第十五章免疫性疾病患兒的護(hù)理

1、第十五章免疫性疾病患兒的護(hù)理歷年考點(diǎn)串講歷年偶考，考試頻率約3次考試重點(diǎn)風(fēng)濕熱的病因和臨床表現(xiàn)第一節(jié)小兒免疫特點(diǎn)（一）非特異性免疫特征1.皮膚、黏膜的屏障作用小兒均不成熟。2.吞噬作用差血液中具有吞噬功能的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞吞噬作用弱。3.補(bǔ)體系統(tǒng)功能差足月嬰兒出生時(shí)血清補(bǔ)體含量低，一般在生后612個月，各補(bǔ)體濃度或活性才接近成人水平。（二）特異性免疫特征特異性免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫兩種，小兒均不健全。第二節(jié)風(fēng)濕熱教學(xué)大綱（1）病因及發(fā)病機(jī)制（2）臨床表現(xiàn)（3）治療原則（4）護(hù)理措施 風(fēng)濕熱是一種具有反復(fù)發(fā)作傾向的全身結(jié)締組織病，其發(fā)病與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)一、病因及發(fā)病

2、機(jī)制尚不完全清楚，多數(shù)認(rèn)為與A組乙型溶血性鏈球菌感染后的兩種免疫反應(yīng)相關(guān)。二、臨床表現(xiàn)約半數(shù)病例在發(fā)病前14周有上呼吸道感染史。關(guān)節(jié)炎通常呈急性起病，心臟炎及舞蹈病初發(fā)時(shí)多呈緩慢過程。風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)輕重不一，取決于疾病侵犯的部位和程度。（一）一般表現(xiàn)發(fā)熱，熱型不規(guī)則，有面色蒼白、食欲差、多汗、疲倦、腹痛等癥狀。（二）主要表現(xiàn)1.心臟炎是本病最嚴(yán)重的表現(xiàn)，小兒風(fēng)濕熱以心臟炎起病占40%50%，年齡愈小，心臟受累的機(jī)會愈多，小兒風(fēng)濕熱以心肌炎及心內(nèi)膜炎多見，亦可發(fā)生全心炎。2.關(guān)節(jié)炎年長兒多見，以游走性和多發(fā)性為特點(diǎn)，主要累及膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，以疼痛和功能障礙為主

3、。3.舞蹈病女童多見，是一種累及錐體外系的風(fēng)濕性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為以四肢和面部肌肉為主的輕重程度不等的、不自主、不協(xié)調(diào)、無目的的快速運(yùn)動，呈現(xiàn)皺眉、擠眼、呶嘴、伸舌等奇異面容和顏面肌肉抽動、聳肩等動作，在興奮或注意力集中時(shí)加劇，入睡后消失。 4.皮下結(jié)節(jié)常見于復(fù)發(fā)病例，好發(fā)于肘、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)伸側(cè)的骨質(zhì)隆起或肌腱附著處，為粟米到豌豆大小、可活動無壓痛的硬結(jié)，常在起病數(shù)周后才出現(xiàn)，經(jīng)24周自然消失。5.環(huán)形紅斑、結(jié)節(jié)性或多形性紅斑以環(huán)形紅斑最常見。一般在風(fēng)濕熱后期出現(xiàn)，多分布于軀干及四肢屈側(cè)，呈環(huán)形或半環(huán)形，如錢幣大小，色淡紅或暗紅，邊緣可輕度隆起，中心蒼白，多于數(shù)小時(shí)或l2天內(nèi)消失，反復(fù)出

4、現(xiàn)，不留痕跡。三、輔助檢查1.血沉增快，C反應(yīng)蛋白和黏蛋白增高，此為風(fēng)濕活動的重要標(biāo)志。2.抗鏈球菌抗體測定，如ASO升高，提示近期鏈球菌感染。四、治療原則1.一般治療臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充維生素A、維生素C等。2.抗鏈球菌感染青霉素60萬80萬U，肌注，用藥時(shí)間不少于2周，青霉素過敏者可改用紅霉素，劑量每日3050mgkg，分4次口服。3.抗風(fēng)濕治療以應(yīng)用水楊酸鹽或腎上腺皮質(zhì)激素為主。心臟炎時(shí)宜早期使用腎上腺皮質(zhì)激素，重癥可靜脈滴注地塞米松，癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量至停藥，總療程812周。在停用激素之前要用阿司匹林治療量接替，防激素停藥反跳。無心臟炎患兒可用阿司匹林，至體溫恢復(fù)正常、關(guān)節(jié)腫痛消失

5、和實(shí)驗(yàn)室活動性指標(biāo)正常后，劑量減半，總療程48周。4.舞蹈病治療一般采用支持和對癥療法?？煽诜桨捅韧住⒙缺汉偷匚縻孺?zhèn)靜藥。五、護(hù)理措施1.防止發(fā)生嚴(yán)重的心功能損害（1）觀察病情：注意患兒面色、呼吸、心率、心律及心音的變化，心力衰竭的表現(xiàn)，及時(shí)處理。（2）限制活動：急性期臥床休息2周，有心臟炎時(shí)輕者絕對臥床4周，重者612周，至急性癥狀完全消失，血沉接近正常時(shí)方可下床活動，伴心力衰竭者待心功能恢復(fù)后再臥床34周。（3）加強(qiáng)飲食管理：給予易消化、富于營養(yǎng)的食物，少量多餐，有心力衰竭者適當(dāng)限制鹽和水，詳細(xì)記錄出入水量，并保持大便通暢。（4）藥物治療：遵醫(yī)囑抗風(fēng)濕治療，有心力衰竭者加用洋地黃制劑

6、，同時(shí)配合吸氧、利尿、維持水電解質(zhì)平衡等治療。（5）做好一切生活護(hù)理。 2.減輕關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)痛時(shí)，可讓患兒保持舒適的體位，避免痛肢受壓，移動肢體時(shí)動作輕柔，用熱水袋熱敷局部關(guān)節(jié)以止痛。3.心理護(hù)理關(guān)心愛護(hù)患兒，耐心解釋各項(xiàng)檢查、治療、護(hù)理措施的意義，爭取合作。及時(shí)解除患兒的各種不適感，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。4.正確用藥，觀察藥物作用阿司匹林可引起胃腸道反應(yīng)、肝功能損害和出血，飯后服用或同服氫氧化鋁可減少對胃的刺激，加用維生素K可防止出血；潑尼松可起消化道潰瘍、腎上腺皮質(zhì)功能不全、精神癥狀、血壓增高、電解質(zhì)紊亂、抑制免疫等。應(yīng)密切觀察：心肌炎時(shí)對洋地黃敏感且易出現(xiàn)中毒，服藥期間應(yīng)注意有無惡心、嘔

7、吐、心律不齊、心動過緩等副作用，并應(yīng)注意補(bǔ)鉀。 5.降低體溫觀察體溫變化，注意熱型。高熱時(shí)采用物理降溫。6.健康教育向患兒及家長講解疾病的有關(guān)知識和護(hù)理要點(diǎn)，使家長學(xué)會病情觀察、預(yù)防感染和防止復(fù)發(fā)的各種措施，合理安排患兒的日常生活，防止受涼，改善居住條件，避免寒冷潮濕，避免去公共場所，不參加劇烈的活動以免過勞，定期門診復(fù)查。第三節(jié)幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎教學(xué)大綱（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）輔助檢查（4）治療原則（5）護(hù)理措施 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）是兒童時(shí)期常見的風(fēng)濕性疾病，以慢性關(guān)節(jié)滑膜炎為主要特征，伴全身多臟器功能損害，多發(fā)于16歲以下的兒童。一、病因病因不清，一般認(rèn)為與感染（病毒、支原體和

8、其他病原持續(xù)感染）、自身免疫、遺傳、寒冷、潮濕、疲勞、營養(yǎng)不良、外傷、精神因素等有關(guān)。二、臨床表現(xiàn)本病臨床表現(xiàn)各型極為不同，根據(jù)關(guān)節(jié)癥狀與全身癥狀分為3型。1.全身型（still病）約占20%，多見于24歲幼兒。以全身癥狀起病，發(fā)熱和皮疹為典型癥狀，發(fā)熱呈弛張熱，常高達(dá)40以上。可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，能自行緩解但易復(fù)發(fā)。發(fā)熱期常伴一過性多形性皮疹，以胸部和四肢近端多見。隨體溫升降而時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。關(guān)節(jié)癥狀較輕，部分病例后期出現(xiàn)多發(fā)性大關(guān)節(jié)炎癥狀。胸膜、心包或心肌可受累。肝、脾、淋巴結(jié)常有不同程度腫大。 2.多關(guān)節(jié)型約占30%40%，多見于學(xué)齡兒童。女孩多見，5個或5個以上關(guān)節(jié)受累，起病緩慢，全身癥狀輕。

9、其特征是進(jìn)行性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，隨后伴關(guān)節(jié)破壞。關(guān)節(jié)炎可由一側(cè)發(fā)展到對側(cè)，由指、趾等小關(guān)節(jié)發(fā)展到膝、踝、肘等大關(guān)節(jié)；先呈游走性，后固定對稱。發(fā)作時(shí)產(chǎn)生腫痛與活動受限，晨僵是本型的特點(diǎn)。3.少關(guān)節(jié)型約占40%50%，多見于較大兒童。女孩多見，常侵犯單個或4個以內(nèi)的關(guān)節(jié)，以膝、踝、肘大關(guān)節(jié)為主，多無嚴(yán)重的關(guān)節(jié)活動障礙。三、輔助檢查1.血液檢查在活動期可有輕度或中度貧血，多數(shù)患兒白細(xì)胞數(shù)增高，以中性粒細(xì)胞增高為主；血沉加快、C反應(yīng)蛋白、粘蛋白大多增高。2.免疫檢測IgG、IgM、IgA均增高，部分病例類風(fēng)濕因子和抗核抗體可為陽性。3.X線檢查早期可見關(guān)節(jié)附近軟組織腫脹；晚期可見骨質(zhì)稀疏和破壞，關(guān)節(jié)腔變窄

10、，關(guān)節(jié)面融合，骨膜反應(yīng)和關(guān)節(jié)半脫位。四、治療原則本病治療原則為減輕或消除癥狀，維持正常生活，保持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)畸形。1.一般治療急性期應(yīng)臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后適當(dāng)活動。有關(guān)節(jié)變形、肌肉萎縮、活動受限等時(shí)應(yīng)配合理療、熱敷、紅外線照射、按摩、醫(yī)療體育，必要時(shí)作矯形手術(shù)。2.藥物治療應(yīng)用抗感染藥物，根據(jù)藥物作用長短分為快作用（非甾體類抗感染藥）類、慢作用（病情緩解藥）類、類固醇激素和免疫抑制劑等。（1）非甾體類抗炎藥（NSAID）：是治療早期JIA、改善臨床癥狀必不可少的藥物。臨床上可選用萘普生、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、雙氯芬酸（扶他林）、吡羅昔康（炎痛喜康）等。（2）病情緩解藥物（DMARD

11、）或慢作用的抗風(fēng)濕藥：如NSAID類治療36個月無效，加用羥氯喹、青霉胺、甲氨蝶呤等。（3）類固醇激素：內(nèi)臟受累，特別是伴有心肌和眼部病變者，宜早用激素，常用潑尼松。（4）免疫抑制劑：適用于上述藥物均無效或有嚴(yán)重反應(yīng)者，或伴有嚴(yán)重合并癥的重癥JRD。常用硫唑嘌呤與環(huán)磷酰胺，可單獨(dú)使用或與激素聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)注意副作用。五、護(hù)理措施1.降低體溫（1）密切監(jiān)測體溫變化，注意熱型。觀察有無皮疹、眼部受損及心功能不全表現(xiàn)，有無脫水體征。高熱時(shí)采用物理降溫法（有皮疹者忌用酒精擦?。?，及時(shí)擦干汗液，更換衣服，保持皮膚清潔，防止受涼。（2）保證患兒攝入充足水及熱量，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。（3

12、）遵醫(yī)囑使用抗感染藥物進(jìn)行病因治療。2.減輕關(guān)節(jié)疼痛，維護(hù)關(guān)節(jié)功能（1）急性期應(yīng)臥床休息，注意患兒體位。注意觀察關(guān)節(jié)炎癥狀。如有無晨僵、疼痛、腫脹、熱感、運(yùn)動障礙及畸形。可利用夾板、沙袋固定患肢于舒適的功能位以減輕關(guān)節(jié)疼痛，用被架保護(hù)患肢不受壓。教給患兒用放松、分散注意力的方法控制疼痛或局部濕熱敷止痛。（2）急性期過后盡早開始關(guān)節(jié)的康復(fù)治療，指導(dǎo)家長幫助患兒做被動關(guān)節(jié)運(yùn)動和按摩，經(jīng)常變換體位。鼓勵患兒在日常生活活動中盡量獨(dú)立，并提供幫助獨(dú)立的設(shè)備。若運(yùn)動后關(guān)節(jié)疼痛腫脹加重可暫時(shí)停止運(yùn)動。 3.藥物副作用的觀察非甾體類抗感染藥常見副作用有胃腸道反應(yīng)，此外對凝血功能、肝、腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有影響。

13、故長期用藥應(yīng)每23個月檢查血象、肝、腎功能。4.心理護(hù)理與健康教育關(guān)心患兒，多與患兒及家長溝通，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患兒及家長做好受損關(guān)節(jié)的功能鍛煉，多讓患兒置身于現(xiàn)實(shí)生活的環(huán)境，并且多嘗試新的活動，獎賞其獨(dú)立性。第四節(jié)過敏性紫癜教學(xué)大綱（1）病因及發(fā)病機(jī)制（2）臨床表現(xiàn)（3）輔助檢查（4）治療原則（5）護(hù)理措施 過敏性紫癜，又稱舒-亨綜合征是小兒時(shí)期最常見的一種血管炎，以毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥為病理基礎(chǔ)。一、病因及發(fā)病機(jī)制病因不清，目前認(rèn)為與某種致敏因素引起的自身免疫反應(yīng)有關(guān)。二、臨床表現(xiàn)1.皮膚紫癜，常為首發(fā)癥狀，幾乎所有患兒均見典型皮膚紫癜，常見于下肢和臀部，以下肢伸面為多，對稱分布

14、，嚴(yán)重者累及上肢、軀干，面部少見。2.消化道癥狀約有23患兒可出現(xiàn)消化道癥狀，多出現(xiàn)在皮疹發(fā)生一周內(nèi)，亦可發(fā)生于紫癜出現(xiàn)之前?；純和话l(fā)腹痛，伴惡心、嘔吐或便血，腹痛位于臍周或下腹部，是由于腸道病變引起腸蠕動增強(qiáng)或痙攣所致。偶爾發(fā)生腸套疊、腸梗阻、腸穿孔及出血壞死性小腸炎。此型臨床稱為“腹型”。 3.關(guān)節(jié)疼痛及腫脹約13患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，多累及膝、踝、肘等關(guān)節(jié)，可單發(fā)亦可多發(fā)，呈游走性，一般無紅、熱，有積液，不遺留關(guān)節(jié)畸形。偶爾關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)在紫癜前12天。此型臨床稱“關(guān)節(jié)型”。4.腎臟癥狀約30%60%患兒有腎臟損害的臨床表現(xiàn)，尸檢發(fā)現(xiàn)幾乎百分之百患兒有不同程度腎病變。常在病程l個月內(nèi)出現(xiàn)，癥狀輕

15、重不一。多數(shù)患兒出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型，伴血壓增高和水腫，稱為紫癜性腎炎。少數(shù)呈腎病綜合征表現(xiàn)。此型臨床稱為“腎型”。5.其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變是本病潛在威脅之一，患兒偶可因顱內(nèi)出血導(dǎo)致失語、癱瘓、昏迷、驚厥，以及肢體麻痹。個別患兒有鼻出血、牙齦出血、咯血等出血表現(xiàn)。以上癥狀可單獨(dú)出現(xiàn)，也可幾種同時(shí)存在，同時(shí)存在幾種臨床表現(xiàn)時(shí)稱“混合型”。三、輔助檢查約半數(shù)患兒的毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性。外周血白細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增高，可伴嗜酸性粒細(xì)胞增高。大便潛血試驗(yàn)可呈陽性反應(yīng)。血清IgA濃度往往增高，IgG、IgM水平升高或正常。四、治療原則本病無特效療法。急性發(fā)作期注意臥床休息，控制感染，對癥處理和積極尋找并

16、避免致敏原。1.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素與免疫抑制劑皮質(zhì)激素能有效緩解免疫損傷，解除腸道痙攣，減輕腸壁水腫，對腹型紫癜最有效。急性發(fā)作癥狀明顯時(shí)服用潑尼松，癥狀緩解后即可停藥。若并發(fā)腎炎且經(jīng)激素治療無效者，可試用環(huán)磷酰胺治療。2.止血、脫敏等對癥處理卡巴克洛可增加毛細(xì)血管對損傷的抵抗力；用大劑量維生素C、抗組胺藥物或靜脈滴注鈣劑可緩解部分患兒腹痛癥狀。有感染者應(yīng)積極應(yīng)用有效抗生素。對于單純皮膚和關(guān)節(jié)癥狀者應(yīng)用阿司匹林，可使關(guān)節(jié)消腫減痛，但要注意防止引起腸道出血。五、護(hù)理措施1.促進(jìn)皮膚恢復(fù)正常功能（1）觀察皮疹的形態(tài)、顏色、數(shù)量、分布，是否反復(fù)出現(xiàn)，可繪成人體圖形，每日詳細(xì)記錄皮疹變化情況。（2）保

17、持皮膚清潔，防擦傷和小兒抓傷，如有破潰及時(shí)處理，防出血和感染； （3）避免接觸可能的各種致敏原，同時(shí)遵醫(yī)囑使用止血藥、脫敏藥等。2.減輕或消除關(guān)節(jié)腫痛與腹痛（1）對關(guān)節(jié)型病例應(yīng)觀察疼痛及腫脹情況，保持患肢功能位置，協(xié)助患兒選取舒適體位：膝下放一小平枕，使膝關(guān)節(jié)處于伸展位；根據(jù)病情使用熱敷或冷敷，教會患兒用放松、娛樂等方法減輕疼痛。（2）遵醫(yī)囑使用腎上腺皮質(zhì)激素，以緩解關(guān)節(jié)痛和解除痙攣性腹痛。3.密切觀察病情（1）觀察有無腹痛、便血等情況，有消化道出血時(shí)，應(yīng)臥床休息。限制飲食，給予無渣流食，出血量多時(shí)要考慮輸血并禁食，經(jīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。（2）觀察尿色、尿量、尿液性狀及尿比重的改變，定時(shí)做尿常規(guī)檢查

18、，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性腎炎，按腎炎護(hù)理。4.健康教育幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。做好出院指導(dǎo)，有腎及消化道癥狀者宜在癥狀消失后3個月復(fù)學(xué)；同時(shí)教會患兒和家長繼續(xù)觀察病情，合理凋配飲食，定期來院復(fù)查。第五節(jié)皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征教學(xué)大綱（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）輔助檢查（4）治療原則（5）護(hù)理措施 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征又稱川崎病，是一種以變態(tài)反應(yīng)性全身血管炎為主要病理改變的結(jié)締組織病。 臨床特點(diǎn)為急性發(fā)熱、皮膚黏膜病損和淋巴結(jié)腫大。嬰幼兒多見。男：女為1.5：1。本病雖四季可見，但每年45月及11月至次年1月發(fā)病相對較多。我國近年來該病發(fā)病率明顯增高，多數(shù)自然康復(fù)，心肌梗死是主要死因。一

19、、病因病因尚未十分明確。一般認(rèn)為可能與多種病原感染有關(guān)。二、臨床表現(xiàn)病程多為68周，有心血管癥狀時(shí)可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。（一）主要表現(xiàn)1.發(fā)熱為最早出現(xiàn)的癥狀，體溫達(dá)3840以上，呈稽留熱或弛張熱，持續(xù)12周，抗生素治療無效。 2.皮膚黏膜表現(xiàn)皮疹：在發(fā)熱同時(shí)或發(fā)熱后不久出現(xiàn)，呈向心性、多形性，最常見為遍布全身的蕁麻疹樣皮疹，其次為深紅麻疹斑丘疹，還可見到猩紅熱樣皮疹，無水皰或結(jié)痂；肢端變化：為本病特征，在發(fā)熱早期，手足皮膚硬性水腫，指、趾關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，并有疼痛和關(guān)節(jié)強(qiáng)直，繼之手掌和腳底彌漫性紅斑，體溫漸降時(shí)，手足皮疹和硬性水腫也消退，同時(shí)出現(xiàn)指、趾端膜狀脫皮，重者指、趾甲亦可脫落；黏膜表現(xiàn)：雙

20、眼球結(jié)膜充血，口腔咽部黏膜呈彌漫性充血，舌乳頭突起呈“楊梅舌”。 3.淋巴結(jié)腫大 一般在發(fā)熱同時(shí)或發(fā)熱后3天出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)非化膿性腫大，常位于單側(cè)頸部，少數(shù)為雙側(cè)，質(zhì)硬，輕壓痛，局部皮膚不發(fā)紅。有時(shí)枕后或耳后淋巴結(jié)亦可累及。（二）心血管癥狀和體征少見，是川崎病最嚴(yán)重的表現(xiàn)。常于發(fā)病16周出現(xiàn)癥狀，也可遲至急性期后數(shù)月，甚至數(shù)年后才發(fā)生。在急性發(fā)熱期可表現(xiàn)心力衰竭等；在亞急性期和恢復(fù)期，可因冠狀動脈炎和動脈瘤而發(fā)生心肌梗死，約半數(shù)病人的動脈瘤可在1年內(nèi)消散。（三）其他伴隨癥狀可出現(xiàn)膿尿和尿道炎，或嘔吐、腹瀉、腹痛，少數(shù)患兒可發(fā)生肝大、輕度黃疸和血清轉(zhuǎn)氨酶活性升高等。三、輔助檢查1.血液檢查輕度貧

21、血，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞增高為主，有核左移現(xiàn)象。血沉增快，C反應(yīng)蛋白增高，免疫球蛋白增高，為炎癥活動指標(biāo)。血小板早期正常，第23周顯著增高。部分病例轉(zhuǎn)氨酶、血清膽紅素增高。2.心血管系統(tǒng)檢查二維超聲心動圖是診斷及隨訪冠狀動脈病變的最佳方法。3.其他腦脊液白細(xì)胞增高，以淋巴細(xì)胞增高為主。尿沉渣中白細(xì)胞數(shù)增多，輕度蛋白尿。四、治療原則除對癥、支持療法外，主要是減輕血管炎癥和對抗血小板凝集。并預(yù)防冠狀動脈瘤及動脈栓塞。1.阿司匹林為首選藥物，具有抗感染、抗凝作用。早期與免疫球蛋白聯(lián)用。2.雙嘧達(dá)莫（潘生?。┭“屣@著增多或有冠狀動脈病變、血栓形成者加用此。3.大劑量丙種球蛋白靜脈滴注（HDIVIG）早期（病程10天以內(nèi)）應(yīng)用可明顯減少冠狀動脈病變發(fā)生，用法：一般第一次2g/kg，812小時(shí)內(nèi)靜脈點(diǎn)滴，用藥后觀察2