【通表】全套安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化表格匯編（153頁(yè)）

1、安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化表格匯編第一部分：目標(biāo)年度安全生產(chǎn)目標(biāo)與指標(biāo)分解分布表安全生產(chǎn)方針審查記錄表安全生產(chǎn)目標(biāo)與指標(biāo)實(shí)現(xiàn)檢查記錄安全生產(chǎn)目標(biāo)與指標(biāo)完成效果評(píng)估報(bào)告第二部分：組織、機(jī)構(gòu)和職責(zé)專(zhuān)（兼）安全管理人員名單安全生產(chǎn)責(zé)任制考核表會(huì)議紀(jì)要會(huì)議簽到表安全培訓(xùn)簽到表第三部分：安全生產(chǎn)投入年度安全生產(chǎn)經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃年度安全生產(chǎn)費(fèi)用投入臺(tái)賬年度安全生產(chǎn)費(fèi)用投入臺(tái)賬年度安全生產(chǎn)費(fèi)用投入臺(tái)賬安全生產(chǎn)費(fèi)用審批表安全認(rèn)可與獎(jiǎng)勵(lì)審批表第四部分：安全生產(chǎn)法律法規(guī)與其他要求適用法律、法規(guī)和其他要求清單法律、法規(guī)和其他要求適用性評(píng)價(jià)表法律、法規(guī)以及其他要求符合性評(píng)價(jià)表安全生產(chǎn)規(guī)章制度、操作規(guī)程評(píng)審表安全生產(chǎn)規(guī)章制度、操作規(guī)程

2、評(píng)審、修訂計(jì)劃安全生產(chǎn)規(guī)章制度、操作規(guī)程評(píng)審、修訂記錄臺(tái)帳安全生產(chǎn)文件資料記錄檔案歸檔臺(tái)帳第五部分：教育培訓(xùn)員工安全生產(chǎn)培訓(xùn)需求調(diào)查表員工安全生產(chǎn)培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)報(bào)告三級(jí)安全教育流轉(zhuǎn)卡轉(zhuǎn)崗、離崗與四新安全教育流轉(zhuǎn)卡三級(jí)安全教育培訓(xùn)簽到記錄表特種作業(yè)人員安全生產(chǎn)培訓(xùn)教育臺(tái)帳特種作業(yè)、安全生產(chǎn)相關(guān)人員花名冊(cè)特種作業(yè)人員安全生產(chǎn)培訓(xùn)教育臺(tái)帳第六部分：生產(chǎn)設(shè)施設(shè)備供配電系統(tǒng)巡檢記錄表空氣壓縮機(jī)日常檢查及運(yùn)行記錄設(shè)備事故調(diào)查記錄設(shè)備安裝、調(diào)試、驗(yàn)收記錄表設(shè)備故障（缺陷）記錄表設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)單設(shè)備設(shè)施潤(rùn)滑記錄表設(shè)備設(shè)施檢查維修記錄設(shè)備設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)記錄設(shè)備設(shè)施異常情況登記表設(shè)備設(shè)施維修申請(qǐng)單作業(yè)場(chǎng)所室內(nèi)照度檢測(cè)記

3、錄工作場(chǎng)所（界）噪聲測(cè)量記錄滅火器點(diǎn)檢記錄表消火栓點(diǎn)檢記錄表急救箱點(diǎn)檢記錄表洗眼器/淋浴器點(diǎn)檢記錄表空氣呼吸器點(diǎn)檢記錄表應(yīng)急救援器材點(diǎn)檢記錄表危險(xiǎn)化學(xué)品倉(cāng)庫(kù)檢查記錄表廠區(qū)高、低壓配電系統(tǒng)安全點(diǎn)檢表廠區(qū)氣體供應(yīng)系統(tǒng)安全點(diǎn)檢表消防應(yīng)急救援器材臺(tái)帳外部安全投訴記錄臺(tái)帳第七部分：作業(yè)安全動(dòng)火作業(yè)許可電氣作業(yè)許可高處作業(yè)許可吊裝/起重作業(yè)許可受限空間作業(yè)許可破土作業(yè)許可特種設(shè)備檢修作業(yè)許可消控室交接班記錄勞動(dòng)防護(hù)用品領(lǐng)用登記表特殊標(biāo)志登記申請(qǐng)書(shū)入廠安全須知承包商安全培訓(xùn)與承諾書(shū)施工安全紀(jì)律承諾書(shū)相關(guān)方作業(yè)行為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表承包商進(jìn)出登記表第八部分：隱患排查和治理安全檢查記錄表安全隱患限期整改通知書(shū)隱患登記檔

4、案糾正與預(yù)防措施實(shí)施記錄糾正與預(yù)防措施實(shí)施跟蹤表隱患匯總登記臺(tái)帳重大隱患治理情況驗(yàn)證及效果評(píng)估表事故隱患排查治理情況統(tǒng)計(jì)分析表第九部分：重大危險(xiǎn)源危險(xiǎn)源辨識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)表重大危險(xiǎn)源清單危險(xiǎn)源辨識(shí)關(guān)鍵任務(wù)清單崗位工作任務(wù)風(fēng)險(xiǎn)單安全生產(chǎn)關(guān)鍵任務(wù)作業(yè)指導(dǎo)書(shū)清單安全生產(chǎn)關(guān)鍵任務(wù)觀察記錄表重大危險(xiǎn)源檢查記錄表第十部分：職業(yè)健康職業(yè)危害因素識(shí)別記錄表員工職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)護(hù)檔案職業(yè)健康安全檢查表職業(yè)病危害因素告知書(shū)崗位作業(yè)安全分析表第十一部分：應(yīng)急救援應(yīng)急救預(yù)案評(píng)審表應(yīng)急設(shè)備及物資清單應(yīng)急演練綜合記錄表應(yīng)急演練組織與實(shí)施過(guò)程評(píng)估表應(yīng)急演習(xí)疏散情況記錄表應(yīng)急演習(xí)疏散集合時(shí)間記錄表應(yīng)急演習(xí)成績(jī)匯總表消防應(yīng)急演習(xí)人員提報(bào)

5、表消防應(yīng)急演習(xí)不參加人員名單第十二部分：事故報(bào)告和調(diào)查處理事故、事件報(bào)告登記表事故、事件調(diào)查報(bào)告表事故、事件統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳（含工余）第十三部分：績(jī)效評(píng)定和持續(xù)改進(jìn)安全績(jī)效監(jiān)測(cè)內(nèi)容與計(jì)劃表安全生產(chǎn)責(zé)任制績(jī)效考核評(píng)估檢查表第一部分：目標(biāo) 年度安全生產(chǎn)目標(biāo)與指標(biāo)分解分布表部 門(mén) 項(xiàng) 目 說(shuō) 明財(cái)務(wù)部管理處資材處市場(chǎng)與銷(xiāo)售處信管與生產(chǎn)處體系管理處廠務(wù)處外延處芯片處（前段）芯片處（后段）備注較、重大工傷事故做到“七個(gè)為零”（一票否決項(xiàng)）1. 死亡及重傷（含交通責(zé)任）事故為零；2. 重大火災(zāi)（爆炸）事故為零；3. 重大設(shè)備事故為零；4. 重大責(zé)任事故為零；5. 重大環(huán)境污染事故為零；6. 食品中毒（急性中毒）事

6、故為零；7. 職工職業(yè)病發(fā)病率為零基礎(chǔ)環(huán)安衛(wèi)工作須做到“四個(gè)達(dá)標(biāo)”（一票否決項(xiàng)）1. 員工安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)率為100%達(dá)標(biāo)2. 特種作業(yè)持證上崗率為100%達(dá)標(biāo)3. 事故隱患整改率為100%達(dá)標(biāo)4. 工作場(chǎng)所危害因素達(dá)標(biāo)率為100%達(dá)標(biāo)非統(tǒng)計(jì)上報(bào)事故（一般事故、傷害事故和非公司責(zé)任的廠外交通事故）一般事故制造部門(mén)：一般事故2起/月，5起/年；管理部門(mén)：一般事故1起/月，2起/年；傷害事故制造部門(mén)：輕傷事故2起/月，5起/年；管理部門(mén)：一般事故1起/月，3起/年治安事件小于10人的治安事件2起/月，10起/年；大于10人的治安事件1起/月，2起/年；（本項(xiàng)所指的治安事件為盜竊、斗毆或群體圍廠等治

7、安事件）職業(yè)衛(wèi)生事件（非食堂）群體性（5人及以上）傳染?。ㄒ卟。┦鹿?起/月，2起/年（本項(xiàng)所指的職業(yè)衛(wèi)生事件為傳染病傳播事件）每季度至少召開(kāi)一次環(huán)安衛(wèi)專(zhuān)題會(huì)議從2015年01月01日到12月31日間，公司各部處（門(mén)）需召開(kāi)不少于4次環(huán)安衛(wèi)專(zhuān)題會(huì)議，并保留會(huì)議和簽到記錄。每月至少開(kāi)展一次隱患排除或環(huán)安衛(wèi)檢查從2015年01月01日到12月31日間，公司各部處（門(mén)）需進(jìn)行不少于12次隱患排查或?qū)ｍ?xiàng)檢查，并保留檢查記錄。環(huán)安衛(wèi)責(zé)任狀簽署情況（每年第一季度考核）環(huán)安衛(wèi)責(zé)任狀逐層簽到車(chē)間班組長(zhǎng)，新進(jìn)員工入職前需簽閱安全須知或相關(guān)安全告知、責(zé)任狀。環(huán)安衛(wèi)教育培訓(xùn)、考核和宣傳三級(jí)安全教育100%實(shí)施，考核

8、通過(guò)率100%達(dá)標(biāo)每年度的環(huán)安衛(wèi)培訓(xùn)計(jì)劃100%實(shí)施，考核通過(guò)率80%達(dá)標(biāo)特殊（種）崗位：安全員/電工/叉車(chē)等人員持證上崗率100%環(huán)安衛(wèi)活動(dòng)實(shí)施情況“安全生產(chǎn)100天（安康杯）”活動(dòng)按公司統(tǒng)一計(jì)劃實(shí)施每年度安全生產(chǎn)月（6月）宣傳活動(dòng)按公司統(tǒng)一計(jì)劃實(shí)施“全國(guó)消防安全日”宣傳活動(dòng)按公司統(tǒng)一計(jì)劃實(shí)施“全國(guó)交通安全日”宣傳活動(dòng)按公司統(tǒng)一計(jì)劃實(shí)施安全生產(chǎn)方針審查記錄表會(huì)議地點(diǎn)會(huì)議時(shí)間主 持 人參 加 會(huì) 議 人 員 情 況姓 名職 務(wù)姓 名職 務(wù)姓 名職 務(wù)審查意見(jiàn)環(huán)安衛(wèi)委員會(huì)負(fù)責(zé)人 意 見(jiàn) 簽字： 日期： 年 月 日企業(yè)負(fù)責(zé)人 意 見(jiàn) 簽字： 日期： 年 月 日備 注安全生產(chǎn)目標(biāo)與指標(biāo)實(shí)現(xiàn)檢查記錄部

9、門(mén)名稱(chēng)： 部門(mén)負(fù)責(zé)人：指標(biāo)年度檢 查 人檢查時(shí)間年 月 日預(yù) 期 目 標(biāo) 和 指 標(biāo)目 標(biāo) 和 指 標(biāo) 實(shí) 現(xiàn) 情 況檢 查評(píng) 價(jià)結(jié) 論安全生產(chǎn)目標(biāo)與指標(biāo)完成效果評(píng)估報(bào)告評(píng) 估目 的為全面提升部門(mén)安全生產(chǎn)管理水平，提高部門(mén)標(biāo)準(zhǔn)化的落實(shí)、執(zhí)行、監(jiān)察及評(píng)價(jià)工作。提高員工認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)和規(guī)章，深刻理解和掌握標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)容和要求，驗(yàn)證安全生產(chǎn)目標(biāo)的符合性。部 門(mén)評(píng)估日期年 月 日部門(mén)負(fù)責(zé)人評(píng)估人員部 門(mén) 項(xiàng) 目 說(shuō) 明分?jǐn)?shù)執(zhí)行情況備注較、重大工傷事故做到“七個(gè)為零”（一票否決項(xiàng)）1. 死亡及重傷（含交通責(zé)任）事故為零；2. 重大火災(zāi)（爆炸）事故為零；3. 重大設(shè)備事故為零；4. 重大責(zé)

10、任事故為零；5. 重大環(huán)境污染事故為零；6. 食品中毒（急性中毒）事故為零；7. 職工職業(yè)病發(fā)病率為零1基礎(chǔ)環(huán)安衛(wèi)工作須做到“四個(gè)達(dá)標(biāo)”（一票否決項(xiàng)）1. 員工安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)率為100%達(dá)標(biāo)2. 特種作業(yè)持證上崗率為100%達(dá)標(biāo)3. 事故隱患整改率為100%達(dá)標(biāo)4. 工作場(chǎng)所危害因素達(dá)標(biāo)率為100%達(dá)標(biāo)1非統(tǒng)計(jì)上報(bào)事故（一般事故、傷害事故和非公司責(zé)任的廠外交通事故）一般事故制造部門(mén)：一般事故2起/月，5起/年；管理部門(mén)：一般事故1起/月，2起/年；9傷害事故制造部門(mén)：輕傷事故2起/月，5起/年。管理部門(mén)：一般事故1起/月，3起/年；9治安事件小于10人的治安事件2起/月，10起/年；6大于1

11、0人的治安事件1起/月，2起/年；3職業(yè)衛(wèi)生事件（非食堂）群體性（5人及以下）傳染?。ㄒ卟。┦鹿?起/月，2起/年8每季度至少召開(kāi)一次環(huán)安衛(wèi)專(zhuān)題會(huì)議從2015年01月01日到12月31日間，公司各部處（門(mén)）內(nèi)部需召開(kāi)不少于4次環(huán)安衛(wèi)專(zhuān)題會(huì)議，并保留會(huì)議和簽到記錄。8每月至少開(kāi)展一次隱患排除或環(huán)安衛(wèi)檢查從2015年01月01日到12月31日間，公司各部處（門(mén)）內(nèi)部需進(jìn)行不少于12次隱患排查或環(huán)安衛(wèi)專(zhuān)項(xiàng)檢查，并保留檢查記錄。15環(huán)安衛(wèi)責(zé)任狀簽署情況（每年第一季度考核）環(huán)安衛(wèi)責(zé)任狀逐層簽到車(chē)間班組長(zhǎng)，新進(jìn)員工入職前需簽閱安全須知或相關(guān)安全告知、責(zé)任狀。5環(huán)安衛(wèi)教育培訓(xùn)、考核和宣傳三級(jí)安全教育100%

12、實(shí)施，考核通過(guò)率100%達(dá)標(biāo)；保存實(shí)施記錄。8每年度的環(huán)安衛(wèi)培訓(xùn)計(jì)劃100%實(shí)施，考核通過(guò)率80%達(dá)標(biāo)；保存實(shí)施記錄。5特殊（種）崗位：安全員/電工/叉車(chē)/消防/?；返热藛T持證上崗率100%5環(huán)安衛(wèi)活動(dòng)實(shí)施情況“安全生產(chǎn)100天（安康杯）”活動(dòng)按公司統(tǒng)一計(jì)劃實(shí)施7每年度安全生產(chǎn)月（6月）宣傳活動(dòng)按公司統(tǒng)一計(jì)劃實(shí)施6“全國(guó)消防安全日（11月9日）”宣傳活動(dòng)按公司統(tǒng)一計(jì)劃實(shí)施2“全國(guó)交通安全日（12月2日）”宣傳活動(dòng)按公司統(tǒng)一計(jì)劃實(shí)施2不符合項(xiàng)（主要存在的問(wèn)題）總體效果評(píng)估調(diào)整實(shí)施計(jì)劃12345第二部分：組織、機(jī)構(gòu)和職責(zé)專(zhuān)（兼）安全管理人員名單序號(hào)部門(mén)/車(chē)間班組安全責(zé)任人專(zhuān)（兼）安全員備注姓名職

13、務(wù)/崗位手機(jī)專(zhuān)(兼)職姓名職務(wù)/崗位手機(jī)專(zhuān)(兼)職安全生產(chǎn)責(zé)任制考核表單位名稱(chēng)： ：被考核人職務(wù)（職稱(chēng)）所在部門(mén)職責(zé)范圍考核日期責(zé)任制考核內(nèi)容責(zé)任制考核情況考核結(jié)果經(jīng)考核： 部門(mén) （同志），能落實(shí)責(zé)任制內(nèi)容，考核合格。 考核人：年 月 日會(huì)議紀(jì)要會(huì)議主題會(huì)議時(shí)間會(huì)議地點(diǎn)參會(huì)人員會(huì)議主持記 錄 人會(huì) 議 內(nèi) 容（本頁(yè)不夠請(qǐng)附頁(yè)）與會(huì)人員確認(rèn)：會(huì)議簽到表會(huì)議時(shí)間年 月 日會(huì)議地點(diǎn)主 持 人記 錄 人會(huì)議主題序號(hào)姓名部門(mén)職務(wù)序號(hào)姓名部門(mén)職務(wù)安全培訓(xùn)簽到表培訓(xùn)時(shí)間年 月 日培訓(xùn)地點(diǎn)組織部門(mén)培訓(xùn)講師培訓(xùn)主題序號(hào)姓名部門(mén)成績(jī)序號(hào)姓名部門(mén)成績(jī)第三部分：安全生產(chǎn)投入 年度安全生產(chǎn)經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃編制單位： 單位：

14、元序號(hào)費(fèi)用名稱(chēng)1月份2月份3月份4月份5月份6月份7月份8月份9月份10月份11月份12月份總計(jì)1個(gè)人安全防護(hù)用品、用具2安全設(shè)備檢測(cè)費(fèi)用3臨時(shí)用電安全防護(hù)4設(shè)備維修保養(yǎng)費(fèi)用5機(jī)械設(shè)備安全防護(hù)6消防設(shè)施和器材7車(chē)間現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)語(yǔ)橫幅8安全標(biāo)志標(biāo)牌9車(chē)間現(xiàn)場(chǎng)急救器材及藥品10事故應(yīng)急預(yù)案評(píng)審、演習(xí)費(fèi)用11重大危險(xiǎn)源、重大事故隱患的評(píng)估、整改、監(jiān)控支出12環(huán)境安全監(jiān)測(cè)評(píng)估13安全教育培訓(xùn)14安全人員人工成本15其他安全專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)費(fèi)用安全生產(chǎn)經(jīng)費(fèi)總計(jì)批準(zhǔn)： 會(huì)計(jì)： 審核： 制表： 年度安全生產(chǎn)費(fèi)用投入臺(tái)賬序號(hào)投入項(xiàng)目投入明細(xì)投入金額投入時(shí)間責(zé)任人/報(bào)賬人1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月

15、1安全教育培訓(xùn)費(fèi)用主要負(fù)責(zé)人培訓(xùn)安全管理人員培訓(xùn)從業(yè)人員培訓(xùn)特種作業(yè)人員培訓(xùn)購(gòu)置安全生產(chǎn)書(shū)籍、刊物安全教育培訓(xùn)器材聘請(qǐng)安全專(zhuān)家授課2勞保用品投入情況安全帽工作服、防護(hù)服防護(hù)手套呼吸、防塵用具眼防護(hù)用具防護(hù)鞋其他3消防安全設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)費(fèi)用滅火器消防鍬、消防箱消防帶、閥、槍頭消防栓消防系統(tǒng)保養(yǎng)、維護(hù)費(fèi)用其他 年度安全生產(chǎn)費(fèi)用投入臺(tái)賬序號(hào)投入項(xiàng)目投入明細(xì)投入金額投入時(shí)間責(zé)任人/報(bào)賬人1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月4安全檢查、檢測(cè)與評(píng)價(jià)支出防雷、防靜電檢測(cè)特種設(shè)備（含附件）檢測(cè)安全專(zhuān)項(xiàng)、驗(yàn)收評(píng)價(jià)專(zhuān)家評(píng)審費(fèi)用安全檢查工具5安全設(shè)備設(shè)施的支出費(fèi)用各種安全警示警告標(biāo)志各種安全標(biāo)語(yǔ)防雷

16、、接地裝置各類(lèi)機(jī)電設(shè)備安全裝置通風(fēng)設(shè)備有毒有害氣體檢測(cè)設(shè)備安全閥、壓力表等設(shè)備6應(yīng)急救援器材及應(yīng)急救援演練支出應(yīng)急照明應(yīng)急疏散圖、疏散標(biāo)識(shí)應(yīng)急設(shè)備抽水泵、千斤頂?shù)劝踩K、防火毯、吸油棉等個(gè)人防護(hù)、救援器材通訊設(shè)備及器材應(yīng)急藥箱及器材應(yīng)急救援演練支出費(fèi)用 年度安全生產(chǎn)費(fèi)用投入臺(tái)賬序號(hào)投入項(xiàng)目投入明細(xì)投入金額投入時(shí)間責(zé)任人/報(bào)賬人1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月7重大危險(xiǎn)源的評(píng)價(jià)及監(jiān)控支出危險(xiǎn)源辨識(shí)與評(píng)估危險(xiǎn)源監(jiān)控支出8職業(yè)危害防護(hù)費(fèi)用通風(fēng)、除塵、降噪工程費(fèi)職業(yè)危害防護(hù)設(shè)備、設(shè)施購(gòu)置費(fèi)職業(yè)危害防護(hù)設(shè)備、設(shè)施維護(hù)費(fèi)接觸職業(yè)危害因素崗位員工體檢費(fèi)職業(yè)危害因素檢測(cè)檢驗(yàn)費(fèi)9環(huán)境保護(hù)費(fèi)

17、用環(huán)境監(jiān)測(cè)費(fèi)用環(huán)境治理設(shè)備、設(shè)施購(gòu)置成本環(huán)境治理設(shè)備、設(shè)施運(yùn)行成本環(huán)境應(yīng)急演練費(fèi)用危廢處置費(fèi)用10其他支出費(fèi)用舉辦安全生產(chǎn)活動(dòng)費(fèi)用安全生產(chǎn)人員的物品費(fèi)用安全人員工資、補(bǔ)貼、獎(jiǎng)勵(lì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用防暑降溫物品的支出其他批準(zhǔn)： 會(huì)計(jì)： 審核： 制表：安全生產(chǎn)費(fèi)用審批表申請(qǐng)部門(mén)：申請(qǐng)人：使用范圍：計(jì)劃使用金額：計(jì)劃使用時(shí)間：申請(qǐng)部門(mén)意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人： 日期： 年 月 日環(huán)安衛(wèi)課意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人： 日期： 年 月 日財(cái)務(wù)部意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人： 日期： 年 月 日分管副總審核：分管副總： 日期： 年 月 日總經(jīng)理審批：總經(jīng)理： 日期： 年 月 日注：使用范圍包括：1）完善、改造和維護(hù)安全防護(hù)設(shè)備、設(shè)施（如作業(yè)場(chǎng)所監(jiān)控、監(jiān)測(cè)

18、、通風(fēng)、防曬、調(diào)溫、防火、滅火、防爆、泄壓、防潮、防毒、消毒、中和、防雷、防靜電、防腐、防滲漏、防護(hù)圍堤或隔離操作等設(shè)施設(shè)備）支出；2）配備必要的應(yīng)急救援器材、設(shè)備和現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員安全防護(hù)物品支出；3）安全生產(chǎn)檢查、檢測(cè)與評(píng)價(jià)支出；4）重大危險(xiǎn)源、重大事故隱患的評(píng)估、整改、監(jiān)控支出；5）安全技能培訓(xùn)及進(jìn)行應(yīng)急救援演練支出；6）其他與安全生產(chǎn)直接相關(guān)的支出。安全認(rèn)可與獎(jiǎng)勵(lì)審批表姓 名性 別年 齡工 種所在單位工 齡文化程度申請(qǐng)獎(jiǎng)勵(lì)的原因（事跡）所在班組或部門(mén)意見(jiàn)負(fù)責(zé)人： 日期： 年 月 日環(huán)安衛(wèi)課意 見(jiàn)負(fù)責(zé)人： 日期： 年 月 日人力資源部 意 見(jiàn)負(fù)責(zé)人： 日期： 年 月 日分管副總意 見(jiàn)分管副總

19、： 日期： 年 月 日總 經(jīng) 理意 見(jiàn)總經(jīng)理： 日期： 年 月 日第四部分：安全生產(chǎn)法律法規(guī)與其他要求適用法律、法規(guī)和其他要求清單序號(hào)類(lèi)別法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及其它要求法規(guī)/標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)生效/修訂日期頒發(fā)部門(mén)來(lái)源備注批準(zhǔn)： 審核： 制表： 法律、法規(guī)和其他要求適用性評(píng)價(jià)表序號(hào)法律、法規(guī)及其他要求名稱(chēng)適用條款適用的因素適用的崗位、工序和區(qū)域備注批準(zhǔn)： 審核： 制表： 法律、法規(guī)以及其他要求符合性評(píng)價(jià)表序號(hào)適用法律、法規(guī)及其他要求名稱(chēng)適用條款符合性評(píng)價(jià)不符合的糾正預(yù)防措施措施是否有效備注批準(zhǔn)： 審核： 制表： 安全生產(chǎn)規(guī)章制度、操作規(guī)程評(píng)審表制度名稱(chēng)評(píng)審部門(mén)主評(píng)審人評(píng)審原因囗新建； 囗修訂； 囗廢除；囗其它

20、其他評(píng)審人 員評(píng)審意見(jiàn)評(píng)審人員簽字：主評(píng)審人簽字： 日期： 年 月 日評(píng)審部門(mén)意 見(jiàn)簽字： 日期： 年 月 日分管副總意 見(jiàn)簽字： 日期： 年 月 日企業(yè)負(fù)責(zé)人 意 見(jiàn)（總經(jīng)理）簽字： 日期： 年 月 日安全生產(chǎn)規(guī)章制度、操作規(guī)程評(píng)審、修訂計(jì)劃序號(hào)文 件 名 稱(chēng)上一年度評(píng)審日期計(jì)劃評(píng)審日期評(píng)審結(jié)論是否列入修訂修訂情況（條款、內(nèi)容）負(fù)責(zé)部門(mén)/人安全生產(chǎn)規(guī)章制度、操作規(guī)程評(píng)審、修訂記錄臺(tái)帳序號(hào)文 件 名 稱(chēng)舊版本號(hào)新版本號(hào)修訂日期是否計(jì)劃內(nèi)修訂負(fù)責(zé)部門(mén)/人備 注安全生產(chǎn)文件資料記錄檔案歸檔臺(tái)帳歸檔日期文件/檔案編號(hào)文件/檔案名稱(chēng)密級(jí)類(lèi)別報(bào)送單位/人備 注注：1.密級(jí)指“秘密、機(jī)密、絕密”； 2.類(lèi)

21、別指“發(fā)文、記錄、資料、設(shè)計(jì)、圖紙”等。第五部分：教育培訓(xùn)員工安全生產(chǎn)培訓(xùn)需求調(diào)查表部門(mén)： 姓名： 工種（職務(wù)）： 序號(hào)員工類(lèi)別培訓(xùn)需求內(nèi)容需求識(shí)別×認(rèn)同方式課堂授課現(xiàn)場(chǎng)演示座談提問(wèn)其它方式1一線(xiàn)員工1、操作規(guī)程2、應(yīng)急程序3、工作場(chǎng)所特定的安全要求4、事故、事件報(bào)告程序5、崗位職責(zé)6、特定風(fēng)險(xiǎn)7、相關(guān)的法律法規(guī)要求8、個(gè)體防護(hù)用品配備和使用9、人身安全的有關(guān)知識(shí)10、防止傷害的糾正行為11、變化的要求12、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果13、用工的連續(xù)性14、其它需求2管理層1、事故調(diào)查分析技術(shù)2、危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)控制技術(shù)3、溝通技巧4、檢查、審核技術(shù)5、法律依從性管理6、應(yīng)急管理7、職業(yè)

22、衛(wèi)生管理8、變化管理9、其它需求3對(duì)安全生產(chǎn)可能有重大影響的員工1、工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)2、事故預(yù)防及應(yīng)急響應(yīng)中的職責(zé)3、依從標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)的重要性4、偏離制度可能的后果5、操作程序、工作說(shuō)明6、其它需求說(shuō)明1、全體員工按需求填序號(hào)1內(nèi)容。2、管理層按需求填序號(hào)1、2內(nèi)容。3、對(duì)安全生產(chǎn)可能有重大影響的員工按需求填序號(hào)1、3內(nèi)容。4、需求畫(huà)，不需求畫(huà)×。根據(jù)員工培訓(xùn)需求調(diào)查表識(shí)別的員工需求進(jìn)行匯總，并進(jìn)行分析，查找出員工培訓(xùn)需求的原因，然后根據(jù)員工需求制定員工培訓(xùn)計(jì)劃。員工安全生產(chǎn)培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)報(bào)告評(píng) 價(jià) 內(nèi) 容評(píng)價(jià)對(duì)象評(píng)價(jià)時(shí)間及地點(diǎn)主持人參加人員評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1、適用性、實(shí)用性；2、符合性、廣泛性

23、；3、有效性、可操作性評(píng)價(jià)方式評(píng)價(jià)結(jié)論：記錄人： 年 月 日評(píng)價(jià)小組小組組長(zhǎng)備 注三級(jí)安全教育流轉(zhuǎn)卡姓 名：性 別：年 齡：文化程度：計(jì)劃崗位：入廠時(shí)間：公司級(jí)教育內(nèi)容：得分合格情況：合 格 不合格授課人：時(shí) 間：車(chē)間級(jí)教育內(nèi)容：得分合格情況：合 格 不合格授課人：時(shí) 間：班組級(jí)教育內(nèi)容：得分合格情況：合 格 不合格授課人：時(shí) 間：安全教育承諾1. 本人已接受公司系統(tǒng)全面的三級(jí)安全教育，學(xué)習(xí)掌握了國(guó)家生產(chǎn)安全法、公司的安全規(guī)章制度、崗位安全操作規(guī)程，“四不傷害”、“三違”等安全名詞，已熟悉本崗位所涉及的有害因素及危害程度，本崗位所必須遵守的各項(xiàng)安全制度，本崗位安全事故應(yīng)急處置辦法，本崗位安全防

24、護(hù)設(shè)施的正確使用方法。2. 本人保證在公司今后工作崗位中將嚴(yán)格遵守公司安全規(guī)章制度，嚴(yán)格按照崗位安全操作規(guī)程規(guī)范操作，履行崗位安全職責(zé)，服從管理，認(rèn)真工作做到：不傷害自已、不傷害他人和不被他人傷害及他人不傷害他人。承諾人（簽字）： 年 月 日環(huán)安衛(wèi)管理部門(mén)確認(rèn)注：1. 如任何一級(jí)出現(xiàn)不合格情況，需重新進(jìn)行對(duì)應(yīng)級(jí)別的培訓(xùn)，請(qǐng)另附一張流轉(zhuǎn)卡登記教育記錄；2. 此安全記錄表由人力資源管理部門(mén)及時(shí)歸入個(gè)人檔案保存。轉(zhuǎn)崗、離崗與四新安全教育流轉(zhuǎn)卡安全培訓(xùn)類(lèi)型： 轉(zhuǎn)崗培訓(xùn) 離崗培訓(xùn) 四新崗位培訓(xùn) 關(guān)鍵崗位培訓(xùn)姓 名：性 別：年 齡：文化程度：入廠時(shí)間：原安全教育情況：原 崗 位：新 崗 位：轉(zhuǎn)/離/上崗時(shí)

25、間：公司級(jí)教育內(nèi)容：得分合格情況：合 格 不合格授課人：時(shí) 間：車(chē)間級(jí)教育內(nèi)容：得分合格情況：合 格 不合格授課人：時(shí) 間：班組級(jí)教育內(nèi)容：得分合格情況：合 格 不合格授課人：時(shí) 間：安全教育承諾3. 本人已接受公司系統(tǒng)全面的三級(jí)安全教育，學(xué)習(xí)掌握了國(guó)家生產(chǎn)安全法、公司的安全規(guī)章制度、崗位安全操作規(guī)程，“四不傷害”、“三違”等安全名詞，已熟悉本崗位所涉及的有害因素及危害程度，本崗位所必須遵守的各項(xiàng)安全制度，本崗位安全事故應(yīng)急處置辦法，本崗位安全防護(hù)設(shè)施的正確使用方法。4. 本人保證在公司今后工作崗位中將嚴(yán)格遵守公司安全規(guī)章制度，嚴(yán)格按照崗位安全操作規(guī)程規(guī)范操作，履行崗位安全職責(zé)，服從管理，認(rèn)真工作做到：不傷害自已、不傷害他人和不被他人傷害及他人不傷害他人。承諾人（簽字）： 年 月 日環(huán)安衛(wèi)管理部門(mén)確認(rèn)注：1. 如任何一級(jí)出現(xiàn)不合格情況，需重新進(jìn)行對(duì)應(yīng)級(jí)別的培訓(xùn)，請(qǐng)另附一張流轉(zhuǎn)卡登記教育記錄；2. 此安全記錄表由人力資源管理部門(mén)及時(shí)歸入個(gè)人檔案保存。三級(jí)安全教育培訓(xùn)簽到記錄表培訓(xùn)日期： 年 月 日序號(hào)姓名部門(mén)崗位三級(jí)安全教育簽到情況備 注公司級(jí)車(chē)間級(jí)班組級(jí)特種作業(yè)人員安全生產(chǎn)培訓(xùn)教育臺(tái)帳序號(hào)作業(yè)種類(lèi)持證人資格證書(shū)證書(shū)編號(hào)初訓(xùn)時(shí)間最近復(fù)訓(xùn)時(shí)間下次復(fù)訓(xùn)時(shí)間特種作業(yè)、安全生產(chǎn)相關(guān)人員花