酸堿平衡紊亂試題

1、酸堿平衡和酸堿平衡紊亂(一)名詞解釋(112)1 .酸堿平衡紊亂(acid-basedisturbance)2 .固定酸(fixedacid)3 .堿乘U余(baseexcess,BE)4 .陰離子間隙(aniongap,AG)5 .代謝性酸中毒(metabolicacidosis)6 .乳酸酸中毒(lacticacidosis)7 .酮癥酸中毒(ketoacidosis)8 .代償性代謝性酸中毒(compensatedmetabolicacidosis)9 .失代償性代謝性酸中毒(decompensatedmetabolicacidosis)10 .呼吸性酸中毒(respiratoryaci

2、dosis)11 .代謝性堿中毒(metabolicalkalosis)12 .呼吸性堿中毒(respiratoryalkalosis)(二)選擇題A型題(1-34)1 .急性喉頭水腫引起窒息，發(fā)生急性呼吸性酸中毒時，機(jī)體有效代償方式為A,血漿H+與組織細(xì)胞內(nèi)K+發(fā)生交換；B.血漿中Cl-與紅細(xì)胞內(nèi)HCO3一發(fā)生交換；C.腎臟排H+功能增強；D.腎臟產(chǎn)NH3功能增強；E.以上都不對2 .AB是衡量酸堿平衡的A.一個僅受代謝因素影響的指標(biāo)；B.一個僅受呼吸因素影響的指標(biāo)；C.一個反映機(jī)體有緩沖作用的負(fù)離子多少的指標(biāo)；D.一個反映血液中CO2含量多少的指標(biāo);E.以上都不對3 .陰離子間隙主要反映：

3、A.血漿中陰離子總量的變化；B.血漿中陽離子總量的變化；C.血漿中除Cl-和HCO3一以外陰離子含量的變化；D.血漿中除Cl-以外陰離子含量的變化；E.以上都不對。4 .從動脈抽取血樣，如不與大氣隔絕，哪一指標(biāo)將受影響？A.AB;B.SB;C.BE;D.BB;E.以上都不對。5.能直接反映血漿堿儲備過多或不足的指標(biāo)是：A.AB;B.SB;C.BE;D.BB;E.PaCO26 .急性代謝性酸中毒時，機(jī)體最主要的代償方式是：A.組織外液緩沖；B.呼吸代償;C.組織內(nèi)緩沖；D.腎臟代償;E.骨骼代償。7 .某嚴(yán)重腎盂腎炎患者，血氣分析測定結(jié)果：pH7.32,PaCO24.0KPa(30mmHg),H

4、CO3-15mmol/L,應(yīng)診斷為：A.代謝性酸中毒；B.代謝性堿中毒；C.呼吸性酸中毒；D.呼吸性堿中毒；E.混合性堿中毒。8 .某糖尿病人，血氣分析如下：pH7.30,PaCO25.5KPa(34mmHg),HCO316mmol/L,血Na+140mmol/L,血K+4.5mmol/L,血Cl-104mmol/L,應(yīng)診斷為：A.酸堿平衡正常；B.AG正常性代酸；C.AG增高性代酸；D.AG正常性代酸合并呼吸性堿中毒；E.以上都不對。9.血氣分析測定結(jié)果為PaCO2降低，同時伴HCO3升高，可診斷為：A.呼吸性酸中毒；C.代謝性堿中毒；E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒。10 .長期嚴(yán)重饑餓情

5、況下可出現(xiàn)：A.AG增高型代謝性酸中毒；C.易引起高氯性代謝性酸中毒；E.以上都不對。11 .嚴(yán)重腹瀉，大量丟失腸液時：A.易引起代謝性堿中毒；C.鹽水反應(yīng)性堿中毒；E.以上都不對。12 .AG正常型代謝性酸中毒可見于A.嚴(yán)重缺氧時；C.嚴(yán)重腎功能減退時；E.以上都不對。13 .慢性呼吸性酸中毒時機(jī)體的主要代償是:A.呼吸加深加快，使血漿H2CO3降低;C.腎對HCO3-重吸收增加，起代償作用；E.以上都不對。B.代謝性酸中毒;D.呼吸性堿中毒;B.AG正常型代謝性酸中毒；D.易引起正常血氯性代謝性酸中毒;B.易引起低鉀性堿中毒;D.鹽水抵抗性堿中毒；B.嚴(yán)重肝臟疾患時；D.存在腎小管酸中毒時

6、;B.H+進(jìn)入血腦屏障使腦間液pH降低，腦血管擴(kuò)張;D.CNS表現(xiàn)為抑制狀態(tài)，出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍和憂郁；B.血管收縮，血壓呈上升趨勢;D.外周血管擴(kuò)張及心功能受損;14 .嚴(yán)重酸中毒時機(jī)體可出現(xiàn):A.心率增加，心收縮力增強；C.血鉀降低使體鉀總量減少；E.以上都不對。B.可出現(xiàn)高Cl-血癥；D.可出現(xiàn)鹽水抵抗性代謝性堿中毒;15 .嚴(yán)重嘔吐大量丟失胃液時:A,可出現(xiàn)高K+血癥；C.可出現(xiàn)代謝性酸中毒；E.以上都不對。16 .全身性水腫在應(yīng)用利尿劑速尿使大量利尿條件下可出現(xiàn):A.鹽水抵抗性堿中毒；C. AG增高型代謝性酸中毒；E.以上都不對。17 .呼吸性堿中毒時可出現(xiàn)：A.血漿K+;C.細(xì)胞內(nèi)乳酸生

7、成減少；E.以上都不對。18 .機(jī)體的正常代謝必須處于:A.弱酸性的體液環(huán)境中C.較強的酸性體液環(huán)境中E,中性的體液環(huán)境中B.鹽水反應(yīng)性堿中毒；D. AG正常型代謝性酸中毒;B.血漿Cl-;D.細(xì)胞內(nèi)乳酸生成增多;B.弱堿性的體液環(huán)境中D.較強的堿性體液環(huán)境中19 .機(jī)體在代謝過程中產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)是：A.碳酸B.硫酸C.孚L酸D,三竣酸E.乙酰乙酸20 .血液中緩沖固定酸最強的緩沖系統(tǒng)是:B.Hb/HHbA.Pr/HPrC.HCO3/H2CO2-E.HPQ/HPQD.HbO2/HHbO集合管上皮細(xì)胞基側(cè)膜21 .產(chǎn)氨的主要場所是：A.遠(yuǎn)端小管上皮細(xì)胞B.C.管周毛細(xì)血管D.E.近曲小管上皮

8、細(xì)胞22.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽小于實際碳酸氫鹽SBAB表示有SBAB表示。8 .當(dāng)患者發(fā)生非腎臟疾病的AG增高型代謝性酸中毒時，機(jī)體可以通過、四個主要調(diào)節(jié)機(jī)制進(jìn)行代償。9 .酸中毒時，遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞泌H+增加，使交換過程加強，結(jié)果導(dǎo)致增多和重吸收增加，使尿液（酸/堿）化。10 .呼吸性酸中毒時CNS功能紊亂比代謝性酸中毒時更為顯著的原因之一，可能是：CO2分子為溶性，能迅速透過血腦屏障并引起增加；而HCO3-為溶性很難透過血腦屏障，結(jié)果造成腦脊液內(nèi)的比值顯著降低，使腦脊液比血漿的更低。11 .鹽水反應(yīng)性堿中毒患者除水平明顯下降外，大多伴有細(xì)胞（內(nèi)/外）液容量減少，應(yīng)首選的治療方法即可獲得滿意效果。（四）是非題（19）1 .酸堿平衡紊亂常常是水電解質(zhì)紊亂的伴隨性病理變化。2 .肝功能衰竭伴劇烈嘔吐時，往往是呼吸性堿中毒伴代謝性酸中毒。3 .酸中毒往往伴有高鉀血癥，但也可發(fā)生低鉀血癥。4 .大量丟失堿性消化液引起的酸中毒是AG正常、血CI-正常的代謝性酸中毒。5 .血液緩沖系統(tǒng)對固定酸和堿性物質(zhì)的緩沖作用非常迅速，是即刻發(fā)生的。6 .低氯