面向素質(zhì)教育的心理健康教育

1、面向素質(zhì)教育的面向素質(zhì)教育的心理健康教育心理健康教育 華東師范大學(xué)心理學(xué)系華東師范大學(xué)心理學(xué)系 桑桑 標(biāo)標(biāo) 心理健康與心理健康教育心理健康與心理健康教育 WHO對健康的界定：對健康的界定：健康不僅是指沒有身體的缺陷和疾健康不僅是指沒有身體的缺陷和疾病，還要有生理、心理和社會適應(yīng)能力病，還要有生理、心理和社會適應(yīng)能力的完滿狀態(tài)。的完滿狀態(tài)。從從“生物醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)”的醫(yī)療模式向的醫(yī)療模式向“生物心理社會生物心理社會”的醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變。的醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變。 我國精神疾病的發(fā)生率：我國精神疾病的發(fā)生率：50年代年代0.2770年代年代0.5480年代年代1.1190年代年代1.35 學(xué)生心理健康的基本指標(biāo)學(xué)

2、生心理健康的基本指標(biāo) （1）智力狀況正常，能正確認(rèn)識自我智力狀況正常，能正確認(rèn)識自我（2）情緒反應(yīng)恰當(dāng)，有適度的挫折容耐力情緒反應(yīng)恰當(dāng)，有適度的挫折容耐力（3）意志品質(zhì)良好，對行為有控制能力意志品質(zhì)良好，對行為有控制能力（4）人際適應(yīng)良好，態(tài)度保持積極人際適應(yīng)良好，態(tài)度保持積極(5)行為符合規(guī)范，能克服不良行為行為符合規(guī)范，能克服不良行為 當(dāng)前學(xué)生心理問題的現(xiàn)狀當(dāng)前學(xué)生心理問題的現(xiàn)狀 約約1015一流智力，二流體力，三流能力一流智力，二流體力，三流能力 區(qū)分正常區(qū)分正常異常心理問題異常心理問題 心理年齡特征心理年齡特征:小學(xué)生：多動、學(xué)習(xí)動力不足小學(xué)生：多動、學(xué)習(xí)動力不足初中生：初中生：“心理

3、斷乳心理斷乳”、成熟期前傾成熟期前傾青少年的心理特征獨立感增強(qiáng)，閉鎖性突出。獨立感增強(qiáng)，閉鎖性突出。對自我過分關(guān)注。對自我過分關(guān)注。對異性的向往。對異性的向往。研究者的元分析：與父母沖突、情感起研究者的元分析：與父母沖突、情感起伏、異常與冒險行為伏、異常與冒險行為高中生：學(xué)業(yè)與考試壓力導(dǎo)致高中生：學(xué)業(yè)與考試壓力導(dǎo)致的情緒問題的情緒問題 高中生壓力源（據(jù)上海高中生壓力源（據(jù)上海2986名高中生，名高中生，2000年）年）壓力感受（前五位）壓力感受（前五位）中等以上壓力百分比中等以上壓力百分比考試成績不夠理想考試成績不夠理想74.4在學(xué)習(xí)上落后于其他同學(xué)在學(xué)習(xí)上落后于其他同學(xué)73.2能否考上大學(xué)能

4、否考上大學(xué)71.2考試要爭取好名次考試要爭取好名次69.6父母親的期望父母親的期望68.3區(qū)分狀態(tài)區(qū)分狀態(tài)特質(zhì)問題特質(zhì)問題 如：狀態(tài)焦慮（與情景有關(guān)）與特質(zhì)焦如：狀態(tài)焦慮（與情景有關(guān)）與特質(zhì)焦慮（與個性有關(guān)）慮（與個性有關(guān)） 個案（高二，女）：個案（高二，女）：想玩，但玩時心里不舒服?？措娨曅孪胪?，但玩時心里不舒服?？措娨曅侣勔矔o張。他人自習(xí)，心里不舒服；聞也會緊張。他人自習(xí)，心里不舒服；人家有所松懈，心里特高興。自己用功，人家有所松懈，心里特高興。自己用功，但排名后退，有被他人壓下去的感覺。但排名后退，有被他人壓下去的感覺。考試前情緒慌亂，肌肉緊張，有無法控考試前情緒慌亂，肌肉緊張，有無法

5、控制的念頭。制的念頭。 學(xué)校心理健康教育，具體是指教育者運(yùn)學(xué)校心理健康教育，具體是指教育者運(yùn)用與心理學(xué)相關(guān)的多種學(xué)科的理論與技用與心理學(xué)相關(guān)的多種學(xué)科的理論與技術(shù)，通過心理健康知識與技能的教育和術(shù)，通過心理健康知識與技能的教育和心理咨詢與輔導(dǎo)，幫助學(xué)生解決成長過心理咨詢與輔導(dǎo)，幫助學(xué)生解決成長過程中的心理問題，提高學(xué)生心理素質(zhì)和程中的心理問題，提高學(xué)生心理素質(zhì)和人格水平的一類教育活動。心理健康教人格水平的一類教育活動。心理健康教育是學(xué)校素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。（上海育是學(xué)校素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。（上海市教育委員會，市教育委員會，1998年年12月）月）層次一：一套方法和技術(shù)層次一：一套方法和技術(shù)層次

6、二：先進(jìn)科學(xué)的教育觀念層次二：先進(jìn)科學(xué)的教育觀念 心理健康教育的任務(wù)心理健康教育的任務(wù) 1、面向全體學(xué)生，開展預(yù)防性與發(fā)展性、面向全體學(xué)生，開展預(yù)防性與發(fā)展性的心理健康教育，幫助學(xué)生在自我認(rèn)識、的心理健康教育，幫助學(xué)生在自我認(rèn)識、承受挫折、適應(yīng)環(huán)境，以及學(xué)習(xí)、擇業(yè)、承受挫折、適應(yīng)環(huán)境，以及學(xué)習(xí)、擇業(yè)、交友等方面獲得充分發(fā)展，以努力提高交友等方面獲得充分發(fā)展，以努力提高全體學(xué)生的心理素質(zhì)和人格水平。全體學(xué)生的心理素質(zhì)和人格水平。心理健康教育的任務(wù)心理健康教育的任務(wù)2、對于少數(shù)有心理困擾或心理障礙的學(xué)、對于少數(shù)有心理困擾或心理障礙的學(xué)生，給予有效的心理咨詢和輔導(dǎo)。生，給予有效的心理咨詢和輔導(dǎo)。3、

7、對于極少數(shù)有嚴(yán)重心理疾病的學(xué)生，、對于極少數(shù)有嚴(yán)重心理疾病的學(xué)生，能夠及時識別并轉(zhuǎn)介到醫(yī)學(xué)心理診治部能夠及時識別并轉(zhuǎn)介到醫(yī)學(xué)心理診治部門。門。心理輔導(dǎo)、心理咨詢、心理治心理輔導(dǎo)、心理咨詢、心理治療三者關(guān)系療三者關(guān)系 預(yù)發(fā)預(yù)發(fā)教育模式教育模式治再治再防展防展療建療建性性性性醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)模式性性性性心理輔導(dǎo)心理輔導(dǎo)心理咨詢心理咨詢心理治療心理治療對象：對象：全體全體部分部分個別個別關(guān)注：關(guān)注：未來未來現(xiàn)在現(xiàn)在過去過去思想政治工作與心理咨詢（輔思想政治工作與心理咨詢（輔導(dǎo)）的區(qū)別導(dǎo)）的區(qū)別 目的目的保證執(zhí)行黨的路線方針保證執(zhí)行黨的路線方針，調(diào)動積極性調(diào)動積極性幫助來訪者消除、緩和心理癥狀幫助來訪者消

8、除、緩和心理癥狀，促進(jìn)人促進(jìn)人格發(fā)展格發(fā)展內(nèi)容內(nèi)容基本路線、愛國主義、集體主義、理想道基本路線、愛國主義、集體主義、理想道德、政策等德、政策等日常生活問題的調(diào)適：障礙消除、提高效日常生活問題的調(diào)適：障礙消除、提高效率、人際適應(yīng)、職業(yè)選擇率、人際適應(yīng)、職業(yè)選擇思想政治工作與心理咨詢（輔思想政治工作與心理咨詢（輔導(dǎo)）的區(qū)別導(dǎo)）的區(qū)別理論理論馬列主義、毛澤東思想馬列主義、毛澤東思想心理學(xué)理論心理學(xué)理論方式方式個別談話、座談、報告會個別談話、座談、報告會個體或集體咨詢個體或集體咨詢立場立場先定的、統(tǒng)一的先定的、統(tǒng)一的客觀的（不預(yù)設(shè)、不干預(yù)）客觀的（不預(yù)設(shè)、不干預(yù)） 心理咨詢的八大特質(zhì)心理咨詢的八大特質(zhì)

9、 共感：從來訪者的角度去感受他的世界。共感：從來訪者的角度去感受他的世界。積極關(guān)注：對來訪者的積極面予以選擇積極關(guān)注：對來訪者的積極面予以選擇性注意，使其對自己有積極評價。性注意，使其對自己有積極評價。尊重：對來訪者平等相待，尊重：對來訪者平等相待，“欣賞欣賞”其其不同意見。不同意見。溫暖：用非語言方式表達(dá)對來訪者的關(guān)溫暖：用非語言方式表達(dá)對來訪者的關(guān)懷與愛護(hù)。懷與愛護(hù)。 心理咨詢的八大特質(zhì)心理咨詢的八大特質(zhì)真誠：通過內(nèi)在感受與外在反應(yīng)的一致，真誠：通過內(nèi)在感受與外在反應(yīng)的一致，使自己是使自己是“透明透明”的。的。具體性：把話題指向事實和細(xì)節(jié)。具體性：把話題指向事實和細(xì)節(jié)。即時性：及時回應(yīng)。即

10、時性：及時回應(yīng)。對峙：不回避問題，指出來訪者的矛盾、對峙：不回避問題，指出來訪者的矛盾、混亂之處。混亂之處。 影響心理健康的心理社會因素影響心理健康的心理社會因素 早期教育與家庭環(huán)境早期教育與家庭環(huán)境 生活事件與環(huán)境變遷生活事件與環(huán)境變遷 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 心理沖突心理沖突 特殊人格特征特殊人格特征 早期教育與家庭環(huán)境：依戀早期教育與家庭環(huán)境：依戀 早期教育與家庭環(huán)境早期教育與家庭環(huán)境 研究發(fā)現(xiàn)：研究發(fā)現(xiàn)：52的精神疾病患者有的精神疾病患者有不利的家庭環(huán)境不利的家庭環(huán)境機(jī)構(gòu)綜合癥；寄宿制學(xué)校的利弊機(jī)構(gòu)綜合癥；寄宿制學(xué)校的利弊“小太陽小太陽”與與“大太陽大太陽” 生活事件應(yīng)激表（舉例）生活事件應(yīng)

11、激表（舉例）排序排序生活事件生活事件應(yīng)激值（應(yīng)激值（LCU）1配偶死亡配偶死亡1002離異離異736個人不適與身體疾病個人不適與身體疾病538被解雇被解雇4710退休退休4516經(jīng)濟(jì)狀況的改變經(jīng)濟(jì)狀況的改變3818工作改變工作改變3627升學(xué)或輟學(xué)升學(xué)或輟學(xué)2638睡眠習(xí)慣的改變睡眠習(xí)慣的改變1641休假休假13生活事件與環(huán)境變遷生活事件與環(huán)境變遷 一年內(nèi)，一年內(nèi)，LCU超過超過200，有，有50患病機(jī)會；患病機(jī)會；超過超過300，概率接近，概率接近100。而低于。而低于30時，時，保持身心健康的機(jī)會大大高于平均水平。保持身心健康的機(jī)會大大高于平均水平。國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，過去一年內(nèi)的生活事件國內(nèi)研

12、究發(fā)現(xiàn)，過去一年內(nèi)的生活事件應(yīng)激值（應(yīng)激值（LCU）對抑郁癥狀有顯著預(yù)測對抑郁癥狀有顯著預(yù)測作用。作用。 目標(biāo)設(shè)定對心態(tài)的影響目標(biāo)設(shè)定對心態(tài)的影響 個案：徐力事件個案：徐力事件 高一上學(xué)期全班倒數(shù)第二名，下學(xué)期高一上學(xué)期全班倒數(shù)第二名，下學(xué)期全班第十名全班第十名 母親要求以后每次考試都在前十名母親要求以后每次考試都在前十名 高二第十八名，引發(fā)母子爭執(zhí)，將高二第十八名，引發(fā)母子爭執(zhí)，將母親殺害母親殺害 目標(biāo)設(shè)定對心態(tài)的影響目標(biāo)設(shè)定對心態(tài)的影響任務(wù)目標(biāo)：個體把任務(wù)作為學(xué)習(xí)的任務(wù)目標(biāo)：個體把任務(wù)作為學(xué)習(xí)的目標(biāo)，考慮的是自己是否掌握了任目標(biāo)，考慮的是自己是否掌握了任務(wù)，重視學(xué)習(xí)過程和個人努力的作務(wù)，重

13、視學(xué)習(xí)過程和個人努力的作用，把完成任務(wù)的過程作為提高能用，把完成任務(wù)的過程作為提高能力的手段，對自己能力的評價不受力的手段，對自己能力的評價不受外界環(huán)境的影響。外界環(huán)境的影響。標(biāo)準(zhǔn)參照評價標(biāo)準(zhǔn)參照評價 目標(biāo)設(shè)定對心態(tài)的影響目標(biāo)設(shè)定對心態(tài)的影響能力目標(biāo)：個人把勝過他人、證明能力目標(biāo)：個人把勝過他人、證明自己的才能，或是回避對能力的負(fù)自己的才能，或是回避對能力的負(fù)性評價為目標(biāo)，把完成任務(wù)作為表性評價為目標(biāo)，把完成任務(wù)作為表現(xiàn)能力的手段，重視社會比較?，F(xiàn)能力的手段，重視社會比較。常模參照評價常模參照評價 目標(biāo)設(shè)定對心態(tài)的影響目標(biāo)設(shè)定對心態(tài)的影響心理沖突心理沖突 雙趨式雙趨式雙避式雙避式趨避式趨避式雙

14、趨雙避式雙趨雙避式特殊人格特征特殊人格特征 同樣的刺激，不同的反應(yīng)：同樣的刺激，不同的反應(yīng)：SO1R1；SO2R2；SO3R3； A型性格與型性格與A型行為模式型行為模式 在談話中過分強(qiáng)調(diào)一些詞在談話中過分強(qiáng)調(diào)一些詞行動、吃飯、走路的速度總是很快行動、吃飯、走路的速度總是很快當(dāng)事情的進(jìn)展速度沒有如你所愿時，變當(dāng)事情的進(jìn)展速度沒有如你所愿時，變得不耐煩或生氣得不耐煩或生氣經(jīng)常在同一時間干幾件事經(jīng)常在同一時間干幾件事經(jīng)常把話題轉(zhuǎn)到你所感興趣的問題上來經(jīng)常把話題轉(zhuǎn)到你所感興趣的問題上來在休息時，有點負(fù)罪感在休息時，有點負(fù)罪感經(jīng)常不注意環(huán)境中的新事物經(jīng)常不注意環(huán)境中的新事物A型性格與型性格與A型行為模

15、式型行為模式更關(guān)心結(jié)果而不是過程更關(guān)心結(jié)果而不是過程經(jīng)常在很短的時間內(nèi)安排很多的事情經(jīng)常在很短的時間內(nèi)安排很多的事情發(fā)現(xiàn)自己喜歡和趕時間的人在暗地里競爭發(fā)現(xiàn)自己喜歡和趕時間的人在暗地里競爭在交談時喜歡用一些有感染力的手勢，如握拳、在交談時喜歡用一些有感染力的手勢，如握拳、拍桌拍桌認(rèn)為行動迅速是成功的關(guān)鍵認(rèn)為行動迅速是成功的關(guān)鍵在日常生活中經(jīng)常用數(shù)字評定自己的成就，如在日常生活中經(jīng)常用數(shù)字評定自己的成就，如賣出貨物的數(shù)量、上重點大學(xué)的學(xué)生數(shù)等賣出貨物的數(shù)量、上重點大學(xué)的學(xué)生數(shù)等 A型性格與型性格與A型行為模式型行為模式A型行為模式比其它因素更有可能預(yù)測冠型行為模式比其它因素更有可能預(yù)測冠心病的發(fā)

16、生。其核心特征是：趕時間、心病的發(fā)生。其核心特征是：趕時間、不耐心、多重任務(wù)癥、高焦慮。不耐心、多重任務(wù)癥、高焦慮。A型行為模式與社會經(jīng)濟(jì)地位有高相關(guān)。型行為模式與社會經(jīng)濟(jì)地位有高相關(guān)。 心理控制源心理控制源 內(nèi)控性：指人們相信自己對事情結(jié)果負(fù)內(nèi)控性：指人們相信自己對事情結(jié)果負(fù)責(zé)，即個人的行為、個性和能力是事情責(zé)，即個人的行為、個性和能力是事情發(fā)展的決定因素。發(fā)展的決定因素。外控性：指人們認(rèn)為事件的發(fā)生由外部外控性：指人們認(rèn)為事件的發(fā)生由外部環(huán)境因素所決定。環(huán)境因素所決定。研究表明，內(nèi)控性強(qiáng)者求知欲強(qiáng)，幸福研究表明，內(nèi)控性強(qiáng)者求知欲強(qiáng)，幸福感亦強(qiáng)；外控性強(qiáng)的人因難以應(yīng)付緊張感亦強(qiáng)；外控性強(qiáng)的人

17、因難以應(yīng)付緊張的生活環(huán)境，易發(fā)生抑郁、焦慮。的生活環(huán)境，易發(fā)生抑郁、焦慮。 心理健康教育的方式與途徑心理健康教育的方式與途徑 1、心理健康教育要全面滲透在整個、心理健康教育要全面滲透在整個學(xué)校教育過程中。學(xué)校教育過程中。 自然生態(tài)環(huán)境與社會生態(tài)環(huán)境。自然生態(tài)環(huán)境與社會生態(tài)環(huán)境?！胞}鹽”的重要性的重要性 精神分析觀點精神分析觀點 強(qiáng)調(diào)動機(jī)、內(nèi)驅(qū)力、需求等內(nèi)在因素強(qiáng)調(diào)動機(jī)、內(nèi)驅(qū)力、需求等內(nèi)在因素人格結(jié)構(gòu)：本我（生物成分）人格結(jié)構(gòu)：本我（生物成分）唯樂原則唯樂原則自我（心理成分）自我（心理成分）現(xiàn)實原則現(xiàn)實原則超我（社會成分）超我（社會成分）至善原則至善原則注重從潛意識中挖掘出真正的心理病源注重從潛

18、意識中挖掘出真正的心理病源方法：自由聯(lián)想、釋夢、催眠方法：自由聯(lián)想、釋夢、催眠“好孩子好孩子”的心理問題的心理問題 考前頭疼考前頭疼投射投射心理問題的軀體表現(xiàn)心理問題的軀體表現(xiàn) 行為主義觀點行為主義觀點 強(qiáng)調(diào)外在因素，認(rèn)為行為可以通過學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)外在因素，認(rèn)為行為可以通過學(xué)習(xí)獲得與消除獲得與消除華生華生經(jīng)典條件反射經(jīng)典條件反射斯金納斯金納操作條件反射操作條件反射班杜拉班杜拉觀察學(xué)習(xí)（模仿學(xué)習(xí)）觀察學(xué)習(xí)（模仿學(xué)習(xí)）方法：系統(tǒng)脫敏法（可結(jié)合生物反饋）、方法：系統(tǒng)脫敏法（可結(jié)合生物反饋）、滿灌療法滿灌療法生態(tài)心理學(xué)觀點生態(tài)心理學(xué)觀點 認(rèn)為人類行為乃是個體內(nèi)在因素與外在環(huán)境相認(rèn)為人類行為乃是個體內(nèi)在因素與

19、外在環(huán)境相互作用的結(jié)果，互作用的結(jié)果，B=f(P,E)。（一般心理學(xué)家重視一般心理學(xué)家重視P而輕視而輕視E。）。）“情景人情景人”。個體與環(huán)境是一個整體，并相互。個體與環(huán)境是一個整體，并相互影響。影響。人患心理障礙或疾病表示個體行為與環(huán)境配合人患心理障礙或疾病表示個體行為與環(huán)境配合不良，是生態(tài)系統(tǒng)失衡的結(jié)果。不良，是生態(tài)系統(tǒng)失衡的結(jié)果。生態(tài)系統(tǒng)模型生態(tài)系統(tǒng)模型（U.Bronfenbrenner） 微系統(tǒng)（微系統(tǒng)（microsystem）：）：個體最直接接觸到個體最直接接觸到的環(huán)境，主要包括家庭、學(xué)校、同伴、玩耍地的環(huán)境，主要包括家庭、學(xué)校、同伴、玩耍地等；等；中介系統(tǒng)（中介系統(tǒng)（mesosys

20、tem）：）：在微系統(tǒng)和外系統(tǒng)在微系統(tǒng)和外系統(tǒng)間起聯(lián)系作用；間起聯(lián)系作用；外系統(tǒng)（外系統(tǒng)（exosystem）：）：指那些個體并未直接指那些個體并未直接參與但卻對個人有影響的環(huán)境，如鄰居、傳媒、參與但卻對個人有影響的環(huán)境，如鄰居、傳媒、社會福利制度等；社會福利制度等；宏系統(tǒng)（宏系統(tǒng)（macrosystem）：）：社會中的社會倫理、社會中的社會倫理、道德、價值觀等；道德、價值觀等；時序系統(tǒng)（時序系統(tǒng)（chronosystem）：）：個體所處的社會個體所處的社會歷史條件。歷史條件。 生態(tài)系統(tǒng)模型生態(tài)系統(tǒng)模型生態(tài)心理學(xué)觀點生態(tài)心理學(xué)觀點在心理健康教育過程中，只有將促進(jìn)個在心理健康教育過程中，只有將促

21、進(jìn)個體心理成長與改變外界環(huán)境有機(jī)結(jié)合，體心理成長與改變外界環(huán)境有機(jī)結(jié)合，二者相互調(diào)適，才能見成效。二者相互調(diào)適，才能見成效。健康健康社會生態(tài)系統(tǒng)的構(gòu)建社會生態(tài)系統(tǒng)的構(gòu)建 貫穿于課堂教學(xué)、師生交往、教學(xué)評價、貫穿于課堂教學(xué)、師生交往、教學(xué)評價、同伴關(guān)系等領(lǐng)域同伴關(guān)系等領(lǐng)域 對學(xué)生問題行為嚴(yán)重性的比較對學(xué)生問題行為嚴(yán)重性的比較最嚴(yán)重最嚴(yán)重中等中等輕微輕微教師教師偷竊偷竊逃學(xué)逃學(xué)怕羞怕羞性行為性行為殘酷殘酷恐懼恐懼欺騙欺騙破壞公物破壞公物敏感敏感不服從不服從不守校規(guī)不守校規(guī)不好集體活動不好集體活動易怒易怒好爭吵好爭吵過分批評別人過分批評別人心理學(xué)家心理學(xué)家害羞害羞欺騙欺騙反抗權(quán)威反抗權(quán)威沉默沉默偷竊

22、偷竊違反校規(guī)違反校規(guī)不好社交不好社交憤怒憤怒不道德不道德行為問題和人格問題行為問題和人格問題行為問題（外顯、狀態(tài)）行為問題（外顯、狀態(tài)）人格問題（內(nèi)隱、特質(zhì)）人格問題（內(nèi)隱、特質(zhì)） 教師的心理素質(zhì)與心理健康教師的心理素質(zhì)與心理健康 美國調(diào)查發(fā)現(xiàn)教師人群中適應(yīng)問題比一美國調(diào)查發(fā)現(xiàn)教師人群中適應(yīng)問題比一般人群要高幾個百分點。般人群要高幾個百分點。國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)：教師軀體化癥狀（心身國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)：教師軀體化癥狀（心身疾?。?qiáng)迫、焦慮（特質(zhì)焦慮和情境疾病）、強(qiáng)迫、焦慮（特質(zhì)焦慮和情境焦慮）、人際敏感、抑郁和偏執(zhí)的檢出焦慮）、人際敏感、抑郁和偏執(zhí)的檢出率較高率較高。 工作應(yīng)激的心理癥狀工作應(yīng)激的心理癥狀 焦慮、緊張、迷惑和急躁；焦慮、緊張、迷惑和急躁；疲