無菌技術(shù) 課件

1、2021/4/2612011-07-311無菌技術(shù)無菌技術(shù) 護理培訓(xùn)中心護理培訓(xùn)中心 2021/4/262 無菌技術(shù)的重要性無菌技術(shù)的重要性 無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項重要而基礎(chǔ)的無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項重要而基礎(chǔ)的 技技術(shù)，違反任何一個環(huán)節(jié)都將威脅到病人的生命安術(shù)，違反任何一個環(huán)節(jié)都將威脅到病人的生命安全。全。 無菌技術(shù)和無菌觀念是每位護理人員基本素質(zhì)無菌技術(shù)和無菌觀念是每位護理人員基本素質(zhì),必必須熟練掌握嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。須熟練掌握嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。 抗菌素不能代替無菌技術(shù)?？咕夭荒艽鏌o菌技術(shù)。2021/4/263 1.解釋解釋:無菌技術(shù)、無菌物品、無菌區(qū)域。無菌

2、技術(shù)、無菌物品、無菌區(qū)域。 2.闡述無菌技術(shù)操作原則。闡述無菌技術(shù)操作原則。 3.手衛(wèi)生的管理。手衛(wèi)生的管理。 4.熟練進行下列無菌技術(shù)操作：熟練進行下列無菌技術(shù)操作： 使用無菌持物鉗、無菌容器及無菌包、取用無菌溶液、戴使用無菌持物鉗、無菌容器及無菌包、取用無菌溶液、戴無菌手套無菌手套 5.強化無菌意識強，操作態(tài)度認(rèn)真，一絲不茍。強化無菌意識強，操作態(tài)度認(rèn)真，一絲不茍。學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)2021/4/264一、概一、概 念念 無菌技術(shù)無菌技術(shù)無菌技術(shù)是指在醫(yī)療護理操作中，防止一切無菌技術(shù)是指在醫(yī)療護理操作中，防止一切微生物侵入人體，防止無菌物品與無菌區(qū)域被污染的操微生物侵入人體，防止無菌物品與無

3、菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。作技術(shù)。 無菌物品無菌物品無菌物品是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物無菌物品是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物品。品。 無菌區(qū)域無菌區(qū)域無菌區(qū)域是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的區(qū)無菌區(qū)域是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的區(qū)域。簡稱無菌區(qū)。域。簡稱無菌區(qū)。2021/4/265二、無菌技術(shù)操作原則二、無菌技術(shù)操作原則1.無菌操作的環(huán)境無菌操作的環(huán)境 無菌操作的環(huán)境要清潔、無菌操作的環(huán)境要清潔、寬敞，無菌操作前寬敞，無菌操作前30 min通風(fēng)，停止衛(wèi)生處通風(fēng)，停止衛(wèi)生處理，理，減少人員走動減少人員走動，避，避免塵埃飛揚免塵埃飛揚,治療室每治療室每日用紫外線燈照射消毒日用紫外線燈照射消毒一次。一

4、次。2021/4/266二、無菌技術(shù)操作原則二、無菌技術(shù)操作原則 2.工作人員的穿戴工作人員的穿戴 工作人員的穿戴要規(guī)范，工作人員的穿戴要規(guī)范， 帽子帽子應(yīng)遮住頭發(fā)，應(yīng)遮住頭發(fā)， 口罩口罩須蓋住口鼻，須蓋住口鼻， 修剪指甲、洗手，修剪指甲、洗手， 必要時穿無菌衣，必要時穿無菌衣， 戴無菌手套。戴無菌手套。2021/4/2672021/4/268二、無菌技術(shù)操作原則二、無菌技術(shù)操作原則 3.無菌物品的管理無菌物品的管理 無菌物品與非無菌物品要無菌物品與非無菌物品要分別放置分別放置，且有，且有明顯明顯標(biāo)志；標(biāo)志； 無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌包

5、外需標(biāo)明物品菌包外需標(biāo)明物品名稱名稱，滅菌，滅菌日期日期，并，并按失效按失效期先后順序期先后順序擺放；擺放； 無菌包在未污染的情況下，無菌包在未污染的情況下，有效期有效期為為7-14 天天，無菌物品一經(jīng)使用過期或無菌物品一經(jīng)使用過期或受潮受潮應(yīng)重新滅菌。應(yīng)重新滅菌。2021/4/269二、無菌技術(shù)操作原則二、無菌技術(shù)操作原則 4.明確明確無菌物品、無菌區(qū)與有菌區(qū)的無菌物品、無菌區(qū)與有菌區(qū)的概念概念 進行無菌操作時，必須明確無菌物品、無菌區(qū)與有進行無菌操作時，必須明確無菌物品、無菌區(qū)與有菌區(qū)的概念，凡沒有戴無菌手套進行無菌操作時，菌區(qū)的概念，凡沒有戴無菌手套進行無菌操作時，如輸液、注射等，手不得

6、觸及無菌區(qū)或如輸液、注射等，手不得觸及無菌區(qū)或跨越無菌區(qū)跨越無菌區(qū)； 凡戴著無菌手套進行無菌操作時，如導(dǎo)尿、穿刺等，凡戴著無菌手套進行無菌操作時，如導(dǎo)尿、穿刺等，手不得觸及有菌物品及有菌區(qū)手不得觸及有菌物品及有菌區(qū)。2021/4/2610二、無菌技術(shù)操作原則二、無菌技術(shù)操作原則 5.操作者的操作者的身體身體注意事項注意事項 進行無菌操作時，操作者身體與無菌區(qū)保持一定距離進行無菌操作時，操作者身體與無菌區(qū)保持一定距離(約約20 cm)，手臂保持在自己腰部水平以上或桌面以上手臂保持在自己腰部水平以上或桌面以上，面向無菌，面向無菌區(qū)，不可朝無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。區(qū)，不可朝無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏

7、。9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-162022-3-16Wednesday, March 16, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-162022-3-162022-3-163/16/2022 9:58:05 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-162022-3-162022-3-16Mar-2216-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-162022-3-162022-3-16Wednesday, March 16, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-162022-3-162022-3-162022-3

8、-163/16/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月16日星期三2022-3-162022-3-162022-3-1615、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-162022-3-162022-3-163/16/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-162022-3-16March 16, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-3-162022-3-162022-3-162022-3-162021/4/2612二、無菌技術(shù)操作原則二、無菌技術(shù)操作原則 6.無菌物品的無菌物品的使用使用 夾取無菌物品，必須使用

9、無菌持物鉗，無菌物品夾取無菌物品，必須使用無菌持物鉗，無菌物品一經(jīng)取出，即使一經(jīng)取出，即使未用也不得再放回未用也不得再放回?zé)o菌容器內(nèi)。無菌容器內(nèi)。 一份無菌物品只能供一個患者使用一次。一份無菌物品只能供一個患者使用一次。 無菌物品無菌物品疑有疑有或已被污染，不得繼續(xù)使用，應(yīng)予或已被污染，不得繼續(xù)使用，應(yīng)予更換或重新滅菌，防止交叉感染。更換或重新滅菌，防止交叉感染。 2021/4/2613常常 見見 錯錯 誤誤 1、帽子、口罩帽子、口罩蓋不全頭發(fā)、口鼻。蓋不全頭發(fā)、口鼻。 2、無菌物品的存放無菌物品的存放不能按失效期先后順序不能按失效期先后順序擺放。潮濕無菌包不能從供應(yīng)室領(lǐng)回的第擺放。潮濕無菌包

10、不能從供應(yīng)室領(lǐng)回的第一環(huán)節(jié)及時發(fā)現(xiàn)挑出。一環(huán)節(jié)及時發(fā)現(xiàn)挑出。 3、無菌操作時未帶手套手跨越無菌區(qū)，帶、無菌操作時未帶手套手跨越無菌區(qū)，帶了無菌手套的手不自覺的觸摸口罩、眼鏡了無菌手套的手不自覺的觸摸口罩、眼鏡等。等。 4、無菌操作時操作者手臂高于肩部或低于、無菌操作時操作者手臂高于肩部或低于腰部。腰部。 5、取出的無菌溶液未用自認(rèn)為怕浪費又倒、取出的無菌溶液未用自認(rèn)為怕浪費又倒回瓶中?；仄恐?。 6、懷疑污染的無菌物品抱僥幸心里不重新、懷疑污染的無菌物品抱僥幸心里不重新更換更換。2021/4/2614 定義: 為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。 其中洗手是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動水洗手

11、，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 衛(wèi)生手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手， 以減少手部暫居菌的過程。 外科手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員在外科手術(shù)前用肥皂（液）或 抗菌皂（液）和流動水洗手，再用手消毒劑 清除或殺滅手部暫居菌、常居菌的過程。手衛(wèi)生（手衛(wèi)生（hand hygiene）2021/4/2615醫(yī)務(wù)人員洗手指針2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。排泄物、傷口敷料之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作前后，處理清潔、

12、無、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后。菌物品之前，處理污染物品之后。5、手有可見的污染物或者被病人的血、手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。液、體液污染后。6、進入或離開病房前。、進入或離開病房前。1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后。潔部位時，接觸特殊易感病人前后。2021/4/26162、出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病 房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院 感染重點部門前后。3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物 以

13、及被傳染性致病微生物污染的物品后；4、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后。5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。1醫(yī)務(wù)人員手消毒指征醫(yī)務(wù)人員手消毒指征2021/4/2617醫(yī)務(wù)人員洗手的方法 3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（7）必要時增加對手腕的

14、清洗。4、在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。、在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。1、采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；、采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；和指縫；七步洗手法2021/4/2618六步洗手法-1掌心對掌心搓擦2021/4/2619六步洗手法-2掌手心指對交手錯背搓擦2021/4/2620六步洗手法-3手指交錯掌心對掌心搓擦2021/4/2621六步洗手法-4兩手互握互搓指背2021/4/2622六步洗手法-5拇指在掌中轉(zhuǎn)動搓擦2021/4/26

15、23六步洗手法-6指尖在掌心中摩擦2021/4/2624注意事項 4手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代 替洗手。替洗手。1洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。2洗手使用皂液、在更換皂液時，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換洗手使用皂液、在更換皂液時，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取

16、液器中。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器完的取液器中。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。保持清潔。3手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應(yīng)一手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。用一消毒。2021/4/2625醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 1、類和類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng) 5cfu/cm。類和 類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、 普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等。 2、類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)10cfu/cm。類 區(qū)域 包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室

17、、 供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。 3、類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)15cfu/cm。類區(qū) 域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。4、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。2021/4/2626 1、處置室、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動洗手設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn) 房、重癥監(jiān)護室等重點部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)。 2、用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當(dāng)定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥。提倡使用皂液。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。 3、洗手后的干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污 染?？墒褂靡淮涡约埥?、干凈的小毛巾擦干雙手。

18、小毛巾應(yīng)一用一消毒。 手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備2021/4/2627 1 、采樣時間:在接觸患者、進行診療活動前采樣。 2、 采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從 指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。3 檢測方法 將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml等檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的4548的營養(yǎng)瓊脂15ml18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固

19、，置361溫箱培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)。 細菌菌落數(shù)總數(shù)計算方法： 細菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平板上菌落數(shù)稀釋倍數(shù)/采 樣面積（cm2）手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法 2021/4/2628無菌技術(shù)無菌技術(shù) 一一、無菌持物鉗的使用法、無菌持物鉗的使用法 二二、無菌容器使用法、無菌容器使用法 三三、無菌包使用法、無菌包使用法 四四、取用無菌溶液法、取用無菌溶液法 五五、戴無菌手套法、戴無菌手套法2021/4/2629一、無菌持物鉗的使用一、無菌持物鉗的使用目的目的: 用于取放和傳遞無菌物品，保持物品的無菌狀態(tài)。用于取放和傳遞無菌物品，保持物品的無菌狀態(tài)。種類種類: 臨床上常用有臨床

20、上常用有: 卵圓鉗、三叉鉗和長、短鑷子卵圓鉗、三叉鉗和長、短鑷子四種。四種。 卵圓鉗：用以卵圓鉗：用以夾取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤等，不能持夾取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤等，不能持 重物。重物。三叉鉗三叉鉗：用以夾取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。：用以夾取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。鑷子鑷子：用于夾取棉球、棉簽、針頭、注射器、縫針等小物品。：用于夾取棉球、棉簽、針頭、注射器、縫針等小物品。2021/4/2630無菌持物鉗的存放方法無菌持物鉗的存放方法 干燥保存法干燥保存法 將盛有無菌持物鉗的無菌將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內(nèi)，在干罐保存在無菌包內(nèi)，在集中治療前開包，每集中治療前開

21、包，每4h4h更更換一次。換一次。2021/4/2631無菌持物鉗的取、放無菌持物鉗的取、放1 1、取放無菌持物鉗時應(yīng)、取放無菌持物鉗時應(yīng)前端閉合前端閉合將將 蓋子打開，不可從蓋空中取出。蓋子打開，不可從蓋空中取出。2 2、不可觸及不可觸及容器緣及液面以上的容容器緣及液面以上的容 器內(nèi)壁。器內(nèi)壁。3 3、使用時、使用時保持鉗端向下保持鉗端向下，不能倒轉(zhuǎn)，不能倒轉(zhuǎn) 向上，用后立即放回，松開軸節(jié)向上，用后立即放回，松開軸節(jié)4 4、到、到遠處取物遠處取物時連容器一起搬移。時連容器一起搬移。5 5、只能夾取無菌物品、只能夾取無菌物品不能夾取不能夾取油紗油紗 布，換藥、皮膚消毒。布，換藥、皮膚消毒。20

22、21/4/26322021/4/2633常見錯誤常見錯誤 1、無菌持物鉗取出時不閉合前端、無菌持物鉗取出時不閉合前端觸碰到容器邊緣，且觸碰后不視為觸碰到容器邊緣，且觸碰后不視為污染而繼續(xù)使用。污染而繼續(xù)使用。 2、使用時不能保持鉗端向下，使、使用時不能保持鉗端向下，使用時動作隨意污染持物鉗。用時動作隨意污染持物鉗。 3、遠處取物時為省事不能將容器、遠處取物時為省事不能將容器一起搬移。一起搬移。 4、無菌持物鉗接觸已經(jīng)或正在為無菌持物鉗接觸已經(jīng)或正在為患者使用的物品后又夾取無菌容器患者使用的物品后又夾取無菌容器內(nèi)物品內(nèi)物品。2021/4/2634使用無菌持物鉗的注意事項 1.無菌持物鉗不能夾取未

23、滅菌的物品。 2.不能夾取油紗布。 3.使用無菌鉗時不能低于腰部。 4.打開包裝后的干鑷子或持物鉗，要4小時更換。 5.檢查包裹無破損.潮濕.3M膠帶是否變色 6.取無菌鉗鉗端閉合向下，不可觸及容器口的邊緣。用 后立即放回容器內(nèi)并 松開軸關(guān)節(jié)，以利于鉗于消毒液 充分接觸。2021/4/2635二、無菌容器使用法二、無菌容器使用法 （一）、目的：（一）、目的：盛放并保存無菌物品盛放并保存無菌物品 （二）、實施要點：（二）、實施要點： 1、評估環(huán)境是否符合要求。、評估環(huán)境是否符合要求。 2、檢查無菌容器的標(biāo)簽、滅菌日期。、檢查無菌容器的標(biāo)簽、滅菌日期。 3、打開無菌容器時，應(yīng)當(dāng)將、打開無菌容器時，

24、應(yīng)當(dāng)將容器蓋容器蓋內(nèi)面朝上置于內(nèi)面朝上置于 穩(wěn)妥處，或拿在手中。穩(wěn)妥處，或拿在手中。 4、打開無菌容器時，避免手臂跨越容器上方。、打開無菌容器時，避免手臂跨越容器上方。 5、用畢將容器、用畢將容器蓋嚴(yán)蓋嚴(yán)。 6、手持無菌容器時，應(yīng)當(dāng)、手持無菌容器時，應(yīng)當(dāng)托住底部托住底部。 7、從中取物時，應(yīng)將蓋子全部打開，避免物品碰、從中取物時，應(yīng)將蓋子全部打開，避免物品碰 觸邊緣而污染。觸邊緣而污染。2021/4/2636 無無 菌菌 容容 器器 的的 存放存放 存放無菌容器時容存放無菌容器時容器上應(yīng)有醒目器上應(yīng)有醒目標(biāo)簽標(biāo)簽，注明容器內(nèi)的物注明容器內(nèi)的物品。品。 無菌容器浸泡消毒無菌容器浸泡消毒物品時，容

25、器蓋上物品時，容器蓋上應(yīng)有物品應(yīng)有物品浸入時間浸入時間。2021/4/2637 無無 菌菌 容容 器器 的的 使使 用用 盛放無菌物品的容器稱無菌容器。盛放無菌物品的容器稱無菌容器。 取物取物 打開無菌容器，將蓋內(nèi)面向上置打開無菌容器，將蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處或保持于手上。于穩(wěn)妥處或保持于手上。 從無菌容器內(nèi)夾取無菌物品時，從無菌容器內(nèi)夾取無菌物品時，必須用無菌持物器械必須用無菌持物器械。2021/4/2638無無 菌菌 容容 器器 的的 使使 用用2021/4/2639 無菌容器關(guān)閉時無菌容器關(guān)閉時， 蓋子應(yīng)由側(cè)面（或蓋子應(yīng)由側(cè)面（或 由后向前）覆蓋整由后向前）覆蓋整 個容器口。個容器口。 2

26、021/4/26402021/4/2641常見錯誤常見錯誤 1、打開無菌容器時，手臂跨越容器打開無菌容器時，手臂跨越容器上方。上方。關(guān)閉無菌容器時，直接將蓋扣在關(guān)閉無菌容器時，直接將蓋扣在容器口上。容器口上。 3、不能及時做到存放碘酒、酒精消、不能及時做到存放碘酒、酒精消毒劑的容器每周清洗、消毒毒劑的容器每周清洗、消毒2次。使次。使用的一次性消毒液開啟后怕浪費過期用的一次性消毒液開啟后怕浪費過期仍然使用。仍然使用。2021/4/2642打開無菌容器的注意事項1.打開無菌容器時容器蓋內(nèi)面朝上，或拿在手中。手持時,托住底部，用畢蓋嚴(yán)。2.用無菌持物鉗從無菌容器取物時，應(yīng)將蓋子全部打開。取物時,無菌

27、持物鉗及物品不可觸及容器邊緣。開、關(guān)蓋時,手不可觸及蓋的邊緣和內(nèi)面,以防污染。3.無菌容器打開后記錄開啟日期，時間并簽名。有效使用時間為24小時。2021/4/2643三、無菌包的使用法三、無菌包的使用法 （二）、實施要點（二）、實施要點 1、查對查對無菌包名稱、有效滅菌日期、化學(xué)指示膠帶顏色變無菌包名稱、有效滅菌日期、化學(xué)指示膠帶顏色變 化情況，包布干燥、完整方可使用。化情況，包布干燥、完整方可使用。 2、按原折順序逐層打開無菌包，打開時手僅能觸包布的外、按原折順序逐層打開無菌包，打開時手僅能觸包布的外 面。若雙層包裹的無菌包，內(nèi)層無菌巾用無菌持物鉗打面。若雙層包裹的無菌包，內(nèi)層無菌巾用無菌

28、持物鉗打 開。開。 3、用無菌持物鉗夾取所需物品，包內(nèi)有、用無菌持物鉗夾取所需物品，包內(nèi)有剩余物品剩余物品，則按，則按 原折痕包起原折痕包起(有系帶的扎好系帶有系帶的扎好系帶)，注明開包日期、時，注明開包日期、時 間，間，超過超過24小時不能使用。小時不能使用。 4、包內(nèi)物品一次全部取出時，可將包托在手中打開，另一、包內(nèi)物品一次全部取出時，可將包托在手中打開，另一 手將包布四角抓住，使包內(nèi)物品妥善置于無菌區(qū)域內(nèi)。手將包布四角抓住，使包內(nèi)物品妥善置于無菌區(qū)域內(nèi)。2021/4/2644 無無 菌菌 包包 的的 包包 扎扎2021/4/2645 無無 菌菌 包包 的的 包包 扎扎 左右兩角先后蓋上并

29、左右兩角先后蓋上并 將包布角尖向內(nèi)翻折。將包布角尖向內(nèi)翻折。 蓋上最后一角包布后用蓋上最后一角包布后用 化學(xué)指示膠帶粘妥。化學(xué)指示膠帶粘妥。 經(jīng)經(jīng)高壓蒸氣滅菌高壓蒸氣滅菌后即為后即為 無菌包，無菌包外應(yīng)無菌包，無菌包外應(yīng)附附 上包的名稱及滅菌日期。上包的名稱及滅菌日期。2021/4/2646 無無 菌菌 包包 的的 打打 開開 法法2021/4/26472021/4/2648 解開系帶，先將系帶解開系帶，先將系帶 妥善處理卷放在包布妥善處理卷放在包布 下，避免垂吊影響操下，避免垂吊影響操 作。作。2021/4/2649 再用手指捏住包布角再用手指捏住包布角外面，依次揭開包布外面，依次揭開包布外

30、角、左右兩角和內(nèi)外角、左右兩角和內(nèi)角，注意開包、關(guān)包角，注意開包、關(guān)包時手不觸時手不觸 及包布內(nèi)及包布內(nèi)面。面。 若是雙層包裹的無菌若是雙層包裹的無菌包，則內(nèi)層無菌巾需包，則內(nèi)層無菌巾需用無菌持物鉗打開。用無菌持物鉗打開。2021/4/26502021/4/2651 無菌包內(nèi)物品如無菌包內(nèi)物品如需全部取出，可需全部取出，可將包托在手上，將包托在手上， 另一手將包布四另一手將包布四角抓住，穩(wěn)妥地角抓住，穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放在將包內(nèi)物品放在無菌區(qū)內(nèi)。無菌區(qū)內(nèi)。 2021/4/2652 （三）無菌包的使用法（三）無菌包的使用法1無菌包的包扎法無菌包的包扎法“十”字包扎注明物品名稱、滅菌日期及有效期化學(xué)

31、指示膠帶粘貼封包滅菌后2021/4/26532無菌包的打開法無菌包的打開法 “一”字打包注明開包時間開包后24h內(nèi)有效 （三）無菌包的使用法（三）無菌包的使用法區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)2021/4/2654抓住四個角 （三）無菌包的使用法（三）無菌包的使用法遞無菌碗遞無菌碗 取小包內(nèi)物品取小包內(nèi)物品2021/4/2655 1、核對核對一次性無菌物品的名稱、型號，滅菌有效期，檢查包一次性無菌物品的名稱、型號，滅菌有效期，檢查包裝，確定密封后方可打開。裝，確定密封后方可打開。 2、一次性敷料、導(dǎo)管一次性敷料、導(dǎo)管：用拇指和食指揭開封包上下兩層（或消：用拇指和食指揭開封包上下兩層（或消毒封邊口后，用無菌

32、剪刀剪開）暴露物品后，用無菌持物鉗毒封邊口后，用無菌剪刀剪開）暴露物品后，用無菌持物鉗夾取。夾取。 3、根據(jù)物品說明要求根據(jù)物品說明要求開啟。（如各種吻合器、心臟瓣膜、骨科開啟。（如各種吻合器、心臟瓣膜、骨科內(nèi)固定物植入物、各種穿刺包等）。內(nèi)固定物植入物、各種穿刺包等）。一次性無菌物品開包法一次性無菌物品開包法2021/4/2656四、取四、取 無無 菌菌 溶溶 液液 法法2021/4/2657 用開瓶器啟開鋁蓋，用拇指與食指或用雙手拇指于用開瓶器啟開鋁蓋，用拇指與食指或用雙手拇指于 標(biāo)簽側(cè)標(biāo)簽側(cè)將瓶塞邊緣向上翻起，用拇指與示指捏住瓶將瓶塞邊緣向上翻起，用拇指與示指捏住瓶 塞邊緣，旋松塞邊緣，

33、旋松瓶塞后再拉出瓶塞。瓶塞后再拉出瓶塞。 注意注意手不能接觸手不能接觸 瓶口及瓶蓋中間部瓶口及瓶蓋中間部。 2021/4/26582021/4/26592021/4/2660常見錯誤常見錯誤1、未及時發(fā)現(xiàn)無菌包布破損，或發(fā)現(xiàn)后仍繼續(xù)使用。、未及時發(fā)現(xiàn)無菌包布破損，或發(fā)現(xiàn)后仍繼續(xù)使用。2、打無菌包時觸碰包布內(nèi)面；將包內(nèi)物品放入無菌、打無菌包時觸碰包布內(nèi)面；將包內(nèi)物品放入無菌 區(qū)時未抓住包布四角而污染無菌區(qū)區(qū)時未抓住包布四角而污染無菌區(qū) 。 3、將無菌物品或非無菌物品伸入到無菌溶液瓶內(nèi)蘸、將無菌物品或非無菌物品伸入到無菌溶液瓶內(nèi)蘸取或直接接觸瓶口倒液；倒無菌溶液時忘記沖洗瓶取或直接接觸瓶口倒液；倒

34、無菌溶液時忘記沖洗瓶口，手觸及瓶口或瓶蓋中間部?？?，手觸及瓶口或瓶蓋中間部。4、打開的溶液未記錄開瓶時間；已倒出的無菌溶液、打開的溶液未記錄開瓶時間；已倒出的無菌溶液倒回瓶內(nèi)。倒回瓶內(nèi)。2021/4/2661使用無菌溶液的注意事項 評估環(huán)境，三查八對。 手握標(biāo)簽面，先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，再由原處倒所需量于無菌容器內(nèi),取完立即塞上橡膠塞,并消毒瓶塞邊緣。 記錄開瓶日期及時間,并簽名放回原處,已開封的溶液有效期為24小時。 已倒出的溶液不得再倒回瓶內(nèi)。2021/4/2662（五）取無菌溶液法（五）取無菌溶液法擦凈、核對、檢查 開瓶沖洗瓶口手握標(biāo)簽倒液消毒瓶口注明開瓶時間區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)2021

35、/4/2663五、戴無菌手套五、戴無菌手套2021/4/2664五、戴無菌手套法五、戴無菌手套法 （一）、目的：（一）、目的： 執(zhí)行無菌操作或者接觸無菌物品時戴無菌手套，以保護患者，預(yù)執(zhí)行無菌操作或者接觸無菌物品時戴無菌手套，以保護患者，預(yù)防感染。防感染。 （二）、實施要點：（二）、實施要點： 1、評估操作環(huán)境是否符合要求。、評估操作環(huán)境是否符合要求。 2、選擇尺碼合適的無菌手套，檢查有無潮濕、破損及其有效期。、選擇尺碼合適的無菌手套，檢查有無潮濕、破損及其有效期。 3、于清潔、干燥處打開手套外包裝。、于清潔、干燥處打開手套外包裝。 4、取出內(nèi)包裝，兩只手同時掀開手套內(nèi)包裝開口處，分別捏住、取出內(nèi)包裝，兩只手同時掀開手套內(nèi)包裝開口處，分別捏住兩只手套的翻折部分取出手套。將兩只手套掌心相對，先戴一只兩只手套的翻折部分取出手套。將兩只手套掌心相對，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的翻折內(nèi)面，同法戴好。手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的翻折內(nèi)面，同法戴好。 5、雙手對合交叉調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖、雙手對合交叉調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面。外面。2021/4/2665脫手套法：脫手套法：2021/4/2666戴手套的注意事項戴手