AngioJet產(chǎn)品介紹（課堂PPT）

1、2869-001 05/12 Page 1AngioJet Ultra血栓抽吸器械產(chǎn)品介紹血栓抽吸器械產(chǎn)品介紹Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 2血栓性疾病血栓性疾病血栓性疾?。╰hromboembolism）是人類(lèi)發(fā)病率和死亡率最高的疾病之一。臨床上由于血栓形成引起的急性事件有急性心肌梗死，缺血性腦卒中，肺栓塞和彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等，常危及生命。Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 3STEMI中的血栓檢出率中的血栓檢出率 70%Interventional Solutions28

2、69-001 05/12 Page 4血栓負(fù)荷的重要性血栓負(fù)荷的重要性/Sianos（2006） 臨床研究 介入心臟病學(xué)常規(guī)使用藥物洗脫支架治療ST段抬高心肌梗死后，血管造影提示的支架內(nèi)血栓形成 血栓負(fù)荷的重要性Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 5 與小血栓負(fù)荷（與小血栓負(fù)荷（STB）相比，大血栓負(fù)荷（）相比，大血栓負(fù)荷（LTB）預(yù)示晚期支架內(nèi)血栓形成，并增加）預(yù)示晚期支架內(nèi)血栓形成，并增加MACE發(fā)生率發(fā)生率結(jié)論結(jié)論大大負(fù)荷負(fù)荷血栓使支架內(nèi)血栓形成增加血栓使支架內(nèi)血栓形成增加累積累積 IRV-ST發(fā)生率發(fā)生率累積累積MACE發(fā)生率發(fā)生率隨

3、訪月份隨訪月份隨訪月份隨訪月份大面積血栓負(fù)荷大面積血栓負(fù)荷大面積血栓負(fù)荷大面積血栓負(fù)荷小小面積血栓負(fù)荷面積血栓負(fù)荷小小面積血栓負(fù)荷面積血栓負(fù)荷大面積血栓負(fù)荷大面積血栓負(fù)荷小小面積血栓負(fù)荷面積血栓負(fù)荷累積累積 IRV-ST發(fā)生率發(fā)生率Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 6冠脈介入血栓的防治冠脈介入血栓的防治Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 7血栓抽吸器械血栓抽吸器械A(chǔ)ngioJet機(jī)械血栓去除裝置Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 8Ang

4、ioJet Ultra系統(tǒng)組成系統(tǒng)組成【System console控制臺(tái)】【Thrombectomy set血栓去除套件】Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 9Daniel Bernoulli was a Swiss scientistThe Principle: As velocity increases pressure decreasesWhere the velocity is the greatest, the pressure is the lowest流體力學(xué)伯努利原理流體力學(xué)伯努利原理高速流動(dòng)的液體或氣體可以生成低壓高速流動(dòng)

5、的液體或氣體可以生成低壓,從而產(chǎn)生真空效應(yīng)從而產(chǎn)生真空效應(yīng)生活中伯努利原理無(wú)處不在Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 10導(dǎo)管結(jié)構(gòu)及工作原理導(dǎo)管結(jié)構(gòu)及工作原理向后噴出高速鹽水產(chǎn)生低壓區(qū)，從而引起低壓效應(yīng)向后噴出高速鹽水產(chǎn)生低壓區(qū)，從而引起低壓效應(yīng)Cross Stream 窗口優(yōu)化了抽吸窗口優(yōu)化了抽吸作用，更有效地去除血栓作用，更有效地去除血栓血栓被吸進(jìn)導(dǎo)管，被噴射水流擊碎并排出體外。血栓被吸進(jìn)導(dǎo)管，被噴射水流擊碎并排出體外。Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 11AngioJet 工作過(guò)程工

6、作過(guò)程Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 12血栓清除工作過(guò)程血栓清除工作過(guò)程導(dǎo)絲穿過(guò)血栓導(dǎo)絲穿過(guò)血栓抽吸導(dǎo)管經(jīng)導(dǎo)絲抽吸導(dǎo)管經(jīng)導(dǎo)絲到達(dá)血栓近端到達(dá)血栓近端從血栓從血栓近端近端距血距血栓約栓約1厘米厘米處開(kāi)處開(kāi)始工作始工作Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 13血栓清除工作過(guò)程血栓清除工作過(guò)程近端近端遠(yuǎn)端遠(yuǎn)端抽吸路徑由近端及遠(yuǎn)端，再由遠(yuǎn)端及近端，抽吸路徑由近端及遠(yuǎn)端，再由遠(yuǎn)端及近端，這個(gè)過(guò)程被稱為一個(gè)這個(gè)過(guò)程被稱為一個(gè)PASS。12Interventional Solutions2869-00

7、1 05/12 Page 14JETSTENT研究研究l比較AMI中，AngioJet+PCI 和直接PCI的比較l全球此領(lǐng)域中，入組病人最多的試驗(yàn)l全球多中心 前瞻性 隨即對(duì)照試驗(yàn)Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 15n=256 n=245Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 16JETSTENT研究研究Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 17臨床效果臨床效果1個(gè)月個(gè)月6個(gè)月個(gè)月Interventional Solutions2869-0

8、01 05/12 Page 18臨床效果臨床效果12個(gè)月個(gè)月Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 19JETSTENT研究結(jié)果研究結(jié)果Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 20JETSTENT結(jié)論結(jié)論l與單獨(dú)進(jìn)行直接支架術(shù)相比，在直接IRA支架置入前進(jìn)行AngioJet血栓清除與以下兩個(gè)結(jié)論有密切關(guān)系：l心肌再灌注更佳（早期ST段回落幅度的比例更高）l改善了1個(gè)月，6個(gè)月和12個(gè)月的臨床效果（MACE比率更低）lJETSTENT試驗(yàn)的結(jié)果證明支持，對(duì)呈現(xiàn)出血栓跡象的急性心梗AMI患者應(yīng)常規(guī)實(shí)施應(yīng)

9、常規(guī)實(shí)施AngioJet血栓去除血栓去除。Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 21AngioJet與與Aspiration對(duì)比對(duì)比 OCT 影像評(píng)估影像評(píng)估Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 22OCT檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)結(jié)果使用抽吸導(dǎo)管后使用抽吸導(dǎo)管后: 支架重疊明顯有血栓殘留AngioJet 抽吸后抽吸后:清晰的TIMI 3 血流心肌灌注良好極少的血栓殘留Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 23AngioJet與與Aspiration比較比較F

10、luent Computational Fluid Dynamic AnalysisAngioJet的專(zhuān)利Cross Stream技術(shù)產(chǎn)生了均勻的明顯的較大的有效抽吸區(qū)域。有效抽吸區(qū)域僅局限于導(dǎo)絲腔的對(duì)側(cè)區(qū)域。Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 24Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 25SMART-PCT實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)?zāi)康腡o compare the efficacy of RT with MTA in patients with AMI using OCT for the assessme

11、nt of residual thrombus burden after thrombectomy. Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 26Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 27Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 28Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 29Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 30Interventional Solu

12、tions2869-001 05/12 Page 31AngioJet Ultra系統(tǒng)系統(tǒng)準(zhǔn)備準(zhǔn)備 控制臺(tái)準(zhǔn)備 安裝血栓抽吸導(dǎo)管 導(dǎo)管準(zhǔn)備3 3個(gè)步驟個(gè)步驟Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 321、控制臺(tái)準(zhǔn)備、控制臺(tái)準(zhǔn)備控制臺(tái)開(kāi)始進(jìn)行自檢泵柜將打開(kāi)自檢自檢結(jié)束結(jié)束Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 332、安裝血栓抽吸導(dǎo)管、安裝血栓抽吸導(dǎo)管導(dǎo)管導(dǎo)管交接交接將泵插將泵插入泵柜入泵柜抽屜中抽屜中 用滾輪泵對(duì)用滾輪泵對(duì)準(zhǔn)廢液管準(zhǔn)廢液管 刺破生理鹽刺破生理鹽水袋水袋抽吸導(dǎo)管抽吸導(dǎo)管安裝結(jié)束安裝結(jié)束

13、Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 343、導(dǎo)管準(zhǔn)備、導(dǎo)管準(zhǔn)備導(dǎo)管尖端浸入無(wú)菌肝素鹽水中導(dǎo)管尖端浸入無(wú)菌肝素鹽水中 踩踏腳踏板，激活踩踏腳踏板，激活“注入注入” 功能功能當(dāng)?shù)褂?jì)時(shí)為當(dāng)?shù)褂?jì)時(shí)為“0”，并顯示，并顯示“注入完畢注入完畢”時(shí)，時(shí)， 提示完成導(dǎo)管準(zhǔn)備提示完成導(dǎo)管準(zhǔn)備 當(dāng)顯示當(dāng)顯示“就緒就緒” 并且綠燈亮起，就可以使并且綠燈亮起，就可以使用系統(tǒng)了用系統(tǒng)了 Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 35手術(shù)結(jié)束后手術(shù)結(jié)束后 手術(shù)結(jié)束后，按壓抽屜打開(kāi)按鈕 從掛鉤上將生理鹽水袋取下，卸載下泵，并將

14、所有耗材丟棄 按下電源按鈕，關(guān)上抽屜，結(jié)束操作 Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 36 導(dǎo)絲尖端至少要導(dǎo)絲尖端至少要超過(guò)超過(guò)血栓最遠(yuǎn)端血栓最遠(yuǎn)端3厘米厘米以上以上 導(dǎo)管勻速推進(jìn)，速度為導(dǎo)管勻速推進(jìn)，速度為2mm/s-5mm/s 最好使用最好使用肝素鹽水，肝素鹽水，5000單位單位/L 完成一個(gè)完成一個(gè)PASS后，要后，要造影檢查造影檢查抽吸情況抽吸情況AngioJet使用小竅門(mén)使用小竅門(mén) 血栓抽吸從血栓血栓抽吸從血栓近端近端開(kāi)始抽吸開(kāi)始抽吸Interventional Solutions2869-001 05/12 Page 37Small Thrombus Burden (STB)A filling defect of less than2X the vessel diameterLarge Thrombus Burden (LTB)more than 2X the diameterof the reference vesselA Massive Thrombus Burden充盈缺損小于血管直徑的2倍充盈缺損大于血管直徑的2倍大量血栓負(fù)荷造影下血栓負(fù)荷造影下血栓負(fù)荷I