、治療七、護(hù)理七、護(hù)理七、護(hù)理七、護(hù)理一般護(hù)理一般護(hù)理輔助治療輔助治療飲食護(hù)理飲食護(hù)理醫(yī)患溝通醫(yī)患溝通密切觀察密切觀察環(huán)境護(hù)理環(huán)境護(hù)理鍛煉護(hù)理鍛煉護(hù)理一般護(hù)理一般護(hù)理七、護(hù)理七、護(hù)理一般護(hù)理一般護(hù)理 飲食護(hù)理飲食護(hù)理 飲食宜清淡，高鈣、多維生素的

10、食物，如肝、蛋飲食宜清淡，高鈣、多維生素的食物，如肝、蛋黃、魚、豆制品、水果、蔬菜，忌煙酒少吃辛辣黃、魚、豆制品、水果、蔬菜，忌煙酒少吃辛辣刺激性食品、海鮮。刺激性食品、海鮮。 環(huán)境護(hù)理環(huán)境護(hù)理 創(chuàng)造舒適住院環(huán)境、溫濕度適宜、通風(fēng)良好、病創(chuàng)造舒適住院環(huán)境、溫濕度適宜、通風(fēng)良好、病床整潔，使病人處于溫馨的康復(fù)環(huán)境。床整潔，使病人處于溫馨的康復(fù)環(huán)境。 鍛煉護(hù)理鍛煉護(hù)理 指導(dǎo)患者進(jìn)行正確功能鍛煉，注意循序漸進(jìn)，告指導(dǎo)患者進(jìn)行正確功能鍛煉，注意循序漸進(jìn)，告知其鍛煉的作用和重要性，使之持之以恒。知其鍛煉的作用和重要性，使之持之以恒。功能鍛煉功能鍛煉 自我功能鍛練操，可以總結(jié)為自我功能鍛練操，可以總結(jié)為“

11、功能功能八步八步”，此八步是一個(gè)循序漸進(jìn)、逐步加，此八步是一個(gè)循序漸進(jìn)、逐步加難的過程，它涉及到髖關(guān)節(jié)各個(gè)方向的活難的過程，它涉及到髖關(guān)節(jié)各個(gè)方向的活動，是一組很好的鍛煉方法，適合非急性動，是一組很好的鍛煉方法，適合非急性期有功能障礙的股骨頭壞死患者。鍛煉時(shí)期有功能障礙的股骨頭壞死患者。鍛煉時(shí)注意每動作注意每動作3分鐘，累計(jì)分鐘，累計(jì)2430分鐘分鐘，一，一日日23次次，十日一個(gè)療程。，十日一個(gè)療程。七、護(hù)理七、護(hù)理一般護(hù)理一般護(hù)理功能鍛煉功能鍛煉 七、護(hù)理七、護(hù)理一般護(hù)理一般護(hù)理功能鍛煉功能鍛煉分分-蹲蹲-旋旋-壓壓-踩踩-曲曲-抱抱-坐坐1 分腿站一站分腿站一站2 馬步蹲一蹲馬步蹲一蹲3

12、左右旋旋足左右旋旋足4 壓腿慢慢松壓腿慢慢松5 空中踩踩車空中踩踩車6 曲髖不痙攣曲髖不痙攣7 抱腿歇一下抱腿歇一下8 床上坐坐禪床上坐坐禪1 分腿站一站分腿站一站2 馬步蹲一蹲馬步蹲一蹲3 左右旋旋足左右旋旋足4 壓腿慢慢松壓腿慢慢松5 空中踩踩車空中踩踩車6 曲髖不痙攣曲髖不痙攣7 抱腿歇一下抱腿歇一下8 床上坐坐禪床上坐坐禪七、護(hù)理七、護(hù)理一般護(hù)理一般護(hù)理功能鍛煉功能鍛煉踩車鍛煉踩車鍛煉 是髖關(guān)節(jié)的功能鍛煉中一種非負(fù)重下是髖關(guān)節(jié)的功能鍛煉中一種非負(fù)重下的關(guān)節(jié)活動鍛煉，即保持關(guān)節(jié)活動狀態(tài)，的關(guān)節(jié)活動鍛煉，即保持關(guān)節(jié)活動狀態(tài)，又不使股骨頭受壓。又不使股骨頭受壓。七、護(hù)理七、護(hù)理一般護(hù)理一般護(hù)

13、理功能鍛煉功能鍛煉游泳鍛煉游泳鍛煉 這也是一種非負(fù)重下的運(yùn)動，人體在水這也是一種非負(fù)重下的運(yùn)動，人體在水中漂浮是一種放松，使得頸椎，胸椎、腰中漂浮是一種放松，使得頸椎，胸椎、腰椎、髖關(guān)節(jié)及下肢等各處關(guān)節(jié)在放松中得椎、髖關(guān)節(jié)及下肢等各處關(guān)節(jié)在放松中得到鍛煉。游泳的方式有多種，對于關(guān)節(jié)的到鍛煉。游泳的方式有多種，對于關(guān)節(jié)的鍛煉，推薦蛙泳。鍛煉，推薦蛙泳。七、護(hù)理七、護(hù)理一般護(hù)理一般護(hù)理功能鍛煉功能鍛煉行走拄拐行走拄拐拄拐能夠降低股骨頭的負(fù)重強(qiáng)度，減少股骨頭的壓力，拄拐能夠降低股骨頭的負(fù)重強(qiáng)度，減少股骨頭的壓力，保證股骨頭內(nèi)循環(huán)達(dá)到相當(dāng)水平；降低髖關(guān)節(jié)的疼痛反應(yīng)，保證股骨頭內(nèi)循環(huán)達(dá)到相當(dāng)水平；降低髖

14、關(guān)節(jié)的疼痛反應(yīng)，防治股骨頭的塌陷，減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損。防治股骨頭的塌陷，減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損。七、護(hù)理七、護(hù)理一般護(hù)理一般護(hù)理功能鍛煉功能鍛煉甩足鍛煉甩足鍛煉 此項(xiàng)鍛煉最大此項(xiàng)鍛煉最大的優(yōu)點(diǎn)是方便，隨的優(yōu)點(diǎn)是方便，隨處隨時(shí)都可以做，處隨時(shí)都可以做，前后或旋轉(zhuǎn)方向甩前后或旋轉(zhuǎn)方向甩動患肢。長期做此動患肢。長期做此項(xiàng)運(yùn)動，可以加強(qiáng)項(xiàng)運(yùn)動，可以加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動度。關(guān)節(jié)活動度。七、護(hù)理七、護(hù)理一般護(hù)理一般護(hù)理功能鍛煉功能鍛煉以自主鍛煉為主，被動為輔以自主鍛煉為主，被動為輔鍛煉原則鍛煉原則運(yùn)動量循序漸進(jìn)，逐步增加運(yùn)動量循序漸進(jìn)，逐步增加局部鍛煉以局部鍛煉以1515分鐘為宜，全身運(yùn)動以分鐘為宜，全身運(yùn)動以303

15、0分鐘為限分鐘為限并發(fā)髖關(guān)節(jié)炎者因運(yùn)動所致的疼痛以一小時(shí)內(nèi)消失為度并發(fā)髖關(guān)節(jié)炎者因運(yùn)動所致的疼痛以一小時(shí)內(nèi)消失為度七、護(hù)理七、護(hù)理一般護(hù)理一般護(hù)理輔助治療輔助治療患處保暖，給予中頻、激光、中藥熏洗理療，減輕疼痛，患處保暖，給予中頻、激光、中藥熏洗理療，減輕疼痛，改善血循。改善血循。醫(yī)患溝通醫(yī)患溝通 患者因疼痛、致殘、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等諸多因素而產(chǎn)生焦慮、煩患者因疼痛、致殘、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等諸多因素而產(chǎn)生焦慮、煩躁、情緒波動。因此，要以端莊的儀表，熱情周到的服務(wù)，躁、情緒波動。因此，要以端莊的儀表，熱情周到的服務(wù)，親切和藹的態(tài)度，文明禮貌的語言以及精湛的護(hù)理技術(shù)緩親切和藹的態(tài)度，文明禮貌的語言以及精湛的護(hù)理技

16、術(shù)緩解其壓力，使之安心治療。解其壓力，使之安心治療。觀察病情觀察病情 仔細(xì)觀察治療過程中患者病情變化，認(rèn)真記錄，發(fā)現(xiàn)問題，仔細(xì)觀察治療過程中患者病情變化，認(rèn)真記錄，發(fā)現(xiàn)問題，立即報(bào)告醫(yī)生，妥善處理。立即報(bào)告醫(yī)生，妥善處理。七、護(hù)理七、護(hù)理辯證施護(hù)辯證施護(hù) 臨臨床床表表現(xiàn)現(xiàn)髖部隱隱作痛，活動時(shí)加重，髖部隱隱作痛，活動時(shí)加重， 休息后減輕，患肢肌肉萎縮休息后減輕，患肢肌肉萎縮 、屈伸不利、腰膝酸軟、屈伸不利、腰膝酸軟、失眠多夢，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。失眠多夢，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。辯辯證證施施護(hù)護(hù)髖關(guān)節(jié)先天發(fā)育不良：年幼體弱，腎氣不足。髖部隱隱作痛，護(hù)士應(yīng)觀察疼痛特髖關(guān)節(jié)先天發(fā)育不良：年幼體弱

17、，腎氣不足。髖部隱隱作痛，護(hù)士應(yīng)觀察疼痛特點(diǎn)、部位、活動度，禁止跑跳打鬧，持拐行走，外展位，防止股骨頭向外移位，刺點(diǎn)、部位、活動度，禁止跑跳打鬧，持拐行走，外展位，防止股骨頭向外移位，刺激髖臼正常發(fā)育。激髖臼正常發(fā)育。長期功能障礙：股骨頭壞死病程較長，久病傷及肝腎，髖部疼痛，活動時(shí)加重，長期功能障礙：股骨頭壞死病程較長，久病傷及肝腎，髖部疼痛，活動時(shí)加重，休息后減輕，肢體肌肉萎縮，屈伸不利，護(hù)理以改善髖關(guān)節(jié)功能，指導(dǎo)患者功能鍛休息后減輕，肢體肌肉萎縮，屈伸不利，護(hù)理以改善髖關(guān)節(jié)功能，指導(dǎo)患者功能鍛煉，使股骨頭表面滑利，增強(qiáng)骨強(qiáng)度、密度；按摩松解髖關(guān)節(jié)筋膜，修復(fù)關(guān)節(jié)筋膜煉，使股骨頭表面滑利，增強(qiáng)

18、骨強(qiáng)度、密度；按摩松解髖關(guān)節(jié)筋膜，修復(fù)關(guān)節(jié)筋膜粘連，改善關(guān)節(jié)功能，疏通氣血。粘連，改善關(guān)節(jié)功能，疏通氣血。情志護(hù)理：病人及家屬講解股骨頭壞死治療路徑，使病人及家屬消除緊張恐懼情情志護(hù)理：病人及家屬講解股骨頭壞死治療路徑，使病人及家屬消除緊張恐懼情緒。緒。 理解病人的患病心理，對病人給予安慰與理解病人的患病心理，對病人給予安慰與 鼓勵，對病人提出疑問，進(jìn)行正確鼓勵，對病人提出疑問，進(jìn)行正確的解的解 釋，消除病人顧慮。鼓勵病人的親屬、朋友多與病人交流，關(guān)心鼓勵病人，釋，消除病人顧慮。鼓勵病人的親屬、朋友多與病人交流，關(guān)心鼓勵病人，以樹立病人的信心，配合治療與護(hù)理。以樹立病人的信心，配合治療與護(hù)理。

19、肝腎陰虛型肝腎陰虛型七、護(hù)理七、護(hù)理辯證施護(hù)辯證施護(hù) 臨臨床床表表現(xiàn)現(xiàn)髖部鈍痛，向膝部放射，屈伸困難，伴神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，自汗，舌質(zhì)暗，苔白，髖部鈍痛，向膝部放射，屈伸困難，伴神疲乏力，頭暈?zāi)垦＃院?，舌質(zhì)暗，苔白，脈沉澀。脈沉澀。辯辯證證施施護(hù)護(hù) 激素性股骨頭壞死：激素藥物傷及人體正氣，正氣不足，淤毒于內(nèi)，形體虛弱。激素性股骨頭壞死：激素藥物傷及人體正氣，正氣不足，淤毒于內(nèi)，形體虛弱。氣虛則淤毒不能排出體外，淤結(jié)于內(nèi)，引起髖部疼痛。氣虛則淤毒不能排出體外，淤結(jié)于內(nèi)，引起髖部疼痛。減輕疼痛，中藥薰洗疏通經(jīng)絡(luò)，柔筋壯骨止痛；減輕疼痛，中藥薰洗疏通經(jīng)絡(luò)，柔筋壯骨止痛；控制原發(fā)病，盡量減少使用激素

20、類藥物，如必須服用，注意服用激素的用藥量、控制原發(fā)病，盡量減少使用激素類藥物，如必須服用，注意服用激素的用藥量、副作用、臨床觀察、生命體征變化。副作用、臨床觀察、生命體征變化。屈伸困難，加強(qiáng)功能鍛煉，改善髖關(guān)節(jié)功能。持拐軸線行走，修復(fù)筋膜粘連，疏屈伸困難，加強(qiáng)功能鍛煉，改善髖關(guān)節(jié)功能。持拐軸線行走，修復(fù)筋膜粘連，疏通氣血，改善功能。通氣血，改善功能。頭暈?zāi)垦！⒆院梗翰∈噎h(huán)境宜安靜，自汗者溫濕度適宜、鍛煉適度，活動時(shí)動作頭暈?zāi)垦?、自汗：病室環(huán)境宜安靜，自汗者溫濕度適宜、鍛煉適度，活動時(shí)動作緩慢，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動作。緩慢，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動作。情志護(hù)理：激素引起股骨頭壞死，病程發(fā)病難以控制，

21、反復(fù)發(fā)病，行動不便，生情志護(hù)理：激素引起股骨頭壞死，病程發(fā)病難以控制，反復(fù)發(fā)病，行動不便，生活質(zhì)量下降，心情憂郁，要經(jīng)常關(guān)心患者，給予心理安慰，多與病人交流溝通，解活質(zhì)量下降，心情憂郁，要經(jīng)常關(guān)心患者，給予心理安慰，多與病人交流溝通，解決具體問題，生活多給予照顧，使其心情舒暢。決具體問題，生活多給予照顧，使其心情舒暢。濕熱蘊(yùn)結(jié)型濕熱蘊(yùn)結(jié)型七、護(hù)理七、護(hù)理辯證施護(hù)辯證施護(hù) 臨臨床床表表現(xiàn)現(xiàn)髖部疼痛，活動后加重，得熱痛減，畏寒肢冷，腰膝酸冷無力，跛行，精神萎靡，髖部疼痛，活動后加重，得熱痛減，畏寒肢冷，腰膝酸冷無力，跛行，精神萎靡，面色恍白，舌體胖大，苔白，脈沉弱。面色恍白，舌體胖大，苔白，脈沉弱

22、。辯辯證證施施護(hù)護(hù)脾腎陽虛病人因久病傷腎，腎主骨，腎陽不足不能溫養(yǎng)骨骼，故髖部疼痛，跛行，脾腎陽虛病人因久病傷腎，腎主骨，腎陽不足不能溫養(yǎng)骨骼，故髖部疼痛，跛行，畏寒肢冷，得熱則舒。病室宜溫暖向陽，注意防寒保暖，局部熱敷。畏寒肢冷，得熱則舒。病室宜溫暖向陽，注意防寒保暖，局部熱敷。各項(xiàng)理療使壞死股骨頭得到重建和修復(fù)，達(dá)到氣血通暢功效。各項(xiàng)理療使壞死股骨頭得到重建和修復(fù)，達(dá)到氣血通暢功效。雙髖關(guān)節(jié)筋膜松解，修復(fù)髖關(guān)節(jié)筋膜粘連，改善髖關(guān)節(jié)功能。雙髖關(guān)節(jié)筋膜松解，修復(fù)髖關(guān)節(jié)筋膜粘連，改善髖關(guān)節(jié)功能。指導(dǎo)患者功能鍛煉，改善關(guān)節(jié)功能，使股骨頭表面滑利，增強(qiáng)骨的強(qiáng)度、密度。指導(dǎo)患者功能鍛煉，改善關(guān)節(jié)功能，

23、使股骨頭表面滑利，增強(qiáng)骨的強(qiáng)度、密度。 情志護(hù)理：情志護(hù)理： 病人多見股骨頭壞死晚期。由于病程長，患者心情憂郁，應(yīng)向病人病人多見股骨頭壞死晚期。由于病程長，患者心情憂郁，應(yīng)向病人宣講股骨頭壞死治療的有關(guān)知識，讓其了解整套療法的特點(diǎn)，治療措施，消除病人宣講股骨頭壞死治療的有關(guān)知識，讓其了解整套療法的特點(diǎn)，治療措施，消除病人憂郁情緒，增強(qiáng)患者治療疾病的信心，使其積極配合治療和護(hù)理。對活動不便的病憂郁情緒，增強(qiáng)患者治療疾病的信心，使其積極配合治療和護(hù)理。對活動不便的病人應(yīng)主動服務(wù)，為其打水、刷洗餐具、購物、生活上給予照顧，思想上進(jìn)行安慰。人應(yīng)主動服務(wù)，為其打水、刷洗餐具、購物、生活上給予照顧，思想上

24、進(jìn)行安慰。脾腎陽虛型脾腎陽虛型七、護(hù)理七、護(hù)理辯證施護(hù)辯證施護(hù) 臨臨床床表表現(xiàn)現(xiàn)髖部脹痛，痛有定處，固定不移，久坐久臥后加重，適當(dāng)活動后減輕，關(guān)節(jié)屈伸不髖部脹痛，痛有定處，固定不移，久坐久臥后加重，適當(dāng)活動后減輕，關(guān)節(jié)屈伸不利，舌質(zhì)紫暗，脈澀。利，舌質(zhì)紫暗，脈澀。辯辯證證施施護(hù)護(hù)氣滯血淤，由于外傷或其它原因致局部經(jīng)脈受氣血運(yùn)行不通，痛有定處。氣滯血淤，由于外傷或其它原因致局部經(jīng)脈受氣血運(yùn)行不通，痛有定處。正氣不足則致髖部氣機(jī)不暢，氣滯血淤脈絡(luò)淤阻不通則痛，觀察病人疼痛的部位、正氣不足則致髖部氣機(jī)不暢，氣滯血淤脈絡(luò)淤阻不通則痛，觀察病人疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間，做好記錄報(bào)告醫(yī)生；疼痛嚴(yán)重者除綜合治療外，局部熱敷，疏通經(jīng)性質(zhì)、時(shí)間，做好記錄報(bào)告醫(yī)生；疼痛嚴(yán)重者除綜合治療外，局部熱敷，疏通經(jīng)絡(luò)，。絡(luò)，。關(guān)節(jié)屈伸不利，進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，按關(guān)節(jié)屈伸程度進(jìn)行功能鍛煉，以改善功能，關(guān)節(jié)屈伸不利，進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，按關(guān)節(jié)屈伸程度進(jìn)行功能鍛煉，以改善功能，