消化內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)

1、消化內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)一、反流性食管炎1食管粘膜內(nèi)鏡下表現(xiàn)0級(jí)正常（可有組織學(xué)改變）I a點(diǎn)狀或條狀發(fā)紅、糜爛<2處lb點(diǎn)狀或條狀發(fā)紅、糜爛三2處II級(jí)有條狀發(fā)紅、糜爛，并有融合，但并非全周性，融合 <75%田級(jí)病變廣泛，發(fā)紅、糜爛融合呈全周性，融合三 75%五、慢性胃炎2分類內(nèi)鏡下表現(xiàn)慢性萎縮性胃炎黏膜紅白相間，白相為主，皺諼變平甚至消失，部分黏膜血管顯露；可伴有黏膜顆?；蚪Y(jié)節(jié)狀等表現(xiàn)慢性非萎縮性胃炎黏膜紅斑，黏膜出血點(diǎn)或斑塊，黏膜粗糙伴或不伴水腫，及充血滲出等基本表現(xiàn)特殊類型胃炎特殊類型胃炎的內(nèi)鏡診斷，必須結(jié)合病因和病理注：根據(jù)病變分布，內(nèi)鏡下慢性胃炎可分為胃竇炎、胃體炎、全胃炎

2、胃竇為主或全胃炎胃體為主二、內(nèi)鏡下潰瘍分期3A1A2H1H2S1S2活動(dòng)期A1A2潰瘍邊緣水腫、隆起、界限清楚、底厚苔叮見出血或血凝塊水腫減輕，隆起/、著，變慢坡，底白苔，周邊無紅色再生上皮愈合期H1H2潰瘍縮小，邊緣出現(xiàn)再生上皮的發(fā)紅帶，出現(xiàn)粘膜皺諼集中，白苔變薄潰瘍進(jìn)一步縮小，邊緣再生上皮發(fā)紅帶進(jìn)一步增寬，皺諼集中更明顯，薄白苔瘢痕期S1S2白苔消失，皺諼集中于中心發(fā)紅部（紅色瘢痕） 中心發(fā)紅消失，僅見皺諼集中（白色瘢痕期）分期內(nèi)鏡下表現(xiàn)三、消化性潰瘍出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)4Forrest分級(jí)內(nèi)鏡卜表現(xiàn)TI a噴射性I b潰瘍底部或周邊滲血n a潰瘍底血管顯露，無活動(dòng)出血丑n b潰瘍覆蓋血凝塊，無

3、活動(dòng)出血n c潰瘍底呈黑色mm潰瘍底清潔四、胃息肉分類5分級(jí)內(nèi)鏡下表現(xiàn)緩慢坡，界限不清n隆起起始部清楚無細(xì)頸IVm隆起起始部見有細(xì)頸但無蒂明顯之蒂七、早期食管、胃癌分型6分型胃鏡下表現(xiàn)0-1 I隆起型（息肉型），病變向胃腔內(nèi)突出，呈息肉狀平坦隆起及凹陷均欠顯著。此型又可分一下三個(gè)亞型Ha表淺隆起型，病灶輕度隆起0- nn b表面平坦型，病灶凹陷和隆起均不顯著nc淺凹陷型，病灶輕微凹陷，相當(dāng)于糜爛0- m m深凹陷型，病灶凹陷較顯著八、食管、胃進(jìn)展期胃癌7分級(jí)內(nèi)鏡卜去現(xiàn)Borrmann I型隆起型。向胃腔內(nèi)局限發(fā)育隆起的病變，表團(tuán)不形成潰瘍，界限清楚Borrmann 型潰瘍凹陷型。形成潰瘍，周邊

4、堤壩狀隆起，癌浸潤(rùn)止于隆起邊界Borrmann 出潰瘍浸潤(rùn)型。潰瘍周邊堤壩倒塌狀，周邊不清浸潤(rùn)界限不清型Borrmann IV型浸潤(rùn)型皮革胃。胃壁內(nèi)彌漫浸潤(rùn)，有潰瘍也是較小局限，界限不清，結(jié)締組織增生，胃壁僵硬充氣難擴(kuò)張Borrmann V型不屬上述類型。有時(shí)可呈類似早期癌的進(jìn)展型癌六、食管靜脈曲張（EV）分級(jí)（grade,G）標(biāo)準(zhǔn)（中國(guó)）8分級(jí)EV形態(tài)及直徑（D）EV紅色征（RC輕度（GI）EV呈直線形，（F1）無有中度（GH ）EV呈蛇形迂曲隆起，無重度（GHI）有串珠狀，結(jié)節(jié)狀或瘤狀，或有或無標(biāo)準(zhǔn)來源1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)鏡學(xué)分會(huì).反流性食管炎診斷及治療指南 （2003年）.中華消化內(nèi)鏡雜志

5、，2004, 21（4）:2212. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見（2012年，上海）.中華消化雜志，2013,33（1）:63. 于中麟，張潮田.消化內(nèi)鏡診斷金標(biāo)準(zhǔn)與操作手冊(cè).人民軍醫(yī)出版社，2009:34-35 （日本崎同、三輪分類）4. 中華內(nèi)科雜志編委會(huì), 中華消化雜志編委會(huì), 中華消化內(nèi)鏡雜志編委會(huì). 急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南（2009，杭州 ）. 中華內(nèi)科學(xué)雜志.2009:48（10） ： 8935. 許國(guó)銘 , 李兆申 . 上消化道內(nèi)鏡學(xué). 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.2003:346-347（ 日本山田分類）6. 許國(guó)銘 , 李兆申 . 上消化道內(nèi)鏡學(xué). 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.2003:357 （日本內(nèi)鏡學(xué)會(huì)）7. 于中麟 , 張澍田 . 消化內(nèi)鏡診斷金標(biāo)準(zhǔn)與操作手冊(cè). 人民軍醫(yī)出版社，2009:298.