核磁共振成像PPT課件

1、2018核 磁 共 振 成 像101核磁共振成像簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介磁共振成像（簡(jiǎn)稱MRI）上世紀(jì)八十年代發(fā)展起來(lái)的影像診斷技術(shù)徹底擺脫了放射線對(duì)人體的損害信息量大，多方位成像，對(duì)軟組織分辨力高定位、定性診斷準(zhǔn)確效果最佳的是顱腦、脊髓、心臟大血管、關(guān)節(jié)骨骼、軟組織及盆腔等技術(shù)非常成熟，被廣泛用于臨床疾病的診斷3核磁共振基本原理將人體置于強(qiáng)大的磁場(chǎng)中，用無(wú)線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫原子核，引起氫原子核共振，并吸收能量。在停止射頻脈沖后，氫原子核將吸收的能量釋放出來(lái)，按特定頻率發(fā)出射電信號(hào)，并被體外的接受器收錄，經(jīng)電子計(jì)算機(jī)處理獲得圖像，這就叫做核磁共振成像45無(wú)可匹敵的臨床運(yùn)用廣度67應(yīng)用應(yīng)用MRIMRI的的

2、1010年來(lái)，其發(fā)展異常迅速，技術(shù)上不斷改進(jìn)年來(lái)，其發(fā)展異常迅速，技術(shù)上不斷改進(jìn)軟件相繼開發(fā)，許多成果逐漸成為商品問世，應(yīng)用于臨床軟件相繼開發(fā)，許多成果逐漸成為商品問世，應(yīng)用于臨床另一些已顯示其對(duì)增加了解人體功能的潛力另一些已顯示其對(duì)增加了解人體功能的潛力目前看來(lái)，其發(fā)展正方興未艾目前看來(lái)，其發(fā)展正方興未艾發(fā)展前景8是利用流動(dòng)有關(guān)增強(qiáng)現(xiàn)象和快速掃描技術(shù)來(lái)達(dá)到血管分支的三維和旋轉(zhuǎn)成像。目前的研究和臨床應(yīng)用情況表明：在提供腦血管的解剖關(guān)系的常規(guī)成像方面起一定作用。盡管有一些限度。包括流動(dòng)緩慢狀態(tài)和狹窄遠(yuǎn)端湍流的顯示，尚待克服和改進(jìn)，MRA業(yè)已成為血管成像的一種重要的非創(chuàng)傷性方法發(fā)展前景磁共振血管造

3、影術(shù)磁共振血管造影術(shù)(MRA)9在活體內(nèi)用彌散磁共振成像來(lái)測(cè)繪出水的質(zhì)子微觀運(yùn)動(dòng)的圖像，是近年來(lái)集中研究的課題之一。近年來(lái)研究表明：彌散磁共振圖像的數(shù)據(jù)與高速灌注成像的數(shù)據(jù)有相關(guān)關(guān)系。這就說(shuō)明它具有潛力，能更好地了解低灌注與演變中早期缺血性損害之間的關(guān)系，因此可提供思路和線索來(lái)評(píng)價(jià)受到可逆性和不可逆性損傷的腦血管組織的后果發(fā)展前景彌散加權(quán)彌散加權(quán) MR圖像圖像10在活體內(nèi)測(cè)定區(qū)域性血液動(dòng)力學(xué)有著廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。近10余年的 MRI研究提供了正常和異常組織灌注圖像來(lái)評(píng)價(jià)在治療中的患缺血性疾病的病人。目前，采用的研究方法有三種：一采用快速成像技術(shù)評(píng)價(jià)靜注造影劑后在組織中的通過(guò)情況二采用彌散/灌

4、注敏感性脈沖序列探測(cè)內(nèi)在的水分子微運(yùn)動(dòng)三采用非質(zhì)子標(biāo)記物，如重水來(lái)進(jìn)行然而目前認(rèn)為：應(yīng)用高敏感性超順磁性造影劑來(lái)評(píng)價(jià)組織的微循環(huán)是目前廣泛實(shí)用的最好技術(shù)，這是由于它易于獲取并且具有成像中的高敏感性發(fā)展前景灌注灌注 MRIMRI成像成像11MRMR掃描時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和人體的生理運(yùn)動(dòng)之掃描時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和人體的生理運(yùn)動(dòng)之間的矛盾仍是目前間的矛盾仍是目前MRMR成像診斷中的一成像診斷中的一大問題。如果屏氣一次或數(shù)次即可完大問題。如果屏氣一次或數(shù)次即可完成圖像采集的話，那么胸部和腹部的成圖像采集的話，那么胸部和腹部的成像質(zhì)量就能改善。工程技術(shù)人員在成像質(zhì)量就能改善。工程技術(shù)人員在這方面進(jìn)行了很多研究并且仍在不斷這

5、方面進(jìn)行了很多研究并且仍在不斷改進(jìn)完善中改進(jìn)完善中發(fā)展前景快速成像技術(shù)快速成像技術(shù)121324具有較高的分辨率MRI優(yōu)點(diǎn)成像參數(shù)多信息量大具有任意方向直接切層的能力屬無(wú)創(chuàng)傷 無(wú)射線檢查13MRI檢查的限制01體內(nèi)有金屬異物，尤其被檢部位有磁鐵性金屬異物02重危病人需要生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和生命維持系統(tǒng)者03掃描時(shí)間較長(zhǎng)，噪聲大。嚴(yán)重不合作者，精神病患者，危重病人，幽閉恐懼癥患者04妊娠病人，尤其妊娠3個(gè)月內(nèi)急診（脊髓損傷除外）05核磁檢查產(chǎn)生熱量，高熱或散熱功能障礙者06費(fèi)用高，時(shí)間長(zhǎng)，每次檢查10-20分鐘，不適合多部位篩查1402我院開展項(xiàng)目概況部位顱腦頭面部頸部上腹部盆腔脊柱四肢及關(guān)節(jié)16主要開

6、展部位頭顱平掃鞍區(qū)海馬顱內(nèi)靜脈MRV顱內(nèi)動(dòng)脈MRA三叉神經(jīng)/面聽神經(jīng)顱腦17主要開展部位脊柱頸椎胸椎腰椎骶尾椎18肝膽胰脾腎胰膽管水成像男性前列腺女性盆腔及附件眼部 鼻、鼻竇耳部 鼻咽、口咽頸部軟組織頸部血管 喉部頭面部上腹部盆腔主要開展部位頸部19主要開展部位肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)上臂上臂肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)前臂前臂腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)手手髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)大腿大腿膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)小腿小腿踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)足足四肢及關(guān)節(jié)20優(yōu)勢(shì)部位檢查無(wú)創(chuàng)顯示血管狹窄、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤等內(nèi)耳內(nèi)耳-水成像水成像頸部動(dòng)脈頸部動(dòng)脈TOF-MRA非增強(qiáng)非增強(qiáng)對(duì)韌帶撕裂、肩袖損傷、肌腱、半月板、子宮及附件的肌層內(nèi)膜、前列腺的內(nèi)外帶等結(jié)構(gòu)顯示優(yōu)于CT、超聲水

7、成像：無(wú)需造影，膽胰管成像、尿路成像、內(nèi)耳成像等21在顱腦檢查中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)DWI: 超急性期腦梗的鑒別診斷SWI: 對(duì)小灶性或微出血的檢出DTI: 白質(zhì)束追蹤PWI: 血供、血流速分析MRS: 細(xì)胞代謝分析fMRI: 腦功能成像2203MRI檢查注意事項(xiàng)六類人群不適宜進(jìn)行核磁共振檢查目前，經(jīng)過(guò)各國(guó)醫(yī)藥工業(yè)管理部門批準(zhǔn)生產(chǎn)的MR成像儀都是安全的，均證明對(duì)人體沒有不良作用人體危害安裝心臟起搏器的人幽閉恐懼癥患者等有生命危險(xiǎn)的危重病人體內(nèi)金屬異物存留或金屬假體的人動(dòng)脈瘤銀夾結(jié)扎術(shù)的人有或疑有眼球內(nèi)金屬異物的人24人體危害由于射頻線圈的電流所致的電阻率喪失，組織中可產(chǎn)生熱量，高場(chǎng)強(qiáng)的MRI掃描機(jī)比低場(chǎng)

8、強(qiáng)者更有可能產(chǎn)生能被測(cè)到的體溫升高。盡管證明沒有危害，但對(duì)那些散熱功能障礙的病人，高熱的病人，必須謹(jǐn)慎處理，防止產(chǎn)生過(guò)多的熱量，特別是在熱而又潮濕的環(huán)境下更應(yīng)注意25人體危害磁共振檢查時(shí)，要把人體置于強(qiáng)大的外加靜磁場(chǎng)和變化著的梯度磁場(chǎng)內(nèi)這些磁場(chǎng)對(duì)磁鐵性物質(zhì)有巨大的吸引力，所以人體內(nèi)或由于外傷后遺留在體內(nèi)的金屬?gòu)椘?、碎屑，或因治療需要而置于體內(nèi)的植入體，如起搏器、人工關(guān)節(jié)和動(dòng)脈瘤術(shù)后的金屬夾等，都會(huì)受到巨大吸力而移動(dòng)，從而造成危害26帶有心臟起搏器，動(dòng)脈瘤夾，體內(nèi)有金屬或磁性物體植入史（如假牙，避孕環(huán)等）和早期妊娠者不能進(jìn)入掃描室，以免發(fā)生意外腹部臟器檢查者于檢查前68小時(shí)禁食禁飲，做盆腔檢查者，請(qǐng)保持膀胱適度充盈，并在工作人員指導(dǎo)下進(jìn)行吸氣，吐氣，自由呼吸訓(xùn)練檢查過(guò)程中，戴好耳塞，不的隨意運(yùn)動(dòng)，以免產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影對(duì)病人要耐心的做好解釋，講解檢查的目的，意義及注意事項(xiàng)，消除緊張恐懼的心理，使其配合檢查進(jìn)入掃描室前勿穿戴任何金屬物品如手表、發(fā)夾、眼鏡、活動(dòng)假牙等，