外科護(hù)理品管圈

1、品管圈品管圈品管圈簡稱QCC。QCC英文全稱是:Quality Control Circle 。QCC含義: 同一個(gè)工作現(xiàn)場或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動所組成的小組。該活動可把科學(xué)管理和人性管理結(jié)合在一起，經(jīng)營管理目標(biāo)很容易達(dá)成。品管圈活動的特點(diǎn)是被授予一定權(quán)利的一個(gè)小組，每人都有參與決策和解決問題的機(jī)會，其優(yōu)點(diǎn)是有利于發(fā)揮每個(gè)人的創(chuàng)造性思維，以便達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的 。QCC品管圈的特點(diǎn)品管圈的特點(diǎn)l1.普遍性 人人都可以參加QCC活動 l2.自愿性 自愿參加為前提，自我管理，不受行政命令的制約l3.目的性 以解決企業(yè)管理實(shí)際問題為目的l4.科學(xué)性 QCC活動遵循規(guī)定

2、的工作程序l5.民主性 參加QCC的員工可以各抒己見，暢所欲言l6.改進(jìn)性 實(shí)施QCC活動要確保某項(xiàng)工作或活動的改進(jìn)l7.發(fā)展性 QCC活動在原有目標(biāo)上不斷發(fā)展l8.激勵性 員工的工作積極性不斷提高，增強(qiáng)企業(yè)凝聚力外科科品管圈圈名圈名：博愛圈寓意：寓意： 圈組成員：。黃冬玲輔導(dǎo)員活動指導(dǎo)熊凱圈長活動策劃周揚(yáng)圈員活動實(shí)施賈淑娟圈員活動實(shí)施王慧萍圈員活動實(shí)施羅申申圈員活動實(shí)施麻小麗圈員活動實(shí)施l圍繞科室上半年護(hù)理部和護(hù)士長的質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，結(jié)合科室工作特點(diǎn)，小組成員共提出5個(gè)需要解決的質(zhì)量問題提高留置胃管成功率提高留置胃管成功率1加強(qiáng)搶救車內(nèi)物品的規(guī)范化管理加強(qiáng)搶救車內(nèi)物品的規(guī)范化管理2

3、降低降低壓瘡壓瘡發(fā)生率發(fā)生率3加強(qiáng)健康教育加強(qiáng)健康教育5減少輸液外滲，提高護(hù)理質(zhì)量減少輸液外滲，提高護(hù)理質(zhì)量4本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用5,3,1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。最終主題確定最終主題確定l提高留置胃管成功率提高留置胃管成功率 對患者而言對院方而言對同仁而言為病人提供安全有效的護(hù)理，減輕病人痛苦。 確保護(hù)理工作的連續(xù)性和針對性，提高患者滿意度。學(xué)會實(shí)用品管工具來解決護(hù)理工作中遇到的問題，使大家感受到共同協(xié)作的快樂及他人建立友誼的快樂?，F(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握原因分析原因分析對策方案對策方案提案人提案人責(zé)任人責(zé)任人協(xié)助者協(xié)助者胃管質(zhì)量問題使用前仔細(xì)檢查是否使用前

4、仔細(xì)檢查是否通暢通暢熊凱周揚(yáng)病人情緒熊凱羅申申未能掌握解剖位置熊凱王慧萍賈淑娟插管技術(shù)不熟練熊凱麻小麗胃管固定方法不當(dāng)熊凱賈淑娟王慧萍提高留置胃管成功率魚骨圖外科品管圈活動計(jì)劃表外科品管圈活動計(jì)劃表外科品管圈活動計(jì)劃表外科品管圈活動計(jì)劃表虛線虛線 表示預(yù)定進(jìn)度表示預(yù)定進(jìn)度 實(shí)線實(shí)線 表示實(shí)際進(jìn)度表示實(shí)際進(jìn)度圈長(編表) ：熊凱 輔導(dǎo)員：黃冬玲 選擇體位和用物選擇體位和用物評估患者鼻腔情況評估患者鼻腔情況Yes結(jié)束結(jié)束插管插管No觀察是否在胃內(nèi)觀察是否在胃內(nèi)根據(jù)醫(yī)囑，解釋取得配合根據(jù)醫(yī)囑，解釋取得配合固定固定現(xiàn)現(xiàn)狀狀把把握握流流程程圖圖Who：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員 熊凱、賈淑娟

5、、羅申申、周揚(yáng)、麻小麗、熊凱、賈淑娟、羅申申、周揚(yáng)、麻小麗、王慧玲王慧玲When：收集數(shù)據(jù)時(shí)間：收集數(shù)據(jù)時(shí)間2015.32015.9Where：收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)：收集數(shù)據(jù)地點(diǎn) 外科病區(qū)外科病區(qū) What:收集對象收集對象病區(qū)留置胃管患者病區(qū)留置胃管患者 Why:收集數(shù)據(jù)的目的收集數(shù)據(jù)的目的留置胃管成功率現(xiàn)況把握留置胃管成功率現(xiàn)況把握 How：收集數(shù)據(jù)的方法：收集數(shù)據(jù)的方法 每班登記液體留置胃管成功率登記表每班登記液體留置胃管成功率登記表 How many：收集期間留置胃管人數(shù)：收集期間留置胃管人數(shù) 期間共有留置胃管期間共有留置胃管 122人次人次 l項(xiàng)目項(xiàng)目發(fā)生數(shù)發(fā)生數(shù)發(fā)生率發(fā)生率百分比百分比累計(jì)

6、百分比累計(jì)百分比置管不熟練置管不熟練1313.7%31.7%31.7%胃管固定方法胃管固定方法不當(dāng)不當(dāng)1010.5%24.3%56%病人情緒病人情緒88%19.5%75.5%未能掌握解剖未能掌握解剖位置位置66%14.6%90.1%胃管質(zhì)量問題胃管質(zhì)量問題44%10%100%合計(jì)合計(jì)414%100%100%改善前柏拉圖改善前柏拉圖目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定177（二）設(shè)定理由二）設(shè)定理由1. 改善前現(xiàn)況把握之液體外滲發(fā)生例數(shù)共改善前現(xiàn)況把握之液體外滲發(fā)生例數(shù)共47例。例。2. 依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前3項(xiàng)占了項(xiàng)占了76.6%為本期活動改善重點(diǎn)。為本期活動改善重點(diǎn)。3. 圈

7、員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對自己能力進(jìn)行圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對自己能力進(jìn)行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員分評估而推算的，本次品管圈成員 能力評分為能力評分為28分，以分，以40分為分為100%，計(jì)算圈員能力為，計(jì)算圈員能力為70%。4. 改善幅度：累計(jì)百分比改善幅度：累計(jì)百分比 75.5%圈員能力圈員能力 70%=52.9%5. 目標(biāo)值：現(xiàn)況值目標(biāo)值：現(xiàn)況值(現(xiàn)況值現(xiàn)況值改善幅度）改善幅度） 41-4152.9%=19圈能力圈能力=28/40100%4119改善幅度改善幅度52.9%影影響響因因子子特特性性要要因因分分析析穿刺工具穿刺工具輸液工具輸液工具不

8、合理不合理高滲性藥物高滲性藥物高濃度藥高濃度藥刺激性強(qiáng)藥刺激性強(qiáng)藥人人血管條件差血管條件差硬化硬化脆性大脆性大留置針逾期拒拔留置針逾期拒拔穿刺肢體活動不當(dāng)穿刺肢體活動不當(dāng)依從性差依從性差粗心粗心工作量大工作量大觀察、巡視不夠觀察、巡視不夠培訓(xùn)不培訓(xùn)不夠夠經(jīng)驗(yàn)不經(jīng)驗(yàn)不足足穿刺技術(shù)差穿刺技術(shù)差表示表示由圈員票選所得要因由圈員票選所得要因責(zé)任心不強(qiáng)責(zé)任心不強(qiáng)要求打鋼要求打鋼針針強(qiáng)酸強(qiáng)堿性藥物強(qiáng)酸強(qiáng)堿性藥物血管活性藥血管活性藥細(xì)胞毒性藥細(xì)胞毒性藥其他其他輔助加輔助加壓輸液壓輸液工具工具穿刺部位穿刺部位選擇不理想選擇不理想固定欠妥固定欠妥輸液泵輸液泵注射泵注射泵2013.08制圖人：于香制圖人：于香鋼針

9、鋼針效效果果確確認(rèn)認(rèn)改善后數(shù)據(jù)收集改善后數(shù)據(jù)收集項(xiàng)目項(xiàng)目 發(fā)生數(shù)發(fā)生數(shù) 發(fā)生率發(fā)生率 百分比百分比 累計(jì)百分比累計(jì)百分比 置管不熟練置管不熟練4 40.58%0.58%36.36%36.36%36.36%36.36%胃管固定方法不當(dāng)胃管固定方法不當(dāng)4 40.58%0.58%36.36%36.36%72.72%72.72%病人情緒病人情緒 3 30.43%0.43%27.27%27.27%100%100%合計(jì)合計(jì)11111.59%1.59%100%100%100%100%（一）有形成果（一）有形成果 效果確認(rèn)效果確認(rèn)改善前柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善后柏拉圖改善后柏拉圖改善后柏拉圖效果確認(rèn)

10、效果確認(rèn)（一）有形成果（一）有形成果 公式公式：達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率% = 改善后改善后 改善前改善前 x 100%= 11 41 x 100%=136.36% 目標(biāo)值目標(biāo)值 改善前改善前 1941 進(jìn)步率進(jìn)步率% = 改善后改善后 改善前改善前 x 100% = 11 41 x 100%=73.17% 改善前改善前 41 41進(jìn)步率進(jìn)步率76.17%136.36%1911效果確認(rèn)效果確認(rèn)（二）（二）無形成果無形成果（雷達(dá)圖）（雷達(dá)圖）0 0評分項(xiàng)目評分項(xiàng)目改善前改善前改善后改善后活動活動成長成長總總分分平均平均總總分分平平均均Qcc手法運(yùn)用手法運(yùn)用183.04052303.7607.5參與度參與度2

11、02.54052.5344.3607.53.2活動信心活動信心283.54862.5344.3607.53.2檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)活動項(xiàng)目活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)今后努力方向今后努力方向主題選定主題選定提高留置胃管率是護(hù)理安全最基本要求提高留置胃管率是護(hù)理安全最基本要求日后期望挑戰(zhàn)增進(jìn)效率及提高護(hù)理工作質(zhì)量日后期望挑戰(zhàn)增進(jìn)效率及提高護(hù)理工作質(zhì)量的主題的主題現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握制作查檢表制作查檢表，全員行動，認(rèn)真查檢全員行動，認(rèn)真查檢應(yīng)將影響的因素再深入廣泛些應(yīng)將影響的因素再深入廣泛些目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與工作目標(biāo)相一致設(shè)定目標(biāo)與工作目標(biāo)相一致應(yīng)相信自己的改善能力應(yīng)相信自己的改善能力對策實(shí)施與檢討對策實(shí)

12、施與檢討每人由各個(gè)角度觀點(diǎn)去擬定對策每人由各個(gè)角度觀點(diǎn)去擬定對策以最有效簡單的方法達(dá)成效果以最有效簡單的方法達(dá)成效果今后將更嚴(yán)格確實(shí)保持各項(xiàng)政策的實(shí)施，讓今后將更嚴(yán)格確實(shí)保持各項(xiàng)政策的實(shí)施，讓改善更能落實(shí)改善更能落實(shí)效果確認(rèn)效果確認(rèn)實(shí)施期間能定期抽查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲實(shí)施期間能定期抽查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實(shí)際的改善效果得實(shí)際的改善效果著檢討如何才能不再回到改善前的狀態(tài)，訂著檢討如何才能不再回到改善前的狀態(tài)，訂定管理辦法，并更深入確認(rèn)效果是否真正維定管理辦法，并更深入確認(rèn)效果是否真正維持持標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化簡易可行，使之成為常態(tài)化工作簡易可行，使之成為常態(tài)化工作部分對策將可推行至全院水平展開以加強(qiáng)改部

13、分對策將可推行至全院水平展開以加強(qiáng)改善效果善效果遺留問題遺留問題圈會出席率未能達(dá)到圈會出席率未能達(dá)到100%，置管熟練度有待提高。，置管熟練度有待提高。效果維持效果維持41191110圖片 圖片 圖片品管圈實(shí)施方案表格品管圈實(shí)施方案表格原因分析原因分析對策方案對策方案提案人提案人責(zé)任人責(zé)任人協(xié)助者協(xié)助者胃管質(zhì)量問題周揚(yáng)病人情緒羅申申未能掌握解剖位置王慧萍插管技術(shù)不熟練麻小麗胃管固定方法不當(dāng)賈淑娟品管圈實(shí)施方案表格品管圈實(shí)施方案表格不良項(xiàng)目不良數(shù)不良比率累計(jì)不良比率胃管質(zhì)量問題病人情緒未掌握解剖位置插管技術(shù)不熟練胃管固定方法不當(dāng)合計(jì)責(zé)任人：責(zé)任人： 協(xié)助者：協(xié)助者： 不良項(xiàng)目：不良項(xiàng)目： 對策方案：對策方案： 時(shí)間（六月）時(shí)間（