患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

1、患者朕吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表時(shí)間：2021.03. 06創(chuàng)作：歐陽(yáng)道病區(qū)科寶床號(hào)雄名性別年齡住院號(hào)入院I時(shí)間診斷評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估日期和結(jié)果1分2分3分1.年齡1049 歲5080 歲>80歲或V10歲2.神志淸醒淸醒+鎮(zhèn)靜昏迷3痰少多+稠多+稀薄4.合并老年聰 慧、腦血管意 夕卜、重癥肌無(wú) 力、帕金森氏癥無(wú)1種1種以上5.飲食禁食普食流質(zhì)或半流質(zhì)6體位半臥230。半臥<30。平臥7.飲水實(shí)驗(yàn)1級(jí)2級(jí)3級(jí)及以上&人工氣道機(jī) 械通氣無(wú)有/總分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1012分為低度危險(xiǎn)1318分為中度危險(xiǎn)1923分為重度危險(xiǎn)評(píng)估者簽劃評(píng)鉗要求: 入曉（轉(zhuǎn)入八手術(shù)1介入人病情變更（級(jí)別護(hù)理更改 成

2、上一級(jí)、因囑麥動(dòng)飲食丿、評(píng)分N19分，每目評(píng)估一次; 評(píng)分1018分，每周評(píng)估一次。護(hù)理辦法：低度危險(xiǎn)：一般患者為神志請(qǐng)醒，能夠進(jìn)行言語(yǔ)交流。健康宣教是此類(lèi)患者的重點(diǎn)，包含：飲食種 類(lèi)、進(jìn)食時(shí)的體住、一次進(jìn)食量、速度的控 制。留置冒管鼻飼患者，4小時(shí)測(cè)定冒內(nèi)戎 留量，冒戎存量年夜于200ml暫存鼻飼。中度、重度危險(xiǎn)：此類(lèi)患者多需翱置冒管1. 意枳障礙患者，尤其GCS評(píng)分9分以及老年患者鼻 飼前進(jìn)行翻身，吸凈呼吸道排泄楊。2. 哽養(yǎng)前檢查并確定冒管亦住，床頭抬寓N30。，并往鼻 飼結(jié)束后半小時(shí)內(nèi)仍堅(jiān)持30。體住。3. 采納適宜管徑年夜小的冒管進(jìn)行鼻飼：成人可選擇14 號(hào)胃管。4. 采納低流速、勻

3、速哽養(yǎng)方凍進(jìn)行鼻飼。5. 毎4小時(shí)測(cè)文胃內(nèi)瘓超量，冒戎存量年夜于200ml暫存鼻飼。6. 檢查有無(wú)瑕脹、反流等謀哌危險(xiǎn)因素，聽(tīng)診腸鳴音。7. 機(jī)械通毛患者4小時(shí)測(cè)走毛囊壓力，維持往 2530cmH2Oo評(píng)牯說(shuō)朗：1年嶺:3分指80歲或V10歲2分指5080歲1分指1049歲2. 神志:3分指費(fèi)遂2分指神志請(qǐng)但使用鎭靜藥揚(yáng)1分指神志請(qǐng)3. 痰：3分指麥液護(hù)2分指痰浚量多粘且粘稠1分指疲液量多粘且稀薄4. 合并老年聰慧、腦血管意外、重施肌無(wú)力、帕全森氏4:3分指有合并2種及以上疾病2分指有合并1種疾病1分指無(wú)以上疾病5. 飲食：3分指流質(zhì)或半流質(zhì)，包含鼻飼流質(zhì)2分指普食，包含軟食1分指禁食6. 體

4、佞.：3分指平臥住2分指半臥住體住30。1分指半臥體住N30。7. 飲水賣(mài)驗(yàn)：患者坐住，碩部張緊，水杯盛滿(mǎn)30ml溫水,觀察患者飲水過(guò)程、屯成情況、嗆咳情況及所有時(shí)間，根擔(dān)賣(mài)殮結(jié)果進(jìn)行分級(jí)1級(jí)5S內(nèi)能將30ml溫水順利地一次性咽下2級(jí)5S以上分2次不嗆將30ml溫水咽下3級(jí) 5S以上能一次咽下但有嗆咳4級(jí)5S以上分2次以上咽下有嗆咳5級(jí)屢屢嗆咳，10S內(nèi)全量咽下困難3分指3級(jí)及以上2分指5S以上分2次不嗆琦30ml溫水咽下1分指5S內(nèi)能# 30ml溫水順利地一次性咽下&人工宅道機(jī)械通毛：2分指毛管切開(kāi)/毛管插管機(jī)械通毛1分指無(wú)毛管切開(kāi)/毛管插管機(jī)械通毛舉例：情景一：11月1目昏遂毛管插

5、管接呼吸機(jī)幫助呼浹禁食患者謀狹庵險(xiǎn)評(píng)牯表病區(qū)ICU科寶ICU屎號(hào)ICU3期名XXX性別男年齡80歲住院.號(hào)51234入院時(shí)間.11.1 診斷COPD、繼尿病、嵩血壓評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估日期和結(jié)果1分2分3分1111.811.91.年齡1049 歲5080 歲>80歲或V10歲2222.神志淸醒晴醒+鎮(zhèn)靜昏迷3133.痰少多+稠多+稀薄2124合并老年聰 慧、腦血管意 夕卜、重癥肌無(wú) 力、帕金森氏癥無(wú)1種1種以上1125 飲食禁食流質(zhì)或半流質(zhì)1316體位半臥三30。半臥30。平臥1117.飲水實(shí)驗(yàn)1級(jí)2級(jí)3級(jí)及以上333&人工氣逍機(jī) 械通氣無(wú)有/212總分151316評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1012分為低度危險(xiǎn)1318分為中度危險(xiǎn)1923分為重度危險(xiǎn)評(píng)估者簽名程 念 開(kāi)程 念 開(kāi)程念