血?dú)夥治稣Ｖ岛团R床意義

1、血?dú)夥治稣Ｖ导芭R床意義一、pH或H+酸堿度【正常參考值】7.35 7.45 或(35 45mmol/L)【異常結(jié)果分析】> 7. 45為失代償堿中毒<7. 35為失代償酸中毒二、PaC02二氧化碳分壓PC02是血液中物理溶解的CO2分子所產(chǎn)生的壓力。反映肺通氣的指標(biāo)，正常平均為5. 33kPa ( 40mmH)【正常參考值】4.65 6.0 kPa (35 45mmHg【異常結(jié)果分析】CO2輕度升高可刺激呼吸中樞，當(dāng)達(dá)到 7. 31kPa ( 55mmHg 時(shí)則抑制呼吸中樞，有形成呼吸衰竭的危險(xiǎn)。PCO2增高表示肺通氣不足，為呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒；降低為換氣過 度，為呼吸性

2、堿中毒，或代謝性酸中毒。三、實(shí)際碳酸氫鹽和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽SB指體溫 37C時(shí)，PaC02為 5. 33kPa (40mmHg , Sa02100% 條件下，所測(cè)得血漿碳酸氫鹽的含量， 正常為2227mmol/L, 平均24mmol/ L。因SB是血標(biāo)本在體外經(jīng)過標(biāo)化， PaCO2正常 時(shí)測(cè)得的，一般不受呼吸因素影響，它相當(dāng)于二氧化碳結(jié)合力(CO2Cp，為血液堿儲(chǔ)備，受腎臟調(diào)節(jié)。被認(rèn)為是能準(zhǔn)確反 映代謝性酸堿平衡的指標(biāo)。AB是指隔絕空氣的血標(biāo)本在實(shí)際條件下測(cè)得的碳酸氫鹽含量。AB與SB的差值，反映呼吸因素對(duì)血漿碳酸氫鹽（HC03)影響的程度，呼吸性酸中毒時(shí)，受腎臟代償調(diào)節(jié)作用影響， HC03 增加

3、，AB> SB;呼吸性堿中毒時(shí)，AB< SB;相反，代謝性酸中毒時(shí)，HCO減少AB= SB但低于正常參考值；代謝性堿中 毒時(shí)HCO增加，AB= SB但高于正常參考值【正常參考值】22 27 mmol/L（SB 或 AB）【異常結(jié)果分析】AB升高既可能是代謝性堿中毒，也可能是呼吸性酸中毒時(shí)腎臟的代償調(diào)節(jié)反映。慢性呼吸性酸中毒時(shí)，AB最大可代償升至45mmol/ LAB降低既可能是代謝性酸中毒， 也可能是呼吸 性堿中毒的代償結(jié)果四、二氧化碳總量TC02是指血漿中所有各種形式存在的CO2的總含量，其中95 %為HC03結(jié)合形式，少量為物理溶解的C02。它的濃度主要受代謝因素的影響，呼吸因

4、素對(duì)TCO2也有影響。【正常參考值】24 32 mmol/L五、緩沖堿緩沖堿是指血液中一切具有緩沖作用的堿 （陰離子）的總和； 包括HCO, HPO4-, Hb和血漿蛋白。正常值 4555mmol/ L,平均 50mmol/L?！菊⒖贾怠?5 55 mmol/L六、剩余堿與堿不足BE 是指血液在 37 C PCO25 33kPa （40mmHg , Sa02100 %條件下滴定至 pH7. 4所需的酸或堿量，反映緩沖堿的增加或減少，需加酸者為正值，說明緩沖堿增加，固定酸減少；需加堿者為負(fù)值，說明緩沖堿減少，固定酸增加。正常值為 士2. 3mmol/ L,由于在測(cè)定時(shí)排除了呼吸因素的干擾，因

5、而 BE是反映代謝性酸堿平衡失調(diào)的指標(biāo)之一?！菊⒖贾怠?2.3 2.3 mmol/L剩余堿與堿不足BE 是指血液在 37°C PCO25 33kPa (40mmHg, Sa02100%條件下滴定至 pH7. 4所需的酸或堿量，反映緩沖堿的增加或減少，需加酸者為正值，說明緩沖堿增加，固定酸減少；需加堿者為負(fù)值，說明緩沖堿減少，固定酸增加。正常值為士 2. 3mmol/ L,由于在測(cè)定時(shí)排除了呼吸因素的干擾，因而BE是反映代謝性酸堿平衡失調(diào)的指標(biāo)之一。【正常參考值】-2.3 2.3 mmol/L七、氧分壓PO2是指血液中溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力，正常人為從9. 9713. 3kPa，

6、可隨年齡增長(zhǎng)而降低。氧分壓與細(xì)胞對(duì)氧的利用有密切聯(lián)系?！菊⒖贾怠?.97 13.3 kPa(75 100mmHg)【異常結(jié)果分析】缺氧PO2降低，v 10. 6kPa(80mmHg)為輕度缺氧；v 7. 9kPa(60mmHg)為中度缺氧；v 5. 3kPa (40mmHg為重度缺氧。v 2. 67kPa ( 2OmmHg以下，腦細(xì)胞不能再?gòu)难褐袛z取氧，有氧代謝停止，生命難以維持。八、氧含量氧含量是指每升動(dòng)脈血含氧的 mmol數(shù)，正常參考值為7. 610. 3mmol/L。包括物理溶解的 02和Hb結(jié)合的02兩部分，是 判斷缺氧程度和呼吸功能的重要指標(biāo)?！菊⒖贾怠?.6 10.3 m

7、mol/L九、氧飽和度SaO2是指血液在一定的 PO2下氧合血紅蛋白(HbO2占全部 血紅蛋白的百分比，即Sa02=HbO2/(HbO2+ Hb)以百分率表示， 其大小取決于 PO2正常人動(dòng)脈血 SaO2為93 %98%，靜脈血 為60%70%, SaO2和PO2可繪制氧解離曲線?！菊⒖贾怠?5 98 %氧飽和度50 %時(shí)的氧分壓血液SaO2與PO2的關(guān)系；呈"S"形曲線。稱為氧結(jié)合/解離 曲線，當(dāng)SaO2在50%時(shí)的P02稱為P50,正常參考值約為 3.60kPa (27mmHg血液Sa02受Hb對(duì)02的親和力的影響，有許多因素 可使氧解離曲線的位置移位，可用P50表示.【正常參考值】3.19 3.72 kPa【異常結(jié)果分析】右移，P50>3.99kPa( 29mmHg時(shí)，Hb與02的親和力降低，O2的釋放容易，有利于組織攝取氧。曲線左移時(shí) P50低，即v 2. 66kPa ( 20mmHg，表示 Hb與02有高度的親合力，即02的攝取力加強(qiáng)，但不利于組織攝氧十、二氧化碳結(jié)合力C02Cp是靜脈血標(biāo)本分離血漿后，與正常人肺泡氣(PC02=5. 33kPa, PO2= 13. 3kPa)平衡后測(cè)得血漿中HCOO所含 CO2量，