小兒靜脈營(yíng)養(yǎng)

1、整理ppt 小兒靜脈營(yíng)養(yǎng)小兒靜脈營(yíng)養(yǎng)新生兒外科整理ppt定義 靜脈營(yíng)養(yǎng)（intravenous feeding）又稱腸外營(yíng)養(yǎng)（parenteral nutrilion，PN）是指患兒在不能進(jìn)食情況下，每日所需蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)全部由腸道外即經(jīng)靜脈途徑供給，以達(dá)到正常的生長(zhǎng)發(fā)育。整理ppt適應(yīng)證 新生兒禁食3日以上，嬰兒及兒童禁食35日以上都有靜脈營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用指征，常用于以下幾種情況。 1.先天性消化道畸形 如食道閉鎖、腸閉鎖、腸逆轉(zhuǎn)不良和腸扭轉(zhuǎn)、胎糞性腹膜炎、腹裂、臍膨出巨結(jié)腸伴腸炎、膈疝。 2.短腸綜合征。 3.消化道瘺。整理ppt 4.高代謝狀態(tài)和嚴(yán)重創(chuàng)傷或燒傷。 5.低

2、體重兒，極低體重兒，呼吸窘迫綜合征。整理ppt內(nèi)容 營(yíng)養(yǎng)液目前包括氨基酸、脂肪乳劑、碳水化合物、電解質(zhì)、維生素、微量元素和水七大類整理ppt水的計(jì)算1.每日需要量 液體需要量 每天液體需要量包括既往丟失量，生理需要量，額外丟失量，。新生兒、早產(chǎn)兒液體需要量：新生兒總體液量相對(duì)比成人多，胎齡越小體液的比例越高，液體需要量亦越多。隨著日齡的增長(zhǎng)，液體需要量增加。嬰兒每日需80120ml/kg；兒童每日6080ml/kg整理ppt整理ppt整理ppt氨基酸氮 熱量比例為200300即可：早產(chǎn)兒、新生兒及嬰兒每日23g/kg；兒童每日1.52.0g/kg。靜脈營(yíng)養(yǎng)液中，過(guò)量可能導(dǎo)致膽汁瘀積、氮質(zhì)血癥和

3、氨基酸血癥等，嚴(yán)重患病和極低體重兒氨基酸用量過(guò)高，會(huì)出現(xiàn)體重不增，還有可能導(dǎo)致智商（IQ）降低。用法：從1.01.5g/（kgd）開(kāi)始，超低體重兒則從0.5g/（kgd）開(kāi)始，以后每天增加0.5g/kg，至足量2.53.0g/（kgd）。整理ppt脂肪乳 早產(chǎn)兒、新生兒及嬰兒為每日13g/kg，兒童每日12g/kg，開(kāi)始劑量0.51.0g/（kgd），如能耐受，則每日加0.51.0g/kg直至3.0g/（kgd）。體重1000g則從0.5g/（kgd）開(kāi)始，每日增加0.250.5g/kg。脂肪乳劑與氨基酸，葡萄糖液混合后18-24小時(shí)均勻輸入。極低體重兒輸入速度應(yīng)0.12g/（kghr），足月

4、兒及嬰兒0.25g/（kgh）。整理ppt糖 糖的需要：嬰兒在靜脈營(yíng)養(yǎng)經(jīng)中心靜脈途徑時(shí)可給葡萄糖2530g/（kgd），濃度不超過(guò)20%，經(jīng)周圍靜脈途徑時(shí)給1015g/（kgd）。濃度不超過(guò)12.5%整理ppt電解質(zhì)及微量元素 電解質(zhì)及微量元素：電解質(zhì)包括鈉、鉀、氯、鈣、磷、鎂。推薦每日需要量：鈉34mmol/kg，鉀23mmol/kg，氯34mmol/kg，鎂0.1250.25mmol/kg，鈣 300-400mg/kg.d 臨床上氯化鈉用來(lái)使張力保證在1/5-1/3張之間，鉀 1.5ml/kg.d.氯化鉀濃度不超過(guò)3%整理ppt 在長(zhǎng)期應(yīng)用全腸道外營(yíng)養(yǎng)的病人中可以出現(xiàn)微量元素缺乏，如缺鋅、銅、鎂、硒等報(bào)道。一般TPN1周，應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充微量元素（無(wú)藥，需外購(gòu)）整理ppt維生素 目前國(guó)內(nèi)外均有小兒專用的水溶性和脂溶性維生素的復(fù)合制劑水溶性維生素 1/10支.kg/d整理ppt靜脈營(yíng)養(yǎng)的監(jiān)測(cè) 1.液體量 每日評(píng)價(jià) 2.體重及頭圍 1次/周 3.血常規(guī) 2-3次W1，1-2次W2