腦外科教學(xué)查房課件

1、腦外科教學(xué)查房腦外科教學(xué)(jio xu)查房第一頁，共二十六頁。腦外科教學(xué)查房術(shù)前第二頁，共二十六頁。腦外科教學(xué)查房術(shù)后第三頁，共二十六頁。腦外科教學(xué)查房 匯報(hubo)病史 臨床體檢 輔助檢查第四頁，共二十六頁。腦外科教學(xué)查房 病史小結(jié) 診斷(zhndun)及依據(jù) 鑒別診斷 治療方案第五頁，共二十六頁。腦外科教學(xué)查房 基底節(jié)？ 基底節(jié)區(qū)腦出血第六頁，共二十六頁。腦外科教學(xué)查房 基底節(jié) | | | 尾狀核 豆?fàn)詈?| | | | | | | 殼核 蒼白球 | | | | | | 新紋狀體 舊紋狀體 | | 病變時出現(xiàn)肌張力降低，運(yùn)動過多(u du) 病變時出現(xiàn)肌張力增高，運(yùn)動減少第七頁，共二

2、十六頁。腦外科教學(xué)查房 基底節(jié)區(qū)，影像學(xué)名詞？包括，基底節(jié)及內(nèi)囊(ni nn)，為一不太明確的區(qū)域。內(nèi)囊(ni nn)，概念很明確，包括內(nèi)囊(ni nn)前肢、內(nèi)囊(ni nn)膝部及內(nèi)囊(ni nn)后肢。 基底節(jié)，或基底核，指大腦的中心灰質(zhì)核團(tuán)，包括尾狀核、豆?fàn)詈恕⑿尤屎撕推翣詈恕?廣義的基底節(jié)是將紅核、黑質(zhì)、及丘腦底核也作為基底神經(jīng)節(jié)的一部分。 第八頁，共二十六頁。腦外科教學(xué)查房第九頁，共二十六頁。腦外科教學(xué)查房病理(bngl) 微動脈瘤 小動脈壁的脂質(zhì)透明(tumng)變性第十頁，共二十六頁。腦外科教學(xué)查房病因(bngyn) 原發(fā)性腦損害(snhi) 繼發(fā)性腦損害 顱內(nèi)壓升高第十一頁，

3、共二十六頁。腦外科教學(xué)查房鑒別(jinbi)診斷 出血性腦梗死 動脈瘤破裂(pli) 腦動靜脈畸形 海綿狀血管瘤 煙霧病 顱內(nèi)腫瘤出血 血液系統(tǒng)疾病第十二頁，共二十六頁。腦外科教學(xué)查房內(nèi)科(nik)治療 一般處理 腦出血急性期高血壓的處理 降低(jingd)顱內(nèi)壓 激素的應(yīng)用 止血劑的應(yīng)用第十三頁，共二十六頁。腦外科教學(xué)查房腦出血急性期高血壓的處理(chl)a 腦血流量自動調(diào)節(jié)機(jī)能：人體在不同狀態(tài)(zhungti)下血壓經(jīng)常變動，但腦血流量則保持不變。腦灌注壓：CPP=MAP-ICP腦血流量自動調(diào)節(jié)對血壓的容許變動范圍是：MAP=70120mmHg第十四頁，共二十六頁。腦外科教學(xué)查房腦出血急性

4、期高血壓的處理(chl)b 血壓的容許的范圍內(nèi)變動時，腦血流量保持不變；MAP低于70mmHg時，腦血流量將明顯減少，導(dǎo)致低氧缺血損害，繼發(fā)急性腦水腫和顱內(nèi)壓升高；若MAP高于120 mmHg，小動脈收縮(shu su)將被突破而變?yōu)楸粍有詳U(kuò)張，導(dǎo)致過度灌注加重顱高壓。而在慢性高血壓患者，因其對較高的血壓已漸適應(yīng)，其腦血流的血壓調(diào)節(jié)上限將會上移，甚至高達(dá)250mmHg。第十五頁，共二十六頁。腦外科教學(xué)查房降低(jingd)顱內(nèi)壓 甘露醇的藥理 使用(shyng)方法 注意事項 誤區(qū)第十六頁，共二十六頁。腦外科教學(xué)查房外科(wik)治療第十七頁，共二十六頁。腦外科教學(xué)查房第十八頁，共二十六頁。腦

5、外科教學(xué)查房 級：患者已處于晚期，手術(shù)很難奏效。 級最適合(shh)手術(shù)。 、級絕大多數(shù)適合手術(shù)治療，依病情而定，如血腫量大、內(nèi)科治療不佳等。 級多發(fā)于皮質(zhì)下或殼核，一般不需手術(shù)，但血腫量30ml可考慮手術(shù)。第十九頁，共二十六頁。腦外科教學(xué)查房手術(shù)(shush)方法 開顱血腫清除(qngch)術(shù) 鉆孔微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù) 第二十頁，共二十六頁。腦外科教學(xué)查房手術(shù)(shush)錄像 腦卒中的外科(wik)治療.rmvb第二十一頁，共二十六頁。腦外科教學(xué)查房影響手術(shù)(shush)效果的因素 患者年紀(jì)(ninj) 意識水平： 出血量及部位： 手術(shù)時機(jī)： 手術(shù)方式：第二十二頁，共二十六頁。腦外科教學(xué)查房

6、常見并發(fā)癥的預(yù)防(yfng)和治療 消化道出血(ch xi) 肺部感染 急性肺水腫第二十三頁，共二十六頁。腦外科教學(xué)查房恢復(fù)期治療(zhlio) 急性期康復(fù)(kngf)治療 恢復(fù)期的治療1.功能鍛煉2.藥物治療3.高壓氧治療4.語言訓(xùn)練5.心理康復(fù)第二十四頁，共二十六頁。腦外科教學(xué)查房謝謝(xi xie)第二十五頁，共二十六頁。腦外科教學(xué)查房內(nèi)容(nirng)總結(jié)腦外科教學(xué)查房。尾狀核 豆?fàn)詈?。包括，基底?jié)及內(nèi)囊，為一不太明確的區(qū)域。內(nèi)囊，概念很明確，包括內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊膝部及內(nèi)囊后肢。廣義的基底節(jié)是將紅核、黑質(zhì)、及丘腦底核也作為基底神經(jīng)節(jié)的一部分。腦血流量自動調(diào)節(jié)機(jī)能：人體在不同狀態(tài)下血壓經(jīng)常