醫(yī)院醫(yī)療保險工作總結(jié)

1、醫(yī)院醫(yī)療保險工作總結(jié)醫(yī)院醫(yī)療保險工作總結(jié)醫(yī)院醫(yī)療保險工作總結(jié)20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的，遵循著 把握精神，吃透政策， 大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實 的總體思路，認真開展各項工作， 經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定 的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？迫缦拢阂弧㈩I(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格， 優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視， 統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由 一把手 負總責(zé)的 醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。 各臨床 科室相應(yīng)成立了以科主任為組長， 護士

2、長為副組長的工作小組，來負 責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點負責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施 及獎懲制度落實工作。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面 的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動， 一是召開全院職工 大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家 對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、發(fā)放宣傳資料、閉 卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。 三是加強醫(yī)院信 息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、 i更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策， 讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處

3、，了 解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)保活動中來。二、措施得力，嚴為使醫(yī)保、農(nóng)合病人 清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費 ，我院一 是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知， 使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負責(zé)給相關(guān)病人提 供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、 收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病 人費用一日清單制，并要求病人或病人家屬在清單上簽字， 并對醫(yī) 保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。 在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時， 得到了充分的肯定。四是由醫(yī) 院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條

4、例， 每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管 理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實 處。為進一步強化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、 出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為， 嚴格實行責(zé)任追究，從嚴處理 有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù)，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì) 服務(wù)，過硬技術(shù)受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，一是我院制訂了 醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、 醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。 二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒

5、名頂替的現(xiàn)象，查 住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥?審批。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事 故，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑 戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識， 全院干部職工都積極 投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責(zé)。我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋 醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容， 了解臨床醫(yī)務(wù)人員對 醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練

6、掌握醫(yī)保 政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查， 大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任 醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合 理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì) 量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人 員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳， 講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī) 定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問， 努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把 為 參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù) 放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大

7、參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著 便民、高效、 廉潔、規(guī)范 的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴格把關(guān)，友情操作，實行 一站式服務(wù)，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。四、工作小結(jié)通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力， 認真工作， 誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、 居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、 市級領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費用萬 元，發(fā)生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔(dān)。今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：；做的比較好的 醫(yī)生有：我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實施 規(guī)定的具體細則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張， 導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。在今后的工作中，需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗， 不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān) 系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員 服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順