眼科護理操作流程、評分標準及規(guī)范

1、青光眼急性發(fā)作得護理流程做好記錄眼科化學燒傷急救流程眼科視網(wǎng)膜動脈阻塞應(yīng)急流程接診病人報告醫(yī)生立即給予吸氧右手持眼藥水瓶距眼瞼2cm滴入穹隆部1滴.滴眼藥水操作流程操作者準備：著裝標準、洗手W估:患者病情、眼部情況、藥物過敏史、解釋核對醫(yī)囑：檢查藥液名稱、有效期、就是否混濁變質(zhì)用物準備：眼藥水、棉簽、黃色垃圾袋、治療執(zhí)行單坐位或臥位,頭后仰,眼向頭頂方向瞧左手用棉簽置于下眼瞼,輕輕轉(zhuǎn)動,暴露下結(jié)膜囊,輕輕提起上眼瞼,使藥水流散至結(jié)膜囊內(nèi)囑病人輕輕閉眼,棉簽拭去外溢眼藥水整理用物洗手,記錄1 .眼藥水不能直接滴在角膜上.2 .滴眼時勿壓迫眼球,特別就是對角膜潰瘍、眼膜穿通傷及手術(shù)后患者.3 .滴

2、用阿托品、毒扁豆堿等劇毒性藥物,應(yīng)于滴藥后用干棉球按壓淚囊區(qū)23min,以免藥液經(jīng)淚道流入鼻腔吸收,引起中毒反響.4 .易沉淀得眼藥水用前應(yīng)充分搖勻；如需滴數(shù)種眼藥水時,各藥物間隔510分鐘.:滴眼藥水操作評分標準考生姓名所在科室主考考師考核日期工程得分扣分細那么實扣分備注操作、一,刖操作者儀表5著裝/、標準3未洗手2評估6未評估患者病情、合作程度各1未評估藥物過敏史、眼部情況各1未解釋、未問二便各1核對醫(yī)囑2未核對2用物準備8少一件各1放置亂2操作過程平安舒適4未注意患者平安2未協(xié)助患者取適宜體位2檢查9未檢查眼部情況3有分泌物未擦去2滴眼藥水30未能充分暴露結(jié)膜4污染眼藥水瓶蓋3污染眼藥水

3、5滴眼藥水方法/、止確8未擦凈眼瞼周圍眼水3未交待考前須知5整理13未整理床單位2未協(xié)助患者取舒適體位2污物亂放、遺留用物在病房2未分類放置、未洗手各1未記錄2評價態(tài)度溝通5溝通技巧不佳3態(tài)度不認真2整體性方案性操作時間3分鐘6整體性欠佳2無方案性2超時2相關(guān)知識10相關(guān)知識不熟悉2總分100淚道沖洗操作評分標準考生姓名所在科室主考考師考核日期工程得分扣分細那么實扣分備注操作、一,刖操作者儀表5著裝/、標準3未洗手2評估6未評估患者病情、合作程度各各1未評估藥物過敏史、眼部情況各1未解釋、未問二便各1核對醫(yī)囑2未核對2用物準備8少一件各1放置亂2操作過程平安舒適4未注意患者平安2未協(xié)助患者取適

4、宜體位2檢查9未檢查眼部情況3有分泌物未擦去2淚道沖洗32未檢查淚囊區(qū)3無滴表麻藥2滴去麻藥部位不止確4進針角度、方法/、止確,無鼻骨8沖洗方法不止確4無滴消炎眼藥水2未擦凈眼瞼周圍眼水2未交待考前須知3整理13未整理床單位2未協(xié)助患者取舒適體位2污物亂放、遺留用物在病房2未分類放置、未洗手各2未記錄3評價態(tài)度溝通7溝通技巧不佳5態(tài)度不認真2整體性方案性操作時間分鐘6整體性欠佳2無方案性2超時2相關(guān)知識10相關(guān)知識不熟悉2總分100淚道沖洗操作流程操作者準備：著裝標準、洗手評估:患者病情、合作程度,眼部情況、炎癥、解釋、問二便核對醫(yī)囑：用物準備:5ml注射器、淚道沖洗針頭、淚占擴張器、棉簽、表

5、麻滴眼液、沖洗洲生理鹽水、抗生素滴眼液、手套.坐位或臥位,頭后仰,眼向頭頂方向瞧擠壓淚囊部,觀察有無分泌物及膿液流出,如有棉簽拭去表麻滴眼液滴眼,行外表麻醉35分鐘.左手食指輕輕拉開下眼瞼暴露淚小點右手持吸有沖洗液得注射器,將沖洗針頭垂直插入下淚點12mm,向鼻側(cè)轉(zhuǎn)為1015拉緊皮膚進入淚小管56mm,注入沖洗液23ml0問病人有無液體流入咽部,觀察有無液體或膿液返流棉簽擦凈眼瞼及周圍皮膚,滴抗生素眼水.整理用物整理洗手,記錄結(jié)果判斷：A碰到鼻骨,針頭向后退出1mm,推沖洗液得液體很容易被推出,病人自覺有液體流入咽部,上下淚點無返流表示淚道通暢.B碰到鼻骨,針頭向后退出1mm,沖洗時有阻力感,

6、需加壓才有少量液體流到鼻腔,淚囊月中脹,上下淚點有少量液體返流,提示鼻淚管狹窄.C從下淚小管沖洗,液體從上下淚小點返流,且有粘液或膿液沖出,鼻及咽無水,為鼻淚管阻塞,并有慢性淚囊炎.D當沖洗針頭插入淚小點,碰不到鼻骨,推進沖洗液時阻力大,無液體入咽部,液體從下淚點返流,但自上淚點沖洗時淚道通暢,為下淚小管阻塞.F當沖洗針頭以下淚小管進針碰不到鼻骨,水直接從上淚點射出,阻力大,鼻及咽部無水,淚囊不脹,為淚總管阻塞.i操作要輕、準確,以免損傷角膜及結(jié)膜.2、淚點狹小者,先用淚點擴張器擴大淚點,再進行沖洗.3、進針如有阻力,不可強彳T推注,以免損傷淚道.4、如出現(xiàn)皮下腫脹,為針頭誤入皮下,應(yīng)停止沖洗

7、,并酌情給予抗炎治療,以免發(fā)生蜂窩組織炎.5、急性淚囊炎、急性淚囊周圍炎病人禁止淚道沖洗.涂眼膏操作評分標準考生姓名所在科室主考考師考核日期工程得分扣分細那么實扣分備注操作、一,刖操作者儀表5著裝/、標準3未洗手2評估6未評估患者病情、合作程度各各1未評估藥物過敏史、眼部情況各1未解釋、未問二便各1核對醫(yī)囑2未核對2用物準備8少一件各1放置亂2操作過平安舒適4未注意患者平安2未協(xié)助患者取適宜體位2檢查9未檢查眼部情況3程有分泌物未擦去2涂眼膏30未能充分暴露結(jié)膜4污染眼膏蓋2污染眼膏4眼膏涂在眼瞼4未交待考前須知5無滴消炎眼藥水2未擦凈眼瞼周圍眼膏5整理13未整理床單位2未協(xié)助患者取舒適體位2

8、污物亂放、遺留用物在病房2未分類放置、未洗手3未記錄1評價態(tài)度溝通7溝通技巧不佳5態(tài)度不認真2整體性方案性操作時間3分鐘6整體性欠佳2無方案性2超時2相關(guān)知識10相關(guān)知識不熟悉2總分100涂眼膏操作流程一操作者準備：著裝標準、洗手一評估:患者病情、合作程度,眼部情況、藥物過敏史解釋、問二便一核對醫(yī)囑：檢查藥物名稱、濃度、用途、有效期一用物準備：眼藥膏、棉簽、治療單、黃色垃圾袋取坐位或仰臥位,頭向后仰,囑咐患者注視上方左手持棉簽輕輕拉開下瞼,充分暴露結(jié)膜囊右手持軟膏,由內(nèi)向外直接將藥膏擠入結(jié)膜囊內(nèi)囑咐閉合數(shù)分鐘,以助藥膏在結(jié)膜囊內(nèi)溶化分布棉簽擦凈眼眼瞼周圍得眼膏.整理病床單元整理用物,分類放置洗

9、手備注注意軟管口不可觸及眼部,以免被污染記錄無論何種給藥方法,用藥前都要進行嚴格查對結(jié)膜囊沖洗操作評分標準考生姓名所在科室主考考師考核日期工程得分扣分細那么實扣分備注操作、一,刖操作者儀表5著裝/、標準3未洗手2評估6未評估患者病情、合作程度各各1未評估藥物過敏史、眼部情況1未解釋、未問二便1核對醫(yī)囑2未核對2用物準備8少一件各1放置亂2操作過程平安舒適4未注意患者平安2未協(xié)助患者取適宜體位2檢查9未檢查眼部情況3有分泌物未擦去2結(jié)膜囊沖洗35放置受水器不止確3洗眼范圍不正確2未翻上眼皮4污染輸液管4結(jié)膜囊沖洗不干凈4未交待考前須知3未擦凈眼瞼周圍眼水3未撤治療巾2整理13未整理床單位2未協(xié)助

10、患者取舒適體位2污物亂放、遺留用物在病房2未分類放置、未洗手2未記錄3評價態(tài)度溝通7溝通技巧不佳5態(tài)度不認真2整體性方案性操作時間8分鐘6整體性欠佳2無方案性2超時2相關(guān)知識5相關(guān)知識不熟悉5總分100解釋核對醫(yī)囑：用物準備：生理鹽水、洗眼壺輸液管、注射器、受水器、消毒棉簽小膠單、治療巾、根據(jù)醫(yī)囑備藥、手套坐位或仰臥位,頭略后仰并向患側(cè)傾斜頜下墊小膠單、治療巾受水器緊貼面頰戴手套、左手持沖洗液先沖洗眼瞼及周圍皮膚右手持消毒棉簽輕輕清洗然后分開上下眼瞼,囑病人先閉眼向左右轉(zhuǎn)動眼球沖洗左右球結(jié)膜、囑病人眼球向下瞧翻轉(zhuǎn)上眼瞼沖洗上穹隆部、囑病人眼球向上瞧,向下拉眼瞼沖洗下穹隆部取下受水器、治療巾棉簽

11、擦干眼瞼及周圍皮膚,必要時蓋上眼墊整理床單位洗手、記錄/1.沖洗前如有眼泌物,先用棉簽去除后再沖洗.:2 .沖洗壓力不宜過大,34cm為宜,沖洗液不可直接射向角膜,沖洗液溫度32度為宜.3 .對角膜潰瘍、眼球穿通傷,沖洗時切莫壓迫眼球,防止翻眼瞼,以防眼內(nèi)容物被壓出.4 .化學燒傷,沖洗力應(yīng)稍大,距離稍高,必要時先外表麻醉.5.石灰燒傷,應(yīng)先取凈后再行沖洗.傳染性眼病,勿使沖洗液流入健眼,使用物品嚴格消毒.I范圍:上眉弓上3cm、內(nèi)側(cè)鼻中線、下鼻唇溝、外側(cè)太陽穴J測視力操作評分標準考生姓名所在科室主考考師考核日期工程得分扣分細那么實扣分備注操作、一,刖操作者儀表5著裝/、標準3未洗手2評估6未

12、評估患者病情、合作程度各1未評估藥物過敏史、眼部情況2未解釋、未問二便各1用物準備8少一件各1放置亂2操作過程平安舒適4未注意患者平安2未協(xié)助患者取適宜體位2檢查13未檢查眼部情況3有分泌物未擦去2未檢查視力表8測視力32距離不準確8使用遮擋板不止確4測視力方法不止確15未交待考前須知5整理9未協(xié)助患者取舒適體位2未分類放置、未洗手1未記錄3評價態(tài)度溝通7溝通技巧不佳5態(tài)度不認真2整體性方案性操作時間3分鐘6整體性欠佳2無方案性2超時2相關(guān)知識10相關(guān)知識不熟悉2總分100測視力操作流程操作者準備:著裝標準、洗手準O評估:患者病情、合作程度,眼部情況、解釋、問二便用物準備：視力表(檢查視力表得

13、性能卜遮擋板、視標桿取坐位或站位(檢查距離為5米,被檢查者眼部與視力表1、0行呈水平線一測右眼:用遮擋板遮蓋患者左眼檢查者用視標桿自上而下指著視力表得視標,囑咐患者說出或用手勢表示視標開口方向,4秒內(nèi)說出或指出一個E得開口方向可換下一行,如不能說出或指出那么測算整行再換行,逐行檢查找出患者得識別行,能全部瞧滿最小視標得一行其旁得數(shù)字即表示該眼得視力.-W左眼(方法同測右眼)洗手整理記錄視力順序先右后左,正常遠視力標準為1、0.(1)視力不能識別0、1者,讓被檢查者逐步走近視力表,直接認出0、1視標為止,根據(jù)走近后得距離,按公式V=d/DX0、1計算視力.V為視力,D為正常眼瞧消該行得距離,d為

14、被檢查瞧清該行得距離,例如3m處才能瞧滿0、1,那么視力為3/5X0、1=0、06備注(2)指數(shù).走近1m不能識別0、1者,那么改用數(shù)手指.被檢者背光而立,指間距離略同指粗.如能在50cm處能說出指數(shù),那么視力指數(shù)/50cm.(3)手動.手指近到眼前5cm分不清者,那么改用手在被檢查眼前左右擺動,記錄能瞧到得距離,如手動/20cmo4光感.不能瞧到眼前手動者,在暗室內(nèi)用燭光或手電筒照射眼睛.瞧到光亮為光感,不能瞧到為無光感.并要作光定位,眼向前方注視不動,燈光在1m遠處檢查幾個方向.測氣動眼壓操作評分標準考生姓名所在科室主考考師考核日期工程得分扣分細那么實扣分備注操作、一,刖操作者儀表5著裝/

15、、標準3未洗手2評估10未檢查氣動眼壓器性能5未評估患者病情、合作程度各1未評估眼部情況1未解釋、未問二便1核對醫(yī)囑2未核對2用物準備5少一件各1放置亂2操作過程平安舒適4未注意患者平安2未協(xié)助患者取適宜體位2檢查11未檢查眼部情況3有分泌物未擦去3未檢調(diào)整氣動眼壓計5測氣動眼壓27未連續(xù)測三次少一次各2未取平均值3未能止確測出數(shù)值8未交待考前須知6整理12未協(xié)助患者回病房2未協(xié)助患者取舒適體位2未整理床單位2未消毒氣動眼壓器2未洗手1未記錄2評價態(tài)度溝通7溝通技巧不佳5態(tài)度不認真2整體性方案性操作時間3分鐘4整體性欠佳2無方案性2超時1相關(guān)知識10相關(guān)知識不熟悉10總分100£1青

16、光眼急發(fā)作急救流程-青光眼急性發(fā)作接診病人報告醫(yī)生,施時測眼壓協(xié)助醫(yī)生檢查按醫(yī)囑給予降眼壓處理密切觀察病情、特別就是眼壓情況做好,己錄眸科測氣動眼壓操作流程一操作者準備:著裝標準、洗手一評估:患者病情、合作程度,眼部情況、解釋、問二便一用物準備：氣動眼壓計、檢查氣動眼壓計得性能一協(xié)助患者取坐位,調(diào)整氣動眼壓計一囑患者下頜置于氣動眼壓計得頜墊上一額頭緊貼于額擋上測右眼：囑患者睜右眼,注視正前方,被測眼要注視機器里得綠色光點數(shù)秒鐘,囑患者放松不要憋氣.測左眼同(測右眼)調(diào)整氣動眼壓計對準光標,氣動眼壓會發(fā)出蜂鳴音眼壓會自動顯示出在機器里,每只眼測三次,取平均值.打印數(shù)據(jù)壓為1、333至2、793k

17、pa(10至21mmHg).一般氣動眼壓計調(diào)在60mmHg內(nèi),當氣動眼壓計測不出那么表示超過60mmHg.當氣動眼壓計測不出用指測法：囑病人兩眼盡量向下注視檢查者用兩手食指尖置上瞼板得上緣得皮膚面,兩指交替輕壓眼球,利用檢查波動得方式,借指尖感覺眼球得張力,確定其軟硬度.記錄方法：'Tn'表示眼壓正常,“T+1表示眼壓輕度增高,“T+2表示眼壓中等度增高,“T+3表示眼壓極高,眼球堅硬如石；反之,如眼球稍軟正常,記錄為“T1,中等度軟,“T3為極軟.青光眼急性發(fā)作護理操作評分標準考生姓名所在科室主考考師考核日期工程得分扣分細那么實扣分備注操作、一,刖操作者儀表5著裝/、標準3未

18、洗手2評估5評估少一項各1用物準備5用物少一件各1放置U1操作過程檢查協(xié)作8未協(xié)助測眼壓4未協(xié)助測視野4遵醫(yī)囑用約42未按無菌原那么輸液5未檢查甘露醇性狀2未核對藥品2未進行雙項核對患者2未評估穿刺位置2未解釋2沫一次排氣成功2進針前未再次核對2皮膚消毒/、合格2木針見血10固定/、標準2未調(diào)滴數(shù)2未簽字2未交待考前須知5項各1整理8垃圾未分類4未將物品歸類4觀察20輸液觀察5眼壓監(jiān)測5病情觀察5項各2評價態(tài)度溝通2溝通技巧不佳1態(tài)度不認真1整體性方案性2整體性欠佳1無方案性1相關(guān)知識3相關(guān)知識不熟悉3總分100視網(wǎng)膜動脈阻塞護理操作評分標準考生姓名所在科室主考考師考核日期工程得分扣分細那么實扣分備注操作、一,刖操作者儀表4著裝/、標準2未洗手2評估5未評估患者病癥各1用物準備11用物少一件各1操作過程局流里輸氧10未評估環(huán)境、鼻腔各1未清洗鼻腔1未試水