公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能

1、2013年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能真題及答案（7月10日更新）【1號題】第一站：肺下界、肝上界叩診及結(jié)果。胸外按壓。第二站：艾滋病傳播途徑，預(yù)防。學(xué)校學(xué)生營養(yǎng)調(diào)查，什么內(nèi)容，稱重法怎么做。第三站：超市橙汁采樣，現(xiàn)場消毒液選擇、計算、噴霧器使用。【3號題】第一站：1、肺底的觸診，壓痛、反跳痛的操作。2、商場有老人呼吸暫停，口對口人工呼吸操作。第二站：1、肺結(jié)核屬于那類傳染病，診斷依據(jù)。 調(diào)查報告的書寫。2、惡性腫瘤 男性患病率比女性高的原因？ 引起惡性腫瘤除了環(huán)境因素還有什么？第三站：1、枕巾的采樣（兩端中間規(guī)格板內(nèi)取樣，用力均勻涂抹5次）。2、傳染病場所的消毒。選擇5%的84消毒液，配置10L，濃

2、度為1000mg/L的消毒液，如何配置，用噴霧器消毒。【9號題】湖北 第一站：肺下界的叩診，腸鳴音的聽診，人工呼吸；第二站，理發(fā)剪的采樣，穿脫防護(hù)服；第三站：艾滋病的抗體陰性怎么跟檢測這說明（一個月之內(nèi)檢測陰性不能判斷沒有艾滋病，三個月的窗口期過后才行），艾滋病的潛伏期？突發(fā)公共衛(wèi)生時間的分級，處理原則及方式?！?1號題】第一站：1.右肺底移動度的叩診，腸鳴音的聽診及結(jié)果（右下腹或臍附近聽診至少1分鐘，正常人4-5次/分，超過10次，腸鳴音活躍；3-5分鐘聽到1次或聽不到，為腸鳴音消失）2.人工呼吸。第二站：1. 案例中傷寒的可能傳播方式（病菌隨患者或帶菌者的糞便排出，污染水和食物，或經(jīng)手及蒼

3、蠅、蟑螂等間接污染水和食物而傳播。水源污染是傳播本病的重要途徑，常釀成流行。）及采集樣品有哪些（1）血標(biāo)本：病程的第1-2周采集，采血量不少于510ml，已用氯霉素者取血塊作培養(yǎng)。（2）骨髓標(biāo)本：病程的1-2周送檢。（3）糞便標(biāo)本：病程的3-4周送檢。（4）尿標(biāo)本：病程的3-4周送檢，但陽性率較低，采集時應(yīng)避免糞便污染。（5）玫瑰疹的刮取物或活檢切片，此次的調(diào)查目的。2. 食物中毒患者的緊急搶救措施，個案調(diào)查的主要內(nèi)容。第三站 ：1.好像是餐具的消毒方法，題目給了碘伏、泡騰片（含80%的氯，0.5g/片），選泡騰片，配制濃度為1200mg/L的5L消毒液，計算需要量，得出結(jié)果為15片，然后配置

4、消毒液，注意自我防護(hù)2.醫(yī)務(wù)人員手的消毒?！?2號題】第一站：心臟叩診，并量出距離。腸鳴音的聽診，時間。第二站：被罩的采樣，室內(nèi)的消毒，選過氧乙酸，噴霧器的使用。第三站：流腦的傳播途徑的控制措施，易感者的預(yù)防措施，飲用水污染的調(diào)查，控制措施。【30號題】第一站：對玩具進(jìn)行消毒，選消毒液，自己配制消毒； 對玩具進(jìn)行采樣。第二站：胸外心臟按壓術(shù)，并發(fā)癥是什么；心臟視診，脾臟雙手觸診。第三站：手足病的查調(diào)處理措施；食物中毒的防治措施。 【31號題】第一站：體格檢查：鎖骨上窩淋巴結(jié)觸診，肺下界叩診；人工呼吸。第二站： 案例分析：手足口病的判斷依據(jù)，資料分析；職業(yè)健康體檢分哪幾類（上崗前檢查、在崗期間定

5、期檢查、離崗時檢查和應(yīng)急檢查），地下采礦最關(guān)鍵的措施？（做好個人防護(hù)，合理使用工作服）。第三站： 消毒和儀器：手術(shù)器械消毒；測定水中微生物（自己選擇儀器，消毒液，加0.5%的硫代硫酸鈉作用-加硫代硫酸鈉能起中和余氯的作用，余氯有殺菌和抑菌的作用）【33號題】第一站：心臟的聽診，肝上界叩診（右鎖骨中線第5肋間，右腋中線第7肋間）?？趯谌斯ず粑５诙荆阂粋€醫(yī)院因為消毒不得當(dāng)造成的丙肝爆發(fā)。問丙肝傳播途徑？（血液、母嬰、密切生活接觸、性傳播）然后是設(shè)計一個調(diào)查方案。第二道是高血壓的題，問是不是高血壓，答是，然后說診斷依據(jù)。還有測血壓注意事項。第三站：采樣手指。消毒餐具。消毒餐具選的是過氧乙酸，要

6、自己計算?！?7號題】第一站：1、心臟觸診（心尖搏動及心前區(qū)搏動、震顫、心包摩擦音），標(biāo)記心臟濁音界。2、l人工呼吸。3.腹股溝淋巴結(jié)觸診，問我在那個標(biāo)志部位開始觸診，以及該部位淋巴結(jié)分群，分界。第二站：第一個是手足口病，第一問是對傳染源的控制，第二題是對幼兒園的預(yù)防性措施。第二個是59歲女，胖，高血壓，肢體麻木，口角歪斜，初步診斷腦卒中，問這個病人進(jìn)行病史采集的時候還應(yīng)該特別注意什么，第二問，腦卒中除了上述癥狀，還有哪些常見癥狀（癥狀突然發(fā)生。一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力、笨拙、沉重或麻木一側(cè)面部麻木或口角歪斜。說話不清或理解語言困難。雙眼向一側(cè)凝視。一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊視物旋轉(zhuǎn)或平衡障

7、礙。既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐。上述癥狀伴意識障礙或抽搐）第三站：采集散裝面包，問我要采多少量（至少0.5kg），采幾份，差點忘了要記錄， F對工地進(jìn)行消毒，給出戊二醛，有效氯的沸騰片，碘伏，應(yīng)該選有效氯的沸騰片，給定濃度?！?8號題】第一站： 頸部淋巴結(jié)檢查 肺下界叩診 胸外按壓 第二站： 菌痢的監(jiān)測 發(fā)生疫情場所的預(yù)防控制措施；水箱污染 在哪里取樣 病原學(xué)檢測都有啥 第三站： 含氯消毒劑配置并消毒餐具（選擇消毒劑 計算量 模擬操作 別忘填寫現(xiàn)場記錄！ ）；手術(shù)室菌落總數(shù)檢測 就是平皿計數(shù)法 記得選材料時要采樣記錄單 結(jié)束后要洗手 洗手！【44號題】第一站：1.胸骨角、前正中線、腋窩在假人上指

8、出并描述 2.胸外按壓，問題：頻率、深度、并發(fā)癥。肝臟單手觸診(第二站：1.茶杯采樣 2.SARS爆發(fā)，去現(xiàn)場調(diào)查和采樣，怎樣穿脫隔離服 第三站 案例 一： 人感染高致病性禽流感 問題1：人感染高致病性禽流感屬于哪類傳染病，報告方式和報告時限 問題2：對此疫情應(yīng)采取什么控制措施。案例二：慢性職業(yè)性苯中毒。1：案例診斷依據(jù)；2：對本廠職工健康體檢重點檢查哪些指標(biāo)。（白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白）【50號題】第一站：胸部按壓；胸骨角、前正中線、腋窩的體表位置，脾臟觸診（仰臥位，雙手）第二站：麻疹傳播途徑的控制措施（呼吸道傳播），密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察者的內(nèi)容和限制期限（14天）；塵肺的診斷依據(jù)，并發(fā)癥（肺

9、內(nèi)感染、肺結(jié)核、肺癌、慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸）第三站：大腸桿菌污染物的消毒，空氣揮發(fā)性有機物的測定【53號題】第一站：1.心臟濁音界的叩診，需要把心臟濁音界的范圍標(biāo)出來告訴監(jiān)考老師；腹股溝淋巴結(jié)的觸診，監(jiān)考老師會問你該淋巴結(jié)上下群在什么位置。2.急救技術(shù)：口對口人工呼吸，提問一分鐘多少次。第二站： 1.案例一：問題一就是學(xué)校的肝炎暴發(fā)，問題一多少時間報告，分別是什么情況下（24小時和2小時報告），問題二怎么樣開展現(xiàn)場調(diào)查的。2.案例二：某地區(qū)的糖尿病抽樣調(diào)查后，問題一糖尿病的體格檢查和血樣檢查的項目？問題二根據(jù)調(diào)查結(jié)果，怎樣寫調(diào)查報告。第三站： 1.現(xiàn)場檢測/樣品 采集：去某酒

10、店，采樣鮮榨果汁，一定記住是無菌操作。2.衛(wèi)生處理/個人防護(hù)：從碘伏、戊二醛、含量20%的二氧化氯中選一樣配置成10L濃度為800mg/L的消毒進(jìn)行消毒，怎么樣消毒，我算的是400*不知道對不對，問你配置的單位還有消毒完別忘了個人的消毒。 【54號題】第一站：指出胸骨角、前正中線、腋窩的體表標(biāo)志以及脾臟的觸診（雙手觸診）第二站：細(xì)菌性痢疾的診斷依據(jù)和上報，發(fā)生的原因；氯氣中毒緊急急救措施。第三站：風(fēng)速儀，消毒液配制（三選一，戊二醛，過氧乙酸和酒精）和計算，以及使用噴霧器進(jìn)行消毒，維護(hù)保養(yǎng)。（一定要記得最后填寫記錄單的哦）【55號題】第一站1、口對口人工呼吸：2、叩診心臟濁音界，標(biāo)記并說出范圍；

11、叩診肝上界，第二站1、發(fā)現(xiàn)疑似流行性腦脊髓膜炎患者，縣疾控要做什么？對密接者應(yīng)做何醫(yī)學(xué)觀察；2、監(jiān)獄出現(xiàn)腹瀉患者，平時飲用生水，水源為井水，附近有垃圾，暴雨，進(jìn)水口污染，實驗室檢查井水什么菌什么菌超標(biāo)，問判斷此次為水污染引起的依據(jù)是什么？對其進(jìn)行健康教育要點是什么？第三站：1、對醫(yī)院已消毒縫合針進(jìn)行采樣評價其消毒效果，模擬過程；（取5根縫合針，投入5ml的無菌洗脫液中）2、疫源地消毒，用戊二醛、酒精還是泡騰片？用量？ 【70號題】第一站：1.頸部淋巴結(jié)觸診，肺下界的扣診； 2.公交車上一56歲婦女，胸外按壓。第二站：1.幼兒園發(fā)現(xiàn)幾梨手足口病，問傳染源如何控制（及時就醫(yī)、密切觀察患兒病情、避免

12、與其他兒童接觸、住院患兒在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，做好患兒隨訪工作），預(yù)防措施；2.學(xué)校浴室用煤氣的熱水器，送氣管老化泄漏，一同學(xué)一氧化碳中毒，問診斷，診斷依據(jù)，現(xiàn)場如何急救，現(xiàn)場處理。第三站：1.含氯消毒液的采集，使用過的消毒液，用9ml 0.1% 硫代硫酸鈉采集；（無菌條件下，取無菌吸管1ml消毒液加入稀釋液中）2.酒精，戊二醛，60%異氯二氫鈉，選一種配置成1500mg/L的溶液10L，用背負(fù)式手動消毒器消毒【72號題】第一站：腋窩淋巴結(jié)觸診（說出位置），肝上界叩診、胸外按壓，頻率，位置。第二站：丙肝：傳播途徑，調(diào)查內(nèi)容有哪些；第二個診斷是食物中毒：診斷依據(jù)，還有預(yù)防原則。第三站：爆米花采樣

13、（采集的量，記住回答儲存，運輸）第二題是屠宰雞，現(xiàn)場的消毒劑配伍，怎么樣用噴霧器【74號題】第一站：案例分析：1、幼兒園甲型H1N1流感的病例。問題是什么性質(zhì)的疫情？針對傳染源采取什么樣的預(yù)防措施？2、腦卒中的病史采集、除了題目里面出現(xiàn)的癥狀外還有什么癥狀？第二站：體格檢查：心臟聽診、腹股溝淋巴結(jié)檢查、心臟胸外按壓 問題：胸外心臟按壓常見的并發(fā)癥。第三站：微生物桶裝水的采樣，問了采樣的量是多少？還有一題是消毒劑的配置，消毒風(fēng)疹疫情對教室空氣的消毒，噴霧劑的使用步驟?！?6號題】第一站：鎖骨上窩淋巴結(jié) 心尖搏動及震顫觸診（報告檢查結(jié)果）胸外按壓 第二站：細(xì)菌性痢疾1 個案調(diào)查內(nèi)容 2收集資料怎么

14、分析 急性苯中毒1 引起這次苯中毒的原因2 針對案例對該工廠提出預(yù)防性措施 第三站：1 末梢水 微生物檢測 采樣2 衛(wèi)生處理 80%含氯泡騰片 配置 +現(xiàn)場消毒 【86號題】第一站：第七頸椎的位置，肩甲下區(qū)的定義（口述），脾臟的雙手觸診 胸外按壓（禁忌癥和并發(fā)癥要說清楚）第二站：流行性出血熱的流行病學(xué)診斷依據(jù)和對易感人群的保護(hù)措施，慢性鉛中毒的原因和對該工廠的整改建議（題干里都涉及了，不太難）第三站：酒精的采樣（取1ml酒精），含氯消毒劑的配置和背負(fù)式噴霧器的使用和維護(hù)【91號題】四川 第一站：鎖骨上淋巴結(jié)檢查 肺下界扣診 人工呼吸 第二站：案例分析：霍亂爆發(fā) 診斷依據(jù) 緊急處理措施 有機磷農(nóng)

15、業(yè)中毒 診斷依據(jù) 第三站：自來水中硬度的采樣 穿脫防護(hù)服【93號題】第一站：人工呼吸 肝上界的叩診（大概位置） 心臟的聽診（順序，位置，內(nèi)容） 第二站：艾滋病的現(xiàn)場流行病調(diào)查 如何做預(yù)防 食品中毒的種類，調(diào)查報告的內(nèi)容 第三站：防護(hù)服 CO 的取樣【94號題】狂犬病病房的處理和病人尸體的處理，甲醛的采樣，塵肺的診斷【96號題】第一站，1、胸外按壓，及其并發(fā)癥；2、肝界叩診，并說明正常肝界值。第二站：1、狂犬病案例暴露分級及案例認(rèn)定，各級的處置措施。2、管網(wǎng)水苯污染調(diào)查內(nèi)容，要采取那些措施。第三站:1、管網(wǎng)水有機物測定采集；2、食堂餐具等消毒藥選擇，配置，具體使用方法【101號題】第一站：1、心

16、臟聽診，腸鳴音聽診$ 2、口對口人工呼吸 第二站：1、一學(xué)校流感，問1）流行病學(xué)調(diào)查的具體內(nèi)容（一定要每個大點下的內(nèi)容要具體，只說大點扣分的。）2）對學(xué)生的健康教育內(nèi)容# 2、一起一氧化碳中毒事件，問1）初步判斷和主要原因（原因我就答的診斷標(biāo)準(zhǔn)不知道對不對。）第三站/：1、甲苯空氣采樣5 k/ d: 2、霍亂病人餐具消毒 這個是我同考場的兩個同學(xué)的題 也發(fā)給大家看看?！?04號題】第一站：1.乙肝化驗單判讀，上報等 2.亞硝酸鹽食物中毒病人的處置，解毒。第二站1.呼吸運動視診（呼吸方式、呼吸頻率）2.胸外按壓。第三站：1.穿脫防護(hù)服、消毒劑的配置、背負(fù)式噴霧劑的使用( 2.含金屬錳的末梢水采樣

17、【106號題】第一站：1.鎖骨上淋巴結(jié)的觸診2.肺部的聽診（正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）第二站：1.給了一段材料 大體意思是一個礦區(qū)學(xué)校的留守兒童有5例臨床疑似麻疹，疾控經(jīng)調(diào)查提出應(yīng)急接種計劃 回答兩個問題麻疹的免疫程序（初免年齡為8月齡，再免疫年齡為7周歲。也可8月齡初免，1.5-2歲再免疫1針以減少初免失敗的易感者。）和題干中麻疹接種對象應(yīng)注意什么（注射疫苗后兩天內(nèi)避免洗澡，以免感染； 2、注射后，應(yīng)在接種場所休息半小時； 3、在注射麻疹疫苗前不要空腹； 4、避免劇烈活動，不吃酸辣等刺激性食物，多喝開水。）題目中應(yīng)急接種的對象有哪些（是病人活動范圍的易感者）2.給的材料大體意

18、思是鉛電池廠工人怎么怎么著 問題根據(jù)材料判斷是什么（鉛中毒唄）需要收集的流行病學(xué)資料有哪些 工人的病史采集內(nèi)容有哪些。第三站： 1.酒店床單采樣（大題要細(xì)致，基本一個點都不能漏）2.O139后，實驗室工作人員不小心打翻了病人的大便樣品，污染了實驗室，要進(jìn)行消毒選哪個消毒劑，計算并配置 （選15%的過氧乙酸） 最后一個就是要求現(xiàn)場消毒（也就是消毒噴霧器的用法和防護(hù)服的穿脫放在一起考了） 【109號題】安徽 第一站：1、心尖搏動區(qū)的觸診，壓痛、反跳痛的操作。2、口對口人工呼吸操作。第二站：1、護(hù)士手的采樣。注意戴帽子、口罩、手套，填寫采樣單。2、O139感染后，餐具的消毒。選擇15%過氧乙酸20m

19、l，加2980ml水倒入帶有蓋子的桶中。第三站：1、“感冒”樣癥狀（1）暴發(fā)的原因（2）如果采取疫苗防疫，哪些人群是禁忌的？2、沙門菌食物中毒？（1初步判斷、原因）（2）殘留食物的處理。【118號題】北京 頸部淋巴結(jié)檢查、肺部聽診、心肺復(fù)蘇、乙肝案例、診斷依據(jù)、易感人群控制措施、有機磷農(nóng)藥中毒診斷依據(jù)、調(diào)查報告內(nèi)容。床單采樣、84消毒液配制、消毒器的操作【123號題】第一站 ：1.右肺下底移動度檢查2.肝上界叩診3.人工呼吸, 第二站：1.對消毒后的手進(jìn)行采樣 2.玩具的消毒：二氧化氯的計算、配置 第三站：案例分析：1.乙腦的進(jìn)一步確診需要采集那些生物標(biāo)本；2.飲用污染的控制 1：就是一個學(xué)校

20、有流行性腦膜炎爆發(fā)，問在傳播環(huán)節(jié)可以做什么措施，對學(xué)生可以做什么措施，還有報告的內(nèi)容。題目只說某某學(xué)校，有4個學(xué)生XX癥狀，實驗室診斷有腦膜炎雙球菌。分析題2：村莊上游的工廠有廢水，污染了村中的水井，村民反映水臭有味道! 問你調(diào)查內(nèi)容，還有如何防治措施 第二站臨床是心臟叩診，腸鳴音心臟按壓，問你有什么并發(fā)癥:第三站就是采集被單，還有就是對霍亂病人糞便污染區(qū)域的消毒，中間穿插防護(hù)衣 【131號題】廣東 第一站：肺下界移動度、腸鳴音聽診；人工呼吸；第二站：案例分析1H*，報告的方法及時限，流行病學(xué)調(diào)查的步驟；第二站：檢查到鼠傷寒沙門菌，診斷、罹患率，調(diào)查報告的內(nèi)容包括哪些？第三站：毛巾的取樣；衛(wèi)生

21、處理：消毒酒店的碗筷，消毒液選用及配制，消毒的操作過程?！?32號題】第一站：1.呼吸運動方式，呼吸頻率2.肝臟單手觸診； 3.胸外按壓，要說明按壓深度，頻率，并發(fā)癥 第二站： 1.根據(jù)病情判斷疾?。杭赘我咔楸l(fā)；判斷依據(jù)（5例及以上）；應(yīng)做何種實驗室檢測；個案調(diào)查報告內(nèi)容; 2.飲用水污染；檢測點，需要做哪些微生物檢測指標(biāo)，防控措施 第三站： 1.25平方米空間采樣，用自然沉降法，平皿放的位置，高度，個數(shù)（非潔凈：小于30平方米，設(shè)內(nèi)中外對角線三點，內(nèi)、外點應(yīng)距墻壁1m處 潔凈：室內(nèi)中央0.8m1.5m高度，每次采樣時間不應(yīng)超過30min。房間面積10 m2者，每增加10 m2增設(shè)一個采樣點

22、）2.器械消毒應(yīng)用何種消毒劑以及消毒過程從酒精，泡騰片，戊二醛中選擇用什么，計算用量！【137號題】第一站： 人工呼吸 肺下界 腹股溝淋巴結(jié) 第二站： 1.手足口病幾級傳染?。ū悾?送檢時間 調(diào)查報告 2.食物中毒診斷依據(jù) 控制措施 !第三站：1. 地面消毒劑的選擇 配置 消毒操作2.含氯消毒液的采樣 【143號題】貴州 第一站：1、手足口病診斷、散居兒童的預(yù)防措施。2、細(xì)菌性食物中毒的相關(guān)調(diào)查內(nèi)容。第二站：1、口對口人工呼吸。2、鎖骨上淋巴結(jié)檢查、肺下界的叩診。第三站：1、新生兒病房的采樣，用9cm瓊脂板采集。2、霍亂居家環(huán)境的消毒?！?44號題】第一站：肩胛下角、鎖骨中線、雙手脾臟觸診，

23、胸外按壓。第二站：瘧疾疫情判斷依據(jù)，防治（1管理傳染源：根治現(xiàn)癥病人和帶瘧原蟲者。急性期病人癥狀消失后可解除隔離。2切斷傳播途徑：消滅按蚊孳生地及殺滅蚊蟲。3保護(hù)易感人群：注意個人防護(hù)，穿長衣、長褲，房間內(nèi)要防蚊、驅(qū)蚊，如使用蚊帳、驅(qū)蚊劑等。）水污染上報時應(yīng)詢問的內(nèi)容，現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容。第三站：含氟水樣采集，消毒液配置和噴霧器使用【145號題】第一站：肺下界叩診、肝上界叩診、人工呼吸。第二站：結(jié)核、亞硝酸鹽食物中毒。第三站：水樣耗氧量、甲肝的碗筷消毒【？號題】安徽合肥 第一站：臨床操作，跟以前差不多，心臟按壓和人工呼吸必考一個，大部分人問到了臨床醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)，心臟按壓的常見并發(fā)癥。第二站：案例分析。兩道，考的范圍特別寬，除了一些傳染病和食物中毒還有農(nóng)藥中毒等，有人還考到了狂犬病疫苗，傳播途徑，瘧疾診斷，職業(yè)中毒，高血壓，麻疹疫苗接種時間，還有常見副反應(yīng)。第三站：風(fēng)速測定，照度測定，噪聲測定，消毒液配制；穿脫防護(hù)服，還有新增加的一些內(nèi)容，有人考到了工作人員手的采樣，物品表面的采樣，手術(shù)器械的采樣等?！?？號題】第一站:臨床基本操作技能:體格檢查+急救