陜西省竣工驗(yàn)收備案表(房屋建筑工程)

1、備案編號(hào)：年度房屋工程：FW（）市政設(shè)施:SS（）房屋建筑工程與市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收備案表工程名稱建設(shè)單位（章）施工企業(yè)（總包）（章）陜西省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站印制竣工驗(yàn)收備案表工程名稱工程地點(diǎn)工程規(guī)模工程投資萬(wàn)元工程決算萬(wàn)元建筑面積m2層數(shù)地上層、地下層結(jié)構(gòu)類型工程用途開(kāi)工日期年月曰竣工日期年月曰竣工驗(yàn)收日期施工許可證號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)施工圖設(shè)計(jì)文件審查結(jié)論審查機(jī)構(gòu)資質(zhì)等級(jí)證號(hào)責(zé)任主體單位勘察單位全稱資質(zhì)等級(jí)證號(hào)設(shè)計(jì)單位全稱資質(zhì)等級(jí)證號(hào)施工單位全稱資質(zhì)等級(jí)證號(hào)監(jiān)理單位全稱資質(zhì)等級(jí)證號(hào)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)備案事由：該工程已按建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例第十六條規(guī)定組織有關(guān)單位進(jìn)行了竣工驗(yàn)收，合格驗(yàn)收，備案

2、義件齊全?，F(xiàn)報(bào)送備案。建設(shè)單位項(xiàng)目法人代表（簽字）：報(bào)送時(shí)間：年月日竣工驗(yàn)收意見(jiàn)勘察單位（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計(jì)單位（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日施工單位（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：年月（公章）日（公章）建設(shè)單位單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日工程竣工驗(yàn)收備案文件目錄丁內(nèi)容份數(shù)驗(yàn)證情況備注_L1、工程施工許可證或開(kāi)工才艮告程2、工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)竣3、施工圖設(shè)計(jì)文件審查報(bào)告4、質(zhì)量合格文件工r（i）勘察部門(mén)對(duì)地基及處理得驗(yàn)收文件:驗(yàn)（2）單位工程驗(yàn)收記錄收_（3）監(jiān)理單位簽署得竣工移交文件r（4）單位工程質(zhì)量評(píng)定文件備5、地基與基礎(chǔ)、結(jié)構(gòu)工程驗(yàn)收記錄案6、有關(guān)質(zhì)量檢驗(yàn)與功能性試驗(yàn)資料文7、規(guī)劃許可證及其它規(guī)劃批復(fù)文件8、公安消防部門(mén)出具得認(rèn)可文件或批準(zhǔn)使用文件件9、環(huán)保部門(mén)出具得認(rèn)可文件或準(zhǔn)許使用文件清10、陜西省建設(shè)工程質(zhì)量保修合同11、住宅質(zhì)量保證書(shū)單12、住宅使用說(shuō)明書(shū)13、工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告14、其她文件(2)(3)備案息見(jiàn)該工程得竣工驗(yàn)收備案文件已于年月日收訖，文件齊全。（公章）年月日備案機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人注：1、本表用鋼筆、墨筆填寫(xiě)清楚；2、文件清單所列文件如為復(fù)印件應(yīng)加蓋報(bào)送單位公章，并注明原件存放處；3、本表一式兩份，一份由備案機(jī)關(guān)存檔，一份在建設(shè)單