臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理與控制指標(biāo)

1、臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理與控制指標(biāo)為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，完善我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)體系，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，保障人民群眾身體健康和生命安全，依據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于委托制訂臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理與控制指標(biāo)體系函 衛(wèi)辦醫(yī)政函 2009723 號(hào) 的精神，衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心已組織有關(guān)專家，根據(jù)美國(guó)病理學(xué)家學(xué)會(huì)（CAP）的質(zhì)量探索（Q-Probes）和質(zhì)量跟蹤（Q-Tracks）計(jì)劃中所制定和監(jiān)測(cè)的質(zhì)量指標(biāo)、美國(guó)臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化研究院（CLSI ）有關(guān)文件、我國(guó)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2008 27 號(hào)） 、 綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（ 2009 年版） 、 患者安全目標(biāo)（ 2010年版）及 醫(yī)療機(jī)

2、構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 200673號(hào)） 中對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和管理的規(guī)定要求，并結(jié)合我國(guó)的基本國(guó)情來(lái)制定了如下的臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理與控制指標(biāo)。按照分析過(guò)程的不同階段，可將制定的臨床實(shí)驗(yàn)室管理與控制指標(biāo)分為分析前、 分析中和分析后的質(zhì)量指標(biāo)。在各個(gè)分析階段中，又著眼于可能對(duì)實(shí)驗(yàn)室報(bào)告結(jié)果有影響的關(guān)鍵步驟將指標(biāo)再細(xì)分。目前提出的質(zhì)量指標(biāo)有分析前32 項(xiàng)，分析中 5 項(xiàng)，分析后32 項(xiàng)，共 69 項(xiàng)。各階段具體指標(biāo)如下：1 分析前質(zhì)量指標(biāo)1.1 檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請(qǐng)是否適當(dāng)有效1.1.1 醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤率1.1.2 申請(qǐng)醫(yī)生的身份不明確率1.1.3 申請(qǐng)科室信息錯(cuò)誤率1.1.4 申請(qǐng)不易識(shí)別率1.1.

3、5 申請(qǐng)單上患者信息錯(cuò)誤率1.2 患者和標(biāo)本信息標(biāo)識(shí)1.2.1 住院患者腕帶標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤率1.2.2 未貼標(biāo)簽的標(biāo)本率1.2.3 標(biāo)簽信息錯(cuò)誤率1.2.4 標(biāo)簽信息不完整率1.2.5 患者信息錄入錯(cuò)誤率1.3 采樣操作符合規(guī)范要求1.3.1 住院患者采血申請(qǐng)未受理率1.3.2 門(mén)診患者采血申請(qǐng)未受理率1.3.3 壓脈帶和持針器的污染率1.3.4 每 100,000 次采血中的采血人員被針刺的次數(shù)1.3.5 采樣時(shí)間錯(cuò)誤的標(biāo)本率1.3.6 采集量不足的標(biāo)本率1.3.7 采樣類型錯(cuò)誤的標(biāo)本率1.3.8 采樣容器錯(cuò)誤的標(biāo)本率1.3.9 住院患者采血成功率1.3.10 血培養(yǎng)污染率1.3.11 未采集到的

4、標(biāo)本率1.4 標(biāo)本運(yùn)輸與接收的操作符合規(guī)范要求1.4.1 臨床血液學(xué)檢驗(yàn)中凝血的標(biāo)本率1.4.2 臨床生化檢驗(yàn)中凝血的標(biāo)本率1.4.3 臨床生化檢驗(yàn)中溶血的標(biāo)本率1.4.4 臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)中凝血的標(biāo)本率1.4.5 臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)中溶血的標(biāo)本率1.4.6 微生物檢驗(yàn)中不合格的標(biāo)本率1.4.7 脂血的標(biāo)本率1.4.8 運(yùn)輸途中丟失的標(biāo)本率1.4.9 運(yùn)輸途中容器損壞的標(biāo)本率1.4.10 運(yùn)輸時(shí)間不合格的標(biāo)本率1.4.11 運(yùn)輸條件不合格的標(biāo)本率2 分析中質(zhì)量指標(biāo)2.1 不精密度2.2 偏倚2.3 能力驗(yàn)證結(jié)果可接受性2.4 實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS) 各級(jí)授權(quán)不符合要求數(shù)2.5 是否通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床

5、實(shí)驗(yàn)室管理辦法要求的安全審核3 分析后質(zhì)量指標(biāo)3.1 結(jié)果報(bào)告的及時(shí)性是否符合規(guī)范要求3.1.1 常規(guī)臨床生化檢驗(yàn)的報(bào)告周轉(zhuǎn)時(shí)間(TAT)3.1.2 常規(guī)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)的報(bào)告周轉(zhuǎn)時(shí)間(TAT)3.1.3 急診臨床生化檢驗(yàn)的報(bào)告周轉(zhuǎn)時(shí)間(TAT)3.1.4 急診臨床血液學(xué)檢驗(yàn)的報(bào)告周轉(zhuǎn)時(shí)間(TAT)3.1.5 報(bào)告運(yùn)輸時(shí)間是否符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)3.2 結(jié)果報(bào)告正確有效3.2.1 未檢驗(yàn)的標(biāo)本率3.2.2 已檢驗(yàn)的未申請(qǐng)標(biāo)本率3.2.3 結(jié)果報(bào)告正確送達(dá)率3.2.4 門(mén)診部門(mén)領(lǐng)取的報(bào)告率3.2.5 錯(cuò)誤的報(bào)告率3.2.6 錯(cuò)誤報(bào)告的糾正率3.2.7 住院患者結(jié)果的可得率3.2.8 紙張結(jié)果與電子醫(yī)療記錄

6、的一致率3.3 危急值報(bào)告及時(shí)有效3.3.1 住院患者危急值報(bào)告的及時(shí)性3.3.2 門(mén)診患者危急值報(bào)告的及時(shí)性3.3.3 急診患者危急值報(bào)告的及時(shí)性3.3.4 住院患者危急值報(bào)告的有效性3.3.5 門(mén)診患者危急值報(bào)告的有效性3.3.6 急診患者危急值報(bào)告的有效性3.3.7 實(shí)驗(yàn)室與臨床危急值記錄一致率3.4 患者與臨床醫(yī)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室服務(wù)滿意3.4.1 患者對(duì)采血服務(wù)的滿意度3.4.2 臨床對(duì)實(shí)驗(yàn)室服務(wù)的滿意度3.4.3 檢驗(yàn)賬單的準(zhǔn)確性3.5 實(shí)驗(yàn)室計(jì)算機(jī)的性能符合規(guī)范要求3.5.1 計(jì)算機(jī)故障次數(shù)3.5.2 累積故障時(shí)間中位數(shù)3.5.3 數(shù)據(jù)處理網(wǎng)絡(luò)相關(guān)事件發(fā)生數(shù)3.6 實(shí)驗(yàn)室人員的能力滿足要

7、求3.6.1 技術(shù)人員的差錯(cuò)率3.6.2 非技術(shù)人員的差錯(cuò)率3.6.3 實(shí)驗(yàn)室工作人員定期接受培訓(xùn)率3.7 實(shí)驗(yàn)室的成本效益比科學(xué)合理3.7.1 新增檢驗(yàn)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)量3.7.2 是否達(dá)到財(cái)政預(yù)算目標(biāo)3.8 實(shí)驗(yàn)室廢物處理符合規(guī)范要求3.8.1 實(shí)驗(yàn)室廢物處理是否嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例附錄1分析前質(zhì)量指標(biāo)分析前質(zhì)量指標(biāo)質(zhì)量指標(biāo)指標(biāo)的定義單位1.1檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請(qǐng)是否適當(dāng)有效1.1.1醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤率注：醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤包括因/、易辨識(shí)等原因?qū)?致的錄入錯(cuò)誤和未錄入等。該時(shí)期內(nèi)錄入錯(cuò)誤的醫(yī)囑數(shù)某時(shí)期內(nèi)醫(yī)囑總勤L%1.1.2申請(qǐng)醫(yī)生的身份不明確率注：身份不明確是指檢驗(yàn)申請(qǐng)單上無(wú)申請(qǐng)醫(yī) 生的姓名或工作號(hào)。該

8、時(shí)期內(nèi)無(wú)醫(yī)生標(biāo)識(shí)的申請(qǐng)教,nnn/ 某時(shí)期內(nèi)申請(qǐng)總激* 10°%1.1.3申請(qǐng)科室信息錯(cuò)誤率注：科室信息錯(cuò)誤是指住院患者的申請(qǐng)中缺 乏其病房信息，或者是門(mén)診患者缺乏就診科 室的信息。該時(shí)期內(nèi)科室信息錯(cuò)誤的申請(qǐng)數(shù)某時(shí)期內(nèi)申請(qǐng)總數(shù)X 100%1.1.4申請(qǐng)不易識(shí)別率注：指申請(qǐng)單中不容易辨認(rèn)檢驗(yàn)項(xiàng)目信息或 者患者信息等其他信息，此情況常出現(xiàn)在手 寫(xiě)申請(qǐng)單中。該時(shí)期內(nèi)不易識(shí)別的申請(qǐng)幼仃仙， 某時(shí)期內(nèi)申請(qǐng)總數(shù)*皿%1.1.5申請(qǐng)單上患者信息錯(cuò)誤率注：患者信息錯(cuò)誤是指患者的姓名、年齡、 病歷號(hào)等基本信息錯(cuò)誤，常為輸入或者記錄 錯(cuò)誤。i知寸期內(nèi)患者信息錯(cuò)誤的由造數(shù) 某時(shí)期內(nèi)申請(qǐng)總數(shù)X100%1.2

9、患者和標(biāo)本信息標(biāo)識(shí)1.2.1住院患者腕帶標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤率注：標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤是指沒(méi)有腕帶，腕帶信息錯(cuò)誤 或數(shù)據(jù)丟失。該時(shí)期內(nèi)腕帶錯(cuò)誤的住院更者救 某盹期內(nèi)住院患者總數(shù)'%1.2.2未貼標(biāo)簽的標(biāo)本率注：此處的標(biāo)簽是指貼在采樣容器之外的識(shí) 別該標(biāo)本信息唯一的標(biāo)識(shí)。該時(shí)期內(nèi)未貼標(biāo)簽的標(biāo)本數(shù)某時(shí)期內(nèi)送檢標(biāo)本總熟”"%1.2.3標(biāo)簽信息錯(cuò)誤率注：標(biāo)簽信息錯(cuò)誤是指患者的基本信息、采 樣時(shí)間、標(biāo)本類型等信息錯(cuò)誤。i知寸期內(nèi)標(biāo)均錯(cuò)誤的標(biāo)本數(shù)某時(shí)期內(nèi)送檢標(biāo)本總判,"%1.2.4標(biāo)簽信息不完整率注：標(biāo)簽信息不完整是指該標(biāo)簽缺乏患者姓 名、年齡、診斷、病房號(hào)、標(biāo)本類型等基本 信息。該時(shí)期內(nèi)標(biāo)簽信息不全

10、的標(biāo)本教某時(shí)期內(nèi)送檢標(biāo)本總數(shù) x '%1.2.5患者信息錄入錯(cuò)誤率注：在沒(méi)有條形他而需要手工錄入的情況下， 將患者姓名、年齡、病房號(hào)、病歷號(hào)等信息 錄入錯(cuò)誤。寸期內(nèi)錄入錯(cuò)誤的患者信息數(shù) 某時(shí)期內(nèi)錄入的患者信息總數(shù)%1.3米樣操作符合規(guī)范要求1.3.1住院患舊木血中詁未受理率注：此處是下了采血醫(yī)囑但未對(duì)住院患者進(jìn) 行采血的情況。該時(shí)期內(nèi)未受理的住院患者采血申請(qǐng)數(shù)-內(nèi)X 1 口0%某時(shí)期內(nèi)住卜足患者采血申請(qǐng)總教%1.3.2門(mén)診患者米血申請(qǐng)未受理率注：此處是下了采血醫(yī)囑但未對(duì)門(mén)診患者進(jìn) 行采血的情況。該時(shí)期內(nèi)未受理的門(mén)診患者采血申請(qǐng)數(shù) X 1 口0%某時(shí)期內(nèi)門(mén)診患者采血申請(qǐng)總射%1.3.3壓

11、脈帶和持針器的污染率注：此處是指被血液或者其他體液污染導(dǎo)致 潛在傳染風(fēng)險(xiǎn)的情況。該時(shí)期內(nèi)污染的壓脈帶由針器數(shù) 麻惻內(nèi)使用的壓脈帶滑針器總數(shù)x%1.3.4每100,000次采血中的采血人員被針刺 的次數(shù)10 0.00。次采血中采血人員被價(jià)刺的次額1000XI。%1.3.5采樣時(shí)間錯(cuò)誤的標(biāo)本率注：最佳的采樣時(shí)間取決于標(biāo)本本身，內(nèi)分 泌檢驗(yàn)項(xiàng)目尤其要注意采樣時(shí)間。該時(shí)期內(nèi)果樣時(shí)間錯(cuò)誤的標(biāo)本教某時(shí)期內(nèi)采集的棘本總豹 X "%1.3.6米集量不足的標(biāo)本率注：每種標(biāo)本所需要的量取決于檢驗(yàn)項(xiàng)目本 身，不足的定義在每個(gè)實(shí)驗(yàn)室中可能/、同。該時(shí)期內(nèi)采樣量不足的標(biāo)本數(shù) 某時(shí)期內(nèi)的標(biāo)本總教 X%1.3.7

12、米樣類型錯(cuò)誤的標(biāo)本率注：此處是采集標(biāo)本的類型與檢驗(yàn)申請(qǐng)不同， 例如應(yīng)該采集關(guān)節(jié)腔液的，結(jié)果采集為尿液。該時(shí)期內(nèi)采樣類型錯(cuò)誤的標(biāo)本數(shù)仃，一一，X 100%某時(shí)期內(nèi)的標(biāo)本總數(shù)%1.3.8采樣容器錯(cuò)誤的標(biāo)本率注：例如使用錯(cuò)誤的抗凝劑采血管做血液檢 驗(yàn)或者細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)未采用無(wú)菌容器。該時(shí)期內(nèi)采樣容器錯(cuò)誤的標(biāo)本數(shù)仃，1X 100%某時(shí)期內(nèi)的標(biāo)本總數(shù)%1.3.9住院患者米血成功率注：此處成功的定義為能獲取合格的標(biāo)本。該時(shí)期內(nèi)住院患者采血成功數(shù) 某時(shí)期內(nèi)住用患者采血總數(shù)”%1.3.10血培養(yǎng)污染率注：污染常解釋為血培養(yǎng)中存在多種微生物。該時(shí)期內(nèi)污染的血培養(yǎng)數(shù),_no/ 林寸期內(nèi)血培養(yǎng)總數(shù)X °%1.

13、3.11未來(lái)集到的標(biāo)本率注：由于患者未到、患者身體狀況不宜采集 或者采集技術(shù)問(wèn)題導(dǎo)致沒(méi)有采集到需要的標(biāo) 40該時(shí)期內(nèi)未采集標(biāo)本數(shù) 麻棚內(nèi)醫(yī)囑要求采集的標(biāo)本總政x%1.4標(biāo)本運(yùn)輸與接收1.4.1臨床血液學(xué)檢驗(yàn)中凝血的標(biāo)本率 注：未用抗凝劑或抗凝劑比例不止確等原因 導(dǎo)致的血液檢驗(yàn)標(biāo)本凝血。該時(shí)劭?jī)?nèi)海血的臨床血涌學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù) nx 100%某時(shí)期臨床血液學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本總數(shù)%1.4.2臨床生化檢驗(yàn)中凝血的標(biāo)本率注：需要抗凝的臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)本中凝血的 標(biāo)本所占的比例。該時(shí)期內(nèi)凝血的臨床生優(yōu)檢蛉標(biāo)本粒 麻皿3需要抗濯的臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)本總數(shù)X%1.4.3臨床生化檢驗(yàn)中溶血的標(biāo)本率注：此處指嚴(yán)重溶血干擾臨床生化檢

14、驗(yàn)結(jié)果 的標(biāo)本。i知寸期內(nèi)溶血的1百床生化檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù) 某時(shí)期臨床生化檢騙標(biāo)本總物5t%1.4.4臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)中凝血的標(biāo)本率 注：需要抗凝的臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本中凝血 的標(biāo)本所占的比例。t知寸期內(nèi)說(shuō)血的1任床免疫學(xué)檢隨標(biāo)本數(shù) 耗寸期需要抗港的1修床免疫學(xué)檢險(xiǎn)標(biāo)本總數(shù)%1.4.5臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)中溶血的標(biāo)本率 注：此處指嚴(yán)重溶血干擾臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)結(jié) 果的標(biāo)本。該時(shí)期內(nèi)溶血的嚙床免疼學(xué)檢騙標(biāo)本數(shù)x 100%某時(shí)期臨床免疫學(xué)檢羚標(biāo)本總射%1.4.6微生物檢驗(yàn)中不合格的標(biāo)本率注:未達(dá)到微生物檢驗(yàn)標(biāo)本要求的各類標(biāo)本 所占比例。該時(shí)期內(nèi)不合格的微生物檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)某時(shí)期赧生物檢驗(yàn)標(biāo)本總數(shù)叫%1.4.7脂血的標(biāo)本率

15、注：嚴(yán)重脂血干擾檢驗(yàn)的情況。該時(shí)期內(nèi)脂血的標(biāo)本數(shù) 某時(shí)期血涌標(biāo)本總數(shù)K%1.4.8運(yùn)輸途中丟失的標(biāo)本率注：各種原因?qū)е碌臉?biāo)本在運(yùn)輸途中丟失的 情況。該時(shí)期內(nèi)丟失的標(biāo)本數(shù) 麻惻運(yùn)輸?shù)臉?biāo)本總教”%1.4.9運(yùn)輸途中容器損壞的標(biāo)本率注：運(yùn)輸途中各種原因?qū)е氯萜髌茡p難以補(bǔ) 救的情況。i知寸期內(nèi)容器破損的標(biāo)本數(shù)某時(shí)期運(yùn)箍的標(biāo)本總班""%1.4.10運(yùn)輸時(shí)間不合格的標(biāo)本率注：合格的標(biāo)本運(yùn)輸時(shí)間取決于標(biāo)本本身， 例如血?dú)夥治鰬?yīng)該立即送檢，而尿液采集后 的2個(gè)小時(shí)內(nèi)應(yīng)送檢分析。該時(shí)期內(nèi)運(yùn)輸時(shí)間不合理的標(biāo)本數(shù)某時(shí)期運(yùn)輸?shù)臉?biāo)本總數(shù)乂%1.4.11運(yùn)輸條件不合格的標(biāo)本率注：某些檢驗(yàn)標(biāo)本對(duì)運(yùn)輸時(shí)的

16、溫度和光照等 有特殊要求。該時(shí)期內(nèi)運(yùn)輸條件不合格的標(biāo)本數(shù) 某時(shí)期運(yùn)輸?shù)臉?biāo)本總物*%2分析中質(zhì)量指標(biāo)分析中質(zhì)量指標(biāo)質(zhì)里指標(biāo)指標(biāo)的定義單位2.1不精密度注：不精密度是指在規(guī)定條件下，獨(dú)立測(cè)試結(jié)果間的不f的程度。以變異系數(shù) （CV球表示。c7=(W)xino%2.2偏倚注：在固定條件下多次測(cè)定結(jié)果的平均值與靶值之 差。用以表示系統(tǒng)誤差。標(biāo)一（平弋靶值卜E%2.3能力驗(yàn)證結(jié)果可接受性注：此項(xiàng)指標(biāo)為通過(guò)能力驗(yàn)證 （PT）的結(jié)果的百分率。該年內(nèi)通過(guò)PT的結(jié)果數(shù) 某年內(nèi)蓼加PT的結(jié)果總數(shù)”%2.4實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）各級(jí)授權(quán)不符合要求數(shù)2.5是否通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法要 求的安全審核注：此為定性

17、指標(biāo)。3分析后質(zhì)量指標(biāo)分析后質(zhì)量指標(biāo)質(zhì)量指標(biāo)指標(biāo)的定義單位3.1結(jié)果報(bào)告及時(shí)性3.1.1常規(guī)臨床生化的報(bào)告周轉(zhuǎn)時(shí)間(TAT)注：此處的TAT是指從實(shí)驗(yàn)室接收 到標(biāo)本到發(fā)放報(bào)告的時(shí)間。某時(shí)期內(nèi)某個(gè)常規(guī)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目或者某個(gè)生化組合的所有標(biāo)本 TAT的中位數(shù)分鐘3.1.2常規(guī)臨床血液學(xué)的報(bào)告周轉(zhuǎn)時(shí)間(TAT)注：此處的TAT是指從實(shí)驗(yàn)室接收到 標(biāo)本到發(fā)放報(bào)告的時(shí)間。某時(shí)期內(nèi)某個(gè)常規(guī)臨床血液學(xué)項(xiàng)目或者某個(gè)檢驗(yàn) 組合的所有標(biāo)本TAT的中位數(shù)分鐘3.1.3急診臨床生化的報(bào)告周轉(zhuǎn)時(shí)間(TAT)注：此處的TAT是指從實(shí)驗(yàn)室接收到 標(biāo)本到發(fā)放報(bào)告的時(shí)間。某時(shí)期內(nèi)某個(gè)急診臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目或者某個(gè)檢驗(yàn)組合的所有

18、標(biāo)本 TAT的中位數(shù)分鐘3.1.4急診臨床血液學(xué)的報(bào)告周轉(zhuǎn)時(shí)間(TAT)注：此處的TAT是指從實(shí)驗(yàn)室接收到 標(biāo)本到發(fā)放報(bào)告的時(shí)間。某時(shí)期內(nèi)某個(gè)急診臨床血液學(xué)項(xiàng)目或者某個(gè)檢驗(yàn) 組合的所有標(biāo)本TAT的中位數(shù)分鐘3.1.5報(bào)告運(yùn)輸時(shí)間是否符合規(guī)定標(biāo) 準(zhǔn)注：報(bào)告運(yùn)輸時(shí)間是指從實(shí)驗(yàn)室發(fā)放 報(bào)告到臨床或患者獲取報(bào)告之間的 時(shí)間。某時(shí)期內(nèi)某檢驗(yàn)項(xiàng)目或組合所有報(bào)告運(yùn)輸時(shí)間的 中位數(shù)分鐘3.2結(jié)果報(bào)告正確有效3.2.1未檢驗(yàn)的標(biāo)本率注：特指因各種原因?qū)е挛磳?duì)申請(qǐng) 標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)的情況。該時(shí)期內(nèi)未進(jìn)行檢驗(yàn)的申請(qǐng)標(biāo)本某時(shí)期內(nèi)申請(qǐng)標(biāo)本總數(shù)X%3.2.2已檢驗(yàn)的未申請(qǐng)標(biāo)本率注：特指檢驗(yàn)了未申請(qǐng)標(biāo)本的情況。i知寸期內(nèi)已檢臉

19、的未由請(qǐng)標(biāo)本數(shù)某時(shí)期內(nèi)檢卷標(biāo)本總數(shù) X%3.2.3結(jié)果報(bào)告正確送達(dá)率注：指檢驗(yàn)報(bào)告送達(dá)給正確的醫(yī)生。i知寸期內(nèi)被正確的醫(yī)生斫施導(dǎo)的報(bào)告數(shù) 某時(shí)期內(nèi)發(fā)放的報(bào)告總讖%3.2.4門(mén)診部門(mén)領(lǐng)取的報(bào)告占總報(bào)告 的百分?jǐn)?shù)注：門(mén)診報(bào)告一般由患者獲取。該時(shí)期內(nèi)領(lǐng)取的報(bào)門(mén)診告數(shù)施寸期內(nèi)發(fā)放的門(mén)診報(bào)告總數(shù)“'%3.2.5錯(cuò)誤的報(bào)告率注：此處指結(jié)果發(fā)放之后所發(fā)現(xiàn)的 錯(cuò)誤，例如檢驗(yàn)結(jié)果不止確、參考區(qū)間不止確、病房信息錯(cuò)誤等。該時(shí)期內(nèi)輯誤的報(bào)告物,nnn/x 100%某時(shí)期內(nèi)實(shí)險(xiǎn)室所發(fā)報(bào)告總數(shù)%3.2.6錯(cuò)誤報(bào)告的糾正率注：實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤報(bào)告并給予糾正 的報(bào)告數(shù)占錯(cuò)誤報(bào)告總數(shù)的百分率。該時(shí)期內(nèi)糾正的錯(cuò)誤報(bào)告數(shù)

20、某時(shí)期內(nèi)總的錯(cuò)俁報(bào)告數(shù)”%3.2.7住院患者結(jié)果的可得率注：指在該醫(yī)院或?qū)嶒?yàn)室規(guī)定的檢 驗(yàn)結(jié)果可得時(shí)間內(nèi)獲得的住院患者 結(jié)果占總檢驗(yàn)申請(qǐng)的百分率。i知寸期內(nèi)住院患者結(jié)果可得數(shù) 麻物內(nèi)住院患者檢驗(yàn)申請(qǐng)數(shù)5c%3.2.8紙張結(jié)果與電子醫(yī)療記錄的一 致率注：以紙張結(jié)果和電子記錄之間的率來(lái)表示。核對(duì)某時(shí)期內(nèi)紙張結(jié)果與電子醫(yī)療記錄的一致率(%)%3.3危急值報(bào)告及時(shí)啟效3.3.1住院患者危急值報(bào)告的及時(shí)性 注：以發(fā)現(xiàn)住院患者危急值之后報(bào)告 給臨床相關(guān)人員所用的時(shí)間來(lái)表示。住院患者危急值報(bào)告時(shí)間的中位數(shù)分鐘3.3.2門(mén)診患者危急值報(bào)告的及時(shí)性 注：以發(fā)現(xiàn)門(mén)診患者危急值之后報(bào)告 給臨床相關(guān)人員所用的時(shí)間來(lái)表

21、示。門(mén)診患者危急值報(bào)告時(shí)間的中位數(shù)分鐘3.3.3急診患者危急值報(bào)告的及時(shí)性 注：以發(fā)現(xiàn)急診患者危急值之后報(bào)告 給臨床相關(guān)人員所用的時(shí)間來(lái)表示。急診患者危急值報(bào)告時(shí)間的中位數(shù)分鐘3.3.4住院患者危急值報(bào)告的有效性 注：以危急值結(jié)果中報(bào)告給相關(guān)人 員的報(bào)告所占比例來(lái)表示。i如寸期內(nèi)報(bào)告給臨床的住院患者危急值數(shù)k 100% 某時(shí)期內(nèi)住院患者危急值發(fā)生數(shù)%3.3.5門(mén)診患者危急值報(bào)告的有效性 注：以危急值結(jié)果中報(bào)告給相關(guān)人員 的報(bào)告所占比例來(lái)表示。該時(shí)期內(nèi)報(bào)告給門(mén)診的住院患者危急值弱 某時(shí)期內(nèi)門(mén)診患者危急值發(fā)生數(shù)%3.3.6急診患后危急值報(bào)告的后效性 注：以危急值結(jié)果中報(bào)告給相關(guān)人員 的報(bào)告所占比例來(lái)表示。i知寸期內(nèi)報(bào)告給急診的住院患者危急值奧 某時(shí)期內(nèi)急診患者危急值發(fā)生蜀I%3.3.7臨床與實(shí)驗(yàn)室危急值記錄核對(duì) 一性注：以實(shí)驗(yàn)室危急值記錄與臨床危 急值記錄一致性來(lái)表示。實(shí)驗(yàn)室危急值記錄與臨床危急值記錄的一致率%3.4患者與臨床醫(yī)牛對(duì)實(shí)驗(yàn)室服務(wù)滿意3.4.1患者對(duì)米血服務(wù)的滿意度注：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查形式來(lái)獲得。以百 分率表小。對(duì)采血滿意的患者額“ 型的患者總