波形護欄自檢評定表

1、黎城縣G309西仵段至G207連接線環(huán)形交叉工程公路建設(shè)項目中 間 交 工 證 書 編號： 施工單位長治市華宇路橋有限公司合同號監(jiān)理單位山西振興公路監(jiān)理有限公司第十六監(jiān)理部監(jiān)理機構(gòu) 中間交工內(nèi)容（樁號、項目劃分、工程項目、工程數(shù)量）黎城縣G309西仵段至G207連接線環(huán)形交叉工程波形梁鋼護欄已完工，經(jīng)檢驗，符合公路工程質(zhì)量檢驗評定標準，現(xiàn)申請交工。施工單位簽字申請日期監(jiān)理接收人接收日期監(jiān)理機構(gòu)對施工單位中間交工申請的評述意見及其結(jié)論監(jiān)理機構(gòu)簽字日 期施工單位簽字日 期黎城縣G309西仵段至G207連接線環(huán)形交叉工程公路建設(shè)項目工 程 報 驗 單施工單位：長治市華宇路橋有限公司 合同號：監(jiān)理單位

2、：山西振興公路監(jiān)理有限公司第十六監(jiān)理部 編 號：致（專業(yè)監(jiān)理工程師）： ：按合同和規(guī)范要求，已經(jīng)完成黎城縣G309西仵段至G207連接線環(huán)形交叉工程波形梁鋼護欄 （工程或項目名稱）并經(jīng)自檢合格，報請查驗。工程地點及樁號：A、B、C線具體部位：波形梁鋼護欄檢查內(nèi)容：立柱埋入深度、立柱外邊緣距路肩邊線距離、立柱中距、立柱豎直度、橫梁中心高度、護欄順直度附件：自檢資料要求到現(xiàn)場檢驗時間： 年 月 日 時 分承包人遞交日期、時間和簽字： 年 月 日 時 分專業(yè)監(jiān)理工程師收件日期、時間簽字： 年 月 日 時 分現(xiàn)場監(jiān)理意見：現(xiàn)場監(jiān)理： 日期：專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：附注：合格工程將由

3、監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗批復(fù)單。黎城縣G309西仵段至G207連接線環(huán)形交叉工程公路建設(shè)項目檢驗申請批復(fù)單施工單位：長治市華宇路橋有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山西振興公路監(jiān)理有限公司第十六監(jiān)理部 編 號：工程項目交通安全設(shè)施工程工程地點及樁號具體部位護欄安裝檢驗內(nèi)容立柱埋入深度、立柱外邊緣距路肩邊線距離、立柱中距、立柱豎直度、橫梁中心高度、護欄順直度要求到場檢驗時間： 年 月 日 時 分承包人遞交日期、時間和簽字： 年 月 日 時 分監(jiān)理員收件日期、時間和簽字： 年 月 日 時 分監(jiān)理員評論和簽字：本項目可以繼續(xù)進行質(zhì)量證明附件：1、 波形梁鋼護欄施工檢驗記錄表監(jiān)理工程師簽字： 日期：承包人收到

4、日期、時間簽字：黎城縣G309西仵段至G207連接線環(huán)形交叉工程公路建設(shè)項目波形梁鋼護欄施工檢驗記錄表施工單位：長治市華宇路橋有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山西振興公路監(jiān)理有限公司第十六監(jiān)理部 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢測時間立柱埋入深度（mm）設(shè)計實測偏差立柱外邊緣距路肩邊線距離（mm）設(shè)計實測偏差立柱中距（mm）設(shè)計實測偏差立柱豎直度（mm/m）允許偏差實測橫梁中心高度（mm）設(shè)計實測偏差護欄順直度（mm/m）允許偏差實測自檢說明（監(jiān)理評語）：檢驗人： 復(fù)核： 技術(shù)負責(zé)人： 日期：分項工程質(zhì)量檢驗評定表分項工程名稱：波形梁護欄 所屬分部工程：護欄 所屬建設(shè)項目：黎城縣G309西仵

5、段至G207連接線環(huán)形交叉工程工 程 部 位： 施工單位：長治市華宇路橋有限公司 監(jiān)理單位：山西振興公路監(jiān)理有限公司第十六監(jiān)理部基 本要 求1）波形梁鋼護欄產(chǎn)品應(yīng)符合高速公路波形梁鋼護欄（JT/T 281）及公路三波形梁鋼護欄（JT/T 457）的規(guī)定。2）護欄立柱、波形梁、防阻塊及托架的安裝應(yīng)符合設(shè)計和施工的要求。3）為保證護欄的整體強度，路肩和中央分隔帶的土基壓實度不應(yīng)小于設(shè)計值。達不到壓實度要求的路段不應(yīng)進行護攔立柱打入施工。石方路段和擋土墻上的護欄立柱的埋深及基礎(chǔ)處理應(yīng)符合設(shè)計要求。4）波形梁護欄的端頭處理及與橋梁護欄過渡段的處理應(yīng)滿足設(shè)計要求。實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910合格率（）權(quán)值得分1立柱埋入深度（mm）符合設(shè)計規(guī)定12立柱外邊緣距路肩邊線距離（mm）±2013立柱中距（mm）±5014立柱豎直度（mm/m）±1025橫梁中心高度（mm）&#