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1、件1.貧困戶信息米集表一、基本信息家庭住址:?。▍^(qū)、市)市(地、州、盟)縣(市、區(qū)、旗)鎮(zhèn)(鄉(xiāng)、蘇木)村自然村(屯)聯(lián)系電話:開戶銀行(選填):銀行賬號(選填):A17識別標(biāo)準(zhǔn)(單選):國家標(biāo)準(zhǔn)省定標(biāo)準(zhǔn)市定標(biāo)準(zhǔn)A18貧困戶屬性(單選):一般貧困戶低保貧困戶五保貧困戶A19是否軍烈屬:"是否A20是否獨生子女戶:是 否A21是否雙女戶:是 否、家庭成員信息序號A1姓名A2性別A3證件號碼A4與戶 主關(guān) 系A(chǔ)5民族A6政治面貌A7文化程度A8在校生情況A9健康狀況A10勞動技能A11務(wù)工 情況A12務(wù)工時間A13是否現(xiàn)役軍人A14是否參加大病 醫(yī)療保險1戶主23三、致貧原因A22主要致貧
2、原因(單選):因病 因殘 因?qū)W因災(zāi)缺土地缺水缺技術(shù)缺勞動力缺資金交通條件落后自身發(fā)展動力不足A23其他致貧原因(最多選兩項):因病 因殘 因?qū)W 因災(zāi) 因婚 缺土地 缺水 缺技術(shù) 缺勞動力 缺資金 交通條件落后 自身發(fā)展動力不足四、收入情況A39工資性收入(元)A42a計劃生育金(元)A42e生態(tài)補(bǔ)償金(元)A40生產(chǎn)經(jīng)營性收入(元)A42b低保金(元)A42f其他轉(zhuǎn)移性收入(元)A41財產(chǎn)性收入(元)A42c五保金(元)A43生產(chǎn)經(jīng)營性支岀(元)A42轉(zhuǎn)移性收入(元)A42d養(yǎng)老保險金(元)五、生產(chǎn)生活條件A24耕地面積(畝)A28是否通生產(chǎn)用電A35主要燃料類型A24a有效灌溉面積(畝)A29與村主干路距離(公里)A36是否加入農(nóng)民專業(yè)合作社A25林地面積(畝)A30入戶路類型A37有無衛(wèi)生廁所A25a退耕還林面積(畝)A31住房面積(平方米)A25b林果面積(畝)A32是否通生活用電A26牧草地面積(畝)A33飲水是否困難A27水面面積(畝)A34飲水是否安全七、幫扶責(zé)任人序號姓名性別證件號碼政治面 貌幫扶單位名稱幫扶開始時間幫扶結(jié)束
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