急性白血病課件

1、急性白血病第一頁，共三十一頁。急性白血病第二頁，共三十一頁。急性白血病白血病分類白血病分類(fn li)急性急性慢性慢性白血病細(xì)胞白血病細(xì)胞原始及早期原始及早期幼稚細(xì)胞幼稚細(xì)胞較成熟幼稚細(xì)胞較成熟幼稚細(xì)胞及成熟細(xì)胞及成熟細(xì)胞病情發(fā)展病情發(fā)展迅速迅速慢慢自然病程自然病程數(shù)月數(shù)月數(shù)年數(shù)年第三頁，共三十一頁。急性白血病第四頁，共三十一頁。急性白血病第五頁，共三十一頁。急性白血病 AL AL是是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病，發(fā)病(f bng)(f bng)時(shí)骨時(shí)骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞（髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞（白血病細(xì)胞白血病細(xì)胞）大量增殖）大量增殖并抑制正常

2、造血，廣泛浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等器官。并抑制正常造血，廣泛浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等器官。表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤等征象。表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤等征象。第六頁，共三十一頁。急性白血病第七頁，共三十一頁。急性白血病第八頁，共三十一頁。急性白血病第九頁，共三十一頁。急性白血病一、正常骨髓造血功能受抑制表現(xiàn)：一、正常骨髓造血功能受抑制表現(xiàn)：貧血貧血發(fā)熱：發(fā)熱：高熱常提示感染，口腔炎、牙齦炎、咽峽炎最常見。最高熱常提示感染，口腔炎、牙齦炎、咽峽炎最常見。最常見致病菌為常見致病菌為革蘭氏陰性桿菌革蘭氏陰性桿菌?？沙霈F(xiàn)真菌感染、病毒感染?？沙霈F(xiàn)真菌感染、病毒感染。出血出血（早期表現(xiàn)出血者近）（早期表現(xiàn)出

3、血者近）急性早幼粒細(xì)胞白血病急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPLAPL）易并發(fā)）易并發(fā)(bngf)(bngf)DICDIC急性白血病多死于出血，急性白血病多死于出血，尤其顱內(nèi)出血尤其顱內(nèi)出血第十頁，共三十一頁。急性白血病二、白血病細(xì)胞增殖浸潤表現(xiàn)二、白血病細(xì)胞增殖浸潤表現(xiàn)淋巴結(jié)和肝脾大淋巴結(jié)和肝脾大: :淋巴結(jié)腫大以淋巴結(jié)腫大以ALLALL較多見較多見（縱膈淋巴結(jié)常見于（縱膈淋巴結(jié)常見于T T細(xì)胞細(xì)胞ALLALL）脾臟輕中度腫大，脾臟輕中度腫大，除除CMLCML外，外，巨脾罕見巨脾罕見關(guān)節(jié)、骨骼疼痛關(guān)節(jié)、骨骼疼痛尤以兒童尤以兒童(r tng)(r tng)多見多見，發(fā)生骨髓壞死時(shí)可出現(xiàn)，發(fā)生骨髓壞死時(shí)

4、可出現(xiàn)骨骼劇痛骨骼劇痛第十一頁，共三十一頁。急性白血病眼部出現(xiàn)綠色瘤（眼部出現(xiàn)綠色瘤（粒白粒白）口腔和皮膚：口腔和皮膚：ALAL，尤其是，尤其是M4M4和和M5M5，口腔牙齦增生，皮膚粒細(xì)胞肉瘤、皮疹口腔牙齦增生，皮膚粒細(xì)胞肉瘤、皮疹（藍(lán)灰色斑丘疹（藍(lán)灰色斑丘疹(qizhn)(qizhn)，紫藍(lán)色結(jié)節(jié)），紫藍(lán)色結(jié)節(jié)）中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)白血病：以以ALLALL的兒童最常見的兒童最常見（緩解期）（緩解期）睪丸浸潤出現(xiàn)無痛性腫大，多為一側(cè)（緩解期）睪丸浸潤出現(xiàn)無痛性腫大，多為一側(cè)（緩解期）第十二頁，共三十一頁。急性白血病第十三頁，共三十一頁。急性白血病第十四頁，共三十一頁。急性白血病第

5、十五頁，共三十一頁。急性白血病第十六頁，共三十一頁。急性白血病第十七頁，共三十一頁。急性白血病第十八頁，共三十一頁。急性白血病 急淋急淋 白血病白血病 急粒急粒 白白血病血病 急性單核急性單核 細(xì)胞白血病細(xì)胞白血病過氧化物酶過氧化物酶( () )分化差分化差( ()()() ) 分化好分化好( ()()() )( ()()() )糖原糖原PAS PAS 反反應(yīng)應(yīng)( () )成塊成塊或顆?；蝾w粒( () )或或( () ) 彌漫淡紅色彌漫淡紅色( () )或或( () ) 淡紅或顆粒淡紅或顆粒非特異性酯非特異性酯酶（酶（NECNEC）( () )( ()()() ) NaFNaF不抑制不抑制(

6、() ) NaFNaF抑制抑制中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶堿性磷酸酶增加增加減少或減少或( () )正?；蛟黾诱；蛟黾覰AP：中粒堿性：中粒堿性(jin xn)磷酸酶磷酸酶；MPO：過氧化物酶：過氧化物酶第十九頁，共三十一頁。急性白血病第二十頁，共三十一頁。急性白血病第二十一頁，共三十一頁。急性白血病第二十二頁，共三十一頁。急性白血病第二十三頁，共三十一頁。急性白血病第二十四頁，共三十一頁。急性白血病第二十五頁，共三十一頁。急性白血病第二十六頁，共三十一頁。急性白血病第二十七頁，共三十一頁。急性白血病第二十八頁，共三十一頁。急性白血病第二十九頁，共三十一頁。急性白血病第三十頁，共三十一頁。急性白血病內(nèi)容(nirng)總結(jié)白血病Leukemia。根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程分為急性和慢性。成人以AML多見，兒童以ALL多見。L2：原始和幼淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞(直徑 12m)為主。出血（早期(zoq)表現(xiàn)出血者近）。急性白血病多死于出血