鼻和鼻旁竇應(yīng)用解剖學(xué)

1、鼻鼻和和鼻旁竇鼻旁竇nose and paranasal sinuses 鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔孔nares、鼻唇溝、鼻唇溝 1、皮膚及淺筋膜、皮膚及淺筋膜 皮膚覆蓋外鼻表面及鼻前庭。皮膚覆蓋外鼻表面及鼻前庭。 特點(diǎn)特點(diǎn)：皮脂腺、汗腺豐富皮脂腺、汗腺豐富易發(fā)易發(fā)生癤腫、痤瘡等。生癤腫、痤瘡等。 2、肌肉：、肌肉：橫部橫部 翼部翼部 降鼻中隔肌降鼻中隔肌一、外鼻外鼻external nose鼻包括鼻包括外鼻、鼻腔外鼻、鼻腔及及鼻旁竇鼻旁竇三部分三部分 一、一、鼻鼻 梨狀孔梨狀孔 piriform aperture外鼻的骨及軟骨外鼻的骨及軟骨 鼻骨鼻骨 骨骨 額骨鼻

2、突額骨鼻突 上頜骨額突上頜骨額突 單塊：鼻中隔軟骨單塊：鼻中隔軟骨軟骨軟骨: 鼻外側(cè)軟骨鼻外側(cè)軟骨 （鼻背板）（鼻背板） 大翼軟骨大翼軟骨 小翼軟骨小翼軟骨 成對成對 鼻腔為頂狹底寬的鼻腔為頂狹底寬的不規(guī)則腔隙，被鼻中隔不規(guī)則腔隙，被鼻中隔分成左右兩腔。鼻腔可分成左右兩腔。鼻腔可分為鼻前庭和固有鼻腔分為鼻前庭和固有鼻腔兩部分。兩部分。二、鼻腔鼻腔nasal cavity（一）（一）鼻前庭鼻前庭 nasal vestibule 起于鼻孔，止于鼻閾。起于鼻孔，止于鼻閾。鼻閾鼻閾是皮膚和鼻粘膜的分界是皮膚和鼻粘膜的分界處。鼻前庭的特點(diǎn)為：處。鼻前庭的特點(diǎn)為：1內(nèi)襯皮膚，生有鼻內(nèi)襯皮膚，生有鼻 毛毛-

3、過濾和凈化空氣；過濾和凈化空氣；2汗腺和皮脂腺豐富汗腺和皮脂腺豐富- 癤腫的好發(fā)部位。癤腫的好發(fā)部位。（二）固有鼻腔固有鼻腔nasal proper cavity分為呼吸部和嗅部，有內(nèi)、外、頂、分為呼吸部和嗅部，有內(nèi)、外、頂、底四壁。底四壁。1 內(nèi)側(cè)壁：內(nèi)側(cè)壁：即鼻中隔即鼻中隔nasal septum.骨骨 部部：篩骨垂直板、：篩骨垂直板、 犁骨、犁骨、 上頜骨及腭骨的鼻脊上頜骨及腭骨的鼻脊 軟骨部軟骨部：鼻中隔軟骨：鼻中隔軟骨 大翼軟骨內(nèi)側(cè)腳大翼軟骨內(nèi)側(cè)腳鼻中隔垂直居正中線者較少，多偏向鼻中隔垂直居正中線者較少，多偏向一側(cè)，尤以偏向左側(cè)者多見。一側(cè)，尤以偏向左側(cè)者多見。 前前2/3：上頜骨的

4、腭突；：上頜骨的腭突； 后后1/3：腭骨的水平部；：腭骨的水平部； 2 鼻腔底：鼻腔底：即硬腭即硬腭3 鼻腔頂鼻腔頂 鼻骨鼻骨 額骨額骨 篩骨篩板：篩骨篩板：厚約厚約12mm， 分隔鼻腔與顱前窩分隔鼻腔與顱前窩-外外 傷易骨折，損傷嗅神經(jīng)，傷易骨折，損傷嗅神經(jīng)， 或造成鼻出血、鼻漏?；蛟斐杀浅鲅?、鼻漏。 蝶骨體蝶骨體：使頂壁斜向后下方：使頂壁斜向后下方4、外側(cè)壁外側(cè)壁 最復(fù)雜，由最復(fù)雜，由上頜骨、上頜骨、下鼻甲骨、腭骨垂直板、下鼻甲骨、腭骨垂直板、蝶骨翼突內(nèi)側(cè)板、篩骨蝶骨翼突內(nèi)側(cè)板、篩骨及及淚骨淚骨組成。組成。 腭骨垂直板上緣的蝶腭骨垂直板上緣的蝶腭切跡與蝶骨體之間圍腭切跡與蝶骨體之間圍成成蝶

5、腭孔蝶腭孔，有同名神經(jīng)、，有同名神經(jīng)、血管通過，此孔連通鼻血管通過，此孔連通鼻腔與翼腭窩。腔與翼腭窩。4、外側(cè)壁外側(cè)壁 上、中、下三鼻甲上、中、下三鼻甲（有 時有最上鼻甲） 上、中、下三鼻道；上、中、下三鼻道； 鼻堤鼻堤nasal agger 中鼻道前上中鼻道前上方的弧形隆起；方的弧形隆起； 蝶篩隱窩蝶篩隱窩sphenoethmoidal recess； 中鼻道前房中鼻道前房atrium of middle meatus : 中鼻道前部的淺凹；中鼻道前部的淺凹； 半月裂孔半月裂孔semilunar hiatus 篩泡和鉤突之間，向前續(xù)于篩篩泡和鉤突之間，向前續(xù)于篩漏斗，有前組篩竇的開口，上漏斗

6、，有前組篩竇的開口，上頜竇開口于半月裂的后部。頜竇開口于半月裂的后部。 鼻前庭內(nèi)襯皮膚，固有鼻腔內(nèi)襯粘膜，并與鼻咽部、鼻淚管鼻前庭內(nèi)襯皮膚，固有鼻腔內(nèi)襯粘膜，并與鼻咽部、鼻淚管與鼻旁竇的粘膜相互連續(xù)。鼻粘膜可分為與鼻旁竇的粘膜相互連續(xù)。鼻粘膜可分為呼吸區(qū)呼吸區(qū)和和嗅區(qū)嗅區(qū)。1、呼吸區(qū)粘膜呼吸區(qū)粘膜：呈淡紅色，為假復(fù)層柱狀或假復(fù)層柱呈淡紅色，為假復(fù)層柱狀或假復(fù)層柱 狀纖毛狀纖毛 上皮，其特點(diǎn)是：上皮，其特點(diǎn)是： （1 1）粘膜中有）粘膜中有豐富的靜脈網(wǎng)或叢豐富的靜脈網(wǎng)或叢，形成靜脈海綿竇形成靜脈海綿竇，易受炎癥等刺激而充血。粘膜內(nèi)豐富的海綿組織，可易受炎癥等刺激而充血。粘膜內(nèi)豐富的海綿組織，可溫

7、暖吸入的空氣。溫暖吸入的空氣。 （2 2）粘膜與粘膜下骨膜和軟骨膜緊密相貼，構(gòu)成一）粘膜與粘膜下骨膜和軟骨膜緊密相貼，構(gòu)成一層層粘膜骨膜粘膜骨膜。 （3 3）呼吸部粘膜以下鼻甲內(nèi)側(cè)及其游離緣最發(fā)達(dá)，）呼吸部粘膜以下鼻甲內(nèi)側(cè)及其游離緣最發(fā)達(dá)，粘膜內(nèi)有豐富的鼻腺（粘液腺、漿液腺、混合腺和杯粘膜內(nèi)有豐富的鼻腺（粘液腺、漿液腺、混合腺和杯狀細(xì)胞）可產(chǎn)生大量的分泌物，濕潤粘膜，并粘著、狀細(xì)胞）可產(chǎn)生大量的分泌物，濕潤粘膜，并粘著、清除灰塵等異物。清除灰塵等異物。（三）鼻腔粘膜鼻腔粘膜2、嗅區(qū)粘膜嗅區(qū)粘膜：位于鼻腔頂部上鼻甲以位于鼻腔頂部上鼻甲以上及與相對的鼻中隔部上及與相對的鼻中隔部分，活體呈白色或淡黃

8、分，活體呈白色或淡黃色，由嗅細(xì)胞、支持細(xì)色，由嗅細(xì)胞、支持細(xì)胞及基底細(xì)胞構(gòu)成。胞及基底細(xì)胞構(gòu)成。 嗅細(xì)胞嗅細(xì)胞 olfactory cells olfactory cells 為雙極神經(jīng)細(xì)胞，其軸突為雙極神經(jīng)細(xì)胞，其軸突穿過基膜，形成穿過基膜，形成嗅絲嗅絲穿篩穿篩孔孔嗅球嗅球；嗅細(xì)胞的樹突朝；嗅細(xì)胞的樹突朝向粘膜游離面向粘膜游離面. .三、鼻的血液供應(yīng)、淋巴引流和神經(jīng)支配鼻的血液供應(yīng)、淋巴引流和神經(jīng)支配1 1、外鼻、外鼻動脈動脈arteryartery： (1) (1) 頸內(nèi)動脈的分支：眼動脈頸內(nèi)動脈的分支：眼動脈 鼻背動脈：至鼻根、鼻背。鼻背動脈：至鼻根、鼻背。靜脈靜脈 vein: vein

9、: 與動脈伴行，注入面靜脈和眼靜脈，二者與動脈伴行，注入面靜脈和眼靜脈，二者通過內(nèi)眥靜脈相吻合通過內(nèi)眥靜脈相吻合(2) (2) 頸外動脈的分支：頸外動脈的分支： 面動脈面動脈：鼻翼支；上唇動脈：鼻翼支；上唇動脈 鼻中隔支；鼻外側(cè)動脈鼻中隔支；鼻外側(cè)動脈 上頜動脈上頜動脈：眶下動脈：眶下動脈 外鼻支：至鼻背外側(cè)份。外鼻支：至鼻背外側(cè)份。 淋巴引流淋巴引流：主要流入下頜下和腮腺淋巴結(jié)主要流入下頜下和腮腺淋巴結(jié) 運(yùn)動運(yùn)動： 鼻肌鼻肌-面神經(jīng)支配；面神經(jīng)支配；感覺感覺：三叉神經(jīng)的分支：三叉神經(jīng)的分支 眼神經(jīng)眼神經(jīng)的分支：的分支： 篩前神經(jīng)篩前神經(jīng)-外鼻支至鼻外鼻支至鼻背前下部、鼻尖；背前下部、鼻尖；

10、滑車下神經(jīng)滑車下神經(jīng)- - 至鼻根部；至鼻根部；上頜神經(jīng)上頜神經(jīng) 眶下神經(jīng)：鼻背眶下神經(jīng)：鼻背兩側(cè)和鼻翼。兩側(cè)和鼻翼。神經(jīng)支配神經(jīng)支配l 頸內(nèi)動脈的分支頸內(nèi)動脈的分支: : 眼動脈眼動脈 在眶腔內(nèi)發(fā)出： 篩前動脈篩前動脈anterior ethmoid a.anterior ethmoid a. 篩后動脈篩后動脈posterior ethmoid a.posterior ethmoid a. 分布于鼻腔嗅部、部分篩分布于鼻腔嗅部、部分篩竇、額竇、鼻中隔及鼻腔外竇、額竇、鼻中隔及鼻腔外側(cè)壁后上部；側(cè)壁后上部；2 鼻腔鼻腔 nasal cavity（1）動脈動脈l頸外動脈的分支：頸外動脈的分支：l

11、 蝶腭動脈蝶腭動脈sphenoethmoid a.sphenoethmoid a.： 鼻后外側(cè)動脈鼻后外側(cè)動脈：分布于鼻腔外分布于鼻腔外側(cè)壁、鼻側(cè)壁、鼻 腔底及上頜竇。腔底及上頜竇。 鼻后中隔支鼻后中隔支：分布于鼻中隔后分布于鼻中隔后下部下部； l 腭降動脈腭降動脈descending descending palatine a.palatine a.：分支至鼻腔后部，分支至鼻腔后部，其終末支經(jīng)切牙管至鼻腔底其終末支經(jīng)切牙管至鼻腔底前部。前部。 上頜動脈上頜動脈maxillary a. branches： 面動脈面動脈facial artery 面動脈的分支上唇動脈發(fā)出鼻中隔支分布于鼻中隔軟骨

12、部前部和鼻前庭，并與蝶腭動脈分支及篩前動脈吻合，在鼻中隔前下方形成血管叢， 稱易出血區(qū)（Little氏區(qū)）。（2）靜脈靜脈veinvein 鼻腔下部的靜脈蝶腭靜脈翼靜脈叢 - 海綿竇海綿竇鼻腔上部靜脈篩前、后靜脈 -眼靜脈眼靜脈（3）淋巴淋巴： 鼻腔后部和鼻旁竇的淋巴 頸深上淋巴結(jié)、咽后淋巴結(jié)頸深上淋巴結(jié)、咽后淋巴結(jié)； 鼻腔前部與外鼻的淋巴腮腺淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié)（4）神經(jīng)神經(jīng) 眼神經(jīng)眼神經(jīng)鼻睫神經(jīng)鼻睫神經(jīng): 發(fā)出 篩后神經(jīng)篩后神經(jīng)鼻腔后上部、蝶鼻腔后上部、蝶竇、后組篩竇竇、后組篩竇 篩前神經(jīng)篩前神經(jīng)鼻腔前部鼻腔前部 A：感覺神經(jīng)感覺神經(jīng)：來自三叉神經(jīng)來自三叉神經(jīng)第一支

13、和第二支第一支和第二支 上頜神經(jīng)上頜神經(jīng) 的分支穿翼的分支穿翼腭神經(jīng)節(jié)發(fā)出：腭神經(jīng)節(jié)發(fā)出： 鼻后外側(cè)支鼻后外側(cè)支：6-76-7支，鼻腔外支，鼻腔外側(cè)壁后半部粘膜。側(cè)壁后半部粘膜。 鼻后內(nèi)側(cè)支鼻后內(nèi)側(cè)支：鼻中隔后半部。：鼻中隔后半部。B：植物性神經(jīng)植物性神經(jīng) 交感神經(jīng)交感神經(jīng)sympathetic n. ： 頸上節(jié)頸上節(jié)頸內(nèi)動脈叢頸內(nèi)動脈叢巖深動脈巖深動脈翼管翼管神經(jīng)神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)鼻腔粘膜。鼻腔粘膜。 B：植物性神經(jīng)植物性神經(jīng)上泌涎核上泌涎核面神經(jīng)面神經(jīng)膝神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng)巖大神經(jīng)翼管神經(jīng)翼管神經(jīng)翼腭神翼腭神經(jīng)節(jié)（換元）經(jīng)節(jié)（換元）節(jié)后節(jié)后纖維纖維鼻腔粘膜鼻腔粘膜 副交感神經(jīng)副交感

14、神經(jīng)parasympathetic n. 四、鼻旁竇鼻旁竇 鼻旁竇鼻旁竇paranasal sinus 共有共有4對，在對，在鼻腔周圍對稱排列。鼻腔周圍對稱排列。（一）（一）上頜竇上頜竇 maxillary sinus 為 鼻 旁 竇 中 最為 鼻 旁 竇 中 最大的一對，位于大的一對，位于上頜骨體內(nèi)，呈上頜骨體內(nèi)，呈不規(guī)則的三角錐不規(guī)則的三角錐體形。體形。 上頜竇上頜竇有有前、后前、后外側(cè)外側(cè)、上、下上、下與與內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)5 5個個壁：壁：（1）前壁前壁 為上頜骨的前面，中為上頜骨的前面，中央處最薄，并稍向內(nèi)凹，央處最薄，并稍向內(nèi)凹，稱尖牙窩，行上頜根治術(shù)稱尖牙窩，行上頜根治術(shù)時，經(jīng)此鑿入竇腔。

15、尖牙時，經(jīng)此鑿入竇腔。尖牙窩上方有一孔窩上方有一孔眶下孔?？粝驴?。（2）后外側(cè)壁后外側(cè)壁 較厚，與翼腭窩和較厚，與翼腭窩和顳下窩相鄰。顳下窩相鄰。（3）內(nèi)側(cè)壁內(nèi)側(cè)壁即鼻腔外側(cè)壁的一部分，即鼻腔外側(cè)壁的一部分，此壁下部較厚，愈向上此壁下部較厚，愈向上愈薄，至中鼻道處，僅愈薄，至中鼻道處，僅為膜性壁，此壁上部有為膜性壁，此壁上部有上頜竇口通中鼻道。上頜竇口通中鼻道。（5）下壁下壁： 即上頜竇底，常低于鼻腔底，與第1、2、3磨牙間僅有一層菲薄骨質(zhì)相隔，有時甚至直接埋藏于竇底粘膜之下，易發(fā)生牙源性頜竇感染。（4）上壁上壁： 即眶下壁，此壁內(nèi)有眶下管，管內(nèi)有同名血管和神經(jīng)通過，有即眶下壁，此壁內(nèi)有眶下管

16、，管內(nèi)有同名血管和神經(jīng)通過，有時神經(jīng)、血管可直接貼于上頜竇粘膜下走行，手術(shù)時易被傷及。時神經(jīng)、血管可直接貼于上頜竇粘膜下走行，手術(shù)時易被傷及。（二）額竇額竇 frontal sinus 位于額骨內(nèi)，左右各一，兩竇間有中隔分開。竇的大小和形狀極不規(guī)則，上方達(dá)眉弓（有時可擴(kuò)展至發(fā)際），外側(cè)達(dá)眶上切跡（甚至可達(dá)額骨的顴突）。因此經(jīng)額入路做開顱手術(shù)時，術(shù)前應(yīng)做X線檢查來確定額竇的位置與范圍，以免損傷額竇，并防止來自額竇的感染。額竇有前、后壁、內(nèi)側(cè)壁和底。 （1 1）前壁前壁： 正對前額，此壁最堅(jiān)厚。正對前額，此壁最堅(jiān)厚。（2 2）后壁后壁： 正對顱前窩，較薄弱，正對顱前窩，較薄弱，竇內(nèi)粘膜的靜脈常與硬

17、竇內(nèi)粘膜的靜脈常與硬腦膜竇相連。腦膜竇相連。（3）底底： 外側(cè)為眶上壁，內(nèi)外側(cè)為眶上壁，內(nèi)側(cè)為篩竇前組的頂，側(cè)為篩竇前組的頂，此處最薄，額竇口從此處最薄，額竇口從竇底向下開口于中鼻竇底向下開口于中鼻道半月裂孔前部的篩道半月裂孔前部的篩漏斗。漏斗。（4）內(nèi)側(cè)壁內(nèi)側(cè)壁：為分隔兩側(cè)額竇的骨性為分隔兩側(cè)額竇的骨性中隔，常偏向一側(cè)。中隔，常偏向一側(cè)。（三） 篩竇篩竇ethmoidal sinus 由大小和排列非由大小和排列非常不規(guī)則的小房組成，常不規(guī)則的小房組成，位于鼻腔上部與眶腔位于鼻腔上部與眶腔之間，有篩骨迷路之之間，有篩骨迷路之稱，其大小及伸展范稱，其大小及伸展范圍變異很大，兩側(cè)也圍變異很大，兩側(cè)

18、也常不對稱。根據(jù)位置，常不對稱。根據(jù)位置，篩竇可分為前、中、篩竇可分為前、中、后三組：后三組： 篩竇中小房篩竇中小房： 通常由通常由1-7個，位于篩泡內(nèi)個，位于篩泡內(nèi) ，開口于中鼻道。開口于中鼻道。 篩竇后小房篩竇后小房: 位于后部，較大，數(shù)目較位于后部，較大，數(shù)目較少，常延伸于蝶骨內(nèi)，可少，常延伸于蝶骨內(nèi)，可圍繞視神經(jīng)管，開口于上圍繞視神經(jīng)管，開口于上鼻道。鼻道。 篩竇前小房篩竇前小房： 較小，數(shù)目較多，按其開口較小，數(shù)目較多，按其開口部位又可分為若干群：部位又可分為若干群： 它們都開口于中鼻道前部，它們都開口于中鼻道前部， 或直接開口于篩泡表面或篩泡或直接開口于篩泡表面或篩泡上方。上方。篩

19、竇毗鄰篩竇毗鄰： 上方上方:篩竇與顱前窩之間僅隔一薄篩竇與顱前窩之間僅隔一薄骨板骨板額骨眶板和篩板；額骨眶板和篩板； 外側(cè)：外側(cè)：與眶腔之間隔以菲與眶腔之間隔以菲薄的紙樣板；其后部與視薄的紙樣板；其后部與視神經(jīng)管緊密相鄰，因此篩神經(jīng)管緊密相鄰，因此篩竇疾患易累及視神經(jīng)竇疾患易累及視神經(jīng) ，導(dǎo)，導(dǎo)致球后視神經(jīng)炎；致球后視神經(jīng)炎； 篩竇后方篩竇后方與蝶竇前壁相鄰。與蝶竇前壁相鄰。 （四）蝶竇蝶竇sphenoidal sinus 位于蝶骨體內(nèi)，左右各一，碟竇的形態(tài)和大小變化很大，在位于蝶骨體內(nèi)，左右各一，碟竇的形態(tài)和大小變化很大，在新生兒僅為一小腔，青春期后完全發(fā)育。最初向后伸入鞍前區(qū)，新生兒僅為一

20、小腔，青春期后完全發(fā)育。最初向后伸入鞍前區(qū)，繼而可伸展至蝶鞍的下后方。極度發(fā)育時，可伸展至翼突根或蝶繼而可伸展至蝶鞍的下后方。極度發(fā)育時，可伸展至翼突根或蝶骨大翼，向后可達(dá)枕骨基部。竇各壁厚薄不一，與竇發(fā)育程度有骨大翼，向后可達(dá)枕骨基部。竇各壁厚薄不一，與竇發(fā)育程度有關(guān)。蝶竇的容量在關(guān)。蝶竇的容量在0.5-30ml之間，平均為之間，平均為7.5ml。蝶竇各壁蝶竇各壁（1）下壁下壁：為鼻后孔和鼻咽腔的頂，此壁厚度僅次于后壁。（3）外側(cè)壁外側(cè)壁： 與海綿竇、頸內(nèi)動脈海綿竇、頸內(nèi)動脈、及視神經(jīng)、動眼神經(jīng)、滑車 神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉神經(jīng)第一支、第二支相鄰，并有小靜脈穿過此壁與海綿竇相通連。（2）前壁前壁

21、：構(gòu)成鼻腔頂?shù)暮蟛考昂Y竇后壁，蝶竇開口于此壁上部。 長寬不定，寬大時，向長寬不定，寬大時，向上可鄰接蝶平面、蝶骨小上可鄰接蝶平面、蝶骨小翼根、視神經(jīng)管和鞍底，翼根、視神經(jīng)管和鞍底，有時可深入鞍背和斜坡，有時可深入鞍背和斜坡，因此，此壁由前向后分別因此，此壁由前向后分別與與顱前窩、顱中窩及顱后顱前窩、顱中窩及顱后窩毗鄰窩毗鄰。前部與腦垂體、。前部與腦垂體、視交叉，后部與腦橋和基視交叉，后部與腦橋和基底動脈等關(guān)系密切。頂與底動脈等關(guān)系密切。頂與側(cè)壁交角處的外側(cè)有視神側(cè)壁交角處的外側(cè)有視神經(jīng)管。經(jīng)管。（4）頂頂：（5）內(nèi)側(cè)壁內(nèi)側(cè)壁即蝶竇中隔，呈矢即蝶竇中隔，呈矢狀位，常偏于一側(cè)，狀位，常偏于一側(cè)，兩

22、側(cè)蝶竇相通者很兩側(cè)蝶竇相通者很少見。少見。 通常是各壁中最厚的，通常是各壁中最厚的，此壁可因竇的發(fā)育此壁可因竇的發(fā)育程度而有較大的變程度而有較大的變化，如蝶竇伸入枕化，如蝶竇伸入枕骨內(nèi)（骨內(nèi)（21-50%），），它與腦橋之間僅隔它與腦橋之間僅隔以薄骨板，手術(shù)時以薄骨板，手術(shù)時若誤傷穿透此壁，若誤傷穿透此壁，可使血流入顱后窩，可使血流入顱后窩，有致命的危險。有致命的危險。（6）后壁后壁 蝶竇外側(cè)壁蝶竇外側(cè)壁 有頸內(nèi)動脈、視神經(jīng)管及三叉神經(jīng)突入有頸內(nèi)動脈、視神經(jīng)管及三叉神經(jīng)突入而形成的骨性隆起。而形成的骨性隆起。頸內(nèi)動脈隆凸頸內(nèi)動脈隆凸的出現(xiàn)率為的出現(xiàn)率為535371%71%，視神經(jīng)管凸視神經(jīng)管凸占占40%40%，上頜神經(jīng)隆凸上頜神經(jīng)隆凸明顯可見者可占明顯可見者可占40%40%，翼管翼管從下從下面明顯突入蝶竇者占面明顯突入蝶竇者占34%34%。各隆凸的長度及隆凸的骨壁厚度不一，在蝶竇手術(shù)切各隆凸的長度及隆凸的骨壁厚度不一，在蝶竇手術(shù)切除骨片和粘膜時，應(yīng)格外小心，避免損傷視神經(jīng)管和除骨片和粘膜時，應(yīng)格外小心，避免損傷視神經(jīng)管和頸內(nèi)動脈。頸內(nèi)動脈。（五）鼻旁竇的毗鄰關(guān)系及其臨床意義鼻旁竇的毗鄰關(guān)系及其臨