支氣管哮喘試題

1、支氣管哮喘復(fù)習(xí)題一、選擇題1、診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是：A、反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音 B、血中嗜酸性細(xì)胞增高 C、氣道激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性 D、皮膚敏感試驗(yàn)陽(yáng)性2、參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫細(xì)胞為：A、 血小板 B、肥大細(xì)胞 C、T淋巴細(xì)胞 D、巨噬細(xì)胞3、 支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)：A、反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難 B、胸悶 C、干咳 D、胸痛4、 支氣管哮喘急性發(fā)作病人血?dú)夥治龆趸挤謮涸龈咛崾荆篈、病情好轉(zhuǎn) B、出現(xiàn)呼堿 C、病情惡化 D、沒有臨床意義5、 關(guān)于外源性哮喘的描述不正確的是：A、有已知的過敏原 B、常在童年、青少年發(fā)病 C、多有家族過敏史D、為型變態(tài)反應(yīng) E、多由

2、體內(nèi)感染灶引起6、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)不會(huì)出現(xiàn)：A、FEV1/FVC%下降 B、MMFR降低 C、RV、FRC增加 D、RV/TLC%增加 E、PEF增加7、用糖皮質(zhì)激素治療重癥哮喘的機(jī)制，下列哪項(xiàng)不正確：A、抑制炎癥反應(yīng) B、減少組胺合成 C、增加受體和PGE受體的數(shù)量D、抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成 E、抑制膽堿能受體8、某患者近年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，被迫坐起，坐起后呼吸困難減輕，其最大可能診斷：A、心源性哮喘 B、支氣管肺癌 C、慢性支氣管炎 D、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)9、 女性，35歲，哮喘急性發(fā)作時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)過度充氣體征，與肺氣腫十分相似，此時(shí)最好的鑒別方法是

3、：A、拍攝胸片 B、測(cè)定RV、TLC，計(jì)算RV/TLC% C、高分辨CT D、經(jīng)皮肺活檢 E、給予舒張氣道藥物，待呼吸困難緩解后再拍胸片，測(cè)定RV、TLC10、男性，35歲，中度哮喘患者，就診時(shí)下述指標(biāo)對(duì)于判斷哮喘程度更為準(zhǔn)確的是：A、心率加快，110次/分 B、房性早搏2次/分 C、血壓升高148/90mmHgD、奇脈 E、房室傳導(dǎo)阻滯11、女性，20歲，反復(fù)發(fā)作性喘息10年，多于夏季發(fā)作。3天前聞?dòng)推嵛逗蟪霈F(xiàn)呼吸困難，夜間不能平臥，吸入B2受體激動(dòng)劑呼吸困難不能緩解來(lái)就診。診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，為了客觀地評(píng)價(jià)此患者的病情，最簡(jiǎn)單和客觀的檢查方法是：A、拍胸片 B、測(cè)定峰流速 C、測(cè)定最

4、大通氣量 D動(dòng)脈血?dú)夥治?E、心電圖12、 男性，20歲，既往有支氣管哮喘史，突然發(fā)生呼吸困難，煩躁不安，大汗，持續(xù)5小時(shí)，靜點(diǎn)氨茶堿不能緩解來(lái)診。查體：BP16/10.67Kpa（120/80mmHg），心率130次/分。雙肺布滿哮鳴音。緊急處理應(yīng)選擇：A、大劑量青霉素靜脈滴注 B、嗎啡皮下注射 C、靜推呋塞米D、靜點(diǎn)甲基潑尼松龍 E、靜推毛花甙丙13、 女性，25歲，反復(fù)哮喘發(fā)作10余年，平時(shí)常有夜間憋醒，肺內(nèi)有哮鳴音存在。此次因重度哮喘急性發(fā)作住院治療，好轉(zhuǎn)出院時(shí)醫(yī)生囑長(zhǎng)期應(yīng)用抗哮喘藥物，應(yīng)選擇以下哪一種？A、口服抗生素 B、潑尼松 C、口服氨茶堿D、口服舒喘靈（聯(lián)合吸入激素） E、吸入

5、激素14、 引起支氣管哮喘氣流受限的原因不包括：A、氣道黏膜水腫 B、腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C、氣道壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D、氣道平滑肌痙攣 E、肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞15、 下面有關(guān)哮喘特征的描述中不正確的是：A、凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘 B、不同程度的可逆性氣道阻塞 C、反復(fù)發(fā)作性呼吸困難 D、典型發(fā)作時(shí)可聞及哮鳴音 E、可自行緩解或治療后緩解16、重度哮喘的處理不包括：A、補(bǔ)液 B、給予糖皮質(zhì)激素 C、注射毛花甙C（西地蘭）D、吸氧 E、靜點(diǎn)氨茶堿17、支氣管哮喘發(fā)作禁用：A、地塞米松 B、氨茶堿 C、沙丁胺醇 D、腎上腺素 E、嗎啡18、支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)在于A、慢性

6、、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史 B、呼氣性呼吸困難 C、肺部聽診哮鳴音D、心臟無(wú)特殊體征 E、咳粉紅色泡沫痰19、支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時(shí)。大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是A、654-2靜脈注射 B、補(bǔ)液、氨茶堿、B2受體激動(dòng)劑 C、沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入、溴化異丙托品吸入 D、色甘酸鈉吸入、糖皮質(zhì)激素 E、補(bǔ)液、糖皮質(zhì)激素靜脈滴注、氨茶堿靜脈滴注男性，45歲，反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重1天就診，體檢：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕羅音，心率130次/分。20、 此患者最需鑒別的是A、慢性支氣管炎還是急性支氣管炎 B、肺心病還是冠心病

7、C、支氣管哮喘還是心源性哮喘 D、雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化 E、左心衰竭還是ARDS21、 在沒有確診情況下，不宜應(yīng)用的藥物A、氨溴索 B、氨茶堿 C、速尿 D、嗎啡 E、糖皮質(zhì)激素22、 如無(wú)法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用A、嗎啡 B、氨茶堿 C、潑尼松 D、痰液稀釋劑 E、止咳糖漿男性，30歲，確診哮喘入院治療3周，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時(shí)醫(yī)生囑咐23、患者應(yīng)嚴(yán)禁用下述哪種藥物A、 B受體激動(dòng)劑 B、B受體阻斷劑 C、抗膽堿能藥物 D、鈣離子拮抗劑E、白三烯受體拮抗劑24、為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥A、丙酸倍氯米松氣霧劑 B、溴化異丙托品

8、氣霧劑 C、特布他林氣霧劑D、酮替酚 E、氨茶堿25、患者出院時(shí)向醫(yī)生咨詢下述哪些辦法可能徹底根治哮喘，您的回答是A、避免吸入花粉和塵螨 B、避免上呼吸道感染 C、避免吸入冷空氣D、避免劇烈運(yùn)動(dòng) E、以上都不是二、名詞解釋1、支氣管哮喘 2、氣道高反應(yīng)性三、病例討論1、男性青年，20歲，近日來(lái)咳嗽、少量痰液，低熱，前夜突起氣促、張口呼吸，有哮鳴音，大汗淋漓，面色蒼白，肢涼，脈速，122次/分，血壓90/60mmHg，雙肺有普遍哮鳴音，心臟無(wú)雜音，經(jīng)多次靜注氨茶堿后肺部哮鳴音無(wú)改善，至今已一天多，你認(rèn)為：1）最可能診斷是什么？ 2）要做什么檢查有助于診斷？ 3）緊急處理首先用何藥？ 4）同時(shí)需什

9、么治療？2、女性，21歲，間斷咳嗽半年余就診。半年前，在田間噴灑農(nóng)藥時(shí)出現(xiàn)咳嗽，胸悶，少痰，此后一直間斷咳嗽，聞異味或夜間加重，伴胸悶氣短。在當(dāng)?shù)匾匝恃?、支氣管炎給予抗感染、止咳治療效果不佳。既往無(wú)肝炎、肺結(jié)核等病史，無(wú)家族哮喘史。查體：血壓110/70mmHg，神清，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕羅音，心率70次/分，律齊，無(wú)雜音，腹軟，肝脾為及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb124g/L，WBC6.57×109/L，EOS0.68×109/L,10.3%，N4.23×109/L，64.4%?？侷gE550IU/ml，胸透示雙下紋理重。乙酰膽堿氣道激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，峰流速晝夜變異率為24%

10、。1） 診斷是什么？有哪些診斷依據(jù)？2） 應(yīng)與哪些疾病相鑒別？原發(fā)性支氣管肺癌復(fù)習(xí)題一、名詞解釋：1、中央型肺癌 2、Horner綜合征 3、上腔靜脈阻塞綜合征二、選擇題：1、肺癌發(fā)病的最重要的危險(xiǎn)因素是：A、 長(zhǎng)期大量吸煙 B、職業(yè)致癌因素 C、空氣污染 D、電離輻射2、 肺癌中最常見的類型是：A、 小細(xì)胞未分化癌 B、大細(xì)胞未分化癌 C、腺癌 D、鱗狀上皮細(xì)胞癌E、Pancoast癌3、 肺癌中惡性程度最高的是：A、 小細(xì)胞未分化癌 B、大細(xì)胞未分化癌 C、腺癌 D、鱗狀上皮細(xì)胞癌E、Pancoast癌4、 周圍型肺癌中以何種癌最常見A、 小細(xì)胞未分化癌 B、大細(xì)胞未分化癌 C、腺癌D、鱗

11、狀上皮細(xì)胞癌E、Pancoast癌5、 位于肺尖部的肺癌壓迫頸部交感神經(jīng)引起的臨床表現(xiàn)為：A、上腔靜脈阻塞綜合征 B、副癌綜合征 C、Horner綜合征 D、布加氏綜合征 E、類癌綜合征6、 對(duì)化療反應(yīng)最敏感的是：A、 小細(xì)胞未分化癌 B、大細(xì)胞未分化癌 C、腺癌 D、鱗狀上皮細(xì)胞癌E、Pancoast癌7、 副癌綜合征不包括：A、 肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病 B、Cushing綜合征 C、利尿激素分泌不當(dāng)綜合征D、神經(jīng)肌肉綜合征 E、高鎂血癥8、 下列哪個(gè)癥狀是由肺癌的非轉(zhuǎn)移作用所致，除了A、 肥大性骨關(guān)節(jié)病 B、杵狀指C、高血鈣血癥D、周圍神經(jīng)病E、上腔靜脈阻塞綜合征9、 下列X線征象中，哪一項(xiàng)符

12、合周圍性肺癌的表現(xiàn)A、 段或葉的局限性肺氣腫 B、圓形或類圓型腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣改變 C、阻塞性肺炎 D、囊性空洞或斑片狀浸潤(rùn) E、倒“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影10、與吸煙關(guān)系最為密切的肺癌是A、鱗癌 B、腺癌 C、腺鱗癌 D、小細(xì)胞癌 E、細(xì)支氣管肺泡癌11、下列有關(guān)副癌綜合征的敘述中哪項(xiàng)正確A、出現(xiàn)副癌綜合征提示肺癌晚期 B、可出現(xiàn)在呼吸道癥狀及放射線表現(xiàn)之前C、切除肺癌后癥狀不能消失 D、出現(xiàn)副癌綜合征為手術(shù)禁忌證 E、肺癌時(shí)出現(xiàn)肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病具有無(wú)痛性特點(diǎn)12、易引起Horner,s syndrome的肺癌為A、 中央型肺癌 B、周圍型肺癌 C、小細(xì)胞

13、癌 D、肺上溝癌E、細(xì)支氣管肺泡癌13、肺癌空洞的X線表現(xiàn)是A、薄壁空洞，內(nèi)壁光滑 B、薄壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平 C、厚壁空洞，內(nèi)有液平D、厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平 E、以上都不是14、中央型肺癌與肺門淋巴結(jié)結(jié)核鑒別，最好的手段是A、支氣管造影 B、有無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大 C、結(jié)核菌素試驗(yàn) D、胸片 E、纖維支氣管鏡檢查15、早期支氣管肺癌最好的治療方法是A、 化療 B、放療 C、手術(shù)切除 D、中醫(yī)治療 E、免疫療法16、肺鱗癌的生物學(xué)特性是A、 較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移 B、較早經(jīng)血血行轉(zhuǎn)移 C、較早經(jīng)淋巴血行轉(zhuǎn)移D、對(duì)放療化療敏感 E、生長(zhǎng)較慢17、下列肺癌除哪種表現(xiàn)外，皆不適宜手術(shù)A、 聲嘶 B、血性胸水

14、 C、上半身靜脈擴(kuò)張 D、肺性骨關(guān)節(jié)病E、鎖骨上淋巴結(jié)活檢有腫瘤細(xì)胞18、診斷肺癌最可靠的手段是A、 病史、體征 B、胸部放射線檢查 C、胸部體層攝片D、放射性核素肺掃描 E、細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)病理檢查19、男性，60歲，20年前右上肺結(jié)核治愈。近1個(gè)月來(lái)刺激性咳嗽、血痰來(lái)真診。復(fù)查胸片見右上肺大片致密陰影及肺不張，其診斷需高度警惕下列哪種疾病A、 肺結(jié)核復(fù)發(fā) B、肺癌 C、肺化膿癥 D、肺炎 E、肺結(jié)節(jié)病20、男性，54歲，近兩個(gè)月來(lái)刺激性咳嗽、痰中帶血、伴胸悶和右胸隱痛來(lái)院就診。常規(guī)胸片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。為明確診斷應(yīng)首選哪項(xiàng)輔助檢查A、 痰細(xì)胞學(xué)檢查 B、磁共振檢查 C、同位素掃描 D、超聲波檢查

15、E、剖胸探查21、女性，68歲，因咳嗽咯血1月余就診。胸片檢查擬診右下葉中央型肺癌，痰病理細(xì)胞檢查陰性。進(jìn)一步檢查首選A、 經(jīng)皮穿刺肺活檢 B、磁共振檢查 C、纖維支氣管鏡檢查 D、CT掃描E、核素掃描22、男性，68歲。因關(guān)節(jié)疼痛2月來(lái)診。胸片檢查發(fā)現(xiàn)右上肺2.5×3.0cm大小腫塊，為進(jìn)一步確診需進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A、 CT掃描 B、支氣管動(dòng)脈造影 C、磁共振檢查 D、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)E、經(jīng)皮或經(jīng)支氣管穿刺肺活檢23、男性，69歲，因胸悶氣急2周就診。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)大量胸腔積液，胸水為血性。有助于診斷的影像學(xué)檢查應(yīng)首選A、體層攝影B、CT掃描 C、抽胸水后常規(guī)胸片 D、高千伏胸部攝片E、磁

16、共振成像24、男性，60歲。因左側(cè)胸痛、氣急進(jìn)行性加重3周就診。B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大量胸腔積液。胸片示除左肺尖可見外，左側(cè)胸腔大片均勻一致的濃密陰影，肋膈角消失。但無(wú)氣管和縱隔移位。其原因可能是A、合并肺不張 B、患側(cè)胸膜肥厚 C、縱隔固定 D、健側(cè)胸腔壓力增高E、上述因素綜合作用25、男性，38歲。因咳嗽、咯血2周來(lái)診。胸片檢查發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段肺不張。纖支鏡檢查和活檢證實(shí)為小細(xì)胞未分化癌。CT示肺門淋巴結(jié)不腫大。下列治療措施哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)腁、手術(shù)切除或手術(shù)后加用化學(xué)治療 B、化學(xué)治療 C、化學(xué)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合放射治療D、化療基礎(chǔ)上選擇性手術(shù) E、配合免疫或中醫(yī)中藥治療26、女性，58歲。刺激性

17、咳嗽、痰中帶血、左側(cè)胸痛1月來(lái)院檢查。胸片提示左側(cè)大量胸腔積液。對(duì)病因診斷下列檢查項(xiàng)目哪一項(xiàng)是不必要的A、肺功能 B、胸部CT C、纖維支氣管鏡檢查 D、胸水細(xì)胞學(xué)、生化、酶學(xué)、癌標(biāo)志物 E、胸膜活檢27、男性，60歲。因咳嗽、咯血2周就診。痰涂片找到鱗癌細(xì)胞，而常規(guī)胸片未見明顯異常。下列檢查哪項(xiàng)是沒有定位診斷價(jià)值的A、纖維支氣管鏡檢查 B、CT掃描 C、鼻咽部檢查D、側(cè)位胸片或高千伏攝片 E、癌胚抗原等癌標(biāo)志物檢查患者女性，68歲，因進(jìn)行性乏力、間斷痰中帶血10個(gè)月入院。近3個(gè)月來(lái)晨起干咳，咯少量暗紅色痰，胸片提示左肺門陰影。既往吸煙史30年。28、該患者最可能的診斷是：A、慢性支氣管炎 B

18、、支氣管擴(kuò)張 C、支氣管肺癌 D、肺結(jié)核 E、肺膿腫29、進(jìn)一步的檢查應(yīng)首選A、血沉 B、胸部CT C、胸部超聲波 D、纖維支氣管鏡 E、分層攝片 30、患者既往檢查曾發(fā)現(xiàn)高鈣血癥，低鈉血癥，并間斷出現(xiàn)腹瀉，最可能的解釋是A、肌無(wú)力綜合征 B、異位內(nèi)分泌綜合征 C、副癌綜合征 D、上腔靜脈壓迫綜合征 E、胰島細(xì)胞瘤31、纖維支氣管鏡活檢證實(shí)為小細(xì)胞未分化癌，最適宜的治療方案是A、 放療+化療 B、手術(shù)+放療 C、手術(shù)+化療 D、單純手術(shù) E、單純放療 男性，66歲。5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈進(jìn)行性加重就診。近兩周來(lái)疼痛沿右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮

19、小，眼球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩濁，呼吸音降低。胸片示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣不清。32、診斷首先應(yīng)考慮A、右肺尖結(jié)核 B、右上肺慢性炎癥 C、右肺上溝癌D、右上肺結(jié)核球 E、右上肺轉(zhuǎn)移性腫瘤33、患者面部征象是由于A、 腫塊壓迫三叉神經(jīng) B、腫塊壓迫腦神經(jīng) C、腫塊壓迫面神經(jīng)D、腫塊壓迫動(dòng)眼神經(jīng) E、腫塊壓迫頸交感神經(jīng)34、假如2個(gè)月以后患者出現(xiàn)面部浮腫，右頸部及右上臂腫脹，頸靜脈及胸壁靜脈充盈，右側(cè)明顯，這是由于A、 腫塊壓迫右腋靜脈 B、腫塊壓迫右鎖骨下靜脈 C、腫塊壓迫右頸靜脈D、腫塊壓迫右頭臂靜脈 E、腫塊壓迫上腔靜脈三、病例分析1、男性，45歲。因乏力伴雙下肢疼痛1個(gè)月入院?；颊呷朐?月前出現(xiàn)全身乏力，伴發(fā)熱（體溫未測(cè)），雙下肢疼痛，背痛，咳嗽，少許白痰，無(wú)盜汗、體重下降，無(wú)咯血。既往有吸煙史30年，量2包/日。體檢：神清，全身皮膚無(wú)出血點(diǎn)、黃染，