化療指南課件

1、NCCNNCCN指南指南化療篇化療篇ChemotherapyChemotherapy病理分期病理分期結(jié)腸癌病理分期結(jié)腸癌病理分期結(jié)腸癌病理分期結(jié)腸癌病理分期直腸癌臨床分期直腸癌臨床分期直腸癌臨床分期直腸癌臨床分期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌可切除的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌可切除的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌不可切除的同時(shí)性肝肺轉(zhuǎn)移不可切除的同時(shí)性肝肺轉(zhuǎn)移 轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移 伴腸梗阻伴腸梗阻 復(fù)發(fā)的結(jié)直腸癌復(fù)發(fā)的結(jié)直腸癌可切除的異時(shí)性轉(zhuǎn)移可切除的異時(shí)性轉(zhuǎn)移不可切除的異時(shí)性轉(zhuǎn)移不可切除的異時(shí)性轉(zhuǎn)移KRAS,BRAF,MSIKRAS,BRAF,MSI期結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估期結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估輔助化療輔助化療原則原則1 12 2輔助化

2、療輔助化療方案方案18可編輯晚期結(jié)直腸癌化療晚期結(jié)直腸癌化療高強(qiáng)度化療一高強(qiáng)度化療一晚期結(jié)直腸癌化療晚期結(jié)直腸癌化療高強(qiáng)度化療二高強(qiáng)度化療二晚期結(jié)直腸癌化療晚期結(jié)直腸癌化療高強(qiáng)度化療三高強(qiáng)度化療三晚期結(jié)直腸癌化療晚期結(jié)直腸癌化療不適宜高強(qiáng)度化療不適宜高強(qiáng)度化療晚期結(jié)直腸癌的化療原則晚期結(jié)直腸癌的化療原則晚期結(jié)直腸癌的化療方案晚期結(jié)直腸癌的化療方案晚期結(jié)直腸癌的化療方案晚期結(jié)直腸癌的化療方案晚期結(jié)直腸癌的化療方案晚期結(jié)直腸癌的化療方案化療的副作用化療的副作用骨髓抑制骨髓抑制神經(jīng)毒性反應(yīng)神經(jīng)毒性反應(yīng)心臟毒性心臟毒性消化道毒性消化道毒性肝臟毒性肝臟毒性腎臟毒性腎臟毒性0 01 12 23 34 4血

3、紅蛋白（g/L）110109-9594-8079-6565白細(xì)胞（109/L） 4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.01.0粒細(xì)胞（109/L） 2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.50.5粒細(xì)胞（109/L） 10099-7574-5049-2596小時(shí)心臟毒性心臟毒性01234心臟節(jié)律障礙無(wú)無(wú)癥狀，瞬時(shí)，不需治療復(fù)發(fā)，持續(xù)，但不需治療需要治療需要監(jiān)測(cè)，或低血壓，或室性心動(dòng)過(guò)速或纖維顫動(dòng)心臟功能無(wú)無(wú)癥狀，休息時(shí)CO下降低于20%無(wú)癥狀，休息時(shí)CO下降超過(guò)20%輕度心力衰竭，治療有效重度或耐藥的充血性心力衰竭心肌缺血無(wú)非特異性T波地平無(wú)癥狀，ST和T波改變，表明缺血沒(méi)有心肌梗死證據(jù)的心絞痛急性心肌梗死01234惡心無(wú)能夠吃東西進(jìn)食明顯減少，但能夠吃東西明顯不能進(jìn)食嘔吐無(wú)24h嘔吐1次24h嘔吐2-5次24h嘔吐6-10次24h嘔吐10次，或需要腸外營(yíng)養(yǎng)口炎無(wú)無(wú)痛性潰瘍，紅斑，或輕度疼痛疼痛紅斑，水腫，或潰瘍，但能進(jìn)食疼痛紅斑，水腫，或